Ο πόνος μέσα και γύρω από την ωμοπλάτη σας - το τριγωνικό οστό και στις δύο πλευρές της άνω πλάτης σας - είναι συνήθως ένα ορθοπεδικό ζήτημα. Ωστόσο, υπάρχουν στιγμές που μπορεί να σχετίζεται με τον καρκίνο του μαστού.
Ο πόνος στην ωμοπλάτη μπορεί να είναι αποτέλεσμα θεραπείας του καρκίνου του μαστού ή, σε σπάνιες περιπτώσεις, ένδειξη ότι ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί από το στήθος σας σε άλλες περιοχές του σώματός σας.
Η έρευνα δείχνει ότι σχεδόν το 35% των ατόμων που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία για καρκίνο του μαστού έχουν μέτριο πόνο στους ώμους μετά. Ο πόνος μετά τη θεραπεία μπορεί να περιορίσει την ικανότητά σας να σηκώνετε τα χέρια σας, να σας προκαλεί απώλεια μυϊκής δύναμης και να δυσκολευτείτε να κάνετε δραστηριότητες που σχετίζονται με εργασία ή αναψυχή.
Εάν αντιμετωπίζετε πόνο σε μία ή και στις δύο ωμοπλάτες σας, είναι σημαντικό να μιλήσετε με έναν γιατρό ή έναν επαγγελματία υγειονομικής περίθαλψης νωρίτερα και όχι αργότερα. Να γιατί.
Πώς αισθάνεται ο πόνος της ωμοπλάτης όταν σχετίζεται με τον καρκίνο του μαστού;
Ο τύπος του πόνου που αισθάνεστε συνήθως εξαρτάται από το τι τον προκαλεί. Μερικοί άνθρωποι έχουν πόνο στον ώμο λόγω βλάβης των νεύρων από ακτινοθεραπεία ή λομεκτομή, μαστεκτομή ή αφαίρεση λεμφαδένων.
Εάν έχετε νευροπαθητικό πόνο, μπορεί να αισθανθείτε αίσθηση πυροβολισμού ή καψίματος. Μερικοί άνθρωποι περιγράφουν την ενόχληση ως έντονο αίσθημα μυρμηγκιάσματος ή κνησμού.
Μπορεί επίσης να αντιμετωπίσετε έντονο πόνο όταν προσπαθείτε να μετακινήσετε τα χέρια σας πάνω ή κάτω. Αυτός ο πόνος μπορεί να συνοδεύεται από πρήξιμο, δυσκαμψία ή μούδιασμα.
Εάν ο πόνος σας προκαλείται από καρκίνο που έχει εξαπλωθεί (μετασταθεί), μπορεί να αισθάνεται σαν ένα βαθύ, θαμπό πόνο στις αρθρώσεις ή στα οστά σας. Ο πόνος κοντά στη λεπίδα του δεξιού ώμου μπορεί να σημαίνει ότι το ήπαρ σας εμπλέκεται.
Μπορεί επίσης να αισθάνεστε κατάθλιψη ή άγχος και ο ύπνος σας μπορεί να διαταραχθεί ως αποτέλεσμα του πόνου σας. Η μη επαρκή ύπνο μπορεί να κάνει τον πόνο σας να αισθάνεται ακόμη χειρότερο.
Γιατί τα άτομα με καρκίνο του μαστού έχουν πόνο στην ωμοπλάτη;
Ο ώμος σας είναι μια πολύπλοκη, διασυνδεδεμένη ομάδα οστών, μυών, συνδέσμων, τενόντων, νεύρων και αιμοφόρων αγγείων. Αυτές οι δομές συνεργάζονται για να ευθυγραμμίσουν τη στάση σας και να σας βοηθήσουν να κινήσετε τα χέρια σας.
Η ωμοπλάτη σας εξυπηρετεί πολλές σημαντικές λειτουργίες:
- Αφαιρεί το σφαιρικό άκρο του οστού του βραχίονα στον άνω βραχίονα.
- Χρησιμεύει ως πλάκα προσάρτησης για πολλούς μύες και συνδέσμους.
- Κινείται σε πολλές κατευθύνσεις καθώς χρησιμοποιείτε τα χέρια σας, παρέχοντας σταθερότητα και ευελιξία.
Οι θεραπείες για τον καρκίνο μπορούν να επηρεάσουν την ωμοπλάτη σας και πολλές από τις άλλες δομές στο άνω μέρος της πλάτης και του βραχίονα. Ορισμένες θεραπείες για τον καρκίνο αλλάζουν το μέγεθος των συνδέσμων και των μυών, γεγονός που μπορεί να κάνει την κίνηση του ώμου σας επώδυνη. Αυτές οι αλλαγές μπορούν επίσης να κάνουν πιθανότερο τραυματισμό στον ώμο.
Άλλες θεραπείες βλάπτουν τα νεύρα γύρω από την ωμοπλάτη σας, προκαλώντας μακροχρόνιο πόνο στους ώμους, τα χέρια, τα χέρια και τα πόδια σας.
Μερικές φορές, ο πόνος της ωμοπλάτης προκαλείται από τον ίδιο τον καρκίνο. Όταν ο καρκίνος εξαπλώνεται από το στήθος σας στα οστά, στο συκώτι ή σε άλλα μέρη του σώματος, ένα από τα συμπτώματα αυτής της μετάστασης είναι ο πόνος στον ώμο. Αυτός ο πόνος μπορεί να βρίσκεται κοντά στην ωμοπλάτη ή στην άρθρωση των ώμων σας ή στην άνω πλάτη.
Μπορεί ο πόνος της ωμοπλάτης να είναι σύμπτωμα καρκίνου του μαστού;
Ο πόνος δεν είναι ένα κοινό σύμπτωμα του καρκίνου του μαστού. Ωστόσο, ο καρκίνος του μαστού που έχει μετασταθεί (εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος) μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει πόνο στην ωμοπλάτη.
Μία από τις πιο κοινές τοποθεσίες για τη μετάσταση του καρκίνου του μαστού είναι τα οστά. Ο πόνος μπορεί να σχετίζεται με τον ίδιο τον καρκίνο ή κατάγματα που συμβαίνουν όταν τα οστά εξασθενίζουν.
Οι καρκίνοι της ουροδόχου κύστης, του προστάτη, του θυρεοειδούς, της μήτρας, των πνευμόνων και των νεφρών μπορούν επίσης να εξαπλωθούν στα οστά σας. Οι καρκίνοι του πνεύμονα και των νεφρών είναι επίσης γνωστό ότι εξαπλώνονται στην άρθρωση του ώμου και στην ωμοπλάτη.
Είναι επίσης πιθανό ότι ο πόνος κοντά στο δεξί ώμο σας θα μπορούσε να αποτελεί ένδειξη ότι ο καρκίνος του μαστού έχει εξαπλωθεί στο ήπαρ σας, επειδή μερικά από τα νευρικά δίκτυα γύρω από το ήπαρ προέρχονται από τα ίδια νεύρα που συνδέονται κοντά στη δεξιά ωμοπλάτη σας.
Εάν είχατε καρκίνο του μαστού στο παρελθόν και τώρα αντιμετωπίζετε πόνο στον ώμο, είναι καλή ιδέα να επισκεφτείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό. Εάν πρόκειται για υποτροπή καρκίνου, η θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην επιβράδυνση της ανάπτυξης του καρκίνου, στην ανακούφιση των συμπτωμάτων σας και στην προστασία των οστών σας.
Πότε να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη για συμπτώματα καρκίνου του μαστού
Εάν είχατε προηγουμένως καρκίνο του μαστού, καλέστε το γιατρό σας εάν παρουσιάσετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα, κάτι που θα μπορούσε να δείξει ότι ο καρκίνος του μαστού έχει εξαπλωθεί στα οστά ή στο ήπαρ σας:
- πόνος στα οστά
- κίτρινο δέρμα ή μάτια (ίκτερος)
- πόνος στην κοιλιά σας
- ναυτία και έμετος
- απώλεια όρεξης
- αίσθημα φαγούρας
Εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματός σας, η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να σας βοηθήσει να αισθανθείτε καλύτερα και να ζήσετε περισσότερο.
Μπορώ να έχω πόνο στην ωμοπλάτη μετά από θεραπεία καρκίνου του μαστού;
Ναί. Εάν είχατε χημειοθεραπεία, ακτινοβολία ή χειρουργική επέμβαση, μπορεί να έχετε πόνο γύρω από την ωμοπλάτη σας λόγω αυτών των θεραπειών.
Μετεγχειρητικός πόνος
Η χειρουργική επέμβαση καρκίνου του μαστού συχνά περιλαμβάνει μία ή περισσότερες από αυτές τις χειρουργικές επεμβάσεις:
- λομεκτομή
- μαστεκτομή
- αφαίρεση λεμφαδένων
- ανακατασκευή του μαστού
- εισαγωγή ή αφαίρεση αποχετεύσεων
Εάν είχατε κάποια από αυτές τις χειρουργικές επεμβάσεις, πιθανότατα θα έχετε πόνο κατά τη διάρκεια της ανάρρωσής σας.
Μελέτες έχουν δείξει, ίσως αναπάντεχα, ότι όσο πιο εκτεταμένες ήταν οι χειρουργικές επεμβάσεις σας, τόσο χειρότερο είναι ο πόνος στο χέρι και στον ώμο σας. Για παράδειγμα, τα άτομα που είχαν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στο στήθος τους συνήθως έχουν μικρότερο πόνο στον ώμο και στον βραχίονα από ό, τι τα άτομα που είχαν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση μαστού μαζί με την εκτομή των μασχαλιαίων λεμφαδένων (ALND).
Περίπου 20 έως 30 τοις εκατό των γυναικών που είχαν ALND αναπτύσσουν μια κατάσταση γνωστή ως σύνδρομο πόνου μετά τη μαστεκτομή (PMPS). Η ακριβής αιτία του PMPS δεν είναι γνωστή, αλλά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο στο στήθος, τη μασχάλη, το βραχίονα ή τον ώμο σας. Μπορεί επίσης να αισθανθείτε κνησμό και σε αυτές τις περιοχές.
Ο πόνος μετά από χειρουργική επέμβαση καρκίνου του μαστού μπορεί να διαρκέσει λίγο. Αν και μπορεί να μειωθεί καθώς αναρρώνετε, πολλοί άνθρωποι που έχουν επιβιώσει από καρκίνο του μαστού αναφέρουν πόνο στην περιοχή των ώμων τους χρόνια αργότερα.
Σύνδρομο άξονα του ιστού
Αρκετές εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση καρκίνου του μαστού, μεταξύ 6 και 86 τοις εκατό των ανθρώπων θα αναπτύξουν στενές, στενές ζώνες ινώδους ιστού κάτω από το δέρμα τους. Οι ταινίες τεντώνονται συχνά σε όλο το θωρακικό τοίχωμα ή εκτείνονται κάτω από τον βραχίονα.
Αν και ο πόνος δεν εντοπίζεται πάντα στην ίδια την ωμοπλάτη, αυτές οι τεντωμένες ζώνες μπορούν να προκαλέσουν πόνο στην περιοχή του ώμου όταν προσπαθείτε να σηκώσετε ή να επεκτείνετε το χέρι σας.
Το σύνδρομο του αγγειακού ιστού μπορεί να διευκολυνθεί από μόνο του ή μπορεί να έρθει και να περάσει για μια περίοδο μηνών ή ετών. Η φυσικοθεραπεία μπορεί συχνά να βοηθήσει να «σπάσει» τις ζώνες για να ανακουφίσει τον πόνο και να βελτιώσει το εύρος κίνησής σας.
Ίνωση που προκαλείται από ακτινοβολία
Η ακτινοθεραπεία στοχεύει το DNA στα καρκινικά κύτταρα, καταστρέφοντας την ικανότητά τους να διαιρούνται και να μεγαλώνουν.
Δυστυχώς, η ακτινοβολία επηρεάζει επίσης άλλους περιβάλλοντες ιστούς που είναι υγιείς. Ενώ αυτοί οι ιστοί μπορούν συχνά να ανοικοδομηθούν, οι νέοι ιστοί μπορεί να είναι παχύτεροι και πιο ινώδεις από ότι ήταν πριν από τη θεραπεία.
Μελέτες δείχνουν ότι η ακτινοβολία αλλάζει την ελαστικότητα ή την ελαστικότητα των μυών στο πεδίο της ακτινοβολίας. Η μυϊκή δυσκαμψία μπορεί να συμβάλει στον πόνο σας.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ακτινοθεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε μια κατάσταση που ονομάζεται σύνδρομο ίνωσης ακτινοβολίας. Αυτό συμβαίνει όταν τα ινίδια κολλαγόνου συνεχίζουν να αναπτύσσονται, γίνονται όλο και πιο σφιχτά με την πάροδο του χρόνου.
Το σύνδρομο ίνωσης ακτινοβολίας μπορεί να εμποδίσει τα όργανα σας να λειτουργούν σωστά και να επηρεάσουν την ποιότητα ζωής σας. Μπορεί ακόμη και να γίνει απειλητικό για τη ζωή. Εάν διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί νωρίς, τα αποτελέσματα είναι γενικά πολύ καλύτερα.
Περιφερική νευροπάθεια
Μερικές φορές ο πόνος στον ώμο σχετίζεται με βλάβη των νεύρων που συνέβη κατά τη διάρκεια της θεραπείας με καρκίνο.
Η χειρουργική επέμβαση, η χημειοθεραπεία και η ακτινοβολία μπορούν να προκαλέσουν μακροχρόνια βλάβη στα νεύρα στην περιοχή της θεραπείας.Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι πόνος, μυρμήγκιασμα, κάψιμο ή φαγούρα στους ώμους, τα χέρια, τα χέρια και τα πόδια σας. Μπορεί επίσης να προκαλέσει μούδιασμα ή απώλεια αίσθησης στα χέρια και τα πόδια σας.
Ορισμένα φάρμακα χημειοθεραπείας μπορούν να προκαλέσουν μια νευρική κατάσταση που ονομάζεται περιφερική νευροπάθεια που προκαλείται από χημειοθεραπεία (CIPN). Το CIPN μπορεί να δυσκολέψει την εκτέλεση απλών εργασιών όπως η γραφή και το περπάτημα. Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε πιο σοβαρά προβλήματα υγείας, επομένως είναι σημαντικό να μιλήσετε με την ομάδα φροντίδας του καρκίνου σας εάν έχετε συμπτώματα νευρικής βλάβης.
Scapula alata
Μετά τη χειρουργική επέμβαση καρκίνου του μαστού, η θέση της ωμοπλάτης μπορεί μερικές φορές να αλλάξει. Το άκρο της ωμοπλάτης που βρίσκεται πλησιέστερα στη σπονδυλική στήλη μπορεί να αρχίσει να ανοίγει ελαφρώς προς τα έξω.
Αυτή η κατάσταση είναι γνωστή ως ωμοπλάτη ή «πτέρυγα». Μια μελέτη εκτιμάται ότι μπορεί να συμβεί σε έως και 10 τοις εκατό των περιπτώσεων.
Όταν αλλάζει η θέση της ωμοπλάτης σας, επηρεάζει τον τρόπο που κινείται ο ώμος σας. Μπορεί επίσης να προκαλέσει:
- περιορισμένο εύρος κίνησης
- πόνος, ζεστασιά ή κάψιμο καθώς σηκώνετε ή περιστρέφετε το χέρι σας
- πρήξιμο
Το Winging υποχωρεί συχνά μόνο του μέσα σε λίγους μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση, αλλά η φυσιοθεραπεία μπορεί να είναι καλή ιδέα για να αυξήσετε την κινητικότητά σας.
Μια σημείωση για τις ανισότητες στην υγείαΌπως ισχύει για πολλές καταστάσεις υγείας, ο πόνος στον ώμο μετά τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού μπορεί να είναι χειρότερος για άτομα με χαμηλότερα εισοδήματα και άτομα με χρώμα. Οι ερευνητές θεωρούν ότι αυτό μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι ο καρκίνος δεν ανιχνεύθηκε μέχρι ένα πιο προχωρημένο στάδιο και συνεπώς απαιτούσε πιο εκτεταμένη θεραπεία.
Πώς αντιμετωπίζετε τον πόνο στον ώμο μετά τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού;
Η μείωση του πόνου στον ώμο μετά τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού μπορεί να πάρει χρόνο, υπομονή και υποστήριξη. Αναζητήστε καθοδήγηση από την ομάδα φροντίδας του καρκίνου σας, ειδικά από τους επαγγελματίες υγείας που ειδικεύονται στην αποκατάσταση.
Εδώ είναι μερικές θεραπείες που μπορεί να σας βοηθήσουν.
Χειροκίνητη θεραπεία
Η χειροκίνητη θεραπεία είναι ένα είδος φυσικής θεραπείας στην οποία ένας φυσιοθεραπευτής παρέχει πρακτική θεραπεία. Είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό στην αποστράγγιση υγρού που μπορεί να συσσωρευτεί στον βραχίονα (λεμφοίδημα) και στην κινητοποίηση αρθρώσεων και ιστών.
Η έρευνα δείχνει ότι η χειροκίνητη θεραπεία βοηθά στη μείωση του πόνου και στην αύξηση του εύρους κίνησης.
Θεραπευτική άσκηση
Η έρευνα διαπίστωσε ότι οι ενεργές θεραπευτικές ασκήσεις μπορούν να βοηθήσουν στην ανάρρωση. Τα καλύτερα αποτελέσματα παρατηρούνται όταν οι άνθρωποι ξεκινούν τη φυσιοθεραπεία περίπου 28 έως 42 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, μόλις περάσει ο κίνδυνος βλάβης των αποχετευτικών σημείων.
Είναι καλή ιδέα να ξεκινήσετε αυτό το είδος θεραπείας αργά και απαλά. Ένας καλός φυσιοθεραπευτής μπορεί να σας καθοδηγήσει στις σωστές ασκήσεις και μπορεί να διασφαλίσει ότι κινείτε σωστά την ωμοπλάτη σας με καλή στάση.
Η θεραπευτική άσκηση δεν είναι εύκολη, αλλά αξίζει να τηρηθεί: Μελέτες δείχνουν ότι τα αποτελέσματα μπορεί να διαρκέσουν περίπου ένα χρόνο για να επιτευχθούν.
Μασάζ
Μόλις επουλωθούν οι πληγές σας, το μασάζ μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου και στην αύξηση της ευελιξίας σας.
Μια μελέτη του 2018 εξέτασε 21 γυναίκες που εξακολουθούσαν να βιώνουν πόνο αρκετούς μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση καρκίνου του μαστού. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι 30 λεπτά στοχευμένου μαστού (στήθος και ώμος) δύο φορές την εβδομάδα για 8 εβδομάδες μείωσαν την ένταση του πόνου και αύξησαν το εύρος κίνησής τους.
φαρμακευτική αγωγή
Εάν τα φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή δεν επαρκούν για τη διαχείριση του πόνου σας, ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει φάρμακα για οπιοειδή πόνο ή κορτικοστεροειδή.
Εάν έχετε πόνο λόγω καρκίνου που έχει μετακινηθεί στα οστά σας, ο ογκολόγος σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για να επιβραδύνει την εξέλιξη και να βοηθήσει στην πρόληψη των καταγμάτων των οστών.
Το πακέτο
Είναι σύνηθες να έχετε πόνο μέσα και γύρω από την ωμοπλάτη μετά τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού.
Ο πόνος μπορεί να σχετίζεται με χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία. Αυτές οι θεραπείες μπορεί να έχουν αλλάξει τους μυς, τους συνδέσμους και τις ίνες κολλαγόνου στην περιοχή που υποβλήθηκε σε θεραπεία, καθιστώντας πιο δύσκολη την κίνηση του βραχίονα σας ελεύθερα.
Λιγότερο συχνά, οι άνθρωποι μπορεί να έχουν πόνο στην ωμοπλάτη εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί από το στήθος σε άλλα μέρη του σώματος, ειδικά στο ήπαρ και στα οστά.
Εάν χρειάζεστε βοήθεια για να ανακτήσετε την κινητικότητα στον ώμο σας μετά τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού ή εάν εξακολουθείτε να έχετε πόνο μετά τη μετεγχειρητική περίοδο, επισκεφτείτε έναν γιατρό.
Η φαρμακευτική αγωγή, το μασάζ, η θεραπευτική άσκηση και η χειροκίνητη φυσική θεραπεία μπορούν να σας βοηθήσουν να αισθανθείτε και να κινηθείτε καλύτερα.
