Portacaval Shunt

Τι είναι η διακλάδωση portacaval;

Το portacaval shunt είναι μια σημαντική χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιείται για τη δημιουργία μιας νέας σύνδεσης μεταξύ των αιμοφόρων αγγείων στο ήπαρ σας. Ο γιατρός σας θα σας συστήσει αυτήν τη διαδικασία εάν έχετε σοβαρά ηπατικά προβλήματα.

Γιατί εκτελείται

Όταν είστε υγιείς, αίμα από το στομάχι, τα έντερα και τον οισοφάγο ρέει μέσω του ήπατος. Η πυλαία φλέβα, επίσης γνωστή ως ηπατική πύλη φλέβα, μεταφέρει αίμα από το πεπτικό σύστημα στο ήπαρ.

Ωστόσο, εάν το ήπαρ σας έχει υποστεί σοβαρή βλάβη, το αίμα δεν θα ρέει μέσω αυτού με υγιή ρυθμό. Αυτό προκαλεί τη δημιουργία αντιγράφων ασφαλείας του αίματος, αυξάνοντας την πίεση στην πύλη της φλέβας. Αυτό οδηγεί σε μια κατάσταση γνωστή ως πύλη υπέρταση.

Υπάρχουν ορισμένες πιθανές υποκείμενες αιτίες της πυλαίας υπέρτασης, όπως:

• θρόμβοι αίματος
• κατάχρηση αλκόολ
• πάρα πολύ σίδηρο στο ήπαρ
• ιογενής ηπατίτιδα

Με τη σειρά του, η υπέρταση μπορεί να οδηγήσει σε πιο σοβαρά προβλήματα υγείας, όπως:

• αιμορραγία από τις φλέβες στον οισοφάγο, το στομάχι ή τα έντερα
• συσσώρευση υγρών στο στομάχι ή ασκίτης
• συσσώρευση υγρών στο στήθος
• Σύνδρομο Budd-Chiari ή θρόμβοι αίματος στη φλέβα που μεταφέρει αίμα από το συκώτι στην καρδιά
• ίκτερος ή κιτρίνισμα του δέρματος
• εμετος

Το Portacaval shunting βελτιώνει τη ροή του αίματος μεταξύ του ήπατος, του οισοφάγου, του στομάχου και των εντέρων.

Διάγνωση και εξετάσεις πριν από τη διαδικασία

Για να διαπιστώσετε εάν έχετε ηπατική νόσο και χρειάζεστε παράκαμψη portacaval, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες εξετάσεις:

• δοκιμή ηπατικής λειτουργίας
• εξετάσεις αίματος για ιογενή ηπατίτιδα
• βιοψία ήπατος
• ενδοσκόπηση

Πιθανά συμπτώματα της πυλαίας υπέρτασης είναι:

• γαστρεντερική αιμορραγία, η οποία υποδεικνύεται από αίμα στα κόπρανα (ή μαύρα κόπρανα με πίσσα) ή έμετο αίματος
• ασκίτης, που είναι συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή περιοχή
• εγκεφαλοπάθεια, η οποία είναι σύγχυση ή λήθη που προκαλείται από κακή ηπατική λειτουργία
• χαμηλά επίπεδα αιμοπεταλίων ή μειωμένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων (WBC)

Η διαδικασία διακλάδωσης portacaval

Θα σας δοθεί γενικό αναισθητικό, ώστε να κοιμάστε και να μην αισθάνεστε δυσφορία κατά τη διάρκεια αυτής της χειρουργικής επέμβασης.

Ο χειρουργός σας θα κάνει μια μεγάλη τομή στην κοιλιά σας και θα συνδέσει την πύλη της φλέβας με την κατώτερη φλέβα. Αυτό το αιμοφόρο αγγείο παίρνει αίμα από τα όργανα και τα κάτω άκρα στην καρδιά.

Κάνοντας αυτή τη νέα σύνδεση, το αίμα θα παρακάμψει το συκώτι και θα μειώσει την αρτηριακή πίεση στο ήπαρ.

Οφέλη από την παράκαμψη

Αυτή η διαδικασία έχει ορισμένα οφέλη, όπως:

• μείωση της υπέρτασης στο ήπαρ
• μείωση του κινδύνου αιμορραγίας
• μείωση του κινδύνου ρήξης των αιμοφόρων αγγείων

Πιθανοί κίνδυνοι της διαδικασίας

Όλες οι μορφές χειρουργικής επέμβασης ενέχουν ορισμένους κινδύνους, όπως:

• Εγκεφαλικό
• έμφραγμα
• μόλυνση

Πιθανές επιπλοκές που συνδέονται ειδικά με μια παράκαμψη portacaval περιλαμβάνουν:

• αιμορραγία ή ξαφνική μεγάλη απώλεια αίματος
• ηπατική ανεπάρκεια

Κίνδυνοι αναισθητικών

Αν και οι περισσότεροι υγιείς άνθρωποι δεν έχουν προβλήματα γενικής αναισθησίας, υπάρχει ένας μικρός κίνδυνος επιπλοκών και, αν και σπάνια, θανάτου. Αυτοί οι κίνδυνοι εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη γενική υγεία σας και τον τύπο της διαδικασίας που υποβάλλετε. Ορισμένοι παράγοντες μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο επιπλοκών, όπως:

• ιατρικές παθήσεις που περιλαμβάνουν τους πνεύμονες, τα νεφρά ή την καρδιά σας
• οικογενειακό ιστορικό ανεπιθύμητων ενεργειών στην αναισθησία
• άπνοια ύπνου
• ευσαρκία
• αλλεργίες σε τρόφιμα ή φάρμακα
• χρήση αλκοόλ
• κάπνισμα

Εάν έχετε τέτοιες ιατρικές επιπλοκές ή είστε μεγαλύτερος ενήλικας, ενδέχεται να διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο από τις ακόλουθες σπάνιες επιπλοκές.

• έμφραγμα
• πνευμονική λοίμωξη
• Εγκεφαλικό
• προσωρινή ψυχική σύγχυση
• θάνατος

Συνειδητοποίηση αναισθησίας

Η επίγνωση της αναισθησίας είναι η ακούσια αφύπνιση ή συνειδητοποίηση ενός ατόμου που έχει λάβει γενική αναισθησία. Αυτό μπορεί να συμβεί εάν δεν σας έχει δοθεί αρκετή γενική αναισθησία.

Είναι όμως πολύ σπάνιο. Σύμφωνα με την κλινική Mayo, συμβαίνει μόνο σε ένα ή δύο άτομα στους 10.000. Εάν συμβεί αυτό, θα ξυπνήσετε πολύ σύντομα και μπορεί να γνωρίζετε το περιβάλλον σας, αλλά δεν θα αισθανθείτε δυσφορία.

Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις ορισμένοι άνθρωποι θα βιώσουν σοβαρό πόνο, ο οποίος μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια συναισθηματικά και ψυχολογικά προβλήματα. Παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ευαισθητοποίησης αναισθησίας περιλαμβάνουν:

• επείγουσα χειρουργική επέμβαση
• διαταραχές του πνεύμονα ή της καρδιάς
• μακροχρόνια χρήση ηρεμιστικών, ηρεμιστικών, οπιούχων ή κοκαΐνης
• τακτική χρήση αλκοόλ

Τι να περιμένετε μετά τη διαδικασία

Εάν έχετε ηπατική νόσο, όπως κίρρωση, διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Αιμορραγία
• ηπατική ανεπάρκεια
• εγκεφαλοπάθεια

Εάν έχετε χρόνια προοδευτική ηπατική νόσο, ο γιατρός σας μπορεί να σας αξιολογήσει για μεταμόσχευση ήπατος.