ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Ένα παράσιτο δίδυμο είναι ένα πανομοιότυπο δίδυμο που έχει σταματήσει να αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της κύησης, αλλά συνδέεται φυσικά με το πλήρως αναπτυσσόμενο δίδυμο. Το πλήρως ανεπτυγμένο δίδυμο είναι επίσης γνωστό ως το κυρίαρχο ή αυτόματο δίδυμο.
Το παρασιτικό δίδυμο δεν ολοκληρώνει ποτέ την ανάπτυξη. Σπάνια, αν ποτέ, τα παρασιτικά δίδυμα έχουν πλήρη εγκέφαλο ή λειτουργική καρδιά. Συνήθως δεν μοιράζονται όργανα με το κυρίαρχο δίδυμο. Δεν μπορούν να επιβιώσουν μόνοι τους.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, το κυρίαρχο δίδυμο μοιάζει με ένα κανονικά αναπτυγμένο μωρό με επιπλέον άκρα ή μη αναγνωρίσιμες προεξοχές. Χωρίς θεραπεία, αυτό το δίδυμο μπορεί να αναπτύξει σοβαρά προβλήματα υγείας από τις προσπάθειες υποστήριξης του παρασιτικού δίδυμου.
Τα παρασιτικά δίδυμα είναι επίσης γνωστά με άλλα ονόματα, όπως:
- μη φυσιολογική αδελφοποίηση
- ασύμμετρα συνδεδεμένα δίδυμα
- έμβρυο σε fetu
- προφυλακτικά δίδυμα
Τα παρασιτικά δίδυμα εμφανίζονται σε λιγότερους από 1 στα 1 εκατομμύριο γεννήσεις. Επειδή είναι τόσο σπάνιο, δεν υπάρχει πολλή τεκμηρίωση για τους ερευνητές. Παραμένουν πολλές ερωτήσεις, αλλά οι βελτιωμένες απεικονιστικές και χειρουργικές τεχνικές θα βοηθήσουν τους γιατρούς να αποκτήσουν γνώσεις σχετικά με τα μυστήρια των παρασιτικών διδύμων.
Εναντίον συνδεδεμένα δίδυμα
Ενώ τα παρασιτικά δίδυμα είναι ένας τύπος συζευγμένων δίδυμων, τα συζευγμένα δίδυμα δεν περιλαμβάνουν πάντα ένα παρασιτικό δίδυμο. Τα συνδεδεμένα δίδυμα, που ονομάζονται επίσης συμμετρικά δίδυμα, και οι δύο έχουν αναπτύξει εγκέφαλο.
Μοιράζονται ορισμένα μέρη του σώματος, αλλά είναι δύο άτομα που λειτουργούν. Είτε μπορούν να χωριστούν χειρουργικά είτε όχι, και τα δύο δίδυμα μπορούν να επιβιώσουν.
Εναντίον εξαφανίζονται δίδυμα
Τα παρασιτικά δίδυμα διαφέρουν από τα δίδυμα που εξαφανίζονται. Με τα δίδυμα που εξαφανίζονται, ο πρώιμος υπέρηχος ή ο εμβρυϊκός καρδιακός παλμός επιβεβαιώνει την παρουσία δύο εμβρύων. Αλλά σε μετέπειτα τεστ, παραμένει μόνο ένα έμβρυο.
Το δίδυμο που εξαφανίζεται απορροφάται από το υπόλοιπο δίδυμο, τον πλακούντα ή το σώμα της μητέρας. Μπορεί επίσης να συμπιεστεί από το υγιές δίδυμο.
Τα εξαφανισμένα δίδυμα είναι γνωστά ως σύνδρομο δίδυμου εμβολισμού ή σύνδρομο εξαφάνισης. Μπορούν να είναι πανομοιότυπα ή αδελφικά.
Πώς αναπτύσσεται ένα παράσιτο δίδυμο;
Οι ερευνητές έχουν πολύ δρόμο για να κατανοήσουν πλήρως πώς συμβαίνει αυτό. Αυτό συμβαίνει επειδή υπάρχουν τόσο λίγες καλά τεκμηριωμένες περιπτώσεις και κάθε μία είναι μοναδική.
Τα ίδια δίδυμα προέρχονται από ένα μόνο γονιμοποιημένο αυγό που χωρίζεται σε δύο λίγο μετά τη γονιμοποίηση. Το αποτέλεσμα είναι δύο ξεχωριστά έμβρυα. Εάν το αυγό δεν διαχωριστεί πλήρως, το αποτέλεσμα είναι ενωμένα δίδυμα.
Μερικές φορές, ένα από τα έμβρυα απορροφάται εν μέρει από το άλλο στην αρχή της εγκυμοσύνης. Το μερικώς απορροφημένο έμβρυο σταματά να αναπτύσσεται και γίνεται παρασιτικό. Το άλλο δίδυμο συνεχίζει να αναπτύσσεται κανονικά και γίνεται κυρίαρχο.
Ενώ υπάρχουν πολλές θεωρίες, όπως η βαριά παραμόρφωση ή ο αγγειακός συμβιβασμός στη μήτρα, αυτό που ενεργοποιεί αυτή την αλυσίδα γεγονότων είναι ασαφές.
Υπάρχουν προειδοποιητικά σημάδια ή συμπτώματα;
Δεν υπάρχουν εμφανή συμπτώματα μιας δίδυμης εγκυμοσύνης που περιλαμβάνει ένα παρασιτικό δίδυμο.
Πώς διαγιγνώσκεται;
Είναι δυνατόν να εντοπίσετε ένα παρασιτικό δίδυμο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας. Πολλά εξαρτώνται από τη θέση και την έκταση της αναπτυξιακής ανωμαλίας, όπως φαίνεται σε τεστ απεικόνισης όπως:
- υπερηχογράφημα και 3-D υπερηχογράφημα
- Η αξονική τομογραφία
- Μαγνητική τομογραφία
Ακόμη και με δοκιμές απεικόνισης, μπορεί να είναι δύσκολο να πούμε με βεβαιότητα ότι υπάρχει ένα παρασιτικό δίδυμο. Ένα πολύ μικρότερο παρασιτικό δίδυμο μπορεί να χαθεί εντελώς. Μπορεί ακόμη και να φαίνεται ότι είναι μια μάζα σε ένα μόνο μωρό. Και οι περισσότεροι γιατροί δεν έχουν δει ποτέ από πρώτο χέρι.
Εάν ανιχνευθεί ένα παρασιτικό δίδυμο, μπορεί να πραγματοποιηθεί εμβρυϊκή ηχοκαρδιογραφία στο αυτόσιτο δίδυμο. Αυτό γίνεται επειδή η υποστήριξη ενός παρασιτικού δίδυμου μπορεί να βάλει τεράστια πίεση στην καρδιά.
Όταν λείπει η προγεννητική φροντίδα, οι εξετάσεις απεικόνισης ενδέχεται να μην πραγματοποιούνται καθόλου. Τα συζευγμένα δίδυμα ή τα παρασιτικά δίδυμα ενδέχεται να μην αναγνωρίζονται σωστά έως ότου γεννηθούν.
Ποιες είναι οι διαφορετικές μορφές του παρασιτικού δίδυμου;
Η πλειονότητα των περιπτώσεων των παρασιτικών διδύμων περιλαμβάνει εξωτερικά προσκολλημένα, ακίνητα άκρα. Το Dipygus είναι ένας όρος που περιγράφει ένα δίδυμο που φαίνεται να έχει επιπλέον άκρα, επιπλέον σεξουαλικά όργανα ή διπλούς γλουτούς.
Το έμβρυο στο fetu είναι ένα παρασιτικό δίδυμο που είναι πλήρως κλειστό μέσα στο σώμα του υγιούς δίδυμου. Αυτό μπορεί να μην ανακαλυφθεί κατά τη γέννηση, να γίνει προφανές μόνο αργότερα. Το έμβρυο στο fetu μπορεί αρχικά να θεωρείται όγκος. Είναι μια σπάνια κατάσταση με λιγότερες από 200 περιπτώσεις που έχουν αναφερθεί παγκοσμίως.
Οι τύποι των παρασιτικών δίδυμων ονομάζονται επίσης για τη θέση της σύνδεσης:
- κεφαλόπαγος: πίσω μέρος του κεφαλιού
- craniopagus parasiticus: κρανίο
- επιγαστρικό: άνω κοιλιακή χώρα, πάνω από το στομάχι
- ισοπιοπάγος: λεκάνη
- omphalopagus: κοιλιακή χώρα
- parapagus: κορμός
- pygomelia: άκρα που συνδέονται με τους γλουτούς. μπορεί να εμφανίζεται ως ψευδο ουρά
- pyopagus: κάτω σπονδυλική στήλη
- rachipagus: πίσω
- θώρακας: άνω στήθος
Θεραπεία του παρασιτικού δίδυμου
Ένα παράσιτο δίδυμο απορροφάται εν μέρει από το αυτόσιτο δίδυμο στα αρχικά στάδια ανάπτυξης στη μήτρα. Δεν θα απορροφηθεί πλήρως από το υγιές δίδυμο μετά τη γέννησή του.
Επί του παρόντος, δεν υπάρχει θεραπεία στη μήτρα λόγω της πολυπλοκότητας της διάγνωσης και του πιθανού εύρους ανωμαλιών. Αλλά υπάρχει αξία στη διάγνωση πριν από τη γέννηση.
Όπως αναφέρεται λεπτομερώς σε μια έκθεση περίπτωσης του 2004, ένα παράσιτο δίδυμο ταυτοποιήθηκε με υπερηχογράφημα την 28η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Το κυρίαρχο δίδυμο εμφανίστηκε φυσιολογικό με δύο ασυνήθιστα σχηματισμένα παρασιτικά πόδια στην κάτω σπονδυλική στήλη. Τα πόδια του κυρίαρχου δίδυμου κινούνται ελεύθερα. Δεν εντοπίστηκε κίνηση στα παρασιτικά πόδια.
Οι γιατροί ήταν σε θέση να συμβουλεύσουν τους γονείς, να διαχειριστούν την εγκυμοσύνη και να σχεδιάσουν μια καισαρική τοκετό. Λίγο μετά τη γέννηση, τα παρασιτικά πόδια αφαιρέθηκαν χειρουργικά χωρίς επιπλοκές.
Εάν δεν εντοπιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ένα παράσιτο δίδυμο είναι συνήθως εμφανές κατά τη γέννηση.
Ο στόχος της θεραπείας είναι να σώσει τη ζωή και να διατηρήσει την υγεία του δίδυμου. Για να μειωθεί το βάρος για το υγιές δίδυμο, απαιτείται χειρουργική αφαίρεση του παρασιτικού δίδυμου.
Κάθε περίπτωση έχει ένα μοναδικό σύνολο περιστάσεων. Οι τεχνικές χειρουργικής εξαρτώνται από τον ιστότοπο και την έκταση της σύνδεσης. Οι έμπειροι νευροχειρουργοί πρέπει να χρησιμοποιούν τεστ απεικόνισης για να χαρτογραφήσουν προσεκτικά τη χειρουργική επέμβαση.
Οι συνδέσεις με οστά και μαλακούς ιστούς, καθώς και τυχόν αγγειακές συνδέσεις, πρέπει να διαχωρίζονται. Συνήθως δεν υπάρχουν κοινά όργανα.
Οι πιθανές επιπλοκές από τη χειρουργική επέμβαση ποικίλλουν, ανάλογα με τις συγκεκριμένες λεπτομέρειες. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν επιπλοκές τραύματος, κήλη και λοίμωξη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδέχεται να χρειαστούν χειρουργικές επεμβάσεις παρακολούθησης.
Το autositic twin μπορεί να ελεγχθεί για καρδιακές ανωμαλίες που θα μπορούσαν να προκύψουν από την υποστήριξη του παρασιτικού δίδυμου. Εκτός από τα καρδιοαναπνευστικά προβλήματα, οι πιθανότητες επιβίωσης του δίδυμου του αυτονισμού είναι εξαιρετικές.
Το έμβρυο σε fetu μπορεί να μην διαγνωστεί έως ότου γίνει προφανές ή προκαλέσει πρόβλημα. Τις περισσότερες φορές, ανακαλύπτεται ως κοιλιακή μάζα κατά το πρώτο έτος της ζωής, αλλά έχει επίσης αναφερθεί σε ενήλικες.
Το έμβρυο στο fetu μπορεί να οδηγήσει σε αποτυχία ανάπτυξης, μόλυνση και προβλήματα με τη λειτουργία των οργάνων. Η θεραπεία είναι χειρουργική αφαίρεση.
Πρόσφατες περιπτώσεις παρασιτικών δίδυμων
Τα παρασιτικά δίδυμα είναι μεγάλα νέα, οπότε μπορεί να φαίνονται πιο συνηθισμένα από αυτά. Είναι στην πραγματικότητα ένα τόσο σπάνιο περιστατικό που οι περισσότεροι γιατροί δεν βρήκαν ποτέ μια υπόθεση.
Το 2017, ένα μωρό με το όνομα Ντομινίκ έγινε πρωτοσέλιδα όταν ταξίδεψε από τη Δυτική Αφρική στο Σικάγο για χειρουργική επέμβαση. Εκεί, μια ομάδα νευροχειρουργών πέρασε έξι ώρες αφαιρώντας το παρασιτικό δίδυμο της. Η 10χρονη είχε μια επιπλέον λεκάνη, πόδια, πόδια και δάχτυλα που προεξέχουν από το λαιμό και την πλάτη της.
Όπως ανέφερε η The Washington Post, η πίεση υποστήριξης των επιπλέον άκρων θα είχε συντομεύσει τη ζωή της. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο Ντομινίκ αναμενόταν να έχει φυσιολογική ζωή.
Την ίδια χρονιά, ένα ανώνυμο αγοράκι από την Ινδία υποβλήθηκε σε επιτυχημένη χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσει το παρασιτικό δίδυμο. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μια ομάδα 20 γιατρών αφαίρεσε δύο επιπλέον πόδια και ένα επιπλέον πέος.
Το CNN ανέφερε ότι το αγόρι θα χρειαζόταν παρακολούθηση, συμπεριλαμβανομένης της διορθωτικής χειρουργικής. Αναμενόταν επίσης να έχει μια φυσιολογική παιδική ηλικία.
