Γνωρίζοντας τους αριθμούς
Εάν εσείς ή κάποιος αγαπημένος σας έχει διαγνωστεί με καρκίνο του προστάτη, ίσως έχετε ήδη εξοικειωθεί με την κλίμακα Gleason. Αναπτύχθηκε από τον ιατρό Donald Gleason στη δεκαετία του 1960. Παρέχει μια βαθμολογία που βοηθά στην πρόβλεψη της επιθετικότητας του καρκίνου του προστάτη.
Ένας παθολόγος ξεκινά εξετάζοντας δείγματα ιστών από βιοψία προστάτη με μικροσκόπιο. Για να προσδιοριστεί η βαθμολογία Gleason, ο παθολόγος συγκρίνει το μοτίβο ιστού καρκίνου με φυσιολογικό ιστό.
Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου (NCI), ο καρκινικός ιστός που μοιάζει περισσότερο με τον κανονικό ιστό είναι βαθμός 1. Εάν ο καρκινικός ιστός εξαπλώνεται μέσω του προστάτη και αποκλίνει ευρέως από τα χαρακτηριστικά των φυσιολογικών κυττάρων, είναι βαθμός 5.
Το άθροισμα των δύο αριθμών
Ο παθολόγος αποδίδει δύο ξεχωριστούς βαθμούς στα δύο κυρίαρχα πρότυπα καρκινικών κυττάρων στο δείγμα του προστάτη ιστού. Προσδιορίζουν τον πρώτο αριθμό παρατηρώντας την περιοχή όπου τα καρκινικά κύτταρα του προστάτη είναι πιο εμφανή. Ο δεύτερος αριθμός, ή δευτεροβάθμιος βαθμός, σχετίζεται με την περιοχή όπου τα κύτταρα είναι σχεδόν εξίσου εμφανή.
Αυτοί οι δύο αριθμοί που προστίθενται μαζί παράγουν τη συνολική βαθμολογία Gleason, που είναι ένας αριθμός μεταξύ 2 και 10. Μια υψηλότερη βαθμολογία σημαίνει ότι ο καρκίνος είναι πιο πιθανό να εξαπλωθεί.
Όταν συζητάτε τη βαθμολογία σας Gleason με το γιατρό σας, ρωτήστε για τους αριθμούς πρωτοβάθμιας και δευτεροβάθμιας τάξης. Η βαθμολογία Gleason 7 μπορεί να προκύψει από διαφορετικούς βαθμούς πρωτοβάθμιας και δευτεροβάθμιας, για παράδειγμα 3 και 4, ή 4 και 3. Αυτό μπορεί να είναι σημαντικό επειδή ένας κύριος βαθμός 3 δείχνει ότι η επικρατούσα περιοχή καρκίνου είναι λιγότερο επιθετική από τη δευτερογενή περιοχή. Το αντίστροφο ισχύει εάν το αποτέλεσμα προκύπτει από την πρωτοβάθμια τάξη 4 και τη δευτεροβάθμια τάξη 3.
Ένας από τους πολλούς παράγοντες
Το σκορ Gleason είναι μόνο ένα ζήτημα για τον προσδιορισμό του κινδύνου εμφάνισης καρκίνου και τη στάθμιση των επιλογών θεραπείας. Ο γιατρός σας θα εξετάσει την ηλικία και τη γενική υγεία σας, καθώς και πρόσθετες εξετάσεις για να προσδιορίσει το στάδιο του καρκίνου και το επίπεδο κινδύνου. Αυτές οι δοκιμές περιλαμβάνουν:
- ψηφιακή ορθική εξέταση (DRE)
- σάρωση οστών
- Μαγνητική τομογραφία
- Η αξονική τομογραφία
Ο γιατρός σας θα εξετάσει επίσης το επίπεδο του ειδικού για τον προστάτη αντιγόνου (PSA), μια πρωτεΐνη που παράγεται από κύτταρα στον προστάτη. Το PSA μετράται σε νανογραμμάρια ανά χιλιοστόλιτρο αίματος (ng / ml). Το επίπεδο PSA είναι ένας άλλος σημαντικός παράγοντας για την εκτίμηση του κινδύνου ανάπτυξης καρκίνου.
Τι σημαίνει το σκορ Gleason;
Χαμηλό ρίσκο
Σύμφωνα με το NCI, μια βαθμολογία Gleason 6 ή χαμηλότερη, ένα επίπεδο PSA 10 ng / ml ή λιγότερο, και ένα πρώιμο στάδιο όγκου σας τοποθετεί στην κατηγορία χαμηλού κινδύνου. Μαζί, αυτοί οι παράγοντες σημαίνουν ότι ο καρκίνος του προστάτη είναι απίθανο να αναπτυχθεί ή να εξαπλωθεί σε άλλους ιστούς ή όργανα για πολλά χρόνια.
Μερικοί άνδρες σε αυτήν την κατηγορία κινδύνου παρακολουθούν τον καρκίνο του προστάτη τους με ενεργή παρακολούθηση. Έχουν συχνές εξετάσεις που μπορεί να περιλαμβάνουν:
- DREs
- Δοκιμές PSA
- υπερηχογράφημα ή άλλη απεικόνιση
- επιπλέον βιοψίες
Μεσαίου κινδύνου
Μια βαθμολογία Gleason 7, ένα PSA μεταξύ 10 και 20 ng / ml και ένα στάδιο μέσου όγκου δείχνει μέσο κίνδυνο. Αυτό σημαίνει ότι ο καρκίνος του προστάτη είναι απίθανο να αναπτυχθεί ή να εξαπλωθεί για αρκετά χρόνια. Εσείς και ο γιατρός σας θα λάβετε υπόψη σας την ηλικία και τη γενική υγεία σας όταν σταθμίζετε τις επιλογές θεραπείας, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- χειρουργική επέμβαση
- ακτινοβολία
- φαρμακευτική αγωγή
- συνδυασμός αυτών
Υψηλού κινδύνου
Η βαθμολογία Gleason 8 ή υψηλότερη, συνοδευόμενη από επίπεδο PSA υψηλότερο από 20 ng / ml και πιο προχωρημένο στάδιο όγκου, σημαίνει υψηλό κίνδυνο πρόκλησης καρκίνου. Σε περιπτώσεις υψηλού κινδύνου, ο ιστός του καρκίνου του προστάτη φαίνεται πολύ διαφορετικός από τον κανονικό ιστό. Αυτά τα καρκινικά κύτταρα περιγράφονται μερικές φορές ως «κακώς διαφοροποιημένα». Αυτά τα κύτταρα μπορεί ακόμα να θεωρηθούν καρκίνος του προστάτη σε πρώιμο στάδιο εάν ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί. Υψηλός κίνδυνος σημαίνει ότι ο καρκίνος είναι πιθανό να αναπτυχθεί ή να εξαπλωθεί μέσα σε λίγα χρόνια.
Κρατώντας τους αριθμούς σε προοπτική
Η υψηλότερη βαθμολογία Gleason προβλέπει γενικά ότι ο καρκίνος του προστάτη θα αυξηθεί πιο γρήγορα. Ωστόσο, να θυμάστε ότι η βαθμολογία από μόνη της δεν προβλέπει την πρόγνωσή σας. Όταν αξιολογείτε τους κινδύνους και τα οφέλη της θεραπείας με το γιατρό σας, βεβαιωθείτε ότι κατανοείτε επίσης το στάδιο του καρκίνου και το επίπεδο PSA. Αυτή η γνώση θα σας βοηθήσει να αποφασίσετε εάν η ενεργή παρακολούθηση είναι κατάλληλη. Μπορεί επίσης να σας βοηθήσει να επιλέξετε τη θεραπεία που ταιριάζει καλύτερα στην περίπτωσή σας.
