Οι θεραπείες για τον καρκίνο του μαστού εξελίσσονται και βελτιώνονται πάντα.
Το 2019 και το 2020, οι νέες προοπτικές προσέγγισης της θεραπείας με καρκίνο οδήγησαν σε συναρπαστικές ανακαλύψεις για θεραπείες στην έρευνα.
Οι σημερινές θεραπείες είναι πιο στοχευμένες και ικανές να αλλάξουν την πορεία του καρκίνου του μαστού, διατηρώντας παράλληλα την ποιότητα ζωής.
Τα τελευταία χρόνια, πολλές θεραπευτικές επιλογές έχουν εμφανιστεί για τη θεραπεία του σταδίου 4 ή του μεταστατικού καρκίνου του μαστού, βελτιώνοντας σημαντικά τα ποσοστά επιβίωσης.
Ακολουθεί μια λίστα με τις νεότερες θεραπείες για τον καρκίνο του μαστού και τι υπάρχει στον ορίζοντα.
Νέες θεραπείες για τον καρκίνο του μαστού
Trodelvy
Το Trodelvy (sacituzumab govitecan-hziy) εγκρίθηκε από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) τον Απρίλιο του 2020. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του μεταστατικού τριπλού αρνητικού καρκίνου του μαστού που δεν έχει ανταποκριθεί σε τουλάχιστον δύο άλλες θεραπείες.
Τριπλή αρνητική σημαίνει ότι τα καρκινικά κύτταρα εξετάζουν αρνητικά για τρεις παράγοντες: Δεν έχουν υποδοχείς οιστρογόνων ή προγεστερόνης και δεν υπερεκφράζουν μια πρωτεΐνη που ονομάζεται HER2.
Αυτός ο τύπος καρκίνου του μαστού είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Απλώνεται γρηγορότερα από άλλους τύπους.
Το Trodelvy είναι συζυγές φαρμάκου αντισώματος. Αυτό σημαίνει ότι στοχεύει το φάρμακο χημειοθεραπείας στο καρκινικό κύτταρο και βοηθά στη διάθεση υγιούς ιστού περισσότερο από την παραδοσιακή χημειοθεραπεία.
Enhertu
Εγκρίθηκε από το FDA τον Δεκέμβριο του 2019, το Enhertu (fam-trastuzumab deruxtecan-nxki) ήταν πολύ αποτελεσματικό στη θεραπεία του θετικού σε HER2 καρκίνου του μαστού που έχει μετασταθεί (εξαπλωθεί) ή δεν μπορεί να αφαιρεθεί με χειρουργική επέμβαση.
Το Enhertu έχει τρία συστατικά:
- fam-trastuzumab, ένα φάρμακο κατά του HER2
- DXd, ένας αναστολέας τοποϊσομεράσης Ι που διαταράσσει την ικανότητα αναπαραγωγής καρκινικών κυττάρων
- μια ένωση που συνδέει τα μόρια των άλλων συστατικών
Αυτό το συζυγές φαρμάκου αντισωμάτων προορίζεται για χρήση από ενήλικες που είχαν τουλάχιστον δύο άλλες θεραπείες για θετικό HER2 καρκίνο του μαστού που έχει μετασταθεί ή δεν μπορεί να αφαιρεθεί με χειρουργική επέμβαση.
Nerlynx
Το Nerlynx (neratinib), το οποίο εγκρίθηκε αρχικά από τον FDA τον Ιούλιο του 2017 για καρκίνο του μαστού πρώιμου σταδίου, εγκρίθηκε τον Φεβρουάριο του 2020 για μεταστατικό καρκίνο σε συνδυασμό με το φάρμακο χημειοθεραπείας καπεσιταβίνη.
Είναι για χρήση σε ενήλικες που είχαν τουλάχιστον δύο άλλες θεραπείες για καρκίνο με θετικό HER2.
Το Nerlynx είναι αναστολέας της τυροσίνης κινάσης. Αυτή είναι μια κατηγορία φαρμάκων που δρα σταματώντας τον ανώμαλο πολλαπλασιασμό των κυττάρων σε θετικά με HER2 καρκινικά κύτταρα του μαστού.
Τούκυσα
Το Tukysa (tucatinib) εγκρίθηκε από τον FDA τον Απρίλιο του 2020 για χρήση σε συνδυασμό με τα χημειοθεραπευτικά φάρμακα trastuzumab και capecitabine.
Προορίζεται για ενήλικες με προχωρημένο μεταστατικό καρκίνο του μαστού με θετικό HER2, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου που εξαπλώνεται στον εγκέφαλο και είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί.
Αυτό το φάρμακο είναι αναστολέας τυροσίνης κινάσης. Αποκλείει μια περιοχή του γονιδίου HER2 στα καρκινικά κύτταρα, εμποδίζοντας τα κύτταρα να αναπτυχθούν και να εξαπλωθούν.
Phesgo
Αυτή η συνδυασμένη ένεση pertuzumab, trastuzumab και hyaluronidase-zzxf εγκρίθηκε από το FDA τον Ιούνιο του 2020. Λειτουργεί δεσμεύοντας σε περιοχές HER2 και σταματώντας την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων.
Ένας επαγγελματίας υγείας μπορεί να κάνει ένεση Phesgo στο σπίτι σας. Είναι για χρήση σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία από ενήλικες με πρώιμο ή μεταστατικό καρκίνο του μαστού με θετικό HER2.
Pembrolizumab
Έχει ήδη εγκριθεί από το FDA για τη θεραπεία πολλών τύπων καρκίνων που έχουν μεγάλο αριθμό γονιδιακών μεταλλάξεων στα καρκινικά κύτταρα, το pembrolizumab (Keytruda) έχει μελετηθεί για τη θεραπεία του μεταστατικού τριπλού αρνητικού καρκίνου του μαστού.
Το Pembrolizumab είναι αναστολέας σημείου ελέγχου. Λειτουργεί βοηθώντας το ανοσοποιητικό σας σύστημα να προσβάλει καρκινικά κύτταρα.
Piqray
Το Alpelisib (Piqray) εγκρίθηκε από το FDA τον Μάιο του 2019.
Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με fulvestrant (Faslodex) για τη θεραπεία μετεμμηνοπαυσιακών ατόμων με θετικό στον υποδοχέα ορμονών, HER2-αρνητικό προχωρημένο ή μεταστατικό καρκίνο του μαστού.
Το Alpelisib είναι αναστολέας της φωσφατιδυλοσινοσιτόλης 3-κινάσης (PI3K). Εμποδίζει την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων.
Αυτή η θεραπεία λειτουργεί μόνο για άτομα με PIK3CA γονιδιακές μεταλλάξεις. Επομένως, πρέπει πρώτα να κάνετε μια δοκιμή εγκεκριμένη από την FDA για να μάθετε εάν έχετε αυτήν τη συγκεκριμένη μετάλλαξη.
Talazoparib
Η FDA ενέκρινε το talazoparib (Talzenna) τον Οκτώβριο του 2018. Το Talazoparib έχει εγκριθεί για τη θεραπεία τοπικά προχωρημένου ή μεταστατικού HER2-αρνητικού καρκίνου του μαστού σε άτομα με BRCA1 ή BRCA2 μετάλλαξη.
Το Talazoparib ανήκει σε μια κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται αναστολείς PARP. Το PARP σημαίνει πολυμεράση πολυ ADP-ριβόζης. Οι αναστολείς PARP λειτουργούν καθιστώντας πιο δύσκολο για τα καρκινικά κύτταρα να επιβιώσουν από βλάβες στο DNA.
Το Talazoparib λαμβάνεται από το στόμα ως χάπι.
Trastuzumab με υαλουρονιδάση
Το Trastuzumab (Herceptin) χρησιμοποιείται εδώ και πολλά χρόνια για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού. Τον Ιούνιο του 2020, η FDA ενέκρινε μια νέα σύνθεση trastuzumab που συνδυάζει το φάρμακο με την υαλουρονιδάση. Η υαλουρονιδάση είναι ένα ένζυμο που βοηθά το σώμα σας να χρησιμοποιεί trastuzumab.
Η νέα σύνθεση, γνωστή ως Herceptin Hylecta, εγχέεται κάτω από το δέρμα χρησιμοποιώντας υποδερμική βελόνα. Η διαδικασία διαρκεί μόνο λίγα λεπτά.
Το Hylecta έχει εγκριθεί για τη θεραπεία τόσο του μη μεταστατικού όσο και του μεταστατικού καρκίνου του μαστού.
Ατεζολιζουμάμ
Τον Μάρτιο του 2019, η FDA ενέκρινε το atezolizumab (Tecentriq), ένα νέο είδος φαρμάκου γνωστό ως αναστολέας PD-L1.
Το Atezolizumab έχει εγκριθεί για άτομα με τοπικά προχωρημένο ή μεταστατικό τριπλό αρνητικό καρκίνο του μαστού (TNBC) που δεν μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά, των οποίων οι όγκοι εκφράζουν μια πρωτεΐνη που ονομάζεται PD-L1.
Λειτουργεί βοηθώντας το ανοσοποιητικό σύστημα να προσβάλει καρκινικά κύτταρα. Συχνά αναφέρεται ως ανοσοθεραπεία και χορηγείται μαζί με χημειοθεραπεία για το TNBC.
Biosimilars
Τα βιοϊσίμορα δεν είναι απαραίτητα «νέα» φάρμακα, αλλά αλλάζουν σημαντικά το τοπίο της θεραπείας για τον καρκίνο του μαστού.
Ένα βιοϊσοδύναμο είναι παρόμοιο με ένα γενικό φάρμακο: ένα αντίγραφο μιας συνταγής που κυκλοφόρησε για λίγο στην αγορά και έχει ένα δίπλωμα ευρεσιτεχνίας που έχει λήξει.
Ωστόσο, σε αντίθεση με τα γενόσημα, τα βιοϊσιλικά είναι αντίγραφα βιολογικών φαρμάκων, τα οποία είναι μεγάλα, πολύπλοκα μόρια που μπορεί να περιέχουν ζωντανό υλικό.
Τα βιοϊσίμονα περνούν μια αυστηρή διαδικασία αναθεώρησης του FDA. Δεν πρέπει να παρουσιάζουν κλινικά σημαντικές διαφορές από το προϊόν αναφοράς τους.
Τα βιοϊσοδύναμα φάρμακα κοστίζουν λιγότερο από τα επώνυμα αντίστοιχα. Εδώ είναι μερικά από τα πρόσφατα εγκεκριμένα βιοϊσίμορα του Herceptin για καρκίνο του μαστού:
- Ontruzant (trastuzumab-dttb)
- Herzuma (trastuzumab-pkrb)
- Kanjinti (trastuzumab-anns)
- Trazimera (trastuzumab-qyyp)
- Ogivri (trastuzumab-dkst)
Αναδυόμενες και πρωτοποριακές θεραπείες
Θεραπεία Pelareorep
Μια μελέτη που ονομάζεται BRACELET-2 προσδιορίζει εάν το pelareorep, ένα φάρμακο ανοσο-ογκολυτικού ιού (IOV) που καταστρέφει τα καρκινικά κύτταρα, είναι πιο αποτελεσματικό σε συνδυασμό με τα φάρμακα χημειοθεραπείας paclitaxel και avelumab για τη θεραπεία τοπικού ή μετασταθεμένου καρκίνου του μαστού HER2.
Αναστολείς της αποακετυλάσης της ιστόνης (HDAC)
Τα φάρμακα αναστολέα HDAC εμποδίζουν τα ένζυμα, που ονομάζονται ένζυμα HDAC, στην οδό ανάπτυξης καρκίνου. Ένα παράδειγμα είναι το tucidinostat. Αυτή τη στιγμή βρίσκεται σε δοκιμή φάσης 3 για προχωρημένο καρκίνο του μαστού θετικό σε υποδοχείς ορμονών.
Το Tucidinostat έχει δείξει πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα μέχρι στιγμής.
Εμβόλια κατά του καρκίνου
Τα εμβόλια μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να βοηθήσουν το ανοσοποιητικό σύστημα να καταπολεμήσει τα καρκινικά κύτταρα. Ένα εμβόλιο κατά του καρκίνου περιέχει συγκεκριμένα μόρια που υπάρχουν συχνά σε καρκινικά κύτταρα που μπορούν να βοηθήσουν το ανοσοποιητικό σύστημα να αναγνωρίσει και να καταστρέψει καλύτερα τα καρκινικά κύτταρα.
Πολλά εμβόλια βρίσκονται υπό έρευνα.
Σύμφωνα με τα πρώιμα στοιχεία που παρουσιάστηκαν σε μια διάσκεψη για τον καρκίνο το 2018, ένα θεραπευτικό εμβόλιο με στόχο το HER2 έδειξε κλινικό όφελος σε άτομα με μεταστατικούς καρκίνους με θετικό HER2.
Η κλινική Mayo μελετά επίσης ένα αντικαρκινικό εμβόλιο που στοχεύει στον θετικό με HER2 καρκίνο του μαστού. Το εμβόλιο προορίζεται να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με το trastuzumab μετά από χειρουργική επέμβαση.
Συνδυαστικές θεραπείες
Υπάρχουν εκατοντάδες κλινικές δοκιμές που διεξάγονται επί του παρόντος για τον καρκίνο του μαστού. Πολλές από αυτές τις δοκιμές αξιολογούν συνδυαστικές θεραπείες αρκετών ήδη εγκεκριμένων θεραπειών.
Οι ερευνητές ελπίζουν ότι χρησιμοποιώντας έναν συνδυασμό μιας ή περισσότερων στοχευμένων θεραπειών, τα αποτελέσματα μπορούν να βελτιωθούν.
Τρέχουσες θεραπείες
Η θεραπεία για τον καρκίνο του μαστού εξαρτάται από το στάδιο του καρκίνου και από πολλούς άλλους παράγοντες, όπως η ηλικία, η κατάσταση της γενετικής μετάλλαξης και το ιατρικό ιστορικό.
Οι περισσότερες περιπτώσεις καρκίνου του μαστού χρειάζονται συνδυασμό δύο ή περισσότερων θεραπειών. Ακολουθούν μερικές από τις διαθέσιμες θεραπείες:
- χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των καρκινικών κυττάρων στο στήθος σας (λομεκτομή) ή για την αφαίρεση ολόκληρου του μαστού (μαστεκτομή)
- ακτινοβολία, η οποία χρησιμοποιεί ακτίνες Χ υψηλής ενέργειας για να σταματήσει η εξάπλωση του καρκίνου
- θεραπείες από του στόματος ορμόνης, όπως αναστολείς ταμοξιφαίνης και αρωματάσης
- trastuzumab εάν ο καρκίνος του μαστού εξετάζει θετικά για υπερβολικές πρωτεΐνες HER2
- άλλες στοχευμένες με HER2 θεραπείες, όπως pertuzumab (Perjeta), neratinib (Nerlynx) ή ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla)
- νεότερα φάρμακα που ονομάζονται αναστολείς CDK 4/6 και έχουν εγκριθεί για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού με θετικό σε HR, αρνητικό HER2 Περιλαμβάνουν palbociclib (Ibrance), ribociclib (Kisqali) και abemaciclib (Verzenio)
- αναστολείς της τυροσίνης κινάσης που θεραπεύουν τον θετικό HER2 μεταστατικό καρκίνο του μαστού, συμπεριλαμβανομένων των νερατινίμπης (Nerlynx), λαπατινίμπης (Tykerb) και τοκατινίμπη (Tuksya)
- Αναστολείς PARP, οι οποίοι προορίζονται μόνο για άτομα με αρνητικό HER2 μεταστατικό καρκίνο του μαστού και που έχουν BRCA1 ή BRCA2 γενετική μετάλλαξη
- Το ζολεδρονικό οξύ (Zometa) και το denosumab (Xgeva) μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη των σκελετικών σχετικών συμβάντων, όπως κατάγματα και συμπίεση του νωτιαίου μυελού, για καρκίνο του μαστού που εξαπλώνεται στα οστά
Είμαστε κοντά σε μια θεραπεία;
Κάθε καρκίνος είναι διαφορετικός, οπότε η εξεύρεση θεραπείας ενός μεγέθους είναι απίθανη σύντομα.
Η έρευνα στοχεύει διάφορες μεθόδους, συμπεριλαμβανομένης της επεξεργασίας γονιδίων, που έχουν τη δυνατότητα να αποδειχθούν ευεργετικές σε μελλοντικές θεραπείες. Η έρευνα βρίσκεται σε εξέλιξη και δοκιμάζονται συνεχώς νέες θεραπείες.
Ποιότητα ζωής
Ενώ ζείτε με μεταστατικό καρκίνο του μαστού, υπάρχουν τρόποι για να βελτιώσετε τη σωματική, συναισθηματική και οικονομική σας ευημερία.
Το 2018, το Μεταστατικό Πρόγραμμα Ασφάλειας του Καρκίνου του Μαστού κυκλοφόρησε οδηγίες για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ατόμων που υποβάλλονται σε θεραπεία.
Με βάση αυτές τις οδηγίες, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τα ακόλουθα βήματα:
- Συζητήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με τη διαχείριση του πόνου και τυχόν παρενέργειες από τη θεραπεία σας, όπως ναυτία ή αίσθημα κόπωσης, καθώς και άλλα πιθανά ζητήματα, όπως η σεξουαλική υγεία και η γονιμότητα.
- Εάν αντιμετωπίζετε κατάθλιψη ή άγχος, επισκεφτείτε έναν θεραπευτή ή έναν σύμβουλο ή συμμετέχετε σε μια ομάδα υποστήριξης για τον καρκίνο του μαστού. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να έχει συστάσεις.
- Για βοήθεια που καλύπτει το κόστος της θεραπείας σας, μιλήστε με έναν οικονομικό σύμβουλο σχετικά με τα προγράμματα βοήθειας.
Πάρε μακριά
Νέες θεραπείες βρίσκονται κάθε χρόνο για μεταστατικό καρκίνο του μαστού που βοηθούν στη βελτίωση των ποσοστών επιβίωσης.
Αυτές οι πρωτοποριακές θεραπείες είναι πολύ πιο ασφαλείς και πιο αποτελεσματικές. Μπορεί να είναι σε θέση να αντικαταστήσουν σκληρότερες θεραπείες όπως χημειοθεραπεία. Αυτό σημαίνει ότι η ποιότητα ζωής ενός ατόμου κατά τη διάρκεια της θεραπείας με καρκίνο θα βελτιωθεί επίσης.
Οι νέοι στοχευμένοι παράγοντες προσφέρουν επίσης νέες δυνατότητες συνδυαστικής θεραπείας. Οι συνδυαστικές θεραπείες συνεχίζουν να βελτιώνουν την επιβίωση για τα περισσότερα άτομα με μεταστατική διάγνωση καρκίνου του μαστού.
Εάν ενδιαφέρεστε να συμμετάσχετε σε μια κλινική δοκιμή για να βοηθήσετε στην ανάπτυξη νέων θεραπειών για καρκίνο του μαστού, μιλήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να δείτε εάν πληροίτε τα κριτήρια.
