ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Η χοληδόχος κύστη σας είναι ένα μικρό όργανο που μοιάζει με σάκο μήκους περίπου 3 ίντσες και πλάτους 1 ίντσας που ζει κάτω από το συκώτι σας. Η δουλειά του είναι να αποθηκεύει τη χολή, που είναι ένα υγρό που παράγεται από το συκώτι σας. Αφού αποθηκευτεί στη χοληδόχο κύστη, η χολή απελευθερώνεται στο λεπτό έντερο για να βοηθήσει στην πέψη της τροφής.
Ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης είναι σπάνιος. Σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου (ACS):
- Μόλις πάνω από 12.000 άτομα στις Ηνωμένες Πολιτείες θα λάβουν διάγνωση το 2019.
- Είναι σχεδόν πάντα αδενοκαρκίνωμα, που είναι ένας τύπος καρκίνου που ξεκινά σε αδενικά κύτταρα στην επένδυση των οργάνων σας.
Αιτίες καρκίνου της χοληδόχου κύστης
Οι γιατροί δεν γνωρίζουν ακριβώς τι προκαλεί τον καρκίνο της χοληδόχου κύστης. Γνωρίζουν ότι, όπως και όλοι οι καρκίνοι, ένα σφάλμα, γνωστό ως μετάλλαξη, στο DNA ενός ατόμου προκαλεί ανεξέλεγκτη ταχεία ανάπτυξη κυττάρων.
Καθώς ο αριθμός των κυττάρων αυξάνεται γρήγορα, σχηματίζεται μια μάζα ή όγκος. Εάν δεν αντιμετωπιστούν, αυτά τα κύτταρα τελικά εξαπλώνονται σε κοντινούς ιστούς και σε απομακρυσμένα μέρη του σώματος.
Υπάρχουν παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν τις πιθανότητες για καρκίνο της χοληδόχου κύστης. Τα περισσότερα από αυτά σχετίζονται με μακροχρόνια φλεγμονή της χοληδόχου κύστης.
Η ύπαρξη αυτών των παραγόντων κινδύνου δεν σημαίνει ότι θα πάρετε καρκίνο. Σημαίνει απλώς ότι οι πιθανότητές σας να το πάρετε μπορεί να είναι υψηλότερες από κάποιον χωρίς τον κίνδυνο.
Παράγοντες κινδύνου
Οι χολόλιθοι είναι μικρά κομμάτια σκληρυμένου υλικού που σχηματίζονται στη χοληδόχο κύστη σας όταν η χολή σας περιέχει πάρα πολύ χοληστερόλη ή χολερυθρίνη - μια χρωστική ουσία που σχηματίζεται όταν διασπώνται τα ερυθρά αιμοσφαίρια.
Όταν οι χολόλιθοι μπλοκάρουν το πέρασμα - που ονομάζεται χολικοί αγωγοί - έξω από τη χοληδόχο κύστη ή στο συκώτι σας, η χοληδόχος κύστη σας γίνεται φλεγμονή. Αυτό ονομάζεται χολοκυστίτιδα και μπορεί να είναι ένα οξύ ή μακροχρόνιο, χρόνιο πρόβλημα.
Η χρόνια φλεγμονή από χολοκυστίτιδα είναι ο μεγαλύτερος παράγοντας κινδύνου για καρκίνο της χοληδόχου κύστης. Σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Κλινικής Ογκολογίας (ASCO), οι χολόλιθοι βρίσκονται στο 75 έως 90 τοις εκατό των ατόμων με καρκίνο της χοληδόχου κύστης.
Ωστόσο, είναι σημαντικό να θυμάστε ότι οι χολόλιθοι είναι εξαιρετικά συνηθισμένοι και η χρήση τους δεν σημαίνει ότι θα πάρετε καρκίνο. Σύμφωνα με την ASCO, πάνω από το 99 τοις εκατό των ατόμων με χολόλιθους δεν πάσχουν ποτέ από καρκίνο της χοληδόχου κύστης.
Μερικοί άλλοι παράγοντες που σχετίζονται με τον κίνδυνο καρκίνου της χοληδόχου κύστης είναι:
- Πορσελάνη χοληδόχος κύστη. Αυτό συμβαίνει όταν η χοληδόχος κύστη σας φαίνεται λευκή, σαν πορσελάνη, επειδή οι τοίχοι της είναι ασβεστοποιημένοι. Αυτό μπορεί να συμβεί μετά από χρόνια χολοκυστίτιδα και σχετίζεται με φλεγμονή.
- Πολύποδες της χοληδόχου κύστης. Μόνο περίπου το 5% αυτών των μικρών αναπτύξεων στη χοληδόχο κύστη είναι καρκινικές.
- Φύλο. Σύμφωνα με το ACS, οι γυναίκες πάσχουν από καρκίνο της χοληδόχου κύστης έως και τέσσερις φορές πιο συχνά από τους άνδρες.
- Ηλικία. Ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης συνήθως προσβάλλει άτομα άνω των 65 ετών. Κατά μέσο όρο, τα άτομα είναι 72 όταν ανακαλύπτουν ότι το έχουν.
- Εθνική ομάδα. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, οι Λατινοαμερικάνοι, οι ιθαγενείς Αμερικανοί και οι Μεξικανοί έχουν τον υψηλότερο κίνδυνο καρκίνου της χοληδόχου κύστης.
- Προβλήματα χολικών αγωγών. Οι συνθήκες στους χολικούς αγωγούς που εμποδίζουν τη ροή της χολής μπορεί να την αναγκάσουν να επιστρέψει στη χοληδόχο κύστη. Αυτό προκαλεί φλεγμονή, η οποία αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου της χοληδόχου κύστης.
- Πρωτογενής σκληρυντική χολαγγειίτιδα. Οι ουλές που σχηματίζονται λόγω της φλεγμονής των χοληφόρων πόρων αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου της χολής και της χοληδόχου κύστης.
- Τυφοειδής. Σαλμονέλα βακτήρια προκαλεί τυφοειδή. Τα άτομα με χρόνιες, μακροχρόνιες λοιμώξεις με ή χωρίς συμπτώματα έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο καρκίνου της χοληδόχου κύστης.
- Μέλη της οικογένειας με καρκίνο της χοληδόχου κύστης. Ο κίνδυνος αυξάνεται ελαφρώς εάν υπάρχει ιστορικό στην οικογένειά σας.
Σημεία και συμπτώματα καρκίνου της χοληδόχου κύστης
Τα αξιοσημείωτα συμπτώματα του καρκίνου της χοληδόχου κύστης συνήθως δεν εμφανίζονται μέχρι να προχωρήσει η ασθένεια. Γι 'αυτό, συνήθως, έχει ήδη εξαπλωθεί σε κοντινά όργανα και λεμφαδένες ή ταξιδεύει σε άλλα μέρη του σώματός σας όταν βρίσκεται.
Όταν συμβαίνουν, σημεία και συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- κοιλιακό άλγος, συνήθως στο άνω δεξιό τμήμα της κοιλιάς σας
- ίκτερος, που κιτρινίζει το δέρμα σας και το λευκό των ματιών σας λόγω των υψηλών επιπέδων χολερυθρίνης από την απόφραξη των χοληφόρων πόρων σας
- οσφυϊκή κοιλιά, η οποία εμφανίζεται όταν η χοληδόχος κύστη σας διογκώνεται λόγω αποκλεισμένων χοληφόρων πόρων ή ο καρκίνος εξαπλώνεται στο ήπαρ σας και δημιουργούνται εξογκώματα στην άνω δεξιά κοιλιά σας
- ναυτία και έμετος
- απώλεια βάρους
- πυρετός
- κοιλιακό φούσκωμα
- σκούρα ούρα
Διάγνωση και σταδιοποίηση του καρκίνου της χοληδόχου κύστης
Περιστασιακά, ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης βρίσκεται κατά σύμπτωση σε μια χοληδόχο κύστη που αφαιρέθηκε για χολοκυστίτιδα ή για άλλο λόγο. Αλλά συνήθως, ο γιατρός σας θα εκτελέσει διαγνωστικές εξετάσεις επειδή εμφανίζονταν συμπτώματα.
Οι δοκιμές που μπορεί να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση, το στάδιο και τον σχεδιασμό της θεραπείας για τον καρκίνο της χοληδόχου κύστης περιλαμβάνουν:
- ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ. Οι δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας δείχνουν πόσο καλά λειτουργεί το ήπαρ, η χοληδόχος κύστη και οι χολικοί αγωγοί και δίνουν ενδείξεις για το τι προκαλεί τα συμπτώματά σας.
- Υπέρηχος. Οι εικόνες της χοληδόχου κύστης και του ήπατός σας δημιουργούνται από ηχητικά κύματα. Είναι μια απλή, εύχρηστη δοκιμή που γίνεται συνήθως πριν από άλλους.
- Η αξονική τομογραφία. Οι εικόνες δείχνουν τη χοληδόχο κύστη και τα γύρω όργανα.
- Σάρωση μαγνητικής τομογραφίας. Οι εικόνες δείχνουν μεγαλύτερη λεπτομέρεια από άλλες δοκιμές.
- Διαδερμική διαπαθητική χολαγγειογραφία (PTC). Αυτή είναι μια ακτινογραφία που ελήφθη μετά την ένεση της βαφής που δείχνει μπλοκαρίσματα στους χοληφόρους πόρους ή στο συκώτι σας.
- Ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP). Σε αυτό το τεστ, ένας φωτισμένος σωλήνας με κάμερα, γνωστός ως ενδοσκόπιο, εισάγεται μέσω του στόματος και προχωρά στο λεπτό έντερο. Στη συνέχεια, η βαφή εγχέεται μέσω ενός μικρού σωλήνα που βρίσκεται στον αγωγό χολής και λαμβάνεται μια ακτινογραφία για να αναζητηθούν μπλοκαρισμένοι χολικοί αγωγοί.
- Βιοψία Ένα μικρό κομμάτι του όγκου αφαιρείται και εξετάζεται κάτω από ένα μικροσκόπιο για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση καρκίνου.
Η στάση του καρκίνου σας λέει εάν και πού έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος έξω από τη χοληδόχο κύστη. Χρησιμοποιείται από τους γιατρούς για να αποφασίσει για την καλύτερη στρατηγική θεραπείας και να καθορίσει το αποτέλεσμα.
Ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης οργανώνεται χρησιμοποιώντας το σύστημα σταδιοποίησης της Αμερικανικής Μικτής Επιτροπής για τον Καρκίνο. Η κλίμακα κυμαίνεται από 0 έως 4 με βάση το πόσο έχει αναπτυχθεί ο καρκίνος στον τοίχο της χοληδόχου κύστης και πόσο μακριά εξαπλώνεται.
Το στάδιο 0 σημαίνει ότι τα ανώμαλα κύτταρα δεν έχουν εξαπλωθεί από το σημείο που σχηματίστηκαν για πρώτη φορά - που ονομάζεται επί τόπου καρκίνωμα. Οι μεγαλύτεροι όγκοι που εξαπλώνονται σε κοντινά όργανα και οποιοσδήποτε όγκος που εξαπλώνεται, ή μεταστάθηκε, σε απομακρυσμένα μέρη του σώματός σας είναι το στάδιο 4.
Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την εξάπλωση του καρκίνου παρέχονται από την TNM:
- T (όγκος): δείχνει πόσο μακριά ο καρκίνος έχει αναπτυχθεί στο τοίχωμα της χοληδόχου κύστης
- N (κόμβοι): δείχνει εξάπλωση στους λεμφαδένες κοντά στη χοληδόχο κύστη
- M (μετάσταση): δείχνει την εξάπλωση σε απομακρυσμένα μέρη του σώματος
Θεραπεία του καρκίνου της χοληδόχου κύστης
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί δυνητικά να θεραπεύσει τον καρκίνο της χοληδόχου κύστης, αλλά όλος ο καρκίνος πρέπει να αφαιρεθεί. Αυτή είναι μόνο μια επιλογή όταν ο καρκίνος βρεθεί νωρίς, πριν εξαπλωθεί σε κοντινά όργανα και άλλα μέρη του σώματος.
Δυστυχώς, τα στατιστικά στοιχεία από το ACS δείχνουν ότι μόνο περίπου 1 στα 5 άτομα διαγιγνώσκονται πριν εξαπλωθεί ο καρκίνος.
Η χημειοθεραπεία και η ακτινοβολία χρησιμοποιούνται συχνά για να διασφαλιστεί ότι όλοι οι καρκίνοι έχουν φύγει μετά τη χειρουργική επέμβαση. Χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία του καρκίνου της χοληδόχου κύστης που δεν μπορεί να αφαιρεθεί. Δεν μπορεί να θεραπεύσει τον καρκίνο, αλλά μπορεί να παρατείνει τη ζωή και να θεραπεύσει τα συμπτώματα.
Όταν προχωρήσει ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης, μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση για την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Αυτό ονομάζεται παρηγορητική φροντίδα. Άλλοι τύποι ανακουφιστικής φροντίδας μπορεί να περιλαμβάνουν:
- φάρμακα για τον πόνο
- φάρμακα ναυτίας
- οξυγόνο
- τοποθετώντας ένα σωλήνα ή stent στον αγωγό της χολής για να τον κρατήσετε ανοιχτό ώστε να μπορεί να στραγγίσει
Η παρηγορητική φροντίδα χρησιμοποιείται επίσης όταν δεν μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση επειδή ένα άτομο δεν είναι αρκετά υγιές.
Οι προοπτικές
Οι προοπτικές για τον καρκίνο της χοληδόχου κύστης εξαρτώνται από το στάδιο. Ο καρκίνος πρώιμου σταδίου έχει πολύ καλύτερες προοπτικές από τον καρκίνο προχωρημένου σταδίου.
Το πενταετές ποσοστό επιβίωσης αναφέρεται στο ποσοστό των ατόμων με κατάσταση που ζουν πέντε χρόνια μετά τη διάγνωση. Κατά μέσο όρο, το πενταετές ποσοστό επιβίωσης για όλα τα στάδια του καρκίνου της χοληδόχου κύστης είναι 19 τοις εκατό.
Σύμφωνα με την ASCO, το πενταετές ποσοστό επιβίωσης για καρκίνο της χοληδόχου κύστης κατά στάδιο είναι:
- 80 τοις εκατό για καρκίνωμα in situ (στάδιο 0)
- 50 τοις εκατό για τον καρκίνο που περιορίζεται στη χοληδόχο κύστη (στάδιο 1)
- 8 τοις εκατό για καρκίνο που εξαπλώνεται στους λεμφαδένες (στάδιο 3)
- λιγότερο από 4 τοις εκατό για καρκίνο που έχει μετασταθεί (στάδιο 4)
Πρόληψη καρκίνου της χοληδόχου κύστης
Επειδή οι περισσότεροι από τους παράγοντες κινδύνου, όπως η ηλικία και η εθνικότητα, δεν μπορούν να αλλάξουν, ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης δεν μπορεί να προληφθεί. Ωστόσο, η υγιεινή ζωή μπορεί να σας βοηθήσει να μειώσετε τον κίνδυνο. Μερικές συμβουλές για έναν υγιεινό τρόπο ζωής μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Διατήρηση ενός υγιούς βάρους. Αυτό είναι ένα μεγάλο μέρος ενός υγιεινού τρόπου ζωής και ένας από τους κύριους τρόπους για να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης πολλών ειδών καρκίνου, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου της χοληδόχου κύστης.
- Τρώτε μια υγιεινή διατροφή. Η κατανάλωση φρούτων και λαχανικών μπορεί να βοηθήσει στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού σας συστήματος και να σας προστατεύσει από να αρρωστήσετε. Η κατανάλωση ολόκληρων δημητριακών αντί των εξευγενισμένων κόκκων και ο περιορισμός των επεξεργασμένων τροφίμων μπορούν επίσης να σας βοηθήσουν να παραμείνετε υγιείς.
- Άσκηση Τα οφέλη της μέτριας άσκησης περιλαμβάνουν την επίτευξη και διατήρηση ενός υγιούς βάρους και την ενίσχυση του ανοσοποιητικού σας συστήματος.
