Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (AS) είναι ένας τύπος αρθρίτιδας που χαρακτηρίζεται από μακροχρόνια φλεγμονή στις αρθρώσεις της σπονδυλικής σας στήλης.
Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα AS είναι πόνος και δυσκαμψία στην πλάτη και τους γοφούς. Αυτά τα συμπτώματα τείνουν να γίνονται πιο αισθητά με την πάροδο του χρόνου.
Το AS μπορεί επίσης να προκαλέσει επιπλοκές όπως:
- μια στάση στάση
- φλεγμονή των ματιών ή του εντέρου
- μειωμένη λειτουργία των πνευμόνων ή της καρδιάς
Εάν έχετε AS, μπορείτε να κάνετε πολλά πράγματα για να μειώσετε τα συμπτώματα καθώς και την εξέλιξη της νόσου.
Η σωστή θεραπεία βοηθά στην ευκολότερη διαχείριση του πόνου και της δυσκαμψίας. Η θεραπεία μπορεί επίσης να αποτρέψει ή να καθυστερήσει επιπλοκές. Η θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική όταν ξεκινά νωρίς, πριν το AS προκαλέσει μόνιμη βλάβη στις αρθρώσεις.
Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τις διαθέσιμες επιλογές θεραπείας για AS. Αυτό θα σας βοηθήσει να τα κατανοήσετε καλύτερα καθώς συνεργάζεστε με το γιατρό σας για να βρείτε τον καλύτερο συνδυασμό θεραπειών για εσάς.
Φάρμακα
Διάφοροι τύποι φαρμάκων είναι χρήσιμοι για το AS, αλλά μερικοί μπορεί να λειτουργούν καλύτερα για εσάς από άλλους. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες θεραπείες για τη διαχείριση των συμπτωμάτων της AS.
Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα
Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) είναι μία από τις πιο κοινές θεραπείες για την ΑΣ, όπως:
- ιβουπροφαίνη (Advil)
- ινδομεθακίνη (Indocin)
- ναπροξένη (Aleve, Naprosyn)
Τα ΜΣΑΦ μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση:
- πρήξιμο
- πόνος
- ακαμψία
Μερικά ΜΣΑΦ είναι μακράς διάρκειας και μπορούν να ληφθούν τη νύχτα για να βελτιώσουν επίσης τον ύπνο.
Ωστόσο, η χρήση υψηλών δόσεων ΜΣΑΦ ή φαρμάκων μακράς δράσης μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει παρενέργειες. Αυτά περιλαμβάνουν:
- στομαχικές διαταραχές
- καούρα
- αιμορραγικά έλκη στομάχου
- νεφρική ή καρδιακή νόσο
Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τον κίνδυνο αυτών των παρενεργειών. Μπορεί να χρειαστούν υψηλές δόσεις για να βοηθήσετε στην ανακούφιση των συμπτωμάτων σας.
Αναστολείς του παράγοντα νέκρωσης όγκου
Οι αναστολείς του παράγοντα νέκρωσης όγκου (TNF) είναι φάρμακα που προορίζονται να βοηθήσουν στην τροποποίηση της δημιουργίας μιας πρωτεΐνης από το ανοσοποιητικό σας σύστημα που προκαλεί φλεγμονή.
Ακολουθούν ορισμένα παραδείγματα αναστολέων TNF:
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi)
- infliximab (Remicade)
Μπορείτε να πάρετε αναστολείς TNF είτε με υποδόρια ένεση είτε με ενδοφλέβια (IV) γραμμή.
Χρησιμοποιούνται για τη μείωση:
- πόνος στις αρθρώσεις
- ακαμψία
- πρήξιμο
Επιπλέον, μπορούν να αποτρέψουν την ακτινογραφική (δομική) βλάβη.
Οι αναστολείς του TNF μπορεί να είναι αποτελεσματικοί όταν τα ΜΣΑΦ δεν επαρκούν για να μειώσουν τον πόνο ή το πρήξιμο.
Ωστόσο, μπορούν επίσης να έχουν παρενέργειες. Μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο για λοιμώξεις όπως η φυματίωση.
Συζητήστε με το γιατρό σας για το πώς μπορεί να σας επηρεάσουν οι αναστολείς του TNF.
Αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν την ασθένεια
Τα αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τις ασθένειες (DMARDs) δεν είναι πάντα θεραπεία πρώτης γραμμής για το AS. Αλλά μπορούν να χρησιμοποιηθούν εάν τα συμπτώματα AS είναι σοβαρά και οι βιολόγοι δεν είναι επιλογή.
Τα DMARDs στοχεύουν την ανοσοαπόκριση που εμπλέκεται στη φλεγμονή.
Η σουλφασαλαζίνη (Azulfidine), επίσης γνωστή ως SSA, είναι το πιο συχνά συνταγογραφούμενο DMARD για AS. Μπορεί να βοηθήσει στη διαχείριση όχι μόνο των αρθρώσεων των αρθρώσεων αλλά και της φλεγμονής του εντέρου που συμβαίνει μερικές φορές μαζί της.
Το SSA χρησιμοποιείται ως θεραπεία στην Ευρώπη, αλλά σπάνια χρησιμοποιείται στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Μία σπάνια - αλλά σοβαρή - παρενέργεια είναι η καταστολή του μυελού των οστών. Το SSA μπορεί επίσης να μειώσει τον αριθμό των σπερματοζωαρίων στους άνδρες.
Ενέσεις
Οι ενέσεις χρησιμοποιούνται για τη χορήγηση στεροειδών και άλλων φαρμάκων AS για την ανακούφιση του πόνου και της δυσκαμψίας.
Υπάρχουν τρεις διαφορετικοί τύποι ενέσεων για AS:
- Ενδοαρθρική ένεση: ενίεται απευθείας στην άρθρωση
- Περιαρθρική ένεση: ενίεται σε μαλακό ιστό κοντά στην άρθρωση σας, συνήθως σε θύλακες
- Ενδομυϊκή ένεση: ενίεται στο μυ σας
Ακολουθούν μερικές ενέσεις που μπορεί να συστήσει ο γιατρός σας:
- υδροκορτιζόνη (Cortef)
- τριαμκινολόνη
- μεθυλπρεδνιζολόνη
Φυσική θεραπεία
Η άσκηση είναι το κλειδί για τη διαχείριση του AS σας.
Η συνεχής άσκηση μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του πόνου και να σας βοηθήσει να παραμείνετε κινητοί. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να προτείνει να συνεργαστείτε με έναν φυσιοθεραπευτή για να αναπτύξετε ένα πρόγραμμα άσκησης που ταιριάζει καλύτερα στις ανάγκες σας.
Ακολουθούν δύο τύποι άσκησης που μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμες.
Ενίσχυση ασκήσεων
Οι ισχυρότεροι μύες παρέχουν καλύτερη υποστήριξη για επώδυνες αρθρώσεις. Για να κάνετε ασκήσεις ενδυνάμωσης, δοκιμάστε να χρησιμοποιήσετε βάρη ή μηχανήματα βάρους.
Ο φυσιοθεραπευτής σας μπορεί επίσης να σας δείξει πώς να σφίξετε και να απελευθερώσετε τους μυς σας χωρίς να κινήσετε τις αρθρώσεις σας, ώστε να μπορείτε να διατηρήσετε τη δύναμη ακόμα και όταν το AS σας φουσκώνει.
Ασκήσεις εύρους κίνησης
Το τέντωμα βοηθά να διατηρείτε τις αρθρώσεις σας εύκαμπτες και να διατηρείτε τη στάση σας.
Ο φυσιοθεραπευτής σας μπορεί να σας δείξει πώς να τεντώσετε με ασφάλεια την πλάτη σας ακόμα και όταν είναι επώδυνη και δύσκαμπτη.
Αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να μειώσετε τις πιθανότητες απώλειας της κινητικότητας ή να αισθανθείτε αυξανόμενες ποσότητες δυσφορίας με την πάροδο του χρόνου, κάτι που μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της αναπηρίας.
Εκπαίδευση στάσης
Η εξάσκηση καλής στάσης είναι ένας άλλος καλός τρόπος για να βοηθήσετε στη θεραπεία του AS.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, το AS μπορεί να προκαλέσει μακροχρόνια φλεγμονή που έχει ως αποτέλεσμα τη συγχώνευση των οστών της σπονδυλικής σας στήλης.
Η προπόνηση με στάση του σώματος μπορεί να επηρεάσει τον τρόπο με τον οποίο η σπονδυλική σας στήλη συντήκεται έτσι ώστε να μην κλειδωθεί σε καμμμένη θέση. Αυτή η θέση θα μπορούσε να επηρεάσει πόσο καλά κινείστε και πώς φαίνεται η στάση σας.
Ένα συστατικό της καλής στάσης είναι η συνειδητοποίηση. Μπορείτε να μάθετε πώς να ελέγχετε τη στάση σας σε έναν καθρέφτη πλήρους μήκους. Κάνοντας τακτικά, αυτό σας βοηθά να εντοπίσετε τυχόν αλλαγές νωρίς και αυξάνει τις πιθανότητες διόρθωσης.
Μπορείτε επίσης να αρχίσετε να δίνετε μεγαλύτερη προσοχή στο πώς κάθεστε, στέκεστε και περπατάτε. Αυτό σας βοηθά να σπάσετε τη συνήθεια και να επικεντρωθείτε στο να κρατήσετε τον εαυτό σας ίσιο.
Επιπλέον, μπορείτε να κάνετε ασκήσεις στάσης σώματος. Ένα από τα απλούστερα και καλύτερα περιλαμβάνει το να ξαπλώνετε στο πάτωμα ή σε ένα σταθερό κρεβάτι για έως και αρκετά λεπτά κάθε φορά.
Ζεστή ή κρύα συμπίεση
Δοκιμάστε να εφαρμόσετε ένα θερμοσίφωνα ή κρύο πακέτο στην πληγείσα περιοχή για να ανακουφίσετε τον πόνο και να κάνετε τον εαυτό σας πιο άνετο.
Η θερμότητα είναι καλή για πόνο και πόνο σε δύσκολες αρθρώσεις και σφιχτούς μυς. Μπορεί επίσης να βοηθήσει ένα μαξιλάρι θέρμανσης ή ζεστό πανί στην πληγείσα περιοχή. Ένα ζεστό μπάνιο ή ντους μπορεί επίσης να ανακουφίσει τον πόνο, ενώ σας βοηθά επίσης να χαλαρώσετε.
Το κρύο βοηθά στη μείωση του πρήξιμου γύρω από τις φλεγμονές των αρθρώσεων Δοκιμάστε ένα κρύο πακέτο για να μουδιάσετε μια πληγή περιοχή όταν έχετε έξαρση.
Χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική επέμβαση αποφεύγεται όσο το δυνατόν περισσότερο για τη θεραπεία της AS λόγω της πιθανότητας ανάπτυξης υπερτροφικών οστών μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτή η μετεγχειρητική κατάσταση μπορεί να προκαλέσει περισσότερα προβλήματα από την αρχική κατάσταση.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Για παράδειγμα, όταν έχετε βλάβη στις αρθρώσεις στο ισχίο ή στο γόνατό σας, που καθιστά δύσκολη την πεζοπορία ή την εκτέλεση άλλων καθημερινών εργασιών.
Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει έναν τύπο χειρουργικής επέμβασης που ονομάζεται οστεοτομία. Αυτό γίνεται με το κόψιμο και την ευθυγράμμιση των οστών σας για να βοηθήσετε να ισιώσετε τη σπονδυλική σας στήλη εάν έχει συγχωνευτεί σε μια στοιβαγμένη θέση.
Οι οστεοτομές μπορεί να είναι διαδικασίες υψηλού κινδύνου. Ο γιατρός σας πιθανότατα δεν θα συστήσει αυτήν τη χειρουργική επέμβαση εκτός εάν το AS είναι σοβαρό και διαταράσσει την καθημερινή σας ζωή.
Υπάρχει θεραπεία;
Προς το παρόν δεν υπάρχει γνωστή θεραπεία για το AS.
Ωστόσο, οι ερευνητές έχουν εντοπίσει το γονίδιο που αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης AS. Αυτό, με τη σειρά του, αυξάνει την πιθανότητα πιο στοχευμένες θεραπείες να οδηγήσουν τελικά σε θεραπεία της πάθησης.
Το γονίδιο ονομάζεται ανθρώπινο αντιγόνο λευκοκυττάρων Β27 (HLA-B27), και είναι γνωστό ότι είναι ένας από τους κύριους παράγοντες κινδύνου για τη φλεγμονή στην AS.
Η σκανδάλη που είναι υπεύθυνη για την ενεργοποίηση αυτού του γονιδίου είναι πιθανά θραύσματα πρωτεΐνης, όπως βακτήρια ή ιός.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ένα άτομο μπορεί να έχει HLA-B27 και δεν αναπτύσσουν AS ή άλλη αυτοάνοση ασθένεια.
Επίσης, τα γονίδια που εμπλέκονται στην ιντερλευκίνη-23 / ιντερλευκίνη − 17 (IL-23/IL-17) ο άξονας μπορεί να παίξει ρόλο στην ανάπτυξη του AS.
Μπορούν να βοηθήσουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα να προκαλέσει φλεγμονή και μπορεί να επηρεαστεί από άλλα μέρη του σώματός σας, όπως τα βακτήρια του εντέρου σας, τα οποία μπορεί τελικά να οδηγήσουν σε AS.
Οι ερευνητές εξετάζουν πιο προσεκτικά αυτό το μονοπάτι και οι άλλες σωματικές λειτουργίες που ελέγχουν αυτές οι ιντερλευκίνες, προκειμένου να βοηθήσουν να μετακινηθεί το ιατρικό πεδίο πιο κοντά σε μια πιθανή θεραπεία για AS.
Το πακέτο
Το AS μπορεί να προκαλέσει πόνο και δυσκαμψία, καθιστώντας δύσκολο να παραμείνετε δραστήριοι και να κάνετε καθημερινές εργασίες.
Ωστόσο, μπορείτε να κάνετε πολλά πράγματα για να μειώσετε τα συμπτώματά σας και να θεραπεύσετε τόσο τον πόνο όσο και την δυσκαμψία σας.
Η λήψη αυτών των βημάτων μπορεί να αποτρέψει το AS από τη σύντηξη της σπονδυλικής σας στήλης και να δυσκολέψει το περπάτημα ή την όρθια στάση.
Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τις διάφορες θεραπευτικές επιλογές για το AS.
Η χειρουργική επέμβαση και τα φάρμακα μπορεί να είναι απαραίτητα εάν τα συμπτώματά σας είναι σοβαρά, αλλά σε πολλές περιπτώσεις, η άσκηση και οι θεραπείες στεροειδών μπορεί να είναι αρκετές για να βοηθήσουν στη διαχείριση των συμπτωμάτων σας.
.jpg)
