Η ασφάλεια πολλαπλών καισαρικών τοκετών (πιο συχνά γνωστή ως τομές C) είναι κάτι που οι γιατροί και οι μελλοντικοί γονείς ζυγίζουν κατά πολύ όταν λαμβάνουν αποφάσεις για μελλοντικούς τοκετούς.
Αν και δεν είναι τόσο συνηθισμένοι όσο οι γέννηση του κόλπου, ο αριθμός των τομών C που πραγματοποιούνται κάθε χρόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες μπορεί να σας εκπλήξει. Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων ανέφεραν ότι το 31,9 τοις εκατό των γεννήσεων πραγματοποιήθηκαν με καισαρική τοκετό το 2018.
Εάν εμπίπτει σε αυτό το στατιστικό στοιχείο, ίσως αναρωτιέστε πόσο ασφαλές είναι να έχετε περισσότερα από ένα τμήματα Γ.
Κάθε εγκυμοσύνη είναι διαφορετική, επομένως είναι δύσκολο να δώσετε μια τυπική απάντηση σχετικά με τον αριθμό των τομών C που μπορείτε να έχετε με ασφάλεια. Και φυσικά, υπάρχουν ορισμένες περιπτώσεις όπου η απόκτηση πολλαπλών τμημάτων C είναι ιατρικά απαραίτητη.
Αλλά αν υπάρχει πιθανότητα να έχετε περισσότερες από μία καισαρική τομή, εδώ πρέπει να γνωρίζετε για την ασφάλεια, τους κινδύνους και άλλες διαθέσιμες επιλογές.
Εάν είχατε C-section, πρέπει να κάνετε C-section με μελλοντικές εγκυμοσύνες;
Όχι, δεν χρειάζεται να κάνετε τομή με μελλοντικές εγκυμοσύνες, εφόσον η προηγούμενη καισαρική τομή σας ήταν χαμηλή εγκάρσια (περίπου οριζόντια) τομή στη μήτρα, λέει ο Robert O. Atlas, MD, FACOG, πρόεδρος του τμήμα μαιευτικής και γυναικολογίας στο Mercy Medical Center.
Ίσως αναρωτιέστε γιατί έχει σημασία η τοποθεσία της τομής σας. Σύμφωνα με το Αμερικανικό Κολλέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων (ACOG), ο τύπος τομής της μήτρας που είχατε σε προηγούμενη τομή C μπορεί να καθορίσει μελλοντικές γεννήσεις, επειδή ορισμένες ουλές της μήτρας είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν ρήξη κατά τη διάρκεια μιας κολπικής γέννησης μετά από καισαρική τομή (VBAC ).
Μια χαμηλή κατακόρυφη και υψηλή κάθετη τομή ενέχουν υψηλότερο κίνδυνο ρήξης σε σύγκριση με μια χαμηλή εγκάρσια τομή της μήτρας.
Το ACOG λέει ότι τα άτομα με ιστορικό C-section έχουν δύο επιλογές για μελλοντικές γεννήσεις: προγραμματισμένη καισαρική τομή ή VBAC. Εάν η προηγούμενη τομή σας C ήταν χαμηλή εγκάρσια τομή, ο γιατρός σας μπορεί να σας μιλήσει για μια δοκιμή τοκετού μετά από καισαρική τοκετό (TOLAC), η οποία είναι η προσπάθεια να κάνετε VBAC.
«Το TOLAC θα λειτουργεί πιο συχνά από ό, τι όχι», λέει ο Atlas. Η απάντηση, λέει, εξαρτάται από το γιατί πραγματοποιήθηκε το πρώτο τμήμα C.
«Για παράδειγμα, ένα άτομο που υποβάλλεται σε μια ενότητα C για παρουσίαση breech έχει 80 τοις εκατό πιθανότητες επιτυχίας έναντι ενός ατόμου που έπρεπε να διαλυθεί πλήρως, ωθήθηκε για 3 ώρες και στη συνέχεια είχε ένα τμήμα C - η πιθανότητα επιτυχίας του είναι μικρότερη από 33 τοις εκατό », λέει.
Επομένως, ένα VBAC δεν είναι πάντα δυνατό και ναι, μερικές φορές οι επόμενες εγκυμοσύνες πρέπει επίσης να είναι καισαρική τοκετός. Και αυτή η δυνατότητα είναι αυτό που οδηγεί στο ερώτημα πόσων τμημάτων C θεωρούνται ασφαλείς.
Πόσα τμήματα C είναι ασφαλή;
Όσον αφορά τον αριθμό των τμημάτων C που μπορείτε να έχετε με ασφάλεια, ο Atlas λέει ότι δεν υπάρχει πραγματική απάντηση για αυτήν την ερώτηση.
«Υπάρχουν μερικοί άνθρωποι που είχαν έξι ή επτά τομές C χωρίς προβλήματα, και άλλοι με μόνο μία τομή C, η επόμενη εγκυμοσύνη της οποίας σχετίζεται με ένα πολύ δύσκολο πρόβλημα, όπως η διαταραχή του φάσματος του πλακούντα, ή οι φρικτές συγκολλήσεις (τα πράγματα έχουν κολλήσει μαζί) », λέει.
Αλλά για να ποσοτικοποιηθεί κάπως τα πράγματα, η κλινική Mayo λέει ότι το TOLAC δεν συνιστάται μετά από τρεις ή περισσότερες προηγούμενες τομές C.
Κίνδυνοι πολλαπλών τμημάτων C
Σύμφωνα με τον Atlas, ορισμένες επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν με επαναλαμβανόμενη καισαρική τομή. Αυτά περιλαμβάνουν:
- ρήξη της μήτρας
- επιπλοκές της ουροδόχου κύστης
- προσκολλήσεις ή ρήξεις του εντέρου
- συγκολλήσεις omentum
- επιπλοκές των αιμοφόρων αγγείων
- υπερβολική αιμορραγία
- ανάγκη για μεταγγίσεις αίματος
- υστεροτομία
Υπάρχουν επίσης κίνδυνοι για τον πλακούντα που αυξάνονται με πολλαπλές τομές C. Αυτά περιλαμβάνουν τον πλακούντα accreta, τον πλακούντα previa και την απόφραξη του πλακούντα.
Αν και ο θάνατος είναι ένας κίνδυνος που σχετίζεται με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, μια μελέτη του 2017 δεν βρήκε αξιοσημείωτη διαφορά σε πολύ σοβαρές επιπλοκές που σχετίζονται με επαναλαμβανόμενες τομές C (περισσότερες από τρεις) σε σύγκριση με τις τομές C γενικά. Η πιο κοινή επιπλοκή - ποια ήταν σημαντικά πιο εμφανής σε εκείνους με πολλαπλές τομές C - ήταν προσκολλήσεις.
Πόσο καιρό θα πρέπει να περιμένετε να μείνετε έγκυος μετά από μια τομή C;
Το χρονικό διάστημα που πρέπει να περιμένετε να μείνετε έγκυος μετά από μια τομή C θα εξαρτηθεί από διάφορους παράγοντες.
Τούτου λεχθέντος, το Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των ΗΠΑ συνιστά να περιμένετε τουλάχιστον 12 μήνες για οποιοδήποτε είδος παράδοσης και αυτό είναι το ελάχιστο. Όσο νωρίτερα από 1 έτος και αυξάνετε την πιθανότητα το νέο σας μωρό να γεννηθεί πολύ σύντομα.
Μπορεί να χρειαστείτε ακόμη μεγαλύτερο χρονικό διάστημα μεταξύ της παράδοσης και της επόμενης εγκυμοσύνης. Για να δώσετε στο σώμα σας αρκετό χρόνο για να ανακάμψει, ο γιατρός σας μπορεί να πει ότι οι 18 μήνες είναι το ελάχιστο. Αλλά δεν υπάρχει σκληρός αριθμός ή συναίνεση μεταξύ των γιατρών.
Και μια μελέτη του 2018 διαπίστωσε ότι άτομα όλων των ηλικιών έχουν αυξημένο κίνδυνο για κακές εκβάσεις εγκυμοσύνης με μικρότερες χρονικές περιόδους μεταξύ των κυήσεων. Αυτές οι μικρότερες χρονικές περιόδους ορίστηκαν ως 6 μήνες σε σύγκριση με 18 μήνες. Με βάση τα ευρήματά τους, οι ερευνητές προτείνουν ένα εύρος 12 έως 24 μηνών, με 18 μήνες να είναι η ιδανική στιγμή.
Τι να συζητήσετε με το γιατρό σας
Ας ελπίσουμε ότι αισθάνεστε άνετα να μιλήσετε με το γιατρό σας για τυχόν θέματα σχετικά με την εγκυμοσύνη σας. Αλλά ακόμη και αν η ανταλλαγή σας ήταν σύντομη, σκεφτείτε να αφιερώσετε σημαντικό χρόνο για να συζητήσετε καισαρική τομή, ειδικά εάν μπορεί να υπάρχει επαναλαμβανόμενη τομή Γ.
Ένα από τα πρώτα πράγματα που θα θέλατε να αναφέρετε εάν είναι η πρώτη σας εγκυμοσύνη είναι το επιθυμητό μέγεθος της οικογένειας σας, επειδή αυτό θα μπορούσε να επηρεάσει την απόφαση για καισαρική τομή εάν δεν είναι ιατρικά απαραίτητο.
Επίσης, εάν αυτό δεν είναι την πρώτη σας εγκυμοσύνη και ενδιαφέρεστε για ένα VBAC, είναι σημαντικό να μάθετε αν ο γιατρός σας είναι άνετος να κάνει μία ή εάν σας προτείνει άλλη C-ενότητα. Ανάλογα με την απάντησή τους, ίσως χρειαστεί να βρείτε έναν γιατρό που να νιώθει άνετα με τα VBAC.
Επιπλέον, εξετάστε το ενδεχόμενο να κάνετε τις ακόλουθες ερωτήσεις προτού λάβετε μια απόφαση:
- Γιατί προτείνετε μια προγραμματισμένη ενότητα C (αν το προτείνουν);
- Ποιο τοις εκατό των τοκετών στο νοσοκομείο είναι τομές C;
- Ποιο ποσοστό των παραδόσεων σας είναι C-section;
- Ποιοι πόροι διαθέτει το νοσοκομείο σας για την αντιμετώπιση επιπλοκών;
- Ποιο πρόσθετο προσωπικό είναι διαθέσιμο για βοήθεια εάν η χειρουργική επέμβαση είναι δύσκολη;
- Το νοσοκομείο διαθέτει NICU;
- Τι πρέπει να περιμένω κατά τη διάρκεια και μετά το τμήμα C μου;
- Ποιοι είναι οι κίνδυνοι για το μωρό μου;
- Διαφέρει ο χρόνος ανάκτησης με τις επαναλαμβανόμενες ενότητες C;
- Πού θα είναι η τομή μου;
Το πακέτο
Η παράδοση ενός μωρού μέσω καισαρικής τομής θεωρείται γενικά ασφαλής, και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι ιατρικά απαραίτητη και ασφαλέστερα παρά μια κολπική γέννηση. Αλλά πολλοί άνθρωποι ανησυχούν για τους κινδύνους που έρχονται με επαναλαμβανόμενες ενότητες C.
Αν και κάθε άτομο και κάθε εγκυμοσύνη είναι διαφορετικό, ο γιατρός σας θα είναι σε θέση να συζητήσει μαζί σας γενικούς κινδύνους και θέματα ασφάλειας εάν σκέφτεστε ή χρειάζεστε περισσότερες από μία τομές C.
Εάν ενδιαφέρεστε για τοκετό μετά από καισαρική τομή, φροντίστε να το ενημερώσετε με το γιατρό σας. Παρόλο που υπάρχουν κίνδυνοι με αυτήν την επιλογή, ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσει το ενδεχόμενο να δοκιμάσει μια δοκιμή τοκετού μετά από καισαρική τομή εάν είστε καλός υποψήφιος.
.jpg)
