Ο καρκίνος του μαστού σταδίου 4 είναι ο καρκίνος του μαστού που εξαπλώνεται πέρα από τον αρχικό ιστότοπο. Συνήθως εξαπλώνεται σε ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα:
- απομακρυσμένοι λεμφαδένες
- ο εγκέφαλος
- το συκώτι
- οι πνεύμονες
- τα κόκκαλα
Άλλοι όροι που ίσως έχετε ακούσει που περιγράφουν αυτό το στάδιο είναι:
- μεταστατικός καρκίνος του μαστού
- προχωρημένος καρκίνος του μαστού
Επειδή υπάρχουν πολλοί τύποι καρκίνου του μαστού, υπάρχουν πολλοί τύποι θεραπείας του καρκίνου του μαστού. Οι επιλογές περιλαμβάνουν:
- χημειοθεραπεία
- ακτινοθεραπεία
- χειρουργική επέμβαση
- ορμονική θεραπεία
- στοχευμένη θεραπεία
- βιολογική θεραπεία
- κλινικές δοκιμές
- παρηγορητική φροντίδα
Χημειοθεραπεία
Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιεί ένα ή περισσότερα φάρμακα για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα και να επιβραδύνει την ανάπτυξη του καρκίνου.
Τα φάρμακα λαμβάνονται από του στόματος ή ενδοφλεβίως. Στη συνέχεια, ταξιδεύουν μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Με αυτόν τον τρόπο, τα φάρμακα μπορούν να στοχεύουν στην αρχική περιοχή του καρκίνου, καθώς και σε περιοχές του σώματος όπου έχουν εξαπλωθεί τα καρκινικά κύτταρα.
Τα φάρμακα χημειοθεραπείας επηρεάζουν επίσης τα μη καρκινικά κύτταρα στο σώμα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι άνθρωποι εμφανίζουν συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες χημειοθεραπείας που μπορεί να περιλαμβάνουν
- κούραση
- ναυτία
- εμετος
- δυσκοιλιότητα
- απώλεια μαλλιών
- χαμηλά επίπεδα αίματος
Οι παρενέργειες θα υποχωρήσουν γενικά μόλις ολοκληρωθεί η χημειοθεραπεία.Τα φάρμακα κατά της ναυτίας, οι ανοσοποιητικές ενισχύσεις και άλλες υποστηρικτικές μέθοδοι μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση αυτών των παρενεργειών.
Ακτινοθεραπεία
Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί ισχυρές ακτίνες Χ ή άλλες μορφές ακτινοβολίας τόσο για την καταστροφή των καρκινικών κυττάρων όσο και για την επιβράδυνση της ανάπτυξης του καρκίνου. Η ακτινοβολία μπορεί να χρησιμοποιηθεί με έναν από τους δύο τρόπους:
- εστιασμένη, από το εξωτερικό του σώματος, στην περιοχή όπου αναπτύσσεται ο καρκίνος
- εισάγεται μέσα ή κοντά σε έναν όγκο με βελόνα, σωλήνα ή σφαιρίδιο
Για τον καρκίνο του μαστού σταδίου 4, η ακτινοβολία χρησιμοποιείται γενικά σε μια συγκεκριμένη τοποθεσία μετάστασης, όπως σε ένα οστό ή στον εγκέφαλο, που προκαλεί πρόβλημα.
Η ακτινοθεραπεία μπορεί να προκαλέσει κόπωση, εγκαύματα στο δέρμα και ερεθισμό του δέρματος. Μπορεί επίσης να προκαλέσει σπάνιες, αλλά σοβαρές, επιπλοκές όπως φλεγμονή του πνευμονικού ιστού και καρδιακή βλάβη.
Χειρουργική επέμβαση
Αν και η χειρουργική επέμβαση δεν είναι μια κοινή θεραπεία για καρκίνο του μαστού σταδίου 4, μπορεί να συνιστάται σε ορισμένες επιλεγμένες καταστάσεις.
Οι χειρουργικές επιλογές για τον καρκίνο του μαστού σταδίου 4 εξαρτώνται από το πού εξαπλώνεται ο καρκίνος και τα σχετικά συμπτώματα. Για παράδειγμα, ένας καλά καθορισμένος όγκος στον πνεύμονα ή στο ήπαρ θα μπορούσε να αφαιρεθεί μέσω χειρουργικής επέμβασης.
Η χειρουργική επέμβαση στον καρκίνο του μαστού σταδίου 4 γενικά δεν έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει το συνολικό αποτέλεσμα, αν και η έρευνα εξακολουθεί να είναι διχασμένη.
Μερικές φορές οι εγκεφαλικές μεταστάσεις μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά.
Οι πιθανές επιπλοκές θα εξαρτηθούν από τη θέση της επέμβασης. Γενικά, οι επιπλοκές που σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν οίδημα, λοίμωξη και αιμορραγία.
Ορμονική θεραπεία
Η ορμονική θεραπεία χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου ο καρκίνος είναι θετικός στους υποδοχείς ορμονών. Αυτό σημαίνει ότι τα οιστρογόνα ή η προγεστερόνη που παράγονται στο σώμα διευκολύνουν την ανάπτυξη και την εξάπλωση του καρκίνου.
Η ταμοξιφαίνη είναι ένα φάρμακο που εμποδίζει τους υποδοχείς οιστρογόνων στα καρκινικά κύτταρα του μαστού. Αυτό εμποδίζει την ανάπτυξη και τη διάσπαση των κυττάρων. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν εξάψεις και κολπικές εκκρίσεις.
Άλλα φάρμακα που ονομάζονται αναστολείς αρωματάσης (AIs) σταματούν την παραγωγή οιστρογόνων και μειώνουν τα επίπεδα οιστρογόνων στο σώμα. Οι κοινές AI περιλαμβάνουν:
- αναστροζόλη (Arimidex)
- λετροζόλη (Femara)
- εξεμεστάνη (Aromasin)
Οι παρενέργειες των AI περιλαμβάνουν:
- μυϊκός πόνος
- δυσκαμψία των αρθρώσεων
Η ορμονική θεραπεία μπορεί μερικές φορές να οδηγήσει σε συμπτώματα στέρησης οιστρογόνων. Υπάρχουν θεραπείες που μπορούν να βοηθήσουν σε συμπτώματα όπως εξάψεις.
Υπάρχει μια νεότερη κατηγορία στοχευμένων θεραπειών που ονομάζονται αναστολείς CDK4 / 6 που έχουν αποδειχθεί ότι βελτιώνουν την αποτελεσματικότητα των ορμονικών θεραπειών όταν χορηγούνται μαζί. Μερικά παραδείγματα αναστολέων CDK4 / 6 περιλαμβάνουν:
- palbociclib (Ibrance)
- ribociclib (Kisqali)
- abemaciclib (Verzenio)
Στοχευμένη θεραπεία
Οι στοχευμένες θεραπείες είναι φάρμακα που λειτουργούν στοχεύοντας συγκεκριμένους υποδοχείς σε καρκινικά κύτταρα ή στοχευόμενες οδούς που προκαλούν ανώμαλες αυξήσεις κυττάρων. Χρησιμοποιούνται συχνά σε συνδυασμό με άλλες θεραπείες.
Ένα παράδειγμα στοχευμένης θεραπείας είναι το trastuzumab (Herceptin). Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ενός επιθετικού τύπου καρκίνου, γνωστού ως HER2-θετικού καρκίνου του μαστού.
Ο θετικός με τον HER2 καρκίνος του μαστού οδηγεί σε αυξημένα επίπεδα του ανθρώπινου υποδοχέα επιδερμικού αυξητικού παράγοντα 2 (HER2).
Το HER2 βρίσκεται στην επιφάνεια του κυττάρου και σηματοδοτεί την ανάπτυξη των κυττάρων. Φάρμακα όπως το trastuzumab στοχεύουν αυτήν την πρωτεΐνη και μπορούν να επιβραδύνουν ή να σταματήσουν την ανάπτυξη του καρκίνου.
Οι παρενέργειες των στοχευμένων θεραπειών μπορεί να περιλαμβάνουν:
- κούραση
- διάρροια
- αλλεργική αντίδραση
Το Trastuzumab έχει μικρό κίνδυνο καρδιακής βλάβης, επομένως η καρδιακή λειτουργία θα παρακολουθείται κατά τη διάρκεια αυτής της θεραπείας.
Θεραπεία πρώτης γραμμής για καρκίνο του μαστού με θετικό HER2
Σύμφωνα με τις πρόσφατες οδηγίες της Αμερικανικής Εταιρείας Κλινικής Ογκολογίας (ASCO), η συνδυαστική θεραπεία θα πρέπει να είναι η θεραπεία πρώτης γραμμής για τα περισσότερα άτομα με θετικό HER2 καρκίνο του μαστού.
Πρέπει να χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:
- τραστουζουμάμπη (Herceptin)
- pertuzumab (Perjeta)
- μια ταξάνη, ένα είδος φαρμάκου χημειοθεραπείας
Ωστόσο, οι ταξάνες θα πρέπει να αποφεύγονται εάν υπάρχει αντένδειξη ή ένας λόγος που δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε συγκεκριμένη κατάσταση.
Άτομα με καρκίνο του μαστού με θετικό HER2 και θετικό σε ορμόνη υποδοχέα μπορεί να λάβουν ενδοκρινική θεραπεία εκτός από στοχευμένες θεραπείες.
Μεταγενέστερη θεραπεία για καρκίνο του μαστού με θετικό HER2
Εάν ο θετικός με τον HER2 καρκίνος του μαστού προχωρήσει κατά τη διάρκεια της θεραπείας πρώτης γραμμής ή μετά, η ASCO συνιστά το trastuzumab emtansine (Kadcyla) ως θεραπεία δεύτερης γραμμής. Το Trastuzumab είναι μόνο μία από τις πολλές στοχευμένες θεραπείες που χρησιμοποιούνται.
Εάν η θεραπεία δεύτερης γραμμής σταματήσει να λειτουργεί, οι κλινικοί γιατροί μπορούν να συστήσουν θεραπεία τρίτης γραμμής, όπως το fam-trastuzumab deruxtecan-nxki (Enhertu) και η τοκατινάμπη (Tukysa). Η FDA ενέκρινε πρόσφατα και τις δύο θεραπείες.
Ανοσοθεραπεία
Η ανοσοθεραπεία χρησιμοποιείται για την τόνωση του ανοσοποιητικού συστήματος ενός ατόμου για την καταστροφή των καρκινικών κυττάρων. Το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος έχει συνήθως ελέγχους για να αποτρέψει το σώμα να επιτεθεί σε φυσιολογικά κύτταρα. Τα καρκινικά κύτταρα είναι μερικές φορές ικανά να χρησιμοποιήσουν αυτό το σύστημα για να αποφύγουν να θεωρηθούν ως κάτι για επίθεση.
Οι αναστολείς του ανοσοποιητικού σημείου ελέγχου είναι φάρμακα που μπορούν να βοηθήσουν τον οργανισμό να αναγνωρίσει καλύτερα αυτά τα καρκινικά κύτταρα. Το Atezolizumab (Tecentriq) είναι ένα τέτοιο φάρμακο που έχει τη δυνατότητα να ενισχύσει την απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος σε αυτά τα καρκινικά κύτταρα για να επιβραδύνει την ανάπτυξή τους και να συρρικνώσει τους όγκους.
Αυτή τη στιγμή, η ανοσοθεραπεία έχει αποδειχθεί ότι είναι αποτελεσματική μόνο για τον τριπλό αρνητικό καρκίνο του μαστού. Μια μελέτη έδειξε ότι οι ασθενείς που έλαβαν ατεζολιζουμάμπη σε συνδυασμό με το φάρμακο χημειοθεραπείας abraxane είχαν καλύτερες αντινεοπλασματικές αποκρίσεις από ό, τι αν είχαν λάβει μόνο abraxane.
Κλινικές δοκιμές
Οι κλινικές δοκιμές είναι ερευνητικές μελέτες που χρησιμοποιούν νέα φάρμακα ή νέους συνδυασμούς φαρμάκων. Οι δοκιμές διεξάγονται όταν οι ερευνητές πιστεύουν ότι ένα φάρμακο έχει τη δυνατότητα να είναι καλύτερο από την τρέχουσα τυπική θεραπεία.
Μπορεί να φαίνεται επικίνδυνο να γίνετε μέρος μιας ερευνητικής μελέτης. Ωστόσο, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι οι σημερινές τυπικές θεραπείες είναι διαθέσιμες μόνο για άτομα με καρκίνο του μαστού, επειδή δοκιμάστηκαν σε κλινική δοκιμή.
Οι κλινικές δοκιμές βελτιώνουν τις τρέχουσες θεραπείες και αποτελούν έναν τρόπο λήψης φαρμάκων που μπορεί να είναι χρήσιμα αλλά δεν είναι ακόμη διαθέσιμα εκτός μιας κλινικής δοκιμής.
Ακολουθούν τρόποι αναζήτησης και εύρεσης κλινικών δοκιμών για καρκίνο του μαστού:
- ClinicalTrials.gov μέσω των Εθνικών Ινστιτούτων Υγείας (NIH)
- Αναζήτηση κλινικών δοκιμών στο Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου
Παρηγορητική φροντίδα
Η παρηγορητική φροντίδα είναι ένα σημαντικό συστατικό των θεραπειών καρκίνου. Περιλαμβάνει διαχείριση πόνου, καθώς και διαχείριση άλλων συμπτωμάτων, όπως δύσπνοια ή ναυτία.
Ενώ οι θεραπείες που περιγράφονται παραπάνω μπορούν να βοηθήσουν στην παράταση της ζωής σας, η παρηγορητική φροντίδα μπορεί να σας βοηθήσει να βελτιώσετε την ποιότητα ζωής σας.
Υπάρχουν πολλές επιλογές για τη διαχείριση του πόνου, ανάλογα με την πηγή και τον τύπο του πόνου. Μπορούν να περιλαμβάνουν:
- φυσικοθεραπεία
- ακεταμινοφαίνη (Tylenol) και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)
- οπιοειδή, όπως μορφίνη (Mitigo, MorphaBond) και οξυκωδόνη (Oxycontin)
Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες των οπιοειδών περιλαμβάνουν δυσκοιλιότητα, ναυτία και έμετο.
Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τον πόνο σας ή άλλα συμπτώματα νωρίτερα και όχι αργότερα, έτσι ώστε να μπορούν να ληφθούν τα κατάλληλα μέτρα για να σας βοηθήσουν να αισθανθείτε καλύτερα.
Πάρε μακριά
Εάν έχετε καρκίνο του μαστού σταδίου 4, συζητήστε τις επιλογές θεραπείας σας - και τις πιθανές παρενέργειες - με το γιατρό σας.
Δεν είναι κατάλληλη κάθε θεραπεία για κάθε άτομο. Παράγοντες που μπορούν να καθορίσουν το θεραπευτικό σχήμα σας περιλαμβάνουν:
- τον υποτύπο του καρκίνου του μαστού
- η ηλικία σου
- άλλα ιατρικά προβλήματα
- πόσο γρήγορα εξελίσσεται ο καρκίνος
Ο καρκίνος του μαστού σταδίου 4 θεωρείται ανίατος, αλλά υπάρχουν πολλές επιλογές θεραπείας που μπορούν να σας βοηθήσουν να επεκτείνετε τη διάρκεια ζωής σας και να βελτιώσετε την ποιότητα ζωής σας. Τα ποσοστά επιβίωσης έχουν βελτιωθεί τα τελευταία χρόνια με βάση πολλές νέες θεραπείες.
