Η ημικρανία με αύρα του εγκεφάλου (MBA) είναι ένας τύπος ημικρανίας που ξεκινά στο εγκεφαλικό στέλεχος και περιλαμβάνει αύρα ή προηγούμενα συμπτώματα όπως ίλιγγος, δυσκολία στην ομιλία και την ακοή και απώλεια ελέγχου των μυών.
Προηγουμένως, αυτός ο τύπος ημικρανίας έχει αναφερθεί ως βασική ημικρανία ή ημικρανία βασικής αρτηρίας. Η Διεθνής Εταιρεία Πονοκέφαλου την χαρακτηρίζει τώρα ως «ημικρανία με αύρα εγκεφάλου».
Αυτός ο τύπος ημικρανίας είναι γνωστός εδώ και μισό αιώνα, αλλά εξακολουθεί να είναι κάτι μυστήριο. Είναι πολύ σπάνιο, η αιτία του είναι άγνωστη και η διάγνωσή της, ακόμη και η ύπαρξή της εξακολουθούν να αμφισβητούνται.
Η ημικρανία με αύρα του εγκεφάλου θεωρείται ένας τύπος ημικρανίας με αύρα. Αυτό σημαίνει ότι η ημικρανία μπορεί να έχει συμπτώματα που επηρεάζουν τις αισθήσεις σας, ειδικά την όρασή σας. Η «αύρα» είναι ένας ιατρικός όρος που αναφέρεται στη συλλογή των συμπτωμάτων που προηγούνται της ημικρανίας.
Με το MBA, ενδέχεται να δείτε σημεία ή γραμμές στο όραμά σας, καθώς και ασυνήθιστες αναλαμπές φωτός. Κατά τη διάρκεια αυτών των διαταραχών ή αμέσως μετά, συνήθως έχετε πόνο στο κεφάλι, αλλά όχι πάντα.
Η ημικρανία με αύρα του εγκεφάλου είναι σχετικά σπάνια. Πρόσφατες έρευνες δείχνουν ότι επηρεάζουν το 0,04% του γενικού πληθυσμού, το 1,6% των ατόμων με πονοκεφάλους και το 10% των ατόμων που έχουν ημικρανία με οπτική αύρα.
Αυτός ο τύπος ημικρανίας διαρκεί συνήθως μόνο περίπου μία ώρα. Τα σοβαρά MBA μπορεί να διαρκέσουν μερικές ώρες, αλλά συνήθως δεν είναι αποτέλεσμα σοβαρής κατάστασης.
Με τη θεραπεία και την κατανόηση των πιθανών αιτίων, τα MBA μπορούν να αντιμετωπιστούν χωρίς να διακόπτεται η καθημερινή σας ζωή.
Συμπτώματα ημικρανίας με αύρα του εγκεφάλου
Με αυτό το είδος ημικρανίας, πιθανότατα θα αντιμετωπίσετε πολλά από τα κοινά συμπτώματα της κλασικής ημικρανίας με αύρα, όπως:
- βλέποντας τα φώτα να αναβοσβήνουν στο όραμά σας (χωρίς εξωτερική πηγή)
- να βλέπετε σημεία, αστέρια ή γραμμές στο όραμά σας
- χάνοντας πλήρη όραση ή βλέποντας «στατικό»
- αίσθημα μούδιασμα στο πρόσωπο, τα χέρια ή το κεφάλι σας
- αίσθημα ασυνήθιστα αδύναμο ή εξαντλημένο
Επειδή αυτός ο τύπος ημικρανίας ξεκινά στο μυαλό σας, μπορεί να έχετε συμπτώματα στη μία πλευρά ή και στις δύο πλευρές του σώματός σας. Τα συμπτώματα που είναι ειδικά για ένα MBA μπορεί να περιλαμβάνουν:
- αίσθημα ναυτίας
- αισθάνεστε σαν το περιβάλλον σας να περιστρέφεται, σε σημείο που να μην μπορείτε να σηκωθείτε ευθεία (γνωστό ως ίλιγγος)
- έχοντας διπλή όραση (δεν μπορείτε να εστιάσετε τα μάτια σας ή να δείτε δύο από τα πάντα)
- αίσθημα σύγχυσης ή αποπροσανατολισμού
- αδυναμία ομιλίας ή προφοράς λέξεων σωστά
- αλλαγές στην ικανότητά σας να ακούτε (όπως η ακοή χτυπά στα αυτιά σας, που ονομάζεται εμβοές)
- έχοντας έναν εξαιρετικά επώδυνο πονοκέφαλο
- δεν μπορείτε να ελέγξετε τους μυς σας (γνωστός ως αταξία)
- μαυρίσματος και απώλεια συνείδησης
Εάν έχετε ένα ή περισσότερα από αυτά τα συμπτώματα, μιλήστε με το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό για μια διάγνωση και για να αποκλείσετε τυχόν σοβαρότερες αιτίες.
Ίλιγγος στην ημικρανία με αύρα του εγκεφάλου
Το Vertigo είναι ένα από τα συμπτώματα της αύρας που προηγείται συχνά μιας ημικρανίας με την αύρα του εγκεφάλου.
Το Vertigo είναι μια αίσθηση κίνησης όταν δεν υπάρχει κίνηση. Περιγράφεται επίσης ως περιστροφή, λίκνισμα ή προώθηση.
Ο ίλιγγος που σχετίζεται με την ημικρανία με την αύρα του εγκεφάλου (παλαιότερα γνωστός ως βασικός ίλιγγος της ημικρανίας) διαρκεί συνήθως μόνο ένα μικρό χρονικό διάστημα, από αρκετά λεπτά έως μια ώρα. Είναι πιθανό να έχετε συμπτώματα αύρας χωρίς πόνο στο κεφάλι μετά από αυτό.
Όταν ο ιλίγγος είναι το κύριο σύμπτωμα της ημικρανίας, συχνά αναφέρεται ως αιθουσαία ημικρανία. Αυτός ο τύπος ημικρανίας συνήθως δεν περιλαμβάνει πόνο στο κεφάλι αλλά μπορεί να είναι πολύ αποπροσανατολιστικό.
Τα συμπτώματα της αιθουσαίας ημικρανίας συνήθως υποχωρούν σε λίγα λεπτά έως και αρκετές ημέρες.
Ημικρανία με αύρα του εγκεφάλου χωρίς πόνο στο κεφάλι
Όταν έχετε συμπτώματα αύρας χωρίς πόνο στο κεφάλι, ονομάζεται σιωπηλή ημικρανία. Τα συμπτώματα της αύρας συνήθως δεν προκαλούν ανησυχία, αλλά μπορούν να διαταράξουν την καθημερινή ζωή.
Οι σιωπηλές επιθέσεις ημικρανίας μπορεί να είναι ενοχλητικές, ειδικά εάν τα συμπτώματα της αύρας είναι σοβαρά. Είναι πάντα καλό να επικοινωνείτε με έναν γιατρό για να βεβαιωθείτε ότι αυτά τα συμπτώματα δεν προκαλούνται από μια πιο σοβαρή υποκείμενη κατάσταση.
Η ημικρανία με αύρα του εγκεφάλου σχετίζεται με εγκεφαλικά επεισόδια;
Τα συμπτώματα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου και ημικρανίας με αύρα του εγκεφάλου μπορεί να είναι παρόμοια. Ως αποτέλεσμα, οι άνθρωποι μερικές φορές ανησυχούν ότι έχουν ένα εγκεφαλικό επεισόδιο όταν έχουν αυτό το είδος επίθεσης ημικρανίας.
Η έρευνα δείχνει ότι 2 τοις εκατό των ατόμων που αρχικά αξιολογήθηκαν ότι είχαν εγκεφαλικό επεισόδιο κατά τη διάρκεια της επείγουσας θεραπείας, τελικά διαγνώστηκαν με ημικρανία.
Αντίθετα, επειδή ένα εγκεφαλικό επεισόδιο περιλαμβάνει συνήθως έντονο πόνο στο κεφάλι, μερικές φορές οι άνθρωποι πιστεύουν ότι έχουν προσβληθεί από ημικρανία όταν έχουν πραγματικά εγκεφαλικό επεισόδιο.
Οι ιατροί συμβουλεύουν να λάβουν αμέσως επείγουσα περίθαλψη εάν έχετε οποιαδήποτε αμφιβολία σχετικά με το εάν αντιμετωπίζετε ημικρανία ή εγκεφαλικό.
Συμπτώματα όπως διαταραχές της όρασης, μούδιασμα και δυσκολίες στην ομιλία μπορεί να αποτελούν μέρος είτε της αύρας του εγκεφάλου της ημικρανίας είτε ενός εγκεφαλικού επεισοδίου.
Μια ημικρανία με επίθεση αύρας του εγκεφάλου είναι πιο κατάλληλη για να μιμηθεί έναν τύπο εγκεφαλικού επεισοδίου που ονομάζεται παροδική ισχαιμική επίθεση (TIA). Ένα TIA καλείται μερικές φορές ένα ministroke. Διαρκεί συνήθως λιγότερο από 24 ώρες και δεν προκαλεί μόνιμη βλάβη στον εγκέφαλο.
Μερικοί άνθρωποι ανησυχούν ότι η ημικρανία τους θα μετατραπεί σε εγκεφαλικό επεισόδιο. Ενώ η ημικρανία και το εγκεφαλικό επεισόδιο συμβαίνουν ταυτόχρονα για μερικούς ανθρώπους, καμία έρευνα δεν επιβεβαιώνει ότι το ένα προκαλεί το άλλο.
Υπάρχουν επίσης λίγα στοιχεία που δείχνουν ότι τα εγκεφαλικά επεισόδια είναι πιο κοινά κατά τη διάρκεια επιθέσεων ημικρανίας από ό, τι άλλες φορές.
Όταν συμβαίνει εγκεφαλικό επεισόδιο και ημικρανία, αναφέρεται ως ημικρανικό εγκεφαλικό ή ημικρανικό έμφραγμα. Εξ ορισμού, αυτός ο τύπος εγκεφαλικού επεισοδίου εμφανίζεται μόνο σε συνδυασμό με ημικρανία που περιλαμβάνει αύρα ή προηγούμενα συμπτώματα.
Τα εγκεφαλικά εγκεφαλικά επεισόδια αποτελούν λιγότερο από το 1% όλων των εγκεφαλικών επεισοδίων. Όπως με όλα τα εγκεφαλικά επεισόδια, είναι σημαντικό να λάβετε άμεση περίθαλψη έκτακτης ανάγκης.
Αν και η σχέση μεταξύ ημικρανίας και εγκεφαλικού επεισοδίου δεν είναι πλήρως κατανοητή, οι γιατροί γνωρίζουν ότι τα άτομα με ιστορικό ημικρανίας με αύρα έχουν περίπου διπλάσιες πιθανότητες να έχουν εγκεφαλικά επεισόδια από αυτά που δεν έχουν ιστορικό ημικρανίας.
Η ημικρανία με αύρα του εγκεφάλου σχετίζεται με επιληπτικές κρίσεις;
Οι επιληπτικές κρίσεις και η ημικρανία μερικές φορές πιστεύεται ότι συμβαδίζουν. Συχνά εμφανίζονται μαζί και τα συμπτώματά τους μπορεί να είναι παρόμοια. Ωστόσο, η έρευνα δεν δείχνει ότι το ένα προκαλεί το άλλο ως επί το πλείστον.
Η αύρα της ημικρανίας προκάλεσε κρίση
Υπάρχει, ωστόσο, μια συγκεκριμένη διαταραχή ημικρανίας και επιληπτικών κρίσεων που ονομάζεται αύρα ημικρανίας. Η Διεθνής Ταξινόμηση των Διαταραχών Πονοκέφαλου 3η έκδοση (ICHD-3) ταξινομείται ως κρίση που προκαλείται από επίθεση ημικρανίας με αύρα.
Τα κριτήρια διάγνωσης περιλαμβάνουν όλα τα ακόλουθα:
- μια κρίση που διαγνώστηκε ως τύπος επιληπτικής προσβολής
- μια κρίση που συμβαίνει σε κάποιον που ζει με ημικρανία με αύρα
- η κρίση εμφανίζεται κατά τη διάρκεια ή εντός 1 ώρας μετά από επεισόδιο ημικρανίας με αύρα
Αυτό το φαινόμενο μερικές φορές αναφέρεται ως ημικραψία και είναι σπάνιο.
Τα συμπτώματα αλληλεπικαλύπτονται μεταξύ επιληπτικών κρίσεων και ημικρανίας
Σύμφωνα με το Ίδρυμα Επιληψίας, τα άτομα με διαταραχές κατάσχεσης έχουν διπλάσιες πιθανότητες να έχουν ημικρανία. Επίσης, τα άτομα με ημικρανία είναι πιο πιθανό να έχουν επιληψία.
Τα συμπτώματα της αύρας κατάσχεσης μπορεί να είναι παρόμοια με αυτά της ημικρανίας με αύρα του εγκεφάλου. Για παράδειγμα, εάν ένα άτομο έχει ξαφνικό μούδιασμα στο πρόσωπο και το χέρι, μπορεί να προκληθεί είτε από κρίση είτε από MBA.
Λόγω των κοινών συμπτωμάτων, το ΜΒΑ και οι επιληπτικές κρίσεις μερικές φορές δεν έχουν διαγνωστεί μεταξύ τους. Ένα ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG) μερικές φορές χρησιμοποιείται για να αποκλείσει μια κρίση.
Μερικοί από τους ίδιους ενεργοποιητές που προκαλούν MBA πιστεύεται ότι προκαλούν επιληπτικές κρίσεις. Αυτά περιλαμβάνουν:
- στρες
- κούραση
- Εμμηνόρροια
- αλκοόλ
Οι επιστήμονες δεν καταλαβαίνουν ακόμη τη σχέση μεταξύ ημικρανίας και επιληπτικών κρίσεων. Ίσως το ένα προκαλεί το άλλο με τρόπο που δεν είναι ακόμη κατανοητό.
Ο σύνδεσμος μπορεί επίσης να είναι γενετικός, περιβαλλοντικός ή απλά το αποτέλεσμα και των δύο διαταραχών που προκαλούνται από παρόμοια σκανδάλη.
Διάγνωση ημικρανίας με αύρα εγκεφάλου
Το σύστημα ταξινόμησης της Διεθνούς Εταιρείας Πονοκέφαλου που δημοσιεύθηκε το 2018 παρέχει συγκεκριμένες οδηγίες για τη διάγνωση της ημικρανίας με αύρα του εγκεφάλου.
Για να γίνει διάγνωση MBA, πρέπει να εμφανιστούν δύο επεισόδια που περιλαμβάνουν τουλάχιστον δύο από τα ακόλουθα συμπτώματα αύρας του εγκεφάλου. Οι περισσότερες επιθέσεις MBA περιλαμβάνουν και άλλα συμπτώματα αύρας, αλλά αυτά είναι τα διακριτικά συμπτώματα:
- μειωμένη ικανότητα παραγωγής λόγου
- ίλιγγος
- εμβοές
- διαταραχή της ακοής
- διπλή όραση
- αδυναμία ελέγχου των κινήσεων του σώματος
- μειωμένο επίπεδο συνείδησης
Δεν υπάρχουν ιατρικές εξετάσεις που να επιβεβαιώνουν τη διάγνωση. Ως αποτέλεσμα, μερικές φορές δίδονται δοκιμές για να αποκλειστούν άλλες συνθήκες. Για παράδειγμα, ένα EEG μπορεί να διεξαχθεί για να αποκλειστεί μια κρίση, ή μια αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να αποκλείσει ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.
Η διάγνωση ενός MBA μπορεί να είναι δύσκολη. Οι ερευνητές επισημαίνουν ότι οι επιθέσεις ημικρανίας μπορεί να είναι «μιμητικές» άλλων καταστάσεων, καθώς και «χαμαιλέοντες» των οποίων τα συμπτώματα είναι παρόμοια με αυτά άλλων παθήσεων.
Ως αποτέλεσμα, οι επιθέσεις ημικρανίας μερικές φορές διερευνώνται ως άλλες καταστάσεις και άλλες καταστάσεις μπορεί να διερευνηθούν λανθασμένα ως ημικρανία.
Είναι σημαντικό όταν αξιολογείτε από επαγγελματίες του ιατρικού τομέα να δώσετε μια σαφή περιγραφή των συμπτωμάτων και του ιστορικού υγείας σας.
Πρόληψη της ημικρανίας με αύρα του εγκεφάλου
Η λήψη ορισμένων φαρμάκων μπορεί να μειώσει τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των προσβολών της ημικρανίας σας. Οι κοινές θεραπείες για ημικρανία με αύρα του εγκεφάλου περιλαμβάνουν:
Προληπτικά φάρμακα
- αντισπασμωδικά
- βήτα-αποκλειστές
- Ανταγωνιστές CGRP
- onabotulinumtoxinA (Botox)
- αντικαταθλιπτικά
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ορισμένα φάρμακα για την ημικρανία, όπως είναι οι τριπτάνες δεν Συνιστάται να αποτρέψετε τα ΜΒΑ επειδή αυτά τα φάρμακα περιορίζουν τα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου σας.
Αυτά τα φάρμακα μπορεί να έχουν κάποιες παρενέργειες και μπορεί να αλληλεπιδράσουν με τα υπάρχοντα φάρμακα ή με τη διατροφή σας. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με το ποιο φάρμακο μπορεί να είναι καλύτερο για εσάς.
Αντιμετώπιση της ημικρανίας με αύρα του εγκεφάλου
Η ημικρανία δεν έχει πάντα ανιχνεύσιμη αιτία, επομένως η αντιμετώπιση των υποκείμενων αιτιών της ημικρανίας μπορεί να είναι δύσκολη.
Η αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της ημικρανίας με την αύρα του εγκεφάλου είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για την ανακούφιση του πόνου και της ταλαιπωρίας που συμβαδίζει με την ημικρανία.
Αμβλώματα φάρμακα για τη θεραπεία οξέων επιθέσεων
Μερικά κοινά φάρμακα για τη μείωση της ημικρανίας με συμπτώματα αύρας του εγκεφάλου (όπως και άλλων ημικρανίας με αύρα) περιλαμβάνουν:
- μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) για την ανακούφιση από τον πονοκέφαλο, όπως η ιβουπροφαίνη (Advil)
- ανταγωνιστές μικρού μορίου CGRP όπως το rimegepant (Nurtec) και το ubrogepant (Ubrelvy)
- φάρμακα κατά της ναυτίας, όπως η μετοκλοπραμίδη (Reglan)
Διατροφή και αλλαγές στον τρόπο ζωής
Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη θεραπεία της ημικρανίας, συμπεριλαμβανομένων των εξής:
- Να κοιμάσαι τακτικά για 6 έως 8 ώρες τη νύχτα. Αυτή η ποσότητα του ύπνου μπορεί να βοηθήσει στη διακοπή συχνών ημικρανικών επιθέσεων.
- Όταν παρατηρήσετε για πρώτη φορά συμπτώματα προσβολής από ημικρανία, σταματήστε αυτό που κάνετε. Προσπαθήστε να μείνετε σε ένα σκοτεινό δωμάτιο με ελάχιστη διακοπή και τοποθετήστε ένα πακέτο πάγου στο πίσω μέρος του λαιμού σας. Αυτά τα μέτρα μπορεί να αποτρέψουν την εμφάνιση σοβαρών συμπτωμάτων.
- Αφήστε τον εαυτό σας να κάνει ένα διάλειμμα και να χαλαρώσετε όταν νιώθετε συμπτώματα ημικρανίας. Αυτό μπορεί να εμποδίσει την ημικρανία σας να επιδεινωθεί μετά την έναρξή της.
- Τρώτε και πίνετε λιγότερο από οποιεσδήποτε τροφές και ποτά που φαίνεται να προκαλούν την ημικρανία σας. Μόλις εντοπίσετε τα τρόφιμα και τα ποτά σας, μειώστε τα ή κόψτε τα εντελώς.
Αιτίες της ημικρανίας με αύρα του εγκεφάλου
Οι αιτίες του MBA δεν είναι πλήρως γνωστές. Μερικές έρευνες σχετίζονται με την αιτία της μη φυσιολογικής νευρικής δραστηριότητας, ενώ άλλες έρευνες δείχνουν ότι μεταβάλλεται η ροή του αίματος στο εγκεφαλικό στέλεχος.
Οι επιστήμονες διερευνούν επίσης πιθανές γενετικές αιτίες. Γενικά δεν πιστεύουν ότι η ημικρανία με την αύρα του εγκεφάλου κληρονομείται. Τα MBA μπορεί να προκληθούν από μια αλλαγή ή μετάλλαξη στο γονίδιο ATP1A2 ή στο γονίδιο CACNA1A.
Αν και οι ακριβείς αιτίες της ημικρανίας με την αύρα του εγκεφάλου δεν είναι γνωστές, οι επιστήμονες συμφωνούν ότι οι περιβαλλοντικοί παράγοντες και οι τρόποι ζωής μπορούν να προκαλέσουν αυτού του είδους την ημικρανία.
Σύμφωνα με έρευνα που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Pain Medicine, οι συναισθηματικές καταστάσεις (74 τοις εκατό) και οι διαταραχές του ύπνου (65 τοις εκατό) είναι οι πιο συνηθισμένοι παράγοντες ενεργοποίησης των MBA.
Άλλοι συνηθισμένοι ενεργοποιητές περιλαμβάνουν:
- αλλαγές στον καιρό ή το υψόμετρο
- λιακάδα
- στρες
- αλκοόλ
- κόπωση / έλλειψη ύπνου
- ναυτία
- φωτεινά ή αναβοσβήνουν φώτα
- δυνατές μυρωδιές
- ορισμένα φάρμακα, όπως για τον έλεγχο των γεννήσεων ή την αρτηριακή πίεση
- ορισμένα τρόφιμα και ποτά, όπως αυτά που περιέχουν καφεΐνη ή αλκοόλ
- βιώνει επιληπτική κρίση
Παράγοντες κινδύνου ημικρανίας με αύρα εγκεφάλου
Οι επιθέσεις MBA εμφανίζονται συχνότερα σε εφήβους και νεαρούς ενήλικες. Σύμφωνα με το Κέντρο Πληροφόρησης Γενετικών και Σπάνιων Νόσων, αυτό το είδος ημικρανίας είναι πιο συχνό στις έφηβες γυναίκες.
Ζώντας σε περιβάλλοντα με αισθητήρια σκανδάλη μπορεί να αυξήσει και τον κίνδυνο. Εάν μυρίζει, επαναλαμβανόμενες καιρικές αλλαγές, έντονα φώτα ή άγχος προκαλούν την ημικρανία σας, ίσως θελήσετε να σκεφτείτε να μεταφερθείτε σε διαφορετικό περιβάλλον με λιγότερους από αυτούς τους παράγοντες.
Αποψη
Η ημικρανία με αύρα του εγκεφάλου μπορεί συχνά να αντιμετωπιστεί στο σπίτι με φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή, ανάπαυση και αλλαγές στη διατροφή και τον τρόπο ζωής.
Αλλά εάν τα συμπτώματά σας περιορίζουν την ικανότητά σας να κάνετε καθημερινές εργασίες ή εάν οι επιθέσεις ημικρανίας σας έχουν προκαλέσει να περάσετε έξω, επισκεφθείτε αμέσως το γιατρό σας ή μεταβείτε σε ένα κοντινό δωμάτιο έκτακτης ανάγκης για θεραπεία.
Μπορείτε να μάθετε εάν τα συμπτώματά σας προκαλούνται από μια πιο σοβαρή κατάσταση ή από ένα MBA. Εάν πρόκειται για MBA, μπορείτε να λάβετε βοήθεια σχετικά με το τι μπορεί να είναι μια ανησυχητική αλλά πολύ θεραπευτική κατάσταση.
