Κατανόηση δευτερογενούς-προοδευτικής σκλήρυνσης κατά πλάκας

Τι είναι το SPMS;

Η δευτερογενής-προοδευτική σκλήρυνση κατά πλάκας (SPMS) είναι μια μορφή σκλήρυνσης κατά πλάκας. Θεωρείται το επόμενο στάδιο μετά την υποτροπιάζουσα-αποχώρηση MS (RRMS).

Με το SPMS, δεν υπάρχουν πλέον σημάδια ύφεσης. Αυτό σημαίνει ότι η κατάσταση επιδεινώνεται παρά τη θεραπεία. Ωστόσο, η θεραπεία εξακολουθεί να συνιστάται μερικές φορές για τη μείωση των επιθέσεων και ελπίζουμε να επιβραδύνει την εξέλιξη της αναπηρίας.

Αυτό το στάδιο είναι κοινό. Στην πραγματικότητα, τα περισσότερα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας θα αναπτύξουν SPMS κάποια στιγμή εάν όχι σε μια αποτελεσματική θεραπεία τροποποίησης της νόσου (DMT). Η γνώση των σημείων του SPMS μπορεί να σας βοηθήσει να το εντοπίσετε νωρίς. Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει η θεραπεία σας, τόσο καλύτερα θα μπορεί ο γιατρός σας να σας βοηθήσει να μειώσετε τα νέα συμπτώματα και την επιδείνωση της νόσου σας.

Πώς το MS υποτροπιάζει-αποστολής γίνεται SPMS

Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια χρόνια αυτοάνοση ασθένεια που έρχεται σε διάφορες μορφές και επηρεάζει τους ανθρώπους διαφορετικά. Σύμφωνα με την Johns Hopkins Medicine, περίπου το 90 τοις εκατό των ατόμων με σκλήρυνση κατά πλάκας διαγνώστηκαν αρχικά με RRMS.

Στο στάδιο RRMS, τα πρώτα αισθητά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα
• ακράτεια (προβλήματα ελέγχου της ουροδόχου κύστης)
• αλλαγές στην όραση
• δυσκολίες στο περπάτημα
• υπερβολική κόπωση

Τα συμπτώματα RRMS μπορούν να έρθουν και να φύγουν. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να μην έχουν συμπτώματα για αρκετές εβδομάδες ή μήνες, ένα φαινόμενο που ονομάζεται ύφεση. Τα συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας μπορούν επίσης να επανέλθουν, αν και αυτό ονομάζεται έξαρση. Οι άνθρωποι μπορούν επίσης να αναπτύξουν νέα συμπτώματα. Αυτό ονομάζεται επίθεση ή υποτροπή.

Μια υποτροπή διαρκεί συνήθως για αρκετές ημέρες έως αρκετές εβδομάδες. Τα συμπτώματα μπορούν σταδιακά να επιδεινωθούν αρχικά και στη συνέχεια να βελτιωθούν σταδιακά με την πάροδο του χρόνου χωρίς θεραπεία ή νωρίτερα με IV στεροειδή. Το RRMS είναι απρόβλεπτο.

Σε κάποιο σημείο, πολλά άτομα με RRMS δεν έχουν πλέον περιόδους ύφεσης ή ξαφνικές υποτροπές. Αντ 'αυτού, τα συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας συνεχίζονται και επιδεινώνονται χωρίς διάλειμμα.

Τα συνεχιζόμενα, επιδεινούμενα συμπτώματα δείχνουν ότι το RRMS έχει εξελιχθεί σε SPMS. Αυτό συμβαίνει συνήθως 10 έως 15 χρόνια μετά τα πρώτα συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Ωστόσο, το SPMS μπορεί να καθυστερήσει ή ακόμη και να αποφευχθεί εάν ξεκινήσει σε αποτελεσματικά MS DMTs νωρίς στην πορεία της νόσου.

Παρόμοια συμπτώματα υπάρχουν σε όλες τις μορφές της ΣΚΠ. Ωστόσο, τα συμπτώματα του SPMS είναι προοδευτικά και δεν βελτιώνονται με την πάροδο του χρόνου.

Κατά τη διάρκεια των πρώτων σταδίων του RRMS, τα συμπτώματα είναι αισθητά, αλλά δεν είναι απαραίτητα αρκετά σοβαρά για να επηρεάσουν τις καθημερινές δραστηριότητες. Μόλις το MS προχωρήσει στο δευτεροβάθμιο-προοδευτικό στάδιο, τα συμπτώματα γίνονται πιο δύσκολα.

Διάγνωση SPMS

Το SPMS αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα νευρωνικής απώλειας και ατροφίας. Εάν παρατηρήσετε τα συμπτώματά σας επιδεινωμένα χωρίς ύφεση ή αισθητή υποτροπή, μια μαγνητική τομογραφία μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση.

Οι μαγνητικές τομογραφίες μπορούν να δείξουν το επίπεδο του κυτταρικού θανάτου και της ατροφίας του εγκεφάλου. Μια μαγνητική τομογραφία θα εμφανίσει αυξημένη αντίθεση κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης επειδή η διαρροή των τριχοειδών αγγείων κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης προκαλεί μεγαλύτερη πρόσληψη της βαφής γαδολίνιου που χρησιμοποιείται στις σαρώσεις μαγνητικής τομογραφίας.

Θεραπεία του SPMS

Το SPMS χαρακτηρίζεται από την απουσία υποτροπών, αλλά εξακολουθεί να είναι πιθανό να υπάρξει επίθεση συμπτωμάτων, επίσης γνωστή ως έξαρση. Οι εξάρσεις είναι συνήθως χειρότερες στη ζέστη και σε περιόδους στρες.

Επί του παρόντος, υπάρχουν 14 DMT που χρησιμοποιούνται για υποτροπιάζουσες μορφές MS, συμπεριλαμβανομένου του SPMS που εξακολουθεί να έχει υποτροπές. Εάν λάβατε ένα από αυτά τα φάρμακα για τη θεραπεία του RRMS, ο γιατρός σας μπορεί να σας το χρησιμοποιήσει μέχρι να σταματήσει να ελέγχει τη δραστηριότητα της νόσου.

Άλλοι τύποι θεραπείας μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση των συμπτωμάτων και της ποιότητας ζωής. Αυτά περιλαμβάνουν:

• φυσικοθεραπεία
• εργοθεραπεία
• τακτική μέτρια άσκηση
• γνωστική αποκατάσταση

Κλινικές δοκιμές

Οι κλινικές δοκιμές δοκιμάζουν νέους τύπους φαρμάκων και θεραπειών σε εθελοντές προκειμένου να βελτιωθεί η θεραπεία για το SPMS. Αυτή η διαδικασία δίνει στους ερευνητές μια σαφέστερη αίσθηση του τι είναι αποτελεσματικό και ασφαλές.

Οι εθελοντές σε κλινικές δοκιμές μπορεί να είναι από τους πρώτους που έλαβαν νέες θεραπείες, αλλά ενέχει κάποιο κίνδυνο. Οι θεραπείες μπορεί να μην βοηθήσουν στο SPMS και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να έχουν σοβαρές παρενέργειες.

Είναι σημαντικό ότι πρέπει να υπάρχουν προφυλάξεις για να διατηρούνται οι εθελοντές ασφαλείς, καθώς και να προστατεύονται τα προσωπικά τους στοιχεία.

Οι συμμετέχοντες σε κλινικές δοκιμές πρέπει γενικά να πληρούν ορισμένες οδηγίες. Όταν αποφασίζετε εάν θα λάβετε μέρος, είναι σημαντικό να κάνετε ερωτήσεις όπως πόσο θα διαρκέσει η δοκιμή, ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες και γιατί οι ερευνητές πιστεύουν ότι θα βοηθήσει.

Η ιστοσελίδα της National Multiple Sclerosis Society παραθέτει κλινικές δοκιμές στις Ηνωμένες Πολιτείες, αν και η πανδημία COVID-19 μπορεί να καθυστέρησε τις προγραμματισμένες μελέτες.

Οι κλινικές δοκιμές που αναφέρονται σήμερα ως πρόσληψη περιλαμβάνουν μία για τη σιμβαστατίνη, η οποία μπορεί να επιβραδύνει την εξέλιξη του SPMS, καθώς και έρευνα για το κατά πόσον διαφορετικοί τύποι θεραπείας μπορούν να βοηθήσουν τα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας να διαχειριστούν τον πόνο.

Μια άλλη δοκιμή στοχεύει να ελέγξει εάν το λιποϊκό οξύ μπορεί να βοηθήσει άτομα με προοδευτική σκλήρυνση κατά πλάκας να παραμείνουν κινητά και να προστατεύσουν τον εγκέφαλο.

Και μια κλινική δοκιμή πρόκειται να ολοκληρωθεί αργότερα αυτό το έτος των κυττάρων NurOwn. Στόχος του είναι να ελέγξει την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας με βλαστικά κύτταρα σε άτομα με προοδευτική σκλήρυνση κατά πλάκας.

Προχώρηση

Η πρόοδος αναφέρεται στα συμπτώματα που επιδεινώνονται σημαντικά με την πάροδο του χρόνου. Σε ορισμένα σημεία, το SPMS μπορεί να περιγραφεί ως «χωρίς πρόοδο», που σημαίνει ότι δεν φαίνεται να επιδεινώνεται σημαντικά.

Η πρόοδος ποικίλλει σημαντικά μεταξύ των ατόμων με SPMS. Με την πάροδο του χρόνου, κάποιοι μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσουν αναπηρικό καροτσάκι, αλλά πολλοί άνθρωποι παραμένουν σε θέση να περπατούν, πιθανώς χρησιμοποιώντας μπαστούνι ή πεζοπορία.

Τροποποιητές

Οι τροποποιητές είναι όροι που δείχνουν εάν το SPMS σας είναι ενεργό ή ανενεργό. Αυτό βοηθάει στην ενημέρωση των συνομιλιών με το γιατρό σας σχετικά με πιθανές θεραπείες και τι μπορείτε να περιμένετε.

Για παράδειγμα, στην περίπτωση του SPMS που είναι ενεργό, μπορείτε να συζητήσετε νέες επιλογές θεραπείας. Αντίθετα, με απουσία δραστηριότητας, εσείς και ο γιατρός σας μπορείτε να συζητήσετε για τη χρήση αποκατάστασης και τρόπους για τη διαχείριση των συμπτωμάτων σας με πιθανώς DMT που έχει μικρότερο κίνδυνο.

Προσδόκιμο ζωής

Το μέσο προσδόκιμο ζωής για άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας τείνει να είναι περίπου 7 χρόνια μικρότερο από το γενικό πληθυσμό. Δεν είναι απολύτως σαφές γιατί.

Εκτός από σοβαρές περιπτώσεις σκλήρυνσης κατά πλάκας, οι οποίες είναι σπάνιες, οι κύριες αιτίες φαίνεται να είναι άλλες ιατρικές καταστάσεις που επηρεάζουν επίσης τους ανθρώπους γενικά, όπως καρκίνο και καρδιακή και πνευμονική νόσο.

Είναι σημαντικό, το προσδόκιμο ζωής για άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας έχει αυξηθεί τις τελευταίες δεκαετίες.

Προοπτικές για SPMS

Είναι σημαντικό να αντιμετωπίσετε τη σκλήρυνση κατά πλάκας προκειμένου να διαχειριστείτε τα συμπτώματα και να μειώσετε την επιδείνωση της αναπηρίας. Η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία του RRMS μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της εμφάνισης του SPMS, αλλά δεν υπάρχει ακόμα θεραπεία.

Αν και η ασθένεια θα προχωρήσει, είναι σημαντικό να αντιμετωπιστεί το SPMS το συντομότερο δυνατό. Δεν υπάρχει θεραπεία, αλλά η σκλήρυνση κατά πλάκας δεν είναι θανατηφόρα και οι ιατρικές θεραπείες μπορούν να βελτιώσουν σημαντικά την ποιότητα ζωής. Εάν έχετε RRMS και παρατηρείτε επιδεινούμενα συμπτώματα, ήρθε η ώρα να μιλήσετε με το γιατρό σας.