Οι τροποποιητές βιολογικής απόκρισης είναι μια νέα κατηγορία φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας (RA). Αυτά τα σύγχρονα βιολογικά έχουν βελτιώσει σημαντικά τη θεραπεία για πολλά άτομα με RA.
Σε αντίθεση με τα παλαιότερα αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο (DMARDs), τα βιολογικά DMARDs (bDMARDs) κατασκευάζονται με τη χρήση βιοτεχνολογίας. Είναι γενετικά σχεδιασμένα ώστε να δρουν σαν φυσικές πρωτεΐνες στο ανοσοποιητικό σας σύστημα.
Ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει να ξεκινήσετε τη φαρμακευτική αγωγή αμέσως μετά τη διάγνωσή σας, η οποία μπορεί να βοηθήσει στην αντιμετώπιση βλάβης στις αρθρώσεις.
Ενώ οι βιολόγοι δεν θεραπεύουν την RA, μπορούν να επιβραδύνουν την πρόοδό της. Μπορούν επίσης να προκαλέσουν λιγότερες παρενέργειες από άλλα είδη φαρμάκων.
Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει ένα βιολογικό φάρμακο παράλληλα ή στη θέση του φαρμάκου μεθοτρεξάτη, ένα αντι-ρευματικό. Η λήψη βιολογικού φαρμάκου με μεθοτρεξάτη είναι αποτελεσματική στη θεραπεία της RA για πολλούς ανθρώπους.
Μερικοί βιολόγοι εμποδίζουν τη δράση μιας πρωτεΐνης του ανοσοποιητικού συστήματος που ονομάζεται ιντερλευκίνη-1 (IL-1). Η IL-1 ονομάζεται συχνά κύρια κυτοκίνη επειδή ελέγχει την τοπική και συστηματική φλεγμονή στο σώμα.
Διαθέσιμοι βιολόγοι
Τα βιολογικά DMARDs (bDMARDs) λειτουργούν στοχεύοντας τις οδούς του ανοσοποιητικού συστήματος.
Συχνά αναστέλλουν διάφορες πρωτεΐνες, υποδοχείς και κύτταρα που προκαλούν φλεγμονή όπως ιντερλευκίνη-6 (IL-6), ιντερλευκίνη-1 (IL-1), c-αντιδραστική πρωτεΐνη (CRP) και CD80 / 86.
Τα bDMARD σε αυτήν την κατηγορία φαρμάκων που η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) εγκρίθηκε για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα περιλαμβάνουν:
- tocilizumab (Actemra): αναστολέας ιντερλευκίνης 6 (IL-6)
- sarilumab (Kevzara): ένας αναστολέας της IL-6
- anakinra (Kineret): ένας αναστολέας της IL-1β
- abatacept (Orencia): αναστολέας CD80 / 86
- rituximab (Rituxan): ένα αντίσωμα κατά της πρωτεΐνης CD20
Ο παράγοντας νέκρωσης όγκου άλφα, ή TNF άλφα, εμφανίζεται φυσικά στο σώμα. Μπορεί να αυξηθεί σε άτομα με RA, προκαλώντας πόνο και πρήξιμο.
Οι αναστολείς TNF-άλφα βοηθούν στην αναστολή αυτής της αύξησης του TNF. Τα βιολογικά DMARDs περιλαμβάνουν επίσης αναστολείς TNF-άλφα όπως:
- certolizumab pegol (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- adalimumab (Humira)
- infliximab (Remicade)
- golimumab (Simponi), ένα ενέσιμο φάρμακο
- golimumab (Simponi Aria), ένα φάρμακο έγχυσης
Τα βιοϊσοδύναμα κατηγοριοποιούνται ως αναστολείς TNF-άλφα ή bDMARD και είναι αρκετά παρόμοια με τα σημερινά βιολογικά ώστε να παράγουν παρόμοια αποτελέσματα.
Τα βιοϊσίμιλα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της RA περιλαμβάνουν:
- adalimumab-afzb (Αμπριλάδα)
- adalimumab-atto (Amjevita)
- infliximab-axxq (Avsola)
- adalimumab-adbm (Cyltezo)
- etanercept-szzs (Erelzi)
- etanercept-ykro (Eticovo)
- adalimumab-bwwd (Hadlima)
- adalimumab-fkjp (Hulio)
- adalimumab-adaz (Hyrimoz)
- infliximab-dyyb (Inflectra)
- infliximab-abda (Renflexis)
Μερικά από αυτά τα φάρμακα λειτουργούν αρκετά γρήγορα. Άλλοι μπορεί να χρειαστούν εβδομάδες ή μήνες για να ισχύσουν πλήρως. Κάθε άτομο αποκρίνεται σε αυτά τα φάρμακα με διαφορετικό τρόπο και δεν ανταποκρίνονται καλά όλοι στο ίδιο φάρμακο.
Μερικοί άνθρωποι μπορεί να είναι σε θέση να πάρουν μόνο ένα βιολογικό, αλλά πολλοί άνθρωποι θα χρειαστούν ένα βιολογικό και μια άλλη κατηγορία φαρμάκων.
Πώς χορηγούνται οι βιολόγοι;
Τα περισσότερα βιολογικά χορηγούνται με ένεση. Μερικά εγχέονται κάτω από το δέρμα. Άλλοι πρέπει να ενίονται απευθείας σε φλέβα.
Πώς λειτουργούν οι βιολόγοι για RA;
Οι βιολόγοι λειτουργούν διακόπτοντας τα σήματα του ανοσοποιητικού συστήματος που εμπλέκονται στη φλεγμονώδη διαδικασία που έχουν ως αποτέλεσμα βλάβη στον ιστό των αρθρώσεων.
Ο πρώτος τύπος βιολογικού εγκεκριμένου για χρήση στη θεραπεία της RA σχεδιάστηκε για να στοχεύει την πρωτεΐνη που ονομάζεται TNF. Αυτά τα φάρμακα ονομάζονται αντι-TNF βιολογικά και εμποδίζουν συγκεκριμένα βήματα στη φλεγμονώδη διαδικασία.
Αν και δεν καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα σε γενικές γραμμές όπως τα συμβατικά DMARD, επηρεάζουν τη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος.
Μέθοδοι
Οι βιολόγοι είναι μερικές φορές καλύτεροι στον έλεγχο της εξέλιξης της RA από άλλα DMARDs επειδή στοχεύουν συγκεκριμένους μεσολαβητές της φλεγμονής της RA. Αυτά τα νεότερα βιολογικά φάρμακα λειτουργούν με διαφορετικούς τρόπους στο σώμα.
Ορισμένα από αυτά τα φάρμακα διαταράσσουν ορισμένα χημικά σήματα που συμμετέχουν στη φλεγμονή ή μπορούν να λειτουργήσουν απευθείας σε κύτταρα Τ ή σε κύτταρα Β για να παρεμβάλλονται στη φλεγμονώδη διαδικασία.
Πολλοί βιολόγοι λειτουργούν παρεμβαίνοντας στη δραστηριότητα του παράγοντα νέκρωσης όγκου (TNF), μιας βασικής πρωτεΐνης του ανοσοποιητικού συστήματος.
Άλλες μη βιολογικές λύσεις
Τοofacitinib (Xeljanz) βρίσκεται σε μια νέα κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται αναστολείς της κινάσης που σχετίζεται με Janus (JAK).
Κατατάσσεται ως μη βιολογικό DMARD από το στόμα. Λειτουργεί αποκλείοντας μια κυτταρική οδό σηματοδότησης μέσα στα κελιά. Αυτό σταματά τα συστατικά που προκαλούν φλεγμονή.
Οι ηλικιωμένοι βιολόγοι εμποδίζουν τη φλεγμονή από το εξωτερικό των κυττάρων, αλλά οι αναστολείς του JAK λειτουργούν μέσα από τα κύτταρα. Το Tofacitinib δεν ενίεται. Έρχεται ως χάπι που λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα.
Το Upadacitinib (Rinvoq) είναι ένας άλλος νέος αναστολέας JAK που λαμβάνεται από το στόμα. Έλαβε την έγκριση της FDA για τη θεραπεία της RA το 2019.
Παρενέργειες των βιολογικών για RA
Οι βιολόγοι εργάζονται στη θεραπεία της RA για περισσότερα άτομα, επειδή στοχεύουν συγκεκριμένα μέρη του ανοσοποιητικού συστήματος για τη μείωση της φλεγμονής στις αρθρώσεις.
Αυτό σημαίνει ότι μπορεί να έχουν λιγότερες παρενέργειες από άλλους τύπους φαρμάκων. Αλλά κάθε φάρμακο που καταστέλλει το ανοσοποιητικό σύστημα ενέχει κινδύνους.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- σοβαρές λοιμώξεις, όπως πνευμονικές λοιμώξεις
- βλάβη στο ήπαρ
- μειωμένη ικανότητα δημιουργίας νέων κυττάρων αίματος
- ναυτία
- πόνος ή πρήξιμο στο σημείο της ένεσης
- δυνητικά αυξημένος κίνδυνος ορισμένων τύπων καρκίνου
Ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της RA που επηρεάζουν το ανοσοποιητικό σύστημα έχουν τη δυνατότητα να αυξήσουν τον κίνδυνο καρκίνου, ιδιαίτερα τα λεμφώματα.
Σε άτομα που ζουν με αυτοάνοση αρθρίτιδα, η σοβαρότητα της φλεγμονής έχει συσχετιστεί με αυξημένο κίνδυνο για λέμφωμα στο παρελθόν.
Πιο πρόσφατη έρευνα έχει δείξει ότι αυτά τα φάρμακα μπορεί να μην αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου, επομένως απαιτείται περισσότερη έρευνα. Για πολλούς που ζουν με άλλους κινδύνους, τα οφέλη από τη διαχείριση της RA υπερτερούν των υψηλότερων κινδύνων καρκίνου.
Ενημερώστε το γιατρό σας για τυχόν ασυνήθιστα συμπτώματα που έχετε, τα οποία μπορεί να περιλαμβάνουν πυρετό ή άλλα συμπτώματα που δεν μπορείτε να εξηγήσετε.
Για παράδειγμα, οι βιολόγοι μπορούν να προκαλέσουν την αδρανή λοίμωξη να ενεργοποιηθεί ξανά. Για αυτόν τον λόγο, θα πρέπει να κάνετε τεστ φυματίωσης και διαλογή ηπατίτιδας πριν πάρετε ένα από αυτά τα φάρμακα.
Τα άτομα με ηπατική νόσο μπορεί να μην μπορούν να πάρουν βιολογικό φάρμακο. Εάν έχετε ηπατικά προβλήματα, ρωτήστε το γιατρό σας εάν οι βιολόγοι είναι ασφαλείς για εσάς.
Πότε να μιλήσετε με το γιατρό σας
Οι βιολογικές είναι σχετικά νέες. Εάν εσείς και ο γιατρός σας εξετάζετε ένα βιολογικό φάρμακο, λάβετε υπόψη τα ακόλουθα:
- Οι βιολόγοι μπορεί να λειτουργούν καλύτερα στη διαχείριση των συμπτωμάτων σας από τα παλαιότερα φάρμακα RA.
- Τα περισσότερα βιολογικά χορηγούνται με ένεση.
- Οι βιολόγοι τείνουν να προκαλούν λιγότερες παρενέργειες από τα παλαιότερα φάρμακα. Ωστόσο, όπως όλα τα φάρμακα, μπορεί να προκαλέσουν παρενέργειες.
- Υπάρχουν διάφοροι τύποι βιολογικών φαρμάκων που λειτουργούν για τη διαχείριση της RA σας με διαφορετικό τρόπο. Συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να επιλέξετε την καλύτερη επιλογή για εσάς.
.jpg)
