Χρειάζεστε βοήθεια για την πλοήγηση στη ζωή με διαβήτη; Μπορείτε πάντα να ρωτήσετε το D'Mine!
Καλώς ήλθατε ξανά στο την εβδομαδιαία στήλη Q&A, που φιλοξενείται από τον βετεράνο τύπο 1 και τον συγγραφέα διαβήτη Wil Dubois. Αυτή την εβδομάδα, ο Wil απευθύνεται σε τι να κάνει εάν τα χέρια σας δεν συνεργάζονται για τον έλεγχο της γλυκόζης στο αίμα.
{Έχετε τις δικές σας ερωτήσεις; Στείλτε μας email στο [email protected]}
Ο Νανσί, τύπος 3 από τη Νεβάδα, γράφει: Ο φίλος μου έχει τρόμο στα χέρια της που καθιστά ουσιαστικά αδύνατη τη δοκιμή γλυκόζης. Σε κάθε προσπάθεια να δακτυλογραφήσει, συνήθως κολλάει το δάχτυλό της 10 φορές, παίρνει πολύ χρόνο για να κρατήσει το αίμα στη ταινία μέτρησης και παίρνει αίμα παντού αν μπορεί ακόμη και να τα πάρει μαζί. Προτάσεις;
Wil @ Ask D'Mine απαντά: Στοίχημα, έχω μια γροθιά γεμάτη προτάσεις! Για να παραφράσω ένα επτάχρονο αγόρι: «Κοίτα Μα, όχι δάχτυλα!»
Αλλά σοβαρά, αυτό είναι ένα πραγματικό πρόβλημα και η καρδιά μου στρέφεται προς αυτήν. Οι τρόμοι των χεριών μετατρέπουν τις καθημερινές εργασίες σε τεράστιες προκλήσεις και κάνουν οποιαδήποτε εργασία απαιτεί δύο χέρια - όπως δοκιμές δακτύλου, όπως επισημαίνετε - σχεδόν αδύνατη. Για να βοηθήσω στην επίλυση του προβλήματος, προτείνω να κόψω το ένα χέρι; Εξω. Όχι μακριά. Σκέφτηκα να πω ότι κόβω το ένα χέρι.
Συγνώμη για αυτό. Επιτρέψτε μου να πάρω λίγο περισσότερο καφέ.
ΕΝΤΑΞΕΙ. Επέστρεψα και είμαι στο παιχνίδι μου τώρα. Μέρος του προβλήματος που αντιμετωπίζει εδώ είναι ότι προσπαθεί να συνδέσει δύο κινούμενους στόχους. Ένα άλλο μέρος του προβλήματος είναι ότι οι στόχοι είναι μικροί. Αλλά αλλάζοντας σε αυτό που ονομάζεται εναλλακτικός ιστότοπος, δοκιμάζοντας κάπου αλλού εκτός από τα δάχτυλά της, μπορεί να αφαιρέσει το μισό από το πρόβλημα. Ποιοι είναι οι εναλλακτικοί ιστότοποι; Αναπτύχθηκε για πανσέδες με ευαίσθητα δάχτυλα που ήταν δυσμενείς για τον πόνο, οι εναλλακτικές τοποθεσίες είναι απλά άλλες τοποθεσίες στο σώμα, με λιγότερα νευρικά άκρα, όπου μπορεί να επιτευχθεί λίγο ή πολύ εύκολα μια σταγόνα αίματος. Ο πιο κοινός εναλλακτικός ιστότοπος είναι το αντιβράχιο, αλλά δεν το προτείνω για τον φίλο σας.
Γιατί είμαι τόσο γρήγορος να διαλύσω το αντιβράχιο; Επειδή χρειάζεται πραγματικά κάποια δουλειά για να βγάλει ένα καλό αίμα από το αντιβράχιο. Τα πλούσια στο αίμα τριχοειδή είναι βαθύτερα στον ιστό εκεί από ό, τι είναι στα άκρα των δακτύλων. Η κανονική διαδικασία είναι να χρησιμοποιήσετε το διαυγές καπάκι στη συσκευή τρυπήματος, το οποίο επιτρέπει στη βελόνα τάνυσης να χτυπά βαθύτερα - αλλά αυτό από μόνο του δεν είναι αρκετό. Πρέπει επίσης να αντλήσετε τη συσκευή τρυπήματος πάνω-κάτω για να τραβήξετε λίγο αίμα στην επιφάνεια. Γι 'αυτό είναι διαυγές πλαστικό, ώστε να μπορείτε να δείτε πότε έχετε αρκετό αίμα. Δεδομένων των τρόμων της, δεν νομίζω ότι θα λειτουργούσε. Ούτε μια άλλη κοινή εναλλακτική τοποθεσία, το μοσχάρι, για τον ίδιο λόγο. Ένας τρίτος ιστότοπος, η παλάμη - με το πλούσιο κρεβάτι των τριχοειδών κοντά στην επιφάνεια - δεν πληροί τον στόχο μας να κόψουμε το ένα χέρι.
Αλλά να μην ανησυχείτε, υπάρχουν και άλλες δυνατότητες.
Πίσω όταν δούλευα τις πρώτες γραμμές της επιδημίας του διαβήτη στα χαρακώματα της υγειονομικής περίθαλψης, η κλινική μας είχε έναν ασθενή του οποίου η νευροπάθεια έκανε το Inferno του Dante να μοιάζει με πικνίκ την Κυριακή. Κόλαση… Εννοώ, Χάιντς, στοιχηματίζω να βουρτσίζω τα δάχτυλά του με ένα φτερό, θα του έδινε διαδοχικούς παροξυσμούς αγωνίας.
Τι να κάνετε λοιπόν για τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα του;
Διαπιστώσαμε ότι ενώ η νευροπάθεια του επηρέασε σχεδόν κάθε ίντσα στην επιδερμίδα του, οι λοβές του δεν επηρεάστηκαν, οπότε αντί για δακτυλίους, κάναμε αυτιά. Όχι ότι το συνιστώ για τον φίλο σας, δεν θα ήταν ευκολότερο γι 'αυτήν από ένα δάχτυλο, αλλά το θέμα είναι ότι οπουδήποτε μπορείτε να πάρετε αίμα, μπορείτε να το δοκιμάσετε.
Στα νοσοκομεία, εάν οι νοσοκόμες χρειάζονται σταγόνα αίματος από ένα μωρό (των οποίων τα δάχτυλα είναι πολύ μικρά για να μαχαιρώσουν) πηγαίνουν στο κάτω μέρος της δέσμης: Η φτέρνα. Προτείνω στον φίλο σας να μωρό.
Ναι, αν υποθέσουμε ότι ο φίλος σου είναι αρκετά λιπαρός, νομίζω ότι η δοκιμή στο πλάι της φτέρνας της θα είναι το καλύτερο στοίχημα. Ο στόχος είναι waaaaay μεγαλύτερο από ένα δάχτυλο και δεν έχει τρόμο.Με ένα τρεμάμενο χέρι, θα στοιχηματίσω ότι μπορεί να ρίξει με επιτυχία έναν μη κινούμενο στόχο στο μέγεθος της φτέρνας της. Χορηγείται, ο ελιγμός του μετρητή και η λωρίδα στο στάγδην αίματος θα εξακολουθήσουν να είναι μια άσκηση απογοήτευσης, αλλά τουλάχιστον μόνο ο μισός στόχος κινείται και είναι ευκολότερο για ένα χειραψία να σφουγγαρίζει ένα επίχρισμα αίματος σε σταθερό στόχο παρά για δύο χειραψία για να προσπαθήσετε να καθαρίσετε ο ένας τον άλλον.
Τώρα, το μειονέκτημα των περισσότερων εναλλακτικών ιστότοπων είναι ότι οι μετρήσεις τείνουν να υστερούν μακρύτερα από τις ενδείξεις των δακτύλων, καθιστώντας τους ακατάλληλους για τον έλεγχο ταχέων μεταβολών ζάχαρης, όπως η επιβεβαίωση υποψίας υπογλυκαιμίας.
Γιατί αυτό?
Έχει να κάνει με την αρχιτεκτονική του υδραυλικού συστήματος του σώματός σας. Το αίμα κυκλοφορεί μέσω μυαλού που προκαλεί 60.000 μίλια αρτηριών, φλεβών και τριχοειδών αγγείων. Προφανώς, εάν υπάρχει έλλειψη ζάχαρης - υπογλυκαιμία - δεν πρόκειται να επηρεάσει το σύνολο των 60.000 μιλίων ταυτόχρονα, καθώς το αίμα κινείται μόνο μέσω του σώματος με ταχύτητα περίπου 4 μίλια την ώρα. Κατώτατη γραμμή: Οποιεσδήποτε αλλαγές συμβαίνουν στο αίμα χρειάζονται λίγο χρόνο για να μεταναστεύσουν σε όλο το σύστημα.
Φυσικά, το κυκλοφορικό σύστημα δεν είναι ένας μακρύς σωλήνας. Τυχερό πράγμα. Αν ήταν, θα χρειαστούν σχεδόν δύο χρόνια για να ταξιδέψει ένα κύτταρο αίματος από το ένα άκρο στο άλλο. Αντίθετα, το σύστημα μοιάζει περισσότερο με ένα σύστημα ποταμού αντίστροφα, με μεγάλα κλαδιά να διασπώνται σε συνεχώς μικρότερους παραποτάμους, οπότε οποιαδήποτε αλλαγή στο αίμα διαρκεί περίπου 30 λεπτά, αντί για χρόνια, για να ταξιδέψει σε όλο το σύστημα.
Μιλώντας για το μυαλό, οι εγκέφαλοί μας, προκειμένου να λειτουργήσουν σωστά, είναι τεράστια γουρούνια σακχάρου, καταβροχθίζοντας το 20% της γλυκόζης του σώματος. Ως εκ τούτου, ο εγκέφαλος είναι αρκετά ψηλός στο σύστημα παράδοσης. Δεν ισχύει για το αντιβράχιο. Έτσι, όταν η ζάχαρη πέσει, θα χτυπήσει πρώτα στον εγκέφαλο, θα διαρκέσει το αντιβράχιο. Εάν δοκιμάζετε μόνο στο αντιβράχιο σας, μπορείτε να δώσετε στον εαυτό σας μια ψευδή αίσθηση ασφάλειας σχετικά με την κατάσταση του σακχάρου στο αίμα που τροφοδοτεί τον εγκέφαλό σας.
Στη φωτεινή πλευρά, το τακούνι - όπως η παλάμη (και το λοβό του αυτιού) - είναι πολύ πιο κοντά στην ακρίβεια ενός δακτύλου από το μεγαλύτερο μέρος των εναλλακτικών τοποθεσιών. Ναι, παρόλο που ο εγκέφαλος και το πόδι βρίσκονται στα άκρα του σώματος το ένα από το άλλο, δεν βρίσκονται στα άκρα του κυκλοφορικού συστήματος.
Νομίζω ότι το τακούνι είναι η καλύτερη λύση για τον φίλο σας χρησιμοποιώντας παραδοσιακά υλικά, αλλά, φυσικά, δεν θα πρότεινα να προτείνω μια τεχνολογική εναλλακτική λύση στις ταινίες μέτρησης, όπως το FreeStyle Libre, μια συνεχής παρακολούθηση της γλυκόζης "flash" σύστημα (CGM). Αυτό το τεχνολογικό θαύμα αποτελείται από έναν αισθητήρα που φοριέται στον άνω βραχίονα για δύο εβδομάδες, ο οποίος παρακολουθεί το σάκχαρο στο αίμα σας και έναν φορητό ασύρματο «αναγνώστη». Περνώντας τον αναγνώστη πάνω από τον αισθητήρα - σαν ένα μαγικό ραβδί - αποκαλύπτει το σάκχαρο του αίματος που κρύβεται στον ιστό κάτω. Πόσο δροσερό είναι το frickin;
Η ασφαλιστική κάλυψη για αυτά τα συστήματα είναι καλή και βελτιώνεται, και δεδομένου του τρόμου της, το γιατρό της θα πρέπει να είναι σε θέση να το καλύψει.
Τώρα, όλοι οι αισθητήρες CGM διαβάζουν τη ζάχαρη που βρίσκεται σε κάτι που ονομάζεται διάμεσο υγρό, το νερό μεταξύ των κυττάρων. Αυτό το υγρό βρίσκεται στον πυθμένα της ροής ζάχαρης σε όλο το κυκλοφορικό σύστημα, οπότε είναι «παλιά νέα». Ακόμα χειρότερα από τα καθυστερημένα των εναλλακτικών τοποθεσιών.
Ωστόσο, το CGM είναι ένας καλός τρόπος για την παρακολούθηση του σακχάρου στο αίμα, και ενώ μερικές φορές δεν έχει την ακριβή ακρίβεια, ωφελείται από την παροχή πληροφοριών σχετικά με τις τάσεις. Το Libre παίρνει μια ανάγνωση σακχάρου στο αίμα κάθε λεπτό, ανεξάρτητα από το αν είναι ή «διαβάζεται». Επομένως, εάν επρόκειτο να σαρώσετε τον αισθητήρα μία φορά κάθε ώρα, θα εξακολουθούσε να παρέχει πληροφορίες για τις τελευταίες 59 αναγνώσεις και να τους εμφανίζει σε ένα γράφημα στον αναγνώστη. Εάν το σάκχαρο στο αίμα σας μειώνεται, ακόμη και αν ο ακριβής αριθμός της στιγμής δεν είναι σωστός, η τάση είναι σαφώς εμφανής.
Επομένως, είτε με τα βασικά στοιχεία ενός τακουνιού είτε με την τελευταία και μεγαλύτερη τεχνολογία D, υπάρχει πάντα ένας τρόπος να ελέγχετε το σάκχαρο στο αίμα. Ακόμα και με τρομερούς τρόμους.
Δεν πρόκειται για ιατρική συμβουλή. Είμαστε ΑΜΕΑ ελεύθερα και ανοιχτά μοιραζόμαστε τη σοφία των συλλεγόμενων εμπειριών μας - μας ήμουν εκεί το έκανα αυτό γνώση από τα χαρακώματα. Κατώτατη γραμμή: Χρειάζεστε ακόμα την καθοδήγηση και τη φροντίδα ενός αδειούχου ιατρού.
