Αγορά προμηθειών CGM (Συνεχής παρακολούθηση γλυκόζης) στο φαρμακείο

Καθώς οι συνεχείς οθόνες γλυκόζης προχωρούν και γίνονται ευρύτερα συνταγογραφούμενες, οι κατασκευαστές πιέζουν για διευρυμένη πρόσβαση στα φαρμακεία.

Τα άτομα με διαβήτη θα μπορούσαν να δουν ένα σημείο καμπής στην ευκολία απόκτησης προμηθειών για συνεχείς οθόνες γλυκόζης, καθώς περισσότερα από αυτά τα προϊόντα μπαίνουν στα τοπικά φαρμακεία.

Ενώ τα CGM παραδοσιακά ήταν διαθέσιμα μόνο απευθείας από τον κατασκευαστή ή τους διανομείς προμηθειών τρίτων, τώρα επιτέλους μπαίνουν στα ράφια των τοπικών φαρμακείων και ακόμη και των καταστημάτων Costco σε όλη τη χώρα.

Για παράδειγμα, οι δέκτες, πομποί και αισθητήρες Dexcom G6 πωλούνται σε μειωμένες τιμές στα Costco Pharmacy για τους πελάτες μέλη της χύδην αλυσίδας. Οι απόψεις μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το πόσο καλές είναι αυτές οι εκπτώσεις, αλλά ένα άλλο μεγάλο όφελος για τους πελάτες είναι ότι αντί να περιμένετε εβδομάδες για να φτάσουν τα εφόδια στο ταχυδρομείο, μπορεί να μπορείτε να βγείτε έξω από την πόρτα του τοπικού φαρμακείου σας σε μια ή δύο ημέρες με ό, τι χρειάζεσαι.

Μαζί με τη Dexcom, οι προμήθειες συστήματος Abbott FreeStyle Libre διατίθενται επίσης στα φαρμακεία και ο κατασκευαστής CGM Medtronic Diabetes διερευνά επίσης τη διαθεσιμότητα των φαρμακείων.

Το takeaway είναι ότι οι χαμηλότερου κόστους και πιο εύκολα προσβάσιμες επιλογές αγοράς είναι απαραίτητες για κάθε εταιρεία που θέλει να πετύχει στην αναπτυσσόμενη αγορά CGM - πρόκειται να επεκταθεί ευρέως στους καταναλωτές, ακόμη και πέρα ​​από εκείνους με διαβήτη.

Πόσο κοστίζουν τα CGM στο φαρμακείο;

Όπως πάντα, η ασφαλιστική κάλυψη ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο, οπότε το κόστος για κάθε άτομο εξαρτάται από το αν κάποιος έχει ακόμη κάλυψη φαρμακείων για CGMs και ποια copays ή εκπτώσεις μπορεί να ισχύουν. Για να το κρατήσουμε απλό, εδώ είναι οι λιανικές τιμές μετρητών των δύο συστημάτων που διατίθενται σήμερα στα φαρμακεία:

Dexcom

Οι χρήστες είναι ενθουσιασμένοι που βλέπουν το κορυφαίο CGM στην αγορά να είναι πιο πανταχού διαθέσιμο.

Στα τοπικά φαρμακεία: Γύρω από τις Ηνωμένες Πολιτείες σε CVS, Walgreens και πολλούς άλλους λιανοπωλητές, οι τιμές μετρητών ποικίλλουν, αλλά οι περισσότερες τοποθεσίες που ρωτήσαμε ανέφεραν την τιμή για έναν πομπό G6 μόλις κάτω από 300 $, ενώ ένα κουτί τριών πακέτων αισθητήρων G6 τρέχει ~ 400 $. Θυμηθείτε επίσης: Η ασφάλιση μπορεί να καλύψει προμήθειες CGM ως παροχή φαρμακείου, πράγμα που σημαίνει ότι θα μπορούσατε να τα βρείτε διαθέσιμα σε τοπικά φαρμακεία ή ταχυδρομικά παραγγείλετε για ένα σταθερό copay ή με διαφορετική ασφάλιση νομισμάτων και εκπεστέα ποσά.

Στο Costco: Για να λάβετε την τιμολόγηση του Costco, φυσικά πρέπει να είστε μέλος του Costco (60 $) και επίσης να εγγραφείτε στο δωρεάν πρόγραμμα φαρμακείων τους.

Από την 1η Φεβρουαρίου 2020, οι τιμές μετρητών συνδρομής στο Costco Pharmacy έχουν ως εξής με βάση τις πιο πρόσφατες πληροφορίες της εταιρείας στο διαδίκτυο:

• Πομπός G6: 146,04 $ το καθένα (έναντι 237 $ εάν αγοραστεί απευθείας από τη Dexcom)
• Δέκτης G6: 218,49 $ το καθένα (έναντι κόστους 365 $ από τη Dexcom)
• Κουτί αισθητήρων G6 (τρία πακέτα): 318,54 $ (έναντι 349 $ από την Dexcom)

Λάβετε υπόψη ότι ενδέχεται να δείτε τα αποτελέσματα αναζήτησης στο διαδίκτυο να δείχνουν διαφορετικά σημεία τιμών, βάσει παλαιότερης συμφωνίας Costco Pharmacy. Αυτή η προηγούμενη έκπτωση ήταν δραματικά χαμηλότερη: ένας πομπός G6 κοστίζει μόνο 28,88 $ και ένας δέκτης οθόνης αφής G6 κοστίζει 35,96 $! Δεδομένου ότι οι τιμές έκπτωσης Costco προσαρμόζονται περιοδικά, φροντίστε να ελέγξετε εκ των προτέρων την οδήγηση στο κατάστημα για αγορά.

Αυτές οι τιμές Costco είναι μόνο αυτοπληρωμές, καθώς η ασφάλιση δεν ισχύει εκεί (επίσης όχι η Medicare ή η Medicaid). Έτσι, για όποιον μπορεί να έχει χαμηλότερο ασφαλιστικό copay ή έκπτωση, μπορεί να είναι καλύτερα να κολλήσει με τα παραδοσιακά κανάλια αγορών του.

Φωτογραφία: DiabetesMine

Προσοχή: Δυστυχώς, πολλοί ασθενείς και ακόμη και πολλοί φαρμακοποιοί Costco δεν γνωρίζουν αυτό το πρόγραμμα εξοικονόμησης. Έτσι, αν σας ζητηθεί, οι υπάλληλοι της Costco μπορεί να αναφέρουν πολύ υψηλότερες τιμές, έως και 1.100 $ για ένα κιβώτιο αισθητήρων - αχ! Ακούμε επίσης ότι ορισμένοι φαρμακοποιοί της Costco επιμένουν ότι πρέπει να ελέγξουν την ασφάλιση και ότι αυτή η έκπτωση G6 ισχύει μόνο εάν έχετε ήδη αρνηθεί την ασφαλιστική κάλυψη, η οποία ΔΕΝ ΑΛΗΘΕΙ, όπως επιβεβαιώσαμε με τις εταιρικές επαφές της Costco. Φροντίστε να είστε επίμονοι εάν συναντήσετε αυτό το εμπόδιο.

Freestyle Libre

Το σύστημα παρακολούθησης γλυκόζης Abbott Freestyle Libre (FGM) δεν είναι (ακόμη) αυτό που πολλοί θεωρούν CGM πλήρους δυνατότητας με ειδοποιήσεις γλυκόζης σε πραγματικό χρόνο για υψηλές και χαμηλές μετρήσεις, αλλά χαρακτηρίζεται ως συνεχής αισθητήρας και αυξάνεται σε δημοτικότητα.

Αυτό το σύστημα ήταν διαθέσιμο μέσω εθνικών φαρμακείων όπως οι Costco, CVS, Kroger, Walgreens και Rite Aid από τότε που κυκλοφόρησε στα τέλη του 2017. Η ανώτερη διευθύντρια δημοσίων υποθέσεων Jennifer Heth στο Abbott μας λέει ότι η πλειοψηφία των 500.000 χρηστών τους στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι ήδη να αποκτήσουν τους αισθητήρες φθοράς Libre 14 ημερών μέσω φαρμακείων λιανικής.

Ειδικότερα, ο Abbott λέει ότι το Libre κοστίζει 70% λιγότερο από την τιμή καταλόγου των άλλων διαθέσιμων συστημάτων CGM.

Ακολουθούν οι κατά προσέγγιση τιμές για το σύστημα Libre στα φαρμακεία:

• Τιμή καταλόγου 54 $ ανά αισθητήρα, σύμφωνα με την Abbott (αν και τα φαρμακεία λιανικής όπως η Costco και η Walgreens αναφέρουν τιμές 58-69 $)
• Με την εμπορική ασφάλιση, οι περισσότεροι ασθενείς πληρώνουν μεταξύ 10 και 75 $ ανά μήνα για τους αισθητήρες Libre 14 ημερών στα φαρμακεία που συμμετέχουν
• Αναγνώστης χειρός: 70 $ (αν και ο ξεχωριστός δέκτης δεν απαιτείται, καθώς οι χρήστες μπορούν να επιλέξουν να χρησιμοποιήσουν την εφαρμογή FreeStyle LibreLink για iOS ή Android χωρίς χρέωση)

Η Abbott μας λέει ότι η δημιουργία του καναλιού αγοράς φαρμακείων αποτελεί «περιοχή εστίασης» για την εταιρεία το 2020.

«Οι φαρμακοποιοί διαδραματίζουν κεντρικό ρόλο στη φροντίδα των ασθενών και εκτιμώνται για τον αντίκτυπό τους στη βελτίωση των αποτελεσμάτων για τα άτομα που ζουν με διαβήτη», λέει ο Heth. «Η Abbott είναι αφιερωμένη στην παροχή εκπαίδευσης σχετικά με την ταχέως εξελισσόμενη τεχνολογία διαβήτη… Η Abbott έχει προσφέρει εκπαιδευτική ενίσχυση για προγράμματα συνεχούς εκπαίδευσης φαρμακοποιών με την American Pharmacists Association, Pharmacy Times, μεταξύ άλλων.»

Ο Heth μας λέει επίσης ότι, εκτός από εθνικά και διαδικτυακά προγράμματα, η Abbott παρέχει ζωντανές συνεδρίες εκπαίδευσης peer-to-peer για φαρμακοποιούς και διαδικτυακά σεμινάρια σχετικά με την κλινική εφαρμογή της ερμηνείας αναφορών FreeStyle Libre και CGM χρησιμοποιώντας το Ambulatory Glucose Profile (AGP), ένα τυποποιημένο -αναφορά σελίδας που συνοψίζει οπτικά τα δεδομένα τάσης γλυκόζης.

Medtronic και Eversense CGM: Όχι στα φαρμακεία

Συγγνώμη, φίλοι. Η Medtronic επιβεβαιώνει ότι θα χρειαστεί λίγη ώρα πριν φτάσουν οι προμήθειες CGM στο φαρμακείο. Η εκπρόσωπος της Pam Reese, διευθυντής παγκόσμιων επικοινωνιών για το Medtronic Diabetes, μας λέει: «Αυτήν τη στιγμή διερευνούμε επιλογές φαρμακείων για το CGM μας. Έχουμε ήδη πρόσβαση στο φαρμακείο και συνεχίζουμε να χτίζουμε τις δικές μας εσωτερικές λειτουργίες φαρμακείων. Επιπλέον, διερευνούμε μια στρατηγική για τα φαρμακεία λιανικής ».

Είναι λογικό ότι ο τέταρτος αισθητήρας CGM στην αγορά, ο εμφυτεύσιμος Eversense από την Senseonics, δεν θα ήταν διαθέσιμος στα φαρμακεία. Αυτός ο αισθητήρας πρέπει να εμφυτευθεί κάτω από το δέρμα μέσω μιας ελάχιστης χειρουργικής διαδικασίας τομής από εξειδικευμένο γιατρό. Ωστόσο, ρωτήσαμε την εταιρεία για τυχόν σχέδια πώλησης προμηθειών (ανταλλακτικοί πομποί ή καλώδια φόρτισης) στα φαρμακεία.

Η διευθύντρια του παγκόσμιου PR και του μάρκετινγκ μάρκας της Senseonics, Karen Hynes, λέει όχι, εξηγώντας: «Εάν το Eversense καλύπτεται από το όφελος κάποιου φαρμακείου, θα παραγγελθεί μέσω ταχυδρομείου και θα αποσταλεί απευθείας στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης που τοποθετεί τον αισθητήρα. Διαφορετικά, θα περάσει από το κανάλι DME (ανθεκτικός ιατρικός εξοπλισμός) και θα αποσταλεί στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. "

Γιατί η πρόσβαση στο CGM στα φαρμακεία διαρκεί τόσο πολύ;

Η προσπάθεια να καταστούν οι προμήθειες CGM πιο εύκολα διαθέσιμες για λιανική αγορά ξεκίνησε το 2015, όταν μια μισή ντουζίνα ή περισσότερα ασφαλιστικά προγράμματα άρχισαν να καλύπτουν τις προμήθειες CGM με διαφορετικό τρόπο από ό, τι παραδοσιακά.

Ταξινόμησαν αυτές τις συσκευές ως «πλεονέκτημα φαρμακείου» και όχι ως παραδοσιακή ταξινόμηση ως «ανθεκτικός ιατρικός εξοπλισμός» (DME). Αυτό σήμαινε ότι άτομα με συγκεκριμένα σχέδια δεν θα δεσμεύονταν πλέον να αγοράζουν προμήθειες από ορισμένους προμηθευτές ιατρικού εξοπλισμού τρίτων κατασκευαστών ή απευθείας από τον κατασκευαστή, αλλά μάλλον θα μπορούσαν να τα αγοράσουν οπουδήποτε πωλούνται φάρμακα.

Οι Anthem και UnitedHealthcare (UHC) ήταν μεταξύ των μεγάλων ασφαλιστικών φορέων που έκαναν αυτό το σημαντικό πρώτο βήμα προς την ενδεχόμενη εξωχρηματιστηριακή πρόσβαση σε προμήθειες CGM σε τοπικές αλυσίδες φαρμακείων όπως το CVS ή το Walgreens. Άλλοι ασφαλιστές έχουν κινηθεί προς αυτήν την κατεύθυνση με την πάροδο του χρόνου.

Ακόμη και με ορισμένους ασφαλιστές που κατατάσσουν τώρα το CGM ως επίδομα φαρμακείου, παραμένει η κατάσταση «Η κάλυψη της ασφαλιστικής σας μπορεί να διαφέρει» όσον αφορά το πόσο μπορεί να πληρώσει κάθε άτομο για προμήθειες - ορισμένα προγράμματα απαιτούν μόνο ένα χαμηλό, σταθερό copay που εφαρμόζεται σε όλα τα είδη παροχών φαρμακείου , ενώ άλλοι απαιτούν νομίσματα, όπου πληρώνετε ένα ποσοστό του πραγματικού κόστους του αντικειμένου. Ακόμα άλλα σχέδια απαιτούν την κάλυψη ενός ετήσιου εκπεστέου προτού ξεκινήσει οποιοδήποτε copay ή courance. Όλα ποικίλλουν.

Επί του παρόντος, οι περισσότεροι χρήστες CGM εξακολουθούν να αγοράζουν τις προμήθειές τους από καθορισμένους τρίτους προμηθευτές ιατρικού εξοπλισμού ή απευθείας από τον κατασκευαστή.

Σύμφωνα με τα σημεία ομιλίας της Dexcom, η διανομή φαρμακείων επιτρέπει μια «πιο απρόσκοπτη εμπειρία για ιατρούς και ασθενείς, αλλάζοντας τη διαδικασία διανομής μιας οκτώ βημάτων, διάρκειας ενός μηνός, σε τέσσερα απλά βήματα που επιτρέπουν στον ασθενή να πάρει τη συσκευή Dexcom σε μόλις 1 2 ημέρες μέσω του φαρμακοποιού τους. "

Όταν η Dexcom άρχισε να σχεδιάζει τη διαθεσιμότητα φαρμακείων πριν από αρκετά χρόνια (κατά τη διάρκεια των πρώτων ημερών του μοντέλου G5), ώθησε την πρόσβαση μέσω ταχυδρομικής παραγγελίας καθώς και σε φαρμακεία λιανικής - συμπεριλαμβανομένων των "αποστολών αποστολής" παραγγελιών που ετοιμάστηκαν για παραλαβή 24 ώρες νωρίτερα. Προφανώς, αυτή η πολιτική αποστολής «έγκαιρα» αποσκοπούσε στο να αποφευχθούν τα φαρμακεία που διαθέτουν αποθηκευμένους αισθητήρες που δεν μπορούν να πουλήσουν ή να εξαντληθούν οι προμήθειες.

Πηγαίνοντας στο 2020, η Dexcom πιέζει για αύξηση της επιχείρησής της CGM μέσω καναλιών φαρμακείων, έως και το 70 τοις εκατό της επιχείρησης αισθητήρων, για να είναι ακριβής. Μετά το 2019, ο κατασκευαστής της CGM λέει ότι έχει πλέον ξεπεράσει το όριο παροχής περισσότερου από το 50% των προμηθειών CGM μέσω φαρμακείων.

Η Walgreens κάνει το ιστορικό CGM

Η Walgreens έκανε πρωτοσέλιδα το 2019 με την επέκταση φαρμακείων για το Dexcom G6, ειδικά για δικαιούχους Medicare που μπορούν τώρα να αποκτήσουν τις προμήθειές τους CGM εντός αυτού του τοπικού φαρμακείου. Πολλοί πελάτες της Dexcom που χρησιμοποιούν Walgreens έχουν επίσης αρχίσει να λαμβάνουν αυτοματοποιημένα email και μηνύματα σχετικά με το συγχρονισμό λογαριασμών φαρμακείων και CGM για περισσότερη αποτελεσματικότητα.

Στην πραγματικότητα, η αγορά εύρεσης φροντίδας της Walgreens παρουσίασε ένα πρόγραμμα το 2019 στο οποίο τα ενδιαφερόμενα άτομα με διαβήτη μπορούν να ζητήσουν προληπτικά μια συνταγή για το Dexcom G6. Συμπληρώνουν απλώς ένα ερωτηματολόγιο που αποστέλλεται στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για έλεγχο και πιθανή συνταγή.

Χωρίς αμφιβολία, καθώς το προϊόν Dexcom-Verily G7 επόμενης γενιάς (σχεδιασμένο να είναι πιο φιλικό προς τον καταναλωτή, πλήρως διαθέσιμο και χαμηλότερο κόστος) προχωρά και ξεκινά το 2021, θα δούμε περισσότερες μεγάλες αλυσίδες φαρμακείων να προσθέτουν τεχνολογία CGM στα ράφια τους.

Ωστόσο, η συνολική χρήση CGMs σε άτομα με διαβήτη τύπου 1 παραμένει χαμηλή στο 35% περίπου. Αυτό οφείλεται εν μέρει στην απροθυμία του παρόχου να συνταγογραφήσει το σύστημα.

Γιατί οι γιατροί διστάζουν να συνταγογραφήσουν CGM

Οι διευθυντές της Dexcom μας λένε ότι το 49 τοις εκατό των γιατρών λένε ότι όλη η γραφειοκρατία ασφάλισης επηρεάζει επί του παρόντος την προθυμία τους να συνταγογραφήσουν CGM.

Η εταιρεία πιστεύει ότι περισσότερο από το 50 τοις εκατό των επαγγελματιών της υγειονομικής περίθαλψης θα αυξήσει τον αριθμό των συνταγών που γράφουν για το CGM εάν ήταν διαθέσιμο σε όλους τους τομείς ως βασικό όφελος φαρμακείου για όλους τους ασθενείς.

Αυτό που ουσιαστικά λένε είναι ότι το να κάνεις τις προμήθειες CGM φθηνότερες και πιο εύκολα διαθέσιμες θα μπορούσε να είναι το κλειδί για να βοηθήσεις το CGM να γίνει ένα πραγματικό επίπεδο φροντίδας.

Καθώς περισσότερα άτομα με διαβήτη τύπου 2 αναζητούν ολοένα και περισσότερο πρόσβαση στο CGM, καθίσταται ακόμη πιο κρίσιμο να έχουν χαμηλότερου κόστους, εύκολα χρησιμοποιήσιμες επιλογές που μπορούν να αγοραστούν σε γενικά μέρη όπως τα τοπικά φαρμακεία. Οι κανόνες ενδέχεται να διαφέρουν ως προς τον τρόπο με τον οποίο γράφεται μια συνταγή για έναν ασθενή με Τ2 στο CGM, αλλά αυτό δεν θα πρέπει να επηρεάζει την αγορά σε φαρμακείο εφόσον το άτομο έχει την ευλογία του γιατρού για τη χρήση του.

Πραγματικά, είναι μόνο θέμα χρόνου πριν εμφανιστούν όλα τα μη εμφυτεύσιμα συστήματα CGM στα ράφια των φαρμακείων, δημιουργώντας ευρύτερη και (ελπίζουμε) πιο προσιτή πρόσβαση για όλους.