Κατανόηση αγωνιστών ντοπαμίνης

Η ντοπαμίνη είναι ένας σύνθετος και βασικός νευροδιαβιβαστής υπεύθυνος για πολλές από τις καθημερινές σωματικές και ψυχικές λειτουργίες μας.

Οι αλλαγές στα επίπεδα αυτής της χημικής ουσίας του εγκεφάλου μπορούν να αλλάξουν τη συμπεριφορά, την κίνηση, τη διάθεσή μας, τη μνήμη και πολλές άλλες αντιδράσεις.

Υψηλά και χαμηλά επίπεδα ντοπαμίνης προκαλούν διαφορετικές διαταραχές. Για παράδειγμα, οι αλλαγές στα επίπεδα της ντοπαμίνης παίζουν ρόλο σε καταστάσεις όπως το σύνδρομο Parkinson και ανήσυχων ποδιών.

Οι αγωνιστές ντοπαμίνης (DA) είναι φάρμακα που λειτουργούν μιμούνται τις δράσεις της ντοπαμίνης όταν τα επίπεδα είναι χαμηλά. Αυτά τα φάρμακα βελτιώνουν τα συμπτώματα που σχετίζονται με την κατάσταση, ξεγελώντας τον εγκέφαλο για να σκεφτεί ότι η ντοπαμίνη είναι διαθέσιμη.

Γρήγορα γεγονότα σχετικά με τους αγωνιστές της ντοπαμίνης

• μιμείται τις δράσεις της ντοπαμίνης στο σώμα για να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων
• χρήσιμο για την έγκαιρη θεραπεία των συμπτωμάτων του Πάρκινσον, ειδικά σε άτομα κάτω των 60 ετών
• λιγότερες παρενέργειες που σχετίζονται με την κίνηση (δυσκινησία) σε σύγκριση με τη λεβοντόπα για τη θεραπεία του Πάρκινσον
• Τα νεότερα φάρμακα DA δεσμεύονται πιο επιλεκτικά στους υποδοχείς της ντοπαμίνης και έχουν λιγότερες παρενέργειες που σχετίζονται με την καρδιά
• παρατεταμένης αποδέσμευσης σκευάσματα νέων φαρμάκων DA μειώνουν το βάρος της λήψης πολλαπλών δόσεων όλη την ημέρα
• Ο χειρισμός της ντοπαμίνης μπορεί να προκαλέσει σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως καταναγκαστική συμπεριφορά και άλλα προβλήματα ψυχικής υγείας
• μπορεί να προκαλέσει ζάλη, λιποθυμία ή ξαφνική υπνηλία που είναι επικίνδυνο για εργασίες που απαιτούν εγρήγορση όπως οδήγηση
• μπορεί να προκαλέσει σύνδρομο στέρησης όπως ξαφνικό υψηλό πυρετό, μυϊκή δυσκαμψία, νεφρική ανεπάρκεια και άλλα προβλήματα με τον ύπνο, τη διάθεση και τον πόνο εάν σταματήσουν απότομα

Τι είναι ένας αγωνιστής ντοπαμίνης;

Οι αγωνιστές ντοπαμίνης είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνα τους ή σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα για τη θεραπεία μιας ποικιλίας καταστάσεων που είναι αποτέλεσμα απώλειας ντοπαμίνης.

Η έρευνα δείχνει ότι υπάρχουν δύο μεγάλες ομάδες υποδοχέων ντοπαμίνης, οι D1 και D2, με υποομάδες κάτω από αυτές οι οποίες είναι υπεύθυνες για πολλές συμπεριφορές, ορμονικές και μυϊκές επιδράσεις στο σώμα μας.

Η ομάδα D1 περιλαμβάνει υποδοχείς D1 και D5, και η ομάδα D2 περιλαμβάνει D2, 3 και 4.

Κάθε ένα βρίσκεται σε διαφορετικές περιοχές σε όλο το σώμα μας και είναι υπεύθυνο για σημαντικές ενέργειες από το πώς προχωράμε στον τρόπο που μαθαίνουμε. Η έλλειψη ντοπαμίνης στα κύτταρα μας επηρεάζει το σώμα μας με πολλούς αρνητικούς τρόπους.

Οι αγωνιστές ντοπαμίνης συνδέονται με την ομάδα D1 και D2 υποδοχέων ντοπαμίνης στον εγκέφαλο, αντιγράφοντας τις επιδράσεις του νευροδιαβιβαστή προκειμένου να βελτιωθούν οι διαταραχές που συμβαίνουν από χαμηλά επίπεδα.

Πώς λειτουργούν οι αγωνιστές της ντοπαμίνης;

Συνήθως συνταγογραφούνται για τις επιπτώσεις τους στις διαταραχές που σχετίζονται με την κίνηση και τις ορμόνες.

Μπορούν να βελτιώσουν άλλα σχετικά προβλήματα όπως διαταραχές του ύπνου, πόνο και συναισθηματικές ανησυχίες που συνυπάρχουν με ορισμένες καταστάσεις που σχετίζονται με ντοπαμίνη.

Αυτά τα φάρμακα δεν είναι τόσο ισχυρά όσο τα φάρμακα τύπου λεβοντόπα που χρησιμοποιούνται για τη νόσο του Πάρκινσον, αλλά δεν έχουν τις πιο σοβαρές ανεπιθύμητες παρενέργειες που σχετίζονται με την κίνηση, που ονομάζονται δυσκινησία, που σχετίζονται με τη μακροχρόνια χρήση της λεβοντόπα.

Οι νεότεροι αγωνιστές ντοπαμίνης είναι χρήσιμοι για την έγκαιρη θεραπεία της νόσου του Parkinson.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι ο επηρεασμός των δράσεων των υποδοχέων της ντοπαμίνης (πάνω ή κάτω) μπορεί να προκαλέσει καλά και κακά αποτελέσματα. Αυτά τα φάρμακα έχουν ορισμένους σοβαρούς κινδύνους, όπως προβλήματα με τον έλεγχο των παρορμήσεων και τον εθισμό.

Ποιοι είναι οι συνηθισμένοι αγωνιστές της ντοπαμίνης και τι αντιμετωπίζουν;

Υπάρχουν δύο κύριες κατηγορίες φαρμάκων DA, η εργολίνη και η μη εργοργολίνη.

Η πρώτη γενιά είναι τύπου εργολίνης και χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά σήμερα, καθώς έχουν κάποιους σοβαρούς κινδύνους που σχετίζονται με την καρδιά και τους πνεύμονες που συνδέονται με τη χρήση τους. Αυτό συμβαίνει κυρίως επειδή τα παλαιότερα φάρμακα συνδέονται με τυχόν διαθέσιμους υποδοχείς ντοπαμίνης στο σώμα και δεν είναι επιλεκτικοί.

Παραδείγματα DA εργοργολίνης

Βρωμοκριπτίνη (Parlodel). Εγκρίθηκε για τη θεραπεία της νόσου του Parkinson και των ορμονικών παθήσεων που σχετίζονται με τη ντοπαμίνη, όπως η υπερπρολακτιναιμία και σχετικές παθήσεις, η βρωμοκρυπτίνη είναι ένα συνταγογραφούμενο φάρμακο, διαθέσιμο ως δισκίο ή κάψουλα, το οποίο διατίθεται τόσο σε γενικές όσο και σε εμπορικές εκδόσεις. Σπάνια χρησιμοποιείται σήμερα.

Καμπεργολίνη. Αυτό το συνταγογραφούμενο φάρμακο διατίθεται ως δισκίο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της υπερπρολακτιναιμίας, μια κατάσταση στην οποία υψηλά επίπεδα της ορμόνης προλακτίνης παράγονται από την υπόφυση. Τα αυξημένα επίπεδα προλακτίνης μπορούν να επηρεάσουν τον εμμηνορροϊκό κύκλο των γυναικών, την ωορρηξία και την παραγωγή γάλακτος. Στους άνδρες, μπορεί να προκαλέσει αναπαραγωγικά και σεξουαλικά προβλήματα.

Παραδείγματα DA μη εργοργολίνης

Αυτά τα νεότερα φάρμακα συνδέονται με πιο συγκεκριμένους υποδοχείς ντοπαμίνης και έχουν λιγότερες παρενέργειες στην καρδιά και στους πνεύμονες.

Απομορφίνη (Apokyn). Ένα ενέσιμο φάρμακο βραχείας δράσης που χρησιμοποιείται για την ταχεία ανακούφιση από τα ξαφνικά συμπτώματα του Πάρκινσον, η Απομορφίνη παράγει αποτελέσματα εντός 10 λεπτών και τα αποτελέσματα διαρκούν περίπου μία ώρα. Υπάρχουν μερικές πολύ σοβαρές παρενέργειες και αλληλεπιδράσεις φαρμάκων με αυτό το φάρμακο. Συζητήστε με το γιατρό ή το φαρμακοποιό σας σχετικά με τις προφυλάξεις που πρέπει να γνωρίζετε κατά τη λήψη αυτού του φαρμάκου.

Πραμιπεξόλη (Mirapex). Αυτό είναι ένα συνταγογραφούμενο φάρμακο διαθέσιμο σε μορφή δισκίου σε επώνυμες και γενικές εκδόσεις. Οι μορφές βραχείας και μακράς δράσης χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία συμπτωμάτων της νόσου του Parkinson (PD), μιας χρόνιας εκφυλιστικής κατάστασης στην οποία τα κύτταρα ντοπαμίνης πεθαίνουν αργά προκαλώντας διαταραχές που σχετίζονται με την κίνηση και τη διάθεση. Η πραμιπεξόλη βοηθά στη βελτίωση των συμπτωμάτων που σχετίζονται με την κίνηση και είναι ιδιαίτερα χρήσιμη σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 60 ετών για να επιβραδύνει την πρόοδο των συμπτωμάτων. Η έκδοση βραχείας δράσης χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία συμπτωμάτων συνδρόμου ανήσυχων ποδιών.

Ροπινιρόλη (Requip). Αυτό είναι ένα συνταγογραφούμενο φάρμακο διαθέσιμο τόσο σε επωνυμίες όσο και σε γενικές εκδόσεις σε μορφή tablet. Διατίθεται τόσο ως βραχείας όσο και μακράς διάρκειας δράσης και χρησιμοποιείται για τη θεραπεία συμπτωμάτων του συνδρόμου PD και ανήσυχων ποδιών, μια κατάσταση στην οποία υπάρχει η ανάγκη να κινούνται συνεχώς τα πόδια, ακόμη και κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης. Αυτό μπορεί να διαταράξει τον ύπνο και να προκαλέσει κούραση κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Ροτιγοτίνη (Neupro). Ένα φάρμακο με συνταγή μιας ημέρας που διατίθεται ως διαδερμικό έμπλαστρο σε πολλά επίπεδα, το Rotigotine χρησιμοποιείται για τη θεραπεία συμπτωμάτων της νόσου του Parkinson και του συνδρόμου ανήσυχων ποδιών.

Υπάρχουν παρενέργειες από αγωνιστές ντοπαμίνης;

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες από τα φάρμακα DA μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με το φάρμακο (εργολίνη έναντι μη εργοργολίνης), τη δόση, τη διάρκεια χρήσης του φαρμάκου και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά.

Εάν αντιμετωπίζετε παρενέργειες που είναι ενοχλητικές, μην σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο μόνοι σας. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τις διαθέσιμες επιλογές θεραπείας για να βελτιώσετε την κατάστασή σας. Αυτό περιλαμβάνει και επιλογές χωρίς φάρμακα.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να είναι ήπιες και να εξαφανιστούν μετά από μερικές ημέρες ή μπορεί να είναι αρκετά σημαντικές για να χρειαστεί είτε αλλαγή της δόσης είτε για διακοπή του φαρμάκου. Τα φάρμακα DA μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα στέρησης ή επιδείνωση της κατάστασης εάν σταματήσουν ξαφνικά.

Αυτή δεν είναι μια πλήρης λίστα ανεπιθύμητων ενεργειών. Ρωτήστε το φαρμακοποιό ή το γιατρό σας σχετικά με συγκεκριμένες ανησυχίες που σχετίζονται με το φάρμακό σας.

παρενέργειες

Οι παρενέργειες για τους αγωνιστές της ντοπαμίνης περιλαμβάνουν:

• υπνηλία
• ζάλη
• αυξημένος καρδιακός ρυθμός
• προβλήματα καρδιακής βαλβίδας, καρδιακή ανεπάρκεια
• πονοκέφαλο
• ξερό στόμα
• ναυτία, έμετος, δυσκοιλιότητα
• καούρα
• καταρροή
• αυξημένη αρτηριακή πίεση
• χαμηλή πίεση αίματος
• σύγχυση
• πρόβλημα με τη μνήμη ή τη συγκέντρωση
• προβλήματα που σχετίζονται με την κίνηση (δυσκινησία)
• λιποθυμία
• ξαφνική υπνηλία
• παράνοια, διέγερση
• πρήξιμο στα πόδια ή στα χέρια

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι των αγωνιστών της ντοπαμίνης;

Υπάρχουν ορισμένοι σοβαροί κίνδυνοι με φάρμακα αγωνιστή ντοπαμίνης, ειδικά φάρμακα παλαιότερης γενιάς. Οι κίνδυνοι διαφέρουν ανάλογα με το φάρμακο, τη δοσολογία και τις μεμονωμένες αντιδράσεις.

Εάν έχετε ιστορικό προβλημάτων καρδιακής ή αρτηριακής πίεσης, νεφρικής ή ηπατικής νόσου και ψύχωσης ή άλλων προβλημάτων ψυχικής υγείας, ο γιατρός σας μπορεί να συζητήσει τα οφέλη σε σχέση με τους κινδύνους των φαρμάκων DA για την κατάστασή σας.

Αυτοί είναι μερικοί κίνδυνοι που σχετίζονται με τα φάρμακα DA. Αυτή δεν είναι μια πλήρης λίστα πιθανών κινδύνων.Συζητήστε με το γιατρό σας τυχόν συγκεκριμένες ανησυχίες σχετικά με τη φαρμακευτική αγωγή σας.

• Εμφραγμα. Συμπτώματα όπως πόνος στο στήθος, δύσπνοια, ναυτία και εφίδρωση.
• Εγκεφαλικό. Συμπτώματα όπως μούδιασμα ενός βραχίονα ή ποδιού, ομιλία, παράλυση, απώλεια ισορροπίας και σύγχυση.
• Σύνδρομο απόσυρσης. Έχουν αναφερθεί συμπτώματα από τη μείωση ή ξαφνική διακοπή των δόσεων αγωνιστή ντοπαμίνης. Μπορεί να προκαλέσει μια σοβαρή κατάσταση που ονομάζεται κακοήθη σύνδρομο (τα συμπτώματα περιλαμβάνουν υψηλό πυρετό, δυσκαμψία, απώλεια συνείδησης και νεφρική ανεπάρκεια). Μπορεί επίσης να προκαλέσει σοβαρό άγχος, κατάθλιψη και προβλήματα ύπνου και διάθεσης. Είναι σημαντικό να μην σταματήσετε ξαφνικά ή να μειώσετε τη δόση αυτών των φαρμάκων. Ο γιατρός σας θα μειώσει αργά τη δόση εάν έχετε παρενέργειες ή άλλα προβλήματα με το φάρμακο.
• Αύξηση του συνδρόμου ανήσυχων ποδιών. Είναι πιθανά τα συμπτώματα νωρίς το πρωί και οι επιπτώσεις της ανάκαμψης.
• Αναγκαστική συμπεριφορά. Ο καταναγκαστικός τζόγος, η υπερβολική κατανάλωση, οι αγορές, το σεξ και άλλες συμπεριφορές μπορεί να ξεκινήσουν ή να επιδεινωθούν. Συζητήστε με το γιατρό σας εάν παρατηρήσετε αλλαγή συμπεριφοράς σε εσάς ή σε κάποιον αγαπημένο σας. Ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με αυτόν τον κίνδυνο και τι πρέπει να γνωρίζετε.
• Ψευδαισθήσεις. Μπορεί να εμφανιστούν διαφορετικοί τύποι αισθητηριακών ψευδαισθήσεων (οπτικός, ήχος, μυρωδιά και γεύση) που μπορεί να είναι έντονοι και ενοχλητικοί.
• Χαμηλή πίεση αίματος. Συμπτώματα όπως λιποθυμία και ζάλη όταν σηκώνεστε καθισμένοι ή ξαπλωμένοι (ορθοστατική υπόταση).
• Ξαφνική υπνηλία. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να είναι επικίνδυνο. Να είστε προσεκτικοί με δραστηριότητες που απαιτούν εγρήγορση όπως οδήγηση μέχρι να συνηθίσετε το φάρμακο. Αποφύγετε το αλκοόλ ή άλλες ουσίες που μπορούν να αυξήσουν την υπνηλία.
• Προβλήματα με τη στάση του σώματος. Ορισμένα φάρμακα DA όπως η πραμιπεξόλη μπορούν να προκαλέσουν ανωμαλίες στη θέση του σώματός σας (κλίση, κάμψη).
• Ίνωση. Μπορεί να εμφανιστούν ουλές ιστού στους πνεύμονες, την καρδιά ή το στομάχι μαζί με συμπτώματα όπως δύσπνοια, βήχα, πόνος στο στήθος, πρήξιμο των ποδιών, απώλεια βάρους και κόπωση.
• Αύξηση της ψύχωσης. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να επιδεινώσουν τις συνθήκες και τα συμπτώματα της ψυχικής υγείας.
• Μείωση των μυών (ραβδομυόλυση). Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν σκοτεινά ούρα, μυϊκή αδυναμία, πόνο και πυρετό.

Πότε να δείτε το γιατρό σας

Επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας εάν έχετε κάποιο από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• καταναγκαστική συμπεριφορά που θέτει σε εσάς ή σε κάποιον άλλο σε κίνδυνο
• ισχυρές ψευδαισθήσεις που επηρεάζουν τη λειτουργία της καθημερινής ζωής
• επιδείνωση των συμπτωμάτων
• καρδιακά προβλήματα (αυξημένος καρδιακός ρυθμός, πόνος στο στήθος, πρήξιμο στα πόδια ή στα χέρια)

Εάν έχετε αλλεργική αντίδραση σε φάρμακο αγωνιστή ντοπαμίνης (πρήξιμο της γλώσσας, δυσκολία στην αναπνοή, εξάνθημα) καλέστε αμέσως το 911 και ζητήστε ιατρική βοήθεια.

Το πακέτο

Οι αγωνιστές ντοπαμίνης είναι μια ευρεία κατηγορία φαρμάκων που μιμούνται τις δράσεις της ντοπαμίνης στο σώμα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων που σχετίζονται με χαμηλά επίπεδα ντοπαμίνης. Συνήθως χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον και του συνδρόμου ανήσυχων ποδιών, αλλά συνταγογραφούνται επίσης για άλλες καταστάσεις.

Οι παρενέργειες από τους αγωνιστές της ντοπαμίνης μπορεί να είναι σοβαρές και περιλαμβάνουν καταναγκαστική ή επικίνδυνη συμπεριφορά. Είναι δυνατή η επιδείνωση των συμπτωμάτων της νόσου με μακροχρόνια χρήση.

Ο γιατρός σας θα συζητήσει τους κινδύνους σε σχέση με τα οφέλη των αγωνιστών ντοπαμίνης και θα σας παρακολουθεί ενώ παίρνετε το φάρμακο για παρενέργειες.

Μέχρι να συνηθίσετε το φάρμακο, προσέξτε προσεκτικά ή κάνοντας άλλες δραστηριότητες που πρέπει να είστε σε εγρήγορση. Μην σηκωθείτε πολύ γρήγορα για να αποφύγετε προβλήματα ισορροπίας, ζάλη και ξαφνική λιποθυμία.

Ρωτήστε τον φαρμακοποιό σας σχετικά με τις αλληλεπιδράσεις φαρμάκων με συνταγογραφούμενα, μη συνταγογραφούμενα φάρμακα, συμπληρώματα και φάρμακα DA.

Είναι σημαντικό να συζητάτε τακτικά τυχόν ανησυχίες που έχετε σχετικά με την κατάστασή σας και τα φάρμακά σας με το γιατρό σας. Μην σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα ξαφνικά χωρίς να μιλήσετε πρώτα με το γιατρό σας.