Όλα για το Σύνδεσμο Σύνδεσης (και Τραυματισμοί Σύνδεσμου)

Κάθε φορά που στέκεστε ή περπατάτε, ο σύνδεσμος συνδρόμησης στον αστράγαλο σας υποστηρίζει. Όσο είναι υγιές και δυνατό, δεν το παρατηρείτε καν. Αλλά όταν έχετε έναν τραυματισμό συνδρόμησης, είναι αδύνατο να αγνοήσετε.

Τα περισσότερα διάστρεμμα και τα κατάγματα του αστραγάλου δεν επηρεάζουν τον σύνδεσμο συνδρόμησης. Όταν το κάνουν, μπορεί να είναι πιο δύσκολο να διαγνωστεί και να χρειαστεί περισσότερος χρόνος για να θεραπευτεί από άλλους τραυματισμούς στον αστράγαλο.

Έχετε μερικές αρθρώσεις συνδρόμησης στη σπονδυλική σας στήλη, αλλά αυτό το άρθρο αφορά τη σύνδρομη στον αστράγαλο. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στην ανατομία του συνδέσμου συνδρόμησης και τι πρέπει να γνωρίζετε πότε πονάτε στον αστράγαλο.

Ποιος είναι ο σύνδεσμος σύνδροσης;

Η σύνδροση είναι μια ινώδης άρθρωση που συγκρατείται από τους συνδέσμους. Βρίσκεται κοντά στην άρθρωση του αστραγάλου, μεταξύ της κνήμης ή του σπονδυλικού οστού και της περιφερικής ίνας ή έξω από το οστό των ποδιών. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ονομάζεται επίσης η περιφερική ινώδη συνδρόμηση.

Στην πραγματικότητα αποτελείται από πολλούς συνδέσμους. Τα κύρια είναι:

• πρόσθιο κατώτερο ινώδες ινώδες
• οπίσθιος κάτω ινώδης σύνδεσμος
• ενδοσυνδετικός σύνδεσμος
• εγκάρσιος ινώδης σύνδεσμος

Ο σύνδεσμος συνδρόμησης δρα ως αμορτισέρ, παρέχοντας σταθερότητα και υποστήριξη στον αστράγαλο. Η κύρια δουλειά του είναι να ευθυγραμμίσει την κνήμη και την ινώδη και να τους αποτρέψει να εξαπλωθούν πολύ μακριά.

Ποιοι είναι οι πιο συνηθισμένοι τραυματισμοί συνδρόμησης;

Οι τραυματισμοί της συνδρόμησης δεν είναι πολύ συνηθισμένοι, εκτός αν είστε αθλητής. Ενώ οι τραυματισμοί συνδρόμησης αποτελούν μόνο περίπου 1 έως 18 τοις εκατό όλων των αστραγάλων, τα ποσοστά μεταξύ των αθλητών είναι 12 έως 32 τοις εκατό.

Ένα πιθανό σενάριο για έναν τραυματισμό συνδρόμησης είναι:

1. Το πόδι σας φυτεύεται σταθερά.
2. Το πόδι περιστρέφεται εσωτερικά.
3. Υπάρχει εξωτερική περιστροφή του αστραγάλου, ένα οστό στο κάτω μέρος της άρθρωσης του αστραγάλου, πάνω από το οστό της φτέρνας.

Αυτό το σύνολο περιστάσεων μπορεί να σκίσει τον σύνδεσμο, προκαλώντας τον διαχωρισμό της κνήμης και της ίνας.

Όταν τραυματίζετε τους συνδέσμους συνδρόμησης, ονομάζεται διάστρεμμα υψηλού αστραγάλου. Η σοβαρότητα του σπασμού εξαρτάται από την έκταση του δακρύου.

Αυτός ο τύπος τραυματισμού συνήθως περιλαμβάνει πολλή δύναμη, επομένως συχνά συνοδεύεται από τραυματισμούς σε άλλους συνδέσμους, τένοντες ή οστά. Δεν είναι ασυνήθιστο να έχετε διάσπαση συνδρόμησης με ένα ή περισσότερα κατάγματα οστών.

Ποια είναι τα συμπτώματα ενός τραυματισμού συνδρόμησης;

Οι τραυματισμοί της συνδρόμησης γενικά δεν είναι μώλωπες ή πρήζονται όσο και τα άλλα διάστρεφα στον αστράγαλο. Αυτό θα μπορούσε να σας οδηγήσει να πιστέψετε ότι δεν έχετε τραυματιστεί σοβαρά. Είναι πιθανό να έχετε άλλα συμπτώματα, όπως:

• τρυφερότητα στην αφή
• πόνος πάνω από τον αστράγαλο, πιθανώς ακτινοβολώντας το πόδι
• πόνος που αυξάνεται όταν περπατάτε
• πόνος όταν περιστρέφετε ή λυγίζετε το πόδι σας
• πρόβλημα να μεγαλώσετε το μοσχάρι σας
• αδυναμία να βάλετε όλο το βάρος σας στον αστράγαλο

Τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού.

Τι μπορεί να προκαλέσει αυτούς τους τραυματισμούς;

Μπορείτε να τραυματίσετε τον αστράγαλο σας κάνοντας κάτι τόσο απλό όσο να σπάσετε ένα παιχνίδι στο σαλόνι σας. Ανάλογα με τους μηχανισμούς του ατυχήματός σας, είναι πιθανό να τραυματίσετε τη σύνδυσή σας με αυτόν τον τρόπο. Όμως, οι τραυματισμοί συνδρόμησης τείνουν να περιλαμβάνουν δύναμη υψηλής ενέργειας με μια ξαφνική κίνηση περιστροφής.

Αυτό μπορεί να είναι ιδιαίτερα πιθανό σε αθλήματα όπου οι παίκτες φορούν σφήνες, οι οποίοι μπορούν να φυτέψουν το πόδι στη θέση τους, ενώ ο αστράγαλος αναγκάζεται να περιστραφεί προς τα έξω. Είναι επίσης ένας κίνδυνος στα αθλήματα που μπορεί να συνεπάγεται χτύπημα στο εξωτερικό του αστραγάλου.

Οι τραυματισμοί στη σύνδροση τείνουν να περιλαμβάνουν αθλήματα όπως:

• ποδόσφαιρο
• ράγκμπι
• κατάβαση σκι

Μεταξύ των αθλητών, η υψηλότερη συχνότητα τραυματισμών συνδρόμησης εμφανίζεται στο επαγγελματικό χόκεϊ.

Πώς διαγιγνώσκεται;

Η διάγνωση τραυματισμών συνδέσμου συνδρόμου είναι μια πρόκληση. Εξηγώντας ακριβώς πώς συνέβη ο τραυματισμός θα βοηθήσει έναν γιατρό να αποφασίσει τι θα ψάξει πρώτα.

Εάν η σύνδροση τραυματιστεί, η φυσική εξέταση μπορεί να είναι επώδυνη ή τουλάχιστον δυσάρεστη. Ο γιατρός σας θα πιέσει και θα χειριστεί το πόδι και το πόδι σας για να δει πόσο καλά μπορείτε να κάμψετε, να περιστρέψετε και να αντέξετε το βάρος.

Μετά τη φυσική εξέταση, μπορεί να χρειαστείτε ακτινογραφία. Αυτό μπορεί να καθορίσει εάν έχετε ένα ή περισσότερα σπασμένα κόκαλα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια ακτινογραφία δεν αρκεί για να δείτε την πλήρη έκταση ενός τραυματισμού συνδέσμου σύνδρομου. Άλλες μελέτες απεικόνισης, όπως αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία μπορούν να βοηθήσουν στην ανίχνευση δακρύων και τραυματισμών στους συνδέσμους και τους τένοντες.

Πώς αντιμετωπίζονται αυτοί οι τραυματισμοί;

Η ανάπαυση, ο πάγος, η συμπίεση και η ανύψωση (RICE) είναι τα πρώτα βήματα μετά από τραυματισμό στον αστράγαλο.

Μετά από αυτό, η θεραπεία εξαρτάται από τις ιδιαιτερότητες του τραυματισμού. Ο χρόνος ανάκαμψης μετά από διάσπαση συνδρόμησης μπορεί να διαρκέσει δύο φορές περισσότερο από την αποκατάσταση από άλλα διάστρεφα αστραγάλου. Ανεπεξέργαστοι, σοβαροί συντεσμωτικοί τραυματισμοί μπορούν να οδηγήσουν σε χρόνια αστάθεια και εκφυλιστική αρθρίτιδα.

Προτού ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει θεραπεία, πρέπει να αξιολογήσει πλήρως τον βαθμό του τραύματος της σύνδροσης. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε εάν τραυματίζονται και άλλοι σύνδεσμοι, τένοντες και οστά.

RICE θεραπεία για μικρούς τραυματισμούς

Ένας σχετικά μικρός τραυματισμός μπορεί να αφήσει τον αστράγαλο αρκετά σταθερό για να αντέξει κάποιο βάρος. Ένα σταθερό διάστρεμμα υψηλού αστραγάλου μπορεί να μην χρειάζεται χειρουργική επισκευή. Το ΡΥΖΙ μπορεί να είναι αρκετό.

Από την άλλη πλευρά, ένα μεγάλο δάκρυ στο σύνδεσμο επιτρέπει στην κνήμη και την ίνα να εξαπλώνεται πολύ μακριά όταν μετακινείστε. Αυτό κάνει τον αστράγαλο σας ασταθές και λιγότερο ικανό να αντέξει βάρος.

Χειρουργική επισκευή για πιο σοβαρούς τραυματισμούς

Τα ασταθή διάσπαρτα αστραγάλου συνήθως πρέπει να επισκευαστούν χειρουργικά. Μπορεί να απαιτείται εισαγωγή βίδας μεταξύ της κνήμης και του ινώδους. Αυτό θα βοηθήσει στη συγκράτηση των οστών στη θέση του και στην ανακούφιση της πίεσης στους συνδέσμους.

Τι να περιμένετε κατά την ανάρρωση

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να χρειαστείτε μια μπότα για περπάτημα ή πατερίτσες ενώ θεραπεύετε.

Ανεξάρτητα από το εάν χρειάζεστε χειρουργική επέμβαση ή όχι, τα σοβαρά συνδεσμωτικά διαστρέμματα συνήθως ακολουθούνται από φυσική θεραπεία. Το επίκεντρο είναι η επούλωση και η ανάκτηση πλήρους εύρους κίνησης και φυσιολογικής δύναμης. Η πλήρης ανάρρωση μπορεί να διαρκέσει έως και 2 έως 6 μήνες.

Πότε να δείτε γιατρό

Η λανθασμένη διάγνωση ή η έλλειψη κατάλληλης θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε μακροχρόνια αστάθεια του αστραγάλου και εκφυλιστικής αρθρίτιδας. Επισκεφτείτε έναν γιατρό εάν:

• έχετε σοβαρό πόνο και πρήξιμο
• υπάρχει ορατή ανωμαλία όπως ανοιχτή πληγή ή προεξοχή
• υπάρχουν σημάδια λοίμωξης, όπως πυρετός και ερυθρότητα
• δεν μπορείτε να βάλετε αρκετό βάρος στον αστράγαλο για να σταθείτε
• τα συμπτώματα συνεχίζουν να χειροτερεύουν

Εάν είστε αθλητής με τραυματισμό στον αστράγαλο, το παιχνίδι μέσω του πόνου μπορεί να επιδεινώσει τα πράγματα. Είναι προς το συμφέρον σας να ελέγξετε τον αστράγαλο πριν επιστρέψετε στο παιχνίδι.

Βασικά προϊόντα

Ο σύνδεσμος συνδρόμησης βοηθά στη στήριξη του αστραγάλου σας. Ένας τραυματισμός συνδρόμησης είναι γενικά πιο σοβαρός από άλλους τραυματισμούς στον αστράγαλο. Χωρίς κατάλληλη θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε μακροχρόνια προβλήματα.

Υπάρχουν αποτελεσματικές θεραπείες που μπορούν να σας κάνουν να ξαναγυρίσετε μέσα σε λίγους μήνες, αλλά το πρώτο βήμα είναι η σωστή διάγνωση.

Εάν ο τραυματισμός στον αστράγαλο δεν θεραπεύεται όπως αναμένεται, ζητήστε από το γιατρό σας να ελέγξει τον σύνδεσμό σας για τη σύνδροση.