-therapy.jpg){kind=spacer}
Τι είναι η θεραπεία TMS;
Η διακρανιακή μαγνητική διέγερση (TMS) είναι ένας τύπος θεραπείας διέγερσης εγκεφάλου.
Πρόκειται για μια μη επεμβατική θεραπεία που χρησιμοποιεί ηλεκτρομαγνητικούς παλμούς για τη διέγερση των νευρικών κυττάρων, η οποία μπορεί να βελτιώσει τα συμπτώματα των νευρολογικών ή ψυχικών διαταραχών.
Το TMS χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία της κατάθλιψης. Είχε επιτυχία να βοηθάει άτομα που δεν ανταποκρίνονται σε αντικαταθλιπτικά φάρμακα και ψυχοθεραπεία. Στην πραγματικότητα, το 2008 η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ενέκρινε το TMS για το σκοπό αυτό.
Υπάρχουν επίσης ορισμένες ενδείξεις ότι το TMS μπορεί να βοηθήσει άλλες διαταραχές, όπως το άγχος και η νόσος του Πάρκινσον.
Δεδομένου ότι το TMS χρησιμοποιεί επαναλαμβανόμενες ηλεκτρικές παλμούς, μερικές φορές ονομάζεται επαναλαμβανόμενη διακρανιακή μαγνητική διέγερση (rTMS). Οι όροι χρησιμοποιούνται συχνά εναλλακτικά.
Εάν είστε περίεργοι για τα οφέλη και τις παρενέργειες του TMS, διαβάστε παρακάτω.
Πώς λειτουργεί η θεραπεία TMS
Η θεραπεία γίνεται από τεχνικό TMS ή ιατρό TMS. Είναι μια διαδικασία εξωτερικών ασθενών, οπότε μπορεί να γίνει σε ιατρική κλινική. Εάν γίνει σε νοσοκομείο, δεν θα χρειαστεί να μείνετε εν μία νυκτί.
Πριν από τη διαδικασία, θα πρέπει να αφαιρέσετε αντικείμενα που είναι ευαίσθητα σε μαγνήτες, όπως κοσμήματα.
Δείτε τι μπορείτε να περιμένετε κατά τη διάρκεια του TMS:
- Ο τεχνικός σας θα σας ζητήσει να φοράτε ωτοασπίδες για να ελαχιστοποιήσετε τον ήχο κλικ των μαγνητικών παλμών. Θα σας κάνουν να καθίσετε σε μια άνετη καρέκλα. Δεν θα χρειαστείτε γενική αναισθησία και θα είστε ξύπνιοι καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας.
- Εάν είναι η πρώτη σας συνεδρία, ο τεχνικός σας θα μετρήσει το κεφάλι σας για να καθορίσει πού να τοποθετήσει το μαγνητικό πηνίο. Θα λάβουν επίσης άλλες μετρήσεις για να εξατομικεύσουν τις ρυθμίσεις στο μηχάνημα TMS.
- Ο τεχνικός σας θα τοποθετήσει το πηνίο πάνω από την μπροστινή περιοχή του εγκεφάλου σας. Στη συνέχεια, θα ξεκινήσουν τη θεραπεία.
- Θα ακούσετε έναν ήχο κλικ καθώς απελευθερώνονται οι μαγνητικοί παλμοί. Θα αισθανθείτε επίσης μια αίσθηση κτυπήματος ή χτυπήματος κάτω από το μαγνητικό πηνίο.
- Η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει 30 έως 60 λεπτά. Μπορείτε να οδηγήσετε τον εαυτό σας στο σπίτι μετά τη διαδικασία και να συνεχίσετε τις κανονικές δραστηριότητες.
Θα χρειαστεί να επαναλάβετε τη διαδικασία 5 ημέρες την εβδομάδα, για περίπου 4 έως 6 εβδομάδες. Η ακριβής διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από την ανταπόκρισή σας και τη συγκεκριμένη κατάσταση.
Οφέλη θεραπείας TMS
Υπάρχουν πολλά πιθανά οφέλη της θεραπείας TMS. Οι ερευνητές εξακολουθούν να μελετούν τη διαδικασία, αλλά μπορεί να βοηθήσει τις ακόλουθες προϋποθέσεις:
Θεραπεία TMS για κατάθλιψη
Το TMS χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία της μείζονος κατάθλιψης (MDD), μερικές φορές απλά ονομάζεται κατάθλιψη.
Συνιστάται γενικά για όσους δεν έχουν βρει ανακούφιση από φάρμακα και ψυχοθεραπεία. Αυτό ονομάζεται ανθεκτική στη θεραπεία κατάθλιψη. Περίπου το 30% των ατόμων με κατάθλιψη δεν ανταποκρίνονται σε αυτές τις θεραπείες.
Σύμφωνα με έρευνα του 2015, η κατάθλιψη συνδέεται με μειωμένη δραστηριότητα στον προμετωπιαίο φλοιό. Αυτό το μέρος του εγκεφάλου εμπλέκεται με συμπτώματα κατάθλιψης, όπως χαμηλά επίπεδα ενέργειας και αλλαγές όρεξης.
Το TMS μπορεί να βοηθήσει διεγείροντας τα νευρικά κύτταρα και αυξάνοντας τη δραστηριότητα σε αυτήν την περιοχή.
Θεραπεία TMS για ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD)
Το TMS μπορεί να βελτιώσει τα συμπτώματα της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής (OCD).
Η FDA ενέκρινε το TMS για OCD το 2018. Όπως και με την κατάθλιψη, το TMS συνιστάται εάν ένα άτομο με OCD δεν έχει ανταποκριθεί σε φάρμακα και ψυχοθεραπεία.
Σύμφωνα με μια μελέτη, τα άτομα με OCD συχνά έχουν αυξημένη δραστηριότητα μεταξύ του προμετωπιαίου φλοιού και του ραβδωτού. Αυτή η υπερσυνδεσιμότητα συνδέεται με σοβαρά συμπτώματα OCD.
Το TMS μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αναστολή της δραστηριότητας σε αυτό το μέρος του εγκεφάλου, μειώνοντας έτσι τα συμπτώματα OCD.
Θεραπεία TMS για άγχος
Καθώς το TMS αντιμετωπίζει ψυχολογικές διαταραχές όπως κατάθλιψη και OCD, μπορεί επίσης να ανακουφίσει το άγχος. Αυτό συμβαίνει επειδή αυτές οι καταστάσεις προκαλούν συχνά συμπτώματα άγχους.
Το TMS θα μπορούσε επίσης να είναι ευεργετικό για τη γενικευμένη αγχώδη διαταραχή (GAD).
Στο άγχος, υπάρχει συχνά αυξημένη δραστηριότητα των νευρικών κυττάρων στον προμετωπιαίο φλοιό. Το TMS μπορεί να μειώσει τη δραστηριότητα σε αυτήν την περιοχή, σύμφωνα με μια μελέτη του 2019.
TMS για διαταραχή μετατραυματικού στρες (PTSD)
Σύμφωνα με μια ανασκόπηση του 2019, το TMS έδειξε αποτελεσματικότητα για τη διαταραχή μετατραυματικού στρες (PTSD). Όπως αναφέρθηκε, το TMS μπορεί να στοχεύσει τον προμετωπιαίο φλοιό, ο οποίος ρυθμίζει τον τρόπο με τον οποίο αντιμετωπίζετε τον φόβο και την ανησυχία.
Μια δοκιμή του 2018 διαπίστωσε ότι το TMS παράλληλα με τη γνωστική θεραπεία επεξεργασίας ήταν αποτελεσματικό για το PTSD. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα αυτού του συνδυασμού διήρκεσε 6 μήνες.
TMS για αποκατάσταση εγκεφαλικού
Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι το TMS μπορεί να βοηθήσει στην αποκατάσταση εγκεφαλικού επεισοδίου.
Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο συμβαίνει όταν η ροή του αίματος στον εγκέφαλο εμποδίζεται ή μειώνεται, προκαλώντας τα εγκεφαλικά κύτταρα να πεθάνουν. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μακροχρόνια απώλεια μυϊκής κίνησης.
Σύμφωνα με έρευνα, η χρήση του TMS μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο θα μπορούσε να προωθήσει την ανάκτηση του κινητήρα. Η ιδέα είναι ότι οι μαγνητικοί παλμοί μπορούν να αλλάξουν τη δραστηριότητα του κινητικού φλοιού, το τμήμα του εγκεφάλου που ελέγχει την εθελοντική κίνηση.
Ένα άρθρο του 2017 μοιράζεται επίσης ότι το TMS μπορεί να βελτιώσει τη δυσφαγία ή δυσκολία στην κατάποση, διεγείροντας τον κινητικό φλοιό. Προσθέτουν ότι η δυσφαγία επηρεάζει το 50% των ατόμων που έχουν υποστεί εγκεφαλικό.
TMS για σχιζοφρένεια
Η σχιζοφρένεια είναι μια χρόνια, και συχνά σοβαρή, ψυχιατρική διαταραχή.
Ένα κύριο σύμπτωμα της πάθησης είναι οι ακουστικές ψευδαισθήσεις, οι οποίες επηρεάζουν το 75% των ατόμων με σχιζοφρένεια.
Σύμφωνα με μια ανασκόπηση του 2019, η στόχευση του φλοιού του κροταφοπαθούς θα μπορούσε να είναι επωφελής για τις ακουστικές ψευδαισθήσεις. Αυτό το μέρος του εγκεφάλου, που ασχολείται με τη γλώσσα, είναι συνήθως υπερδραστήριο στη σχιζοφρένεια.
TMS για τη νόσο του Πάρκινσον
Η νόσος του Πάρκινσον είναι μια νευρολογική διαταραχή. Προκαλεί κινητική δυσλειτουργία, όπως τρόμο, προβλήματα ισορροπίας και πάγωμα βάδισης. Το πάγωμα του βαδίσματος συμβαίνει όταν αισθάνεστε παγωμένοι και δεν μπορείτε να κινηθείτε ενώ περπατάτε.
Μια μελέτη του 2020 διαπίστωσε ότι το TMS μπορεί να βελτιώσει την κατάψυξη του βηματισμού. Σύμφωνα με τους ερευνητές, το TMS ομαλοποίησε τις συνδέσεις μεταξύ τμημάτων του εγκεφάλου που εμπλέκονται στο πάγωμα βάδισης.
TMS για τη νόσο του Alzheimer
Το TMS μπορεί να έχει οφέλη για τη νόσο του Alzheimer, μια μορφή άνοιας. Αυτή η διαταραχή προκαλεί προοδευτική απώλεια μνήμης και γνωστική μείωση.
Σύμφωνα με νεότερη έρευνα, πιστεύεται ότι το TMS θα μπορούσε να βοηθήσει τη νόσο του Αλτσχάιμερ αλλάζοντας τις νευρικές συνδέσεις που εμπλέκονται στη μνήμη και τη μάθηση. Ωστόσο, απαιτείται περισσότερη έρευνα για να κατανοήσουμε πώς το TMS μπορεί να διαχειριστεί τη νόσο του Alzheimer.
TMS για χρόνιο πόνο
Το TMS θα μπορούσε ενδεχομένως να βελτιώσει καταστάσεις χρόνιου πόνου, όπως η ινομυαλγία. Μια ανάλυση του 2017 μοιράζεται ότι μπορεί να βοηθήσει στη διέγερση του κινητικού φλοιού και στον έλεγχο των νευροδιαβιβαστών που εμπλέκονται στον πόνο.
Αξίζει να σημειωθεί ότι η κατάθλιψη και ο χρόνιος πόνος εμφανίζονται συχνά μαζί. Η κατάθλιψη μπορεί να επιδεινώσει τον χρόνιο πόνο, έτσι το TMS μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία των συμπτωμάτων κατάθλιψης.
TMS για τον εθισμό στη νικοτίνη
Η νικοτίνη απελευθερώνει ντοπαμίνη, που ονομάζεται επίσης «ευτυχής ορμόνη». Στέλνει σήματα στο σύστημα ανταμοιβής του εγκεφάλου σας, συμπεριλαμβανομένου του προμετωπιαίου φλοιού, με αποτέλεσμα πόθο στη νικοτίνη και εθισμό.
Σύμφωνα με μια μελέτη του 2013, το TMS θα μπορούσε να βοηθήσει στη μείωση της επιθυμίας νικοτίνης στοχεύοντας στον προμετωπιαίο φλοιό.
Οι ερευνητές πιστεύουν ότι το TMS προωθεί την απελευθέρωση ντοπαμίνης, η οποία μειώνει την ανάγκη για νικοτίνη.
TMS για σκλήρυνση κατά πλάκας
Η σκλήρυνση κατά πλάκας (MS) είναι μια χρόνια αυτοάνοση διαταραχή που επηρεάζει το νευρικό σύστημα. Συνήθως προκαλεί σπαστικότητα ή μυϊκή σφίξιμο που καθιστά δύσκολη την κίνηση.
Σε μια μελέτη του 2019, οι ερευνητές χρησιμοποίησαν το TMS στον κινητικό φλοιό των ατόμων με σκλήρυνση κατά πλάκας. Η θεραπεία, σε συνδυασμό με τη φυσική θεραπεία, βρέθηκε να μειώνει τη σπαστικότητα.
Ποσοστό επιτυχίας θεραπείας TMS
Μέχρι σήμερα, η θεραπεία TMS έχει μελετηθεί ως θεραπεία κατάθλιψης.
Το ποσοστό επιτυχίας του TMS για κατάθλιψη είναι πολλά υποσχόμενο. Τα ποσοστά απόκρισης για κατάθλιψη κυμαίνονται μεταξύ 30 και 64 τοις εκατό.
Απαιτείται περισσότερη έρευνα για να κατανοηθεί το ποσοστό επιτυχίας για άλλες ιατρικές παθήσεις.
Πότε χρησιμοποιείται διακρανιακή μαγνητική διέγερση;
Εάν έχετε κατάθλιψη, ένας γιατρός πιθανότατα θα συστήσει αντικαταθλιπτικά και ψυχοθεραπεία πριν από το TMS.
Ωστόσο, μπορεί να είστε καλός υποψήφιος για το TMS εάν:
- έχουν χρησιμοποιήσει ένα ή περισσότερα αντικαταθλιπτικά χωρίς αποτελέσματα
- έχουν παρουσιάσει αρνητικές παρενέργειες κατά τη χρήση αντικαταθλιπτικών
- είναι παιδί ή έφηβος
Εάν είστε νέος, το TMS μπορεί να είναι μια ιδανική επιλογή. Αυτό συμβαίνει επειδή οι νέοι είναι πιο επιρρεπείς σε ανεπιθύμητες ενέργειες από αντικαταθλιπτικά.
Ποιος πρέπει να αποφύγει αυτήν τη θεραπεία;
Το TMS θεωρείται ασφαλές, αλλά δεν είναι για όλους.
Θα πρέπει να αποφύγετε αυτήν τη θεραπεία εάν έχετε μέταλλο στο κεφάλι σας, όπως:
- διεγέρτες βαθιού εγκεφάλου
- ηλεκτρόδια
- στεντ αυχένα ή εγκεφάλου
- κλιπ ανευρύσματος ή πηνία
- κομμάτια από θραύσματα ή σφαίρες
- τατουάζ προσώπου με μεταλλικό μελάνι
- μεταλλικές πλάκες
- κοχλιακά εμφυτεύματα
- μόνιμα τρυπήματα
Τα μαγνητικά πεδία στο TMS μπορούν να κάνουν αυτά τα εμφυτεύματα να θερμανθούν ή να κινηθούν, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει σοβαρούς τραυματισμούς.
Είναι εντάξει να λάβετε τη θεραπεία εάν έχετε τιράντες ή οδοντικά γεμίσματα.
Ίσως χρειαστεί επίσης να αποφύγετε το TMS εάν:
- έχετε ιστορικό επιληψίας ή επιληπτικών κρίσεων
- παίρνουν διεγερτικά
- έχετε ιατρική κατάσταση που αυξάνει τον κίνδυνο επιληπτικών κρίσεων
Παρενέργειες της διακρανιακής μαγνητικής διέγερσης
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες του TMS είναι ασυνήθιστες. Εάν εμφανιστούν επιπλοκές, μπορεί να περιλαμβάνουν:
- ήπιοι πονοκέφαλοι (πιο συνηθισμένοι)
- ζαλάδα
- πόνος στο τριχωτό της κεφαλής
- πονόλαιμος
- μυρμήγκιασμα
- συσπάσεις προσώπου
- υπνηλία
- αλλοιωμένη γνώση κατά τη διάρκεια της θεραπείας
Συμπτώματα όπως πονοκεφάλους και ζάλη συνήθως εξαφανίζονται μετά από αρκετές θεραπείες.
Υπάρχει επίσης ο κίνδυνος επιληπτικών κρίσεων, αλλά αυτή η παρενέργεια είναι σπάνια. Υπάρχει 0,1% κίνδυνος εμφάνισης επιληπτικών κρίσεων κατά τη διάρκεια της θεραπείας με TMS.
Πόσο κοστίζει η θεραπεία TMS;
Ένα μάθημα TMS μπορεί να κοστίσει από 6.000 έως 12.000 $ από την τσέπη σας.
Ο πάροχος ασφάλισης υγείας μπορεί να προσφέρει κάλυψη, αλλά αυτό εξαρτάται από το ιατρικό σας ιστορικό. Μπορεί να σας ζητηθεί να δοκιμάσετε τουλάχιστον τέσσερα αντικαταθλιπτικά πριν λάβετε κάλυψη TMS.
Εναλλακτικά, ενδέχεται να παρέχουν κάλυψη εάν αντιμετωπίζετε αρνητικές αντιδράσεις όταν χρησιμοποιείτε αντικαταθλιπτικά.
Καλύπτεται η θεραπεία TMS από το Medicare;
Εάν τα αντικαταθλιπτικά και η ψυχοθεραπεία δεν λειτουργούν για εσάς, το Medicare θα καλύψει τη θεραπεία TMS.
Πρέπει να χάσετε τη δουλειά σας για τη θεραπεία TMS;
Δεδομένου ότι αναμένεται να λάβετε θεραπεία 5 ημέρες την εβδομάδα για πολλές εβδομάδες, ίσως χρειαστεί να χάσετε μερικές ώρες εργασίας κάθε μέρα. Αυτό εξαρτάται από το πρόγραμμά σας, την τοποθεσία της κλινικής και την ώρα των ραντεβού σας.
Μια συνεδρία μπορεί να διαρκέσει από 30 έως 60 λεπτά, οπότε μπορεί να είστε σε θέση να κάνετε τη θεραπεία πριν ή μετά τη δουλειά.
Πάρε μακριά
Το TMS στοχεύει τη δραστηριότητα των νευρικών κυττάρων στον εγκέφαλό σας, η οποία μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα κατάθλιψης. Θα μπορούσε επίσης να έχει όφελος για διαταραχές όπως το OCD, το άγχος και το PTSD επίσης.
Η διαδικασία μπορεί ακόμη και να βελτιώσει την κινητική δυσλειτουργία, καθιστώντας δυνητικά χρήσιμη για τη νόσο του Πάρκινσον, τη σκλήρυνση κατά πλάκας ή την αποκατάσταση εγκεφαλικού επεισοδίου.
Εάν σας ενδιαφέρει το TMS, μιλήστε με έναν γιατρό. Μπορεί να είστε καλός υποψήφιος εάν είστε νέος, έχετε χαμηλό κίνδυνο επιληπτικών κρίσεων και δεν έχετε αισθανθεί ανακούφιση από τα αντικαταθλιπτικά.
