Λοιμώξεις κατά την εγκυμοσύνη: Ασυμπτωματική βακτηριουρία

Τι είναι η ασυμπτωματική βακτηριουρία;

Ασυμπτωματική βακτηριουρία εμφανίζεται όταν τα βακτήρια υπάρχουν σε ένα δείγμα κενού ούρων. Προκαλείται από βακτηριακό αποικισμό του ουροποιητικού συστήματος.

Μια λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος (UTI) προκαλεί συμπτώματα όπως συχνή ούρηση, επώδυνη ούρηση ή πυελικό πόνο. Αλλά η ασυμπτωματική βακτηριουρία δεν προκαλεί αισθητά συμπτώματα. Η κατάσταση αναφέρεται απλώς στην ανίχνευση μεγάλου αριθμού βακτηρίων σε ένα δείγμα ούρων.

Ωστόσο, υπάρχει καλός λόγος να ανησυχείτε για αυτήν τη μόλυνση, ειδικά εάν είστε έγκυος. Μπορεί να οδηγήσει σε συμπτωματικό άνω UTI (δηλαδή, πυελονεφρίτιδα). Η πυελονεφρίτιδα είναι ένας τύπος νεφρικής λοίμωξης που μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η ασυμπτωματική βακτηριουρία επηρεάζει το 1 έως 5 τοις εκατό των υγιών προεμμηνοπαυσιακών γυναικών και το 1,9 έως 9,5 τοις εκατό των εγκύων γυναικών. Η ασυμπτωματική βακτηριουρία είναι λιγότερο διαδεδομένη στους άνδρες.

Τι προκαλεί ασυμπτωματική βακτηριουρία;

Τα βακτήρια συνήθως εισάγονται στο ουροποιητικό σύστημα κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής ή όταν σκουπίζονται μετά από κίνηση του εντέρου. Το βακτήριο Ε. Coli είναι υπεύθυνη για τις περισσότερες περιπτώσεις ασυμπτωματικής βακτηριουρίας.

Άλλα βακτηριακά είδη μπορούν επίσης να προκαλέσουν αποικισμό, όπως:

• Klebsiella pneumoniae
• Proteus mirabilis
• Pseudomonas aeruginosa
• Σταφυλόκοκκο είδος
• Είδη εντεροκόκκου
• Στρεπτόκοκκοι ομάδας Β

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για ασυμπτωματική βακτηριουρία;

Επειδή η ασυμπτωματική βακτηριουρία δεν προκαλεί συμπτώματα, είναι σημαντικό να γνωρίζετε τι αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης.

Οι ερευνητές έχουν εντοπίσει έναν αριθμό παραγόντων κινδύνου, όπως:

• εγκυμοσύνη
• Διαβήτης
• αυξανόμενη ηλικία
• ανοσοκατασταλτικές διαταραχές, όπως HIV, AIDS και ορισμένοι καρκίνοι
• λήψη φαρμάκων που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα
• υποβληθεί σε διαδικασία που επηρεάζει το ουροποιητικό σύστημα
• λήψη μεταμόσχευσης νεφρού
• εμπόδια του ουροποιητικού συστήματος, όπως από πέτρες
• απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης
• η παρουσία καθετήρα ούρων

• τραυματισμός σπονδηλικής στήλης

Εάν έχετε ή μπορεί να έχετε κάποια από αυτές τις ιατρικές ανησυχίες ή καταστάσεις, ενδέχεται να διατρέχετε κίνδυνο ασυμπτωματικής βακτηριουρίας.

Ωστόσο, σύμφωνα με πρόσφατες κλινικές οδηγίες, ο έλεγχος για ασυμπτωματική βακτηριουρία συνιστάται μόνο για έγκυες γυναίκες, άτομα που υποβάλλονται σε ορισμένες ενδοσκοπικές ουρολογικές διαδικασίες και ηλικιωμένους ενήλικες με συμπτώματα UTI.

Ποιες είναι οι συνέπειες της ασυμπτωματικής βακτηριουρίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Σε μη έγκυες γυναίκες, η ασυμπτωματική βακτηριουρία σπάνια προκαλεί σοβαρά προβλήματα. Ωστόσο, σε έγκυες γυναίκες αυτή η λοίμωξη μπορεί να προχωρήσει προς τα πάνω, προκαλώντας οξεία ουρηθρίτιδα, οξεία κυστίτιδα και οξεία πυελονεφρίτιδα.

Η βακτηριουρία μπορεί να οδηγήσει σε δυσμενή αποτελέσματα εγκυμοσύνης, όπως χαμηλό βάρος γέννησης και πρόωρο τοκετό. Ο πρόωρος τοκετός είναι η πιο κοινή αιτία σοβαρών επιπλοκών - συμπεριλαμβανομένου του θανάτου - σε νεογέννητα μωρά.

Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ), έως και 45 τοις εκατό των εγκύων γυναικών με ασυμπτωματική βακτηριουρία χωρίς θεραπεία θα αναπτύξουν πυελονεφρίτιδα.

Μια λοίμωξη των νεφρών μπορεί επίσης να οδηγήσει σε σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας (ARDS) ή σήψη. Η σήψη εμφανίζεται όταν οι παθογόνοι οργανισμοί ή οι τοξίνες εισβάλλουν στο αίμα ή στον ιστό. Και οι δύο μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή.

Πώς διαγιγνώσκεται η ασυμπτωματική βακτηριουρία;

Δεδομένου ότι τα άτομα με αυτή την πάθηση είναι εξ ορισμού χωρίς συμπτώματα, η θετική καλλιέργεια ούρων είναι το μόνο μέσο διάγνωσης.

Εάν είστε έγκυος, ο γιατρός σας πιθανότατα θα κάνει έλεγχο. Οι έγκυες γυναίκες πρέπει να ελέγχονται νωρίς κατά την εγκυμοσύνη τους, μεταξύ της 12ης και της 16ης εβδομάδας.

Ο γιατρός θα σας ζητήσει να δώσετε ένα δείγμα ούρων καθαρού πιάτου. Αυτό το δείγμα θα σταλεί σε εργαστήριο για καλλιέργεια. Αυτό το δείγμα μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας να εντοπίσει τον τύπο και τον αριθμό των βακτηρίων που υπάρχουν.

Το εργαστήριο χρησιμοποιεί μια μέτρηση που ονομάζεται μονάδες σχηματισμού αποικίας ανά χιλιοστόλιτρο (CFU / mL) για να μετρήσει τον αριθμό των βακτηρίων που υπάρχουν στο δείγμα των ούρων σας. Στην περίπτωση ασυμπτωματικής βακτηριουρίας, ένα θετικό δείγμα ούρων ορίζεται ως τουλάχιστον 100.000 CFU / mL.

Εάν το δείγμα ούρων σας είναι θετικό και δεν έχετε συμπτώματα UTI, μπορείτε να διαγνωστείτε με ασυμπτωματική βακτηριουρία.

Τα διαγνωστικά κριτήρια ποικίλλουν μεταξύ ανδρών και γυναικών, και πιο συγκεκριμένα, εγκύων γυναικών. Οι μη έγκυες γυναίκες πρέπει να παρέχουν δύο διαδοχικά θετικά δείγματα του ίδιου βακτηριακού είδους πριν λάβουν διάγνωση ασυμπτωματικής βακτηριουρίας.

Οι περισσότεροι γιατροί θα αντιμετωπίσουν μια έγκυο γυναίκα με μια συλλογή δειγμάτων ούρων που δείχνει επαρκή ανάπτυξη βακτηρίων. Άνδρες και άτομα με καθετήρα που έχουν εισαχθεί πρέπει να παρέχουν μόνο ένα θετικό δείγμα.

Πώς πρέπει να αντιμετωπίζεται η ασυμπτωματική βακτηριουρία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Οι βακτηριακές λοιμώξεις αντιμετωπίζονται συνήθως με αντιβιοτικά. Ωστόσο, τα μη έγκυα άτομα με ασυμπτωματική βακτηριουρία γενικά δεν χρειάζονται θεραπεία. Αυτό συμβαίνει επειδή δεν υπάρχουν κακές επιδράσεις και τα βακτήρια μπορεί να καθαριστούν αυθόρμητα με την πάροδο του χρόνου.

Η λήψη αντιβιοτικών μπορεί επίσης να διαταράξει την κανονική ισορροπία των βακτηρίων στο σώμα σας. Επιπλέον, η υπερβολική συνταγή αντιβιοτικών μπορεί να προωθήσει την εμφάνιση ανθεκτικών στα αντιβιοτικά βακτηριακών στελεχών.

Ωστόσο, συνιστάται αντιβιοτική θεραπεία της ασυμπτωματικής βακτηριουρίας για τις ακόλουθες ομάδες:

• εγκυος γυναικα
• άτομα που θα υποβληθούν σε διαδικασία που περιλαμβάνει τον ουροποιητικό σωλήνα ή τον προστάτη τους

Τα άτομα στις παραπάνω ομάδες πρέπει να εξετάζονται για ασυμπτωματική βακτηριουρία, ώστε η θεραπεία να μπορεί να ξεκινήσει αμέσως εάν εντοπιστεί η πάθηση.

Τι είδους αντιβιοτικά μπορεί να συνταγογραφούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Μια σύντομη πορεία από του στόματος αντιβιοτικών είναι συνήθως επαρκής για τη θεραπεία. Ο γιατρός σας πιθανότατα θα συνταγογραφήσει μια σειρά αντιβιοτικών επτά έως δέκα ημερών. Θα πρέπει να είστε βέβαιοι ότι ολοκληρώσατε ολόκληρη την πορεία των αντιβιοτικών σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας.

Πολλές μελέτες έχουν συγκρίνει διαφορετικά αντιβιοτικά σχήματα και έχουν δείξει ότι είναι εξίσου αποτελεσματικά στη θεραπεία της ασυμπτωματικής βακτηριουρίας. Ο γιατρός σας πιθανότατα θα λάβει μια αναφορά με την καλλιέργεια ούρων που δείχνει τα πιο αποτελεσματικά αντιβιοτικά για τα συγκεκριμένα βακτήρια σας.

Τα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία εγκύων γυναικών με την πάθηση περιλαμβάνουν:

• αμπικιλλίνη (Principen)
• αμοξικιλλίνη (Amoxil)
• κεφαλεξίνη (Keflex)
• νιτροφουραντοΐνη (Macrodantin)

Ο γιατρός σας θα φροντίσει να συνταγογραφήσει ένα αντιβιοτικό που θεωρείται ασφαλές για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ορισμένα αντιβιοτικά, όπως η σιπροφλοξασίνη (Cipro), χρησιμοποιούνται συχνά για τη θεραπεία λοιμώξεων των ούρων σε μη έγκυες γυναίκες, αλλά δεν χρησιμοποιούνται συχνά κατά την εγκυμοσύνη λόγω ανησυχιών για την ασφάλεια του αναπτυσσόμενου εμβρύου.

Τι συμβαίνει μετά τη θεραπεία για ασυμπτωματική βακτηριουρία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Μόλις ολοκληρώσετε το πρόγραμμα θεραπείας, θα επισκεφθείτε ξανά το γιατρό σας για να ελέγξετε αν υπάρχει λύση.

Μετά τη λήψη αντιβιοτικών, οι έγκυες γυναίκες θα κάνουν μια άλλη καλλιέργεια ούρων για να βεβαιωθούν ότι τα βακτήρια θανατώθηκαν. Εάν αυτή η κουλτούρα είναι αρνητική, μπορεί να ελέγχεται περιοδικά για επαναμόλυνση έως ότου γεννηθούν.

Πώς μπορεί να προληφθεί η ασυμπτωματική βακτηριουρία;

Μπορείτε να βοηθήσετε στην αποτροπή του βακτηριακού αποικισμού του ουροποιητικού συστήματος ακολουθώντας αυτές τις οδηγίες:

• Πίνετε πολλά υγρά. Στόχος να πίνετε αρκετά ποτήρια νερό κάθε μέρα. Αυτό μπορεί να βοηθήσει να ξεπλύνετε τα βακτήρια από το ουροποιητικό σας σύστημα.
• Σκουπίστε μπροστά προς τα πίσω μετά από κίνηση του εντέρου. Το σκούπισμα από πίσω προς τα εμπρός μπορεί να εισάγει βακτήρια από τα έντερα μιας γυναίκας στο ουροποιητικό της σύστημα.
• Ούρηση λίγο μετά το σεξ. Αυτό βοηθά στην απομάκρυνση τυχόν βακτηρίων από το ουροποιητικό σας σύστημα.
• Πιείτε το χυμό των βακκίνιων. Παρόλο που οι μελέτες δεν είναι πειστικές, ο χυμός των βακκίνιων μπορεί να επιβραδύνει ή να αποτρέψει την ανάπτυξη βακτηρίων στο ουροποιητικό σύστημα.

Ποιες είναι οι προοπτικές για ασυμπτωματική βακτηριουρία κατά την εγκυμοσύνη;

Η ασυμπτωματική βακτηριουρία είναι συνήθως μια καλοήθης κατάσταση στους περισσότερους ανθρώπους. Ωστόσο, θέτει τις έγκυες γυναίκες σε αυξημένο κίνδυνο για λοιμώξεις όπως η πυελονεφρίτιδα. Ως αποτέλεσμα, αυξάνει επίσης τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού και άλλων επιπλοκών.

Οι έγκυες γυναίκες πρέπει να εξετάζονται νωρίς και, εάν υπάρχει η πάθηση, να αντιμετωπίζονται με βραχεία πορεία αντιβιοτικών.

Επισκεφτείτε έναν γιατρό εάν τελικά εμφανίσετε συμπτώματα, όπως συχνή ούρηση, πυελικό πόνο ή άλλους δείκτες UTI.