Τι είναι το θρομβωτικό εγκεφαλικό επεισόδιο;
Ένα θρομβωτικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι ένας τύπος ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Αυτό σημαίνει ότι ένα μέρος του εγκεφάλου τραυματίζεται επειδή η αρτηρία που συνήθως παρέχει αίμα σε αυτό μπλοκάρεται, έτσι η ροή του αίματος μειώνεται ή σταματά εντελώς.
Σύμφωνα με την National Stroke Association, σχεδόν το 90% όλων των εγκεφαλικών επεισοδίων είναι ισχαιμικό. Περίπου 10 τοις εκατό οφείλονται στην αιμορραγία στον εγκέφαλό σας από ένα σχισμένο ή σπασμένο αιμοφόρο αγγείο. Αυτό ονομάζεται αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
Σε ένα θρομβωτικό εγκεφαλικό επεισόδιο, η αρτηρία εμποδίζεται από έναν θρόμβο (θρόμβος αίματος) που σχηματίζεται εκεί. Ο θρόμβος αποτελείται από μια σκληρυμένη συσσώρευση χοληστερόλης και άλλων ουσιών, η οποία ονομάζεται πλάκα.
Η ασθένεια που προκαλεί τη συσσώρευση ονομάζεται αθηροσκλήρωση. Το σώμα σας βλέπει αυτή τη συσσώρευση ως τραυματισμό, οπότε ανταποκρίνεται στέλνοντας παράγοντες πήξης για να σχηματίσει θρόμβους αίματος. Όταν γίνει αρκετά μεγάλο, ο θρόμβος εμποδίζει την αρτηρία.
Εναντίον εμβολικό εγκεφαλικό επεισόδιο
Ο άλλος τύπος ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι ένα εμβολικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Σε αυτήν την περίπτωση, ο θρόμβος αίματος, που ονομάζεται έμβλημα, σχηματίζεται σε άλλο μέρος του σώματος. Μετακινείται με το αίμα σας σε μια αρτηρία στον εγκέφαλό σας όπου κολλάει και μπλοκάρει την αρτηρία.
Τύποι θρομβωτικού εγκεφαλικού επεισοδίου
Ένα θρομβωτικό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να επηρεάσει μεγάλες ή μικρές αρτηρίες στον εγκέφαλό σας:
Θρόμβωση μεγάλου αγγείου
Οι μεγάλες αρτηρίες παρέχουν αίμα σε μεγαλύτερα τμήματα του εγκεφάλου σας. Όταν ένας θρόμβος αίματος σχηματίζεται σε ένα, η βλάβη μπορεί να είναι σημαντική και να επηρεάζει σημαντικές λειτουργίες του σώματος.
Τις περισσότερες φορές, η πλάκα συσσωρεύεται αργά με την πάροδο του χρόνου χωρίς να παρατηρείτε συμπτώματα. Τα συμπτώματα εμφανίζονται όταν σχηματίζεται ξαφνικά ένας θρόμβος, εμποδίζοντας την αρτηρία.
Θρόμβωση μικρών αγγείων
Μικρές αρτηρίες βρίσκονται βαθιά μέσα στον εγκέφαλό σας. Παρέχουν αίμα σε μικρές περιοχές του εγκεφάλου σας. Όταν μπλοκαριστούν, εμφανίζονται σεληνιακά εγκεφαλικά επεισόδια. Η έρευνα εκτιμά ότι περίπου το 25% όλων των εγκεφαλικών επεισοδίων είναι σεληνιακά εγκεφαλικά.
Συμπτώματα θρομβωτικού εγκεφαλικού επεισοδίου
Τα γενικά συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- πονοκέφαλος (αν και αυτό είναι πιο συχνό στο αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο)
- ζάλη
- σύγχυση
Μερικές φορές δεν υπάρχουν γενικά συμπτώματα.
Συμπτώματα θρόμβωσης μεγάλων αγγείων
Όλα όσα κάνει το σώμα σας, όπως να κινήσετε ένα χέρι, να μιλήσετε και να παραμείνετε σε ισορροπία, ελέγχεται από ένα συγκεκριμένο μέρος του εγκεφάλου σας. Έτσι, τα συμπτώματα ενός θρομβωτικού εγκεφαλικού επεισοδίου μεγάλου αγγείου εξαρτώνται από τη θέση του και πόσο σοβαρό είναι ο τραυματισμός.
Τα συμπτώματα που προκαλούνται από θρόμβωση μεγάλου αγγείου εμφανίζονται συνήθως ξαφνικά. Ωστόσο, μπορούν επίσης να εμφανιστούν σταδιακά. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- αδυναμία ή παράλυση του βραχίονα, του ποδιού και / ή του προσώπου σας στη μία πλευρά του σώματός σας (ημιπάρεση)
- μούδιασμα ή απώλεια αίσθησης από τη μία πλευρά του σώματός σας
- απώλεια μέρους της όρασης σε ένα ή και στα δύο μάτια
- Εξισορροπήστε προβλήματα που μπορούν να επηρεάσουν το περπάτημα, το όρθιο και το να παραμείνετε όρθιοι ενώ κάθεστε
- δυσκολία στην εύρεση της σωστής λέξης
- δυσκολία στο να μιλάς ξεκάθαρα (δυσάρρθια), να βρεις τη σωστή λέξη για να πεις ή να καταλάβεις τι ακούς ή διαβάζεις (αφασία)
- απώλεια συντονισμού
Συμπτώματα θρόμβωσης μικρών αγγείων / αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου
Συνήθως, η θρόμβωση μικρών αγγείων δεν έχει συμπτώματα. Η κατάσταση επιδεινώνεται έως ότου εμφανιστεί ένα σεληνιακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Οι εγκεφαλικές πινελιές προκαλούν συνήθως ένα από τα πέντε κλασικά σύνδρομα. Τα συμπτώματα κάθε συνδρόμου επηρεάζουν συνήθως μόνο τη μία πλευρά του σώματός σας. Αυτοί είναι:
- Καθαρή κινητική ημιπάρεση: αδυναμία ή παράλυση του προσώπου (γροθιά προσώπου), βραχίονα ή / και πόδι
- Σύνδρομο καθαρού αισθητηρίου: μη φυσιολογική αίσθηση
- Sensorimotor stroke: αδυναμία ή παράλυση και απώλεια αίσθησης
- Αταξική ημιπάρεση: αδυναμία και αδεξιότητα στο χέρι ή στο πόδι
- Dysarthria-αδέξια χέρι: αδυναμία σχηματισμού ή προφοράς λέξεων και αδέξιες κινήσεις χεριών
Αιτίες θρομβωτικού εγκεφαλικού επεισοδίου
Τα θρομβωτικά εγκεφαλικά επεισόδια προκαλούνται από την ανεπαρκή ροή αίματος σε ένα μέρος του εγκεφάλου σας λόγω μιας φραγμένης αρτηρίας.
Οι παράγοντες κινδύνου για ένα θρομβωτικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι οι ίδιοι όπως και για την αθηροσκλήρωση. Περιλαμβάνουν:
- υψηλή χοληστερόλη
- υψηλή πίεση του αίματος
- καπνίζοντας τσιγάρα
- Διαβήτης
- ευσαρκία
- έλλειψη άσκησης
Ο κίνδυνος είναι επίσης υψηλότερος εάν εσείς ή κάποιος στην οικογένειά σας έχετε υποστεί θρομβωτικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Ο κίνδυνος αυξάνεται καθώς γερνάτε. Τα εγκεφαλικά επεισόδια είναι πιο συχνά σε άνδρες σε νεότερες ηλικίες και σε γυναίκες σε μεγαλύτερες ηλικίες.
Από όλους τους παράγοντες κινδύνου, η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι ο κύριος παράγοντας κινδύνου για εγκεφαλικά εγκεφαλικά επεισόδια και παίζει μεγάλο ρόλο στην πρόκλησή τους.
Η υψηλή χοληστερόλη είναι ο πρωταρχικός παράγοντας κινδύνου για θρομβωτικά εγκεφαλικά επεισόδια μεγάλων αγγείων.
Θεραπεία για θρομβωτικό εγκεφαλικό επεισόδιο
Η τρέχουσα τυπική θεραπεία για ένα ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι ένα φάρμακο «clot buster» που ονομάζεται alteplase. Αυτός ο ενεργοποιητής πλασμινογόνου ιστού (tPA) πρέπει να χορηγείται μέσω φλέβας εντός 4,5 ωρών από την έναρξη του εγκεφαλικού επεισοδίου. Διασπά τον θρόμβο και ανοίγει την αρτηρία, έτσι το αίμα μπορεί να ρέει ξανά στον εγκεφαλικό ιστό.
Οι γιατροί μπορούν επίσης να εγχύσουν alteplase απευθείας στην περιοχή με τον θρόμβο εισάγοντας έναν καθετήρα στην αρτηρία στη βουβωνική χώρα και περνώντας τον στον εγκέφαλό σας.
Όταν η θρόμβωση του μεγάλου αγγείου βρίσκεται σε μια καρωτιδική αρτηρία (στο λαιμό) ή στο πρώτο μέρος της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας (στον εγκέφαλο), ο γιατρός σας θα κάνει μια διαδικασία που ονομάζεται μηχανική θρομβεκτομή μετά από tPA, εάν είναι δυνατόν. Πρέπει να γίνει εντός έξι ωρών από το εγκεφαλικό επεισόδιο.
Σε αυτήν τη διαδικασία, ο γιατρός σας αφαιρεί το θρόμβο και τοποθετεί ένα στεντ για να διατηρήσει την αρτηρία ανοιχτή χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα που εισάγεται σε μια αρτηρία. Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται μόνο για θρόμβους αίματος σε αυτά τα αγγεία όταν το tPA δεν είναι επιλογή ή δεν συνιστάται.
Μια αξονική τομογραφία γίνεται πάντα πρώτα για να βεβαιωθείτε ότι δεν είναι αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Η χορήγηση tPA σε κάποιον που αιμορραγεί στον εγκέφαλό του θα αυξήσει την αιμορραγία. Αυτό καθιστά ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο σημαντικά χειρότερο και δυνητικά απειλητικό για τη ζωή.
Εάν διατρέχετε υψηλό κίνδυνο ή είχατε προηγούμενο θρομβωτικό εγκεφαλικό επεισόδιο, ο γιατρός σας πιθανότατα θα συνταγογραφήσει ένα αντιαιμοπεταλιακό φάρμακο για να κάνει το αίμα σας πιο δύσκολο να πήξει για να βοηθήσει στην πρόληψη μελλοντικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:
- ασπιρίνη
- κλοπιδογρέλη (Plavix)
- συνδυασμός ασπιρίνης και διπυριδαμόλης (Aggrenox)
Τα αντιπηκτικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία εμβολικών εγκεφαλικών επεισοδίων, όπως η βαρφαρίνη (Coumadin), δεν χρησιμοποιούνται συνήθως για θρομβωτικά εγκεφαλικά επεισόδια.
Ανάκτηση από θρομβωτικό εγκεφαλικό επεισόδιο
Η ταχεία λήψη κατάλληλης θεραπείας είναι κρίσιμη για ένα καλό αποτέλεσμα. Όταν μέρος του εγκεφάλου δεν παίρνει αίμα, τα κύτταρα αρχίζουν να πεθαίνουν μέσα σε λίγα λεπτά. Μόλις ανοίξει η αρτηρία, ο τραυματισμένος εγκεφαλικός ιστός παίρνει ξανά αίμα και αρχίζει να επουλώνεται.
Εάν η ζημιά δεν είναι σοβαρή, είναι δυνατόν να ανακτήσετε κάποια από τη χαμένη λειτουργία που προκαλείται από το εγκεφαλικό επεισόδιο και να έχετε ένα καλύτερο αποτέλεσμα. Όσο μεγαλύτερος είναι ο χρόνος μεταξύ έναρξης εγκεφαλικού επεισοδίου και ανοίγματος της αρτηρίας, τόσο πιο μακροπρόθεσμα θα έχετε.
Η πλήρης ανάρρωση είναι δυνατή όταν ένα θρομβωτικό εγκεφαλικό επεισόδιο αντιμετωπιστεί επιτυχώς μέσα σε λίγες ώρες. Έχετε σχεδόν δύο φορές περισσότερες πιθανότητες να έχετε θετικό αποτέλεσμα εάν ένα ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο αντιμετωπίζεται με tPA εντός 4,5 ωρών από την έναρξη των συμπτωμάτων.
Η φυσική, η ομιλία και η εργασιακή θεραπεία είναι σημαντικά για τη βελτίωση του αποτελέσματος μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο:
- Η φυσική θεραπεία μπορεί να ενισχύσει τους μυς σας και να βοηθήσει με προβλήματα ισορροπίας, συντονισμού, περπατήματος και αντιμετώπισης της απώλειας λειτουργίας, όπως αδυναμία στη μία πλευρά του σώματος.
- Η λογοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει με προβλήματα στην ομιλία, τη γραφή, την ανάγνωση και την κατάποση.
- Η εργασιακή θεραπεία σας βοηθά να μάθετε τις δεξιότητες που χρειάζεστε για να εκτελείτε καθημερινές δραστηριότητες, όπως το μαγείρεμα και το ντύσιμο.
Προοπτικές μετά από θρομβωτικό εγκεφαλικό επεισόδιο
Ένα θρομβωτικό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να είναι δύσκολο. Μπορεί να αφήσει ένα άτομο αδύνατο να περπατήσει, να μιλήσει ή να σκεφτεί καθαρά. Αλλά όταν διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί επιτυχώς μέσα σε λίγες ώρες, είναι δυνατή η πλήρης ανάρρωση.
Ο πιο σημαντικός δείκτης της προοπτικής σας είναι πόσο γρήγορα ανοίγει η αρτηρία μετά την έναρξη του εγκεφαλικού επεισοδίου. Εάν περάσει πάρα πολύς χρόνος πριν από το άνοιγμα της μπλοκαρισμένης αρτηρίας, μερικά ή όλα τα συμπτώματα μπορεί να είναι μόνιμα. Δεν μπορείτε επίσης να επιβιώσετε από το εγκεφαλικό επεισόδιο.
Είναι σημαντικό να θυμάστε τα προειδοποιητικά σημάδια για εγκεφαλικό επεισόδιο, ώστε να μπορείτε να αναγνωρίσετε πότε κάποιος έχει ένα και να καλέσετε αμέσως το 911 ή τις τοπικές υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης.
Ένας εύκολος βοηθός μνήμης από το National Stroke Association είναι το "FAST":
- Το F προορίζεται για γροθιά προσώπου. Η μία πλευρά του προσώπου σας είναι μούδιασμα ή γροθιά και έχετε ένα μονόπλευρο χαμόγελο.
- Α είναι για αδυναμία του βραχίονα. Το χέρι σας από τη μία πλευρά είναι μούδιασμα ή αδύναμο και γλιστρά προς τα κάτω όταν και τα δύο χέρια σηκώνονται.
- Το S είναι για δυσκολία στην ομιλία. Δεν μπορείτε να μιλήσετε ή να κατανοήσετε, οι λέξεις σας είναι ασαφείς, δεν μπορείτε να σκεφτείτε τη λέξη που θέλετε να πείτε ή δεν μπορείτε να επαναλάβετε μια πρόταση.
- T είναι ώρα να καλέσετε το 911. Οποιοδήποτε από αυτά μπορεί να είναι ένα σημάδι ότι έχετε εγκεφαλικό επεισόδιο, ακόμα κι αν διαρκούν μόνο για λίγο. Εάν εσείς ή κάποιος γύρω σας έχετε κάποιο από αυτά, καλέστε αμέσως το 911, πείτε του ότι κάποιος πάσχει από εγκεφαλικό επεισόδιο και θυμηθείτε πότε ξεκίνησαν τα συμπτώματα (ώστε να μπορείτε να ενημερώσετε τον γιατρό). Αυτός είναι ο καλύτερος και ταχύτερος τρόπος για να ξεκινήσετε τη θεραπεία και να βελτιώσετε το αποτέλεσμα.
Πρόληψη θρομβωτικού εγκεφαλικού επεισοδίου
Υπάρχουν πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να αποτρέψετε ένα θρομβωτικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Ο καλύτερος τρόπος είναι να μειώσετε ή να εξαλείψετε τους παράγοντες κινδύνου. Κάντε τα εξής:
- Μειώστε τη χοληστερόλη σας. Αυτό μπορεί να γίνει με την άσκηση και την κατανάλωση μιας υγιεινής δίαιτας χαμηλής χοληστερόλης. Αλλά οι περισσότεροι άνθρωποι χρειάζονται φάρμακα για να το μειώσουν αρκετά για να μειώσουν τον κίνδυνο.
- Αντιμετωπίστε την υψηλή αρτηριακή πίεση. Είναι σημαντικό να συνεχίσετε το φάρμακό σας ακόμα και αφού η αρτηριακή σας πίεση φτάσει στο επίπεδο στόχο.
- Αντιμετωπίστε τον διαβήτη. Διατηρήστε το σάκχαρό σας όσο το δυνατόν πιο κοντά στο φυσιολογικό εύρος με τη διατροφή, την άσκηση και τη φαρμακευτική αγωγή.
- Σταμάτα το κάπνισμα. Σύμφωνα με την National Stroke Association, ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου σε έναν καπνιστή είναι διπλάσιος από αυτόν ενός μη καπνιστή.
- Διατηρήστε έναν υγιή τρόπο ζωής. Αυτό πρέπει να περιλαμβάνει μέτρια άσκηση και υγιεινή διατροφή. Χάστε βάρος εάν χρειαστεί.
- Αποφύγετε τη χρήση παράνομων ναρκωτικών. Η κοκαΐνη και η μεθαμφεταμίνη μπορούν να σφίξουν τις αρτηρίες σας, μειώνοντας τη ροή του αίματος.
