Η ενδομητρίωση είναι όταν ιστός παρόμοιος με την επένδυση της μήτρας, που ονομάζεται επίσης ενδομήτριο, μεγαλώνει έξω από τη μήτρα. Αυτός ο ιστός μπορεί να αναπτυχθεί οπουδήποτε στην κοιλιά και τη λεκάνη. Περίπου 3 έως 37 τοις εκατό όλων των περιπτώσεων επηρεάζουν τα έντερα.
Η υστερεκτομή είναι η χειρουργική αφαίρεση της μήτρας. Αυτό μερικές φορές γίνεται ταυτόχρονα με την ωοφορεκτομή, η οποία είναι χειρουργική αφαίρεση των ωοθηκών.
Όσον αφορά την ενδομητρίωση, αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις θεωρούνται η τελευταία λύση. Μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση του χρόνιου πυελικού πόνου, αλλά δεν αποτελούν θεραπεία. Η κατάσταση μπορεί να επανέλθει μετά από υστερεκτομή, ιδιαίτερα στα έντερα.
Μερικές φορές, τα πρώτα συμπτώματα της ενδομητρίωσης του εντέρου εμφανίζονται μετά από υστερεκτομή. Αλλά είναι πιθανό ότι η κατάσταση υπήρχε ήδη στα έντερα, μόλις δεν είχε διαγνωστεί. Η υστερεκτομή δεν προκαλεί ενδομητρίωση.
Ας δούμε μερικές αιτίες ενδομητρίωσης του εντέρου μετά από υστερεκτομή, πιθανές επιπλοκές και τι πρέπει να γνωρίζετε για τη θεραπεία.
Τι προκαλεί ενδομητρίωση του εντέρου μετά από υστερεκτομή;
Δεν είναι σαφές πώς εξελίσσεται η κατάσταση. Δεν είναι σαφές γιατί ο ιστός του ενδομητρίου αναπτύσσεται στα έντερα. Αλλά μετά τα γεννητικά όργανα, είναι το πιο κοινό μέρος για να συμβεί.
Κατά τη στιγμή της υστερεκτομής σας, είναι πιθανό να υπήρχαν μικρές βλάβες στα έντερα που δεν είχαν εντοπιστεί.
Εδώ είναι μερικές πιθανές αιτίες της ενδομητρίωσης του εντέρου.
1. Μικροσκοπικός ιστός
Η ενδομητρίωση είναι μια προοδευτική ασθένεια. Η αφαίρεση της μήτρας μπορεί να λύσει μέρος του προβλήματος. Αλλά ακόμη και μια μικρή ποσότητα ενδομητρίου ιστού που αφήνεται πίσω μπορεί να προκαλέσει υποτροπή.
Τα μεγάλα και τα μικρά έντερα είναι τα πιο κοινά σημεία υποτροπιάζουσας νόσου μετά την αφαίρεση της μήτρας και των ωοθηκών.
2. Συντήρηση ωοθηκών
Όταν σχεδιάζετε υστερεκτομή, μερικοί άνθρωποι επιλέγουν να διατηρήσουν μία ή και τις δύο ωοθήκες. Αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να αποφύγετε την πρώιμη εμμηνόπαυση και την ανάγκη για θεραπεία αντικατάστασης ορμονών (HRT).
Υπάρχει υψηλότερος κίνδυνος επανόδου της ενδομητρίωσης εάν διατηρήσετε μία ή και τις δύο ωοθήκες έναντι της αφαίρεσής τους και των δύο.
3. Σύνδρομο υπολειμμάτων ωοθηκών
Κατά την αφαίρεση των ωοθηκών, μπορεί να μείνει λίγο ωοθηκικό ιστό. Αυτό συνδέεται με επαναλαμβανόμενη ενδομητρίωση. Είναι πιθανό οι εκκρίσεις ορμονών από αυτόν τον ιστό να ξαναρχίσουν τη διαδικασία της νόσου.
4. Θεραπεία αντικατάστασης ορμονών
Ο κίνδυνος υποτροπής είναι υψηλότερος εάν ξεκινήσετε θεραπεία αντικατάστασης ορμονών (HRT) μετά από υστερεκτομή.
Υπάρχουν αναφορές περιπτώσεων για την κατάσταση που αναπτύσσεται μετά από υστερεκτομή σε άτομα που δεν έχουν ιστορικό της νόσου, αλλά που βρίσκονται σε HRT. Ωστόσο, αυτό είναι εξαιρετικά σπάνιο.
Είναι επίσης σπάνιο να εμφανιστούν συμπτώματα μετά την εμμηνόπαυση εάν δεν βρίσκεστε σε HRT. Υπάρχει έλλειψη έρευνας για την μετεμμηνόπαυση και την ενδομητρίωση, οπότε υπάρχουν πολλά άγνωστα.
5. Λεμφοαγγειακή εισβολή
Είναι ασυνήθιστο, αλλά η ενδομητρίωση μπορεί να περιλαμβάνει τους λεμφαδένες. Αυτό θα το βοηθούσε να εξαπλωθεί μετά την υστερεκτομή. Παρ 'όλα αυτά, εξακολουθεί να είναι μια μη καρκινική ασθένεια.
Ποια είναι τα συμπτώματα;
Τα σημεία και τα συμπτώματα της ενδομητρίωσης του εντέρου μπορεί να περιλαμβάνουν:
- επίμονος ή επαναλαμβανόμενος κοιλιακός πόνος
- εναλλασσόμενη δυσκοιλιότητα και διάρροια
- φούσκωμα
- αίμα ή βλέννα στα κόπρανα
- αλλαγή στη συχνότητα ή την εμφάνιση των κοπράνων
- εντερικές κράμπες
- ναυτία και έμετος
- επώδυνες κινήσεις του εντέρου
- πυελικός ή ορθικός πόνος
Τα συμπτώματα μπορεί να ξεκινήσουν ανά πάσα στιγμή στη διαδικασία της νόσου. Μερικοί άνθρωποι έχουν μόνο ένα σύμπτωμα, ενώ άλλοι έχουν πολλά. Μερικοί άνθρωποι δεν αναπτύσσουν ποτέ συμπτώματα.
Εάν εξακολουθείτε να έχετε τις ωοθήκες σας, μπορεί να παρατηρήσετε ότι τα συμπτώματα είναι κυκλικά.
Ο αριθμός και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων δεν λένε τίποτα για την έκταση της νόσου.
Λάβετε υπόψη ότι τα παραπάνω συμπτώματα μπορεί να είναι συμπτώματα για άλλες παθήσεις του εντέρου. Συζητήστε με το γιατρό σας για το τι αντιμετωπίζετε, ώστε να έχετε τη σωστή διάγνωση.
Πώς αντιμετωπίζεται;
Η θεραπεία σας θα εξαρτηθεί από:
- σοβαρότητα των συμπτωμάτων
- έκταση της νόσου
- την ηλικία και τη γενική υγεία σας
- προηγούμενες θεραπείες
- τις προτιμήσεις σας
Φάρμακα για τον πόνο
Μπορείτε να δοκιμάσετε να πάρετε εξωχρηματιστηριακά μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) όπως η ιβουπροφαίνη (Advil) και η ναπροξένη (Aleve). Αυτά μπορεί να προσφέρουν κάποια ανακούφιση από τον πόνο και τη φλεγμονή. Δεν θα επηρεάσουν τη σοβαρότητα ή την εξέλιξη της νόσου.
Ορμονική θεραπεία
Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ορμονική θεραπεία. Χρησιμοποιείται για να μειώσει τη χρόνια φλεγμονή και να επηρεάσει το σχηματισμό ινωτικών ιστών. Η ορμονική θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει ορμονικά αντισυλληπτικά, παρόλο που δεν χρειάζεστε πλέον τον έλεγχο των γεννήσεων.
Υπάρχουν πολλά πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα στη θεραπεία ορμονών. Ο γιατρός σας θα αξιολογήσει το ιστορικό υγείας σας για να σας βοηθήσει να λάβετε μια απόφαση που είναι κατάλληλη για εσάς.
Χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική επέμβαση θεωρείται συνήθως έσχατη λύση. Ο γιατρός σας θα καθορίσει ποια χειρουργική προσέγγιση και τεχνική είναι καλύτερη για εσάς.
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός σας θα εξηγήσει τη διαδικασία, οπότε θα έχετε κάποια ιδέα για το τι να περιμένετε. Ωστόσο, ο χειρουργός σας μπορεί να χρειαστεί να λάβει ορισμένες αποφάσεις κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, αφού μπορεί να πάρει την πλήρη εικόνα.
Λαπαροσκοπική εκτομή έναντι λαπαροτομίας
Η λαπαροσκοπική εκτομή είναι ελάχιστα επεμβατική. Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την πραγματοποίηση αρκετών μικρών κοιλιακών τομών. Ο χειρουργός σας θα μπορεί να δει και να αφαιρέσει μικρές βλάβες διατηρώντας παράλληλα υγιή ιστό.
Η λαπαροτομία είναι χειρουργική επέμβαση ανοιχτής κοιλίας και μπορεί να γίνει εάν η ενδομητρίωση είναι σοβαρή και δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση.
Ορθικό ξύρισμα
Το ορθικό ξύρισμα είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που χρησιμοποιείται όταν οι βλάβες είναι μικρές και χαμηλές στο ορθό.
Για να γίνει αυτό, ο χειρουργός σας χρησιμοποιεί ένα αιχμηρό όργανο για «ξύρισμα» ενδομητρίου ιστού. Αυτό επιτρέπει στα έντερα να παραμείνουν ανέπαφα.
Σε σύγκριση με άλλους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων, το πρωκτικό ξύρισμα έχει χαμηλότερα ποσοστά επιπλοκών και πιθανότητα μακροχρόνιων προβλημάτων ουροδόχου κύστης και εντέρου μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Εκτομή δίσκου
Σε μια διαδικασία που ονομάζεται εκτομή δίσκου, ο χειρουργός σας αφαιρεί πολύ μικρές περιοχές ιστού που επηρεάζεται από την ενδομητρίωση στα έντερα. Ο χειρουργός σας στη συνέχεια επισκευάζει το άνοιγμα.
Τμηματική εκτομή του εντέρου
Η τμηματική εκτομή του εντέρου χρησιμοποιείται για μεγαλύτερες περιοχές ενδομητρίωσης. Σε αυτήν τη διαδικασία, ο χειρουργός σας αφαιρεί ολόκληρο το τμήμα του προσβεβλημένου εντέρου. Στη συνέχεια, τα υπόλοιπα τμήματα ενώνονται.
Χρόνος ανάκτησης
Ο χρόνος ανάκτησής σας θα εξαρτηθεί από:
- τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης
- την ηλικία και τη γενική υγεία σας
- αν υπήρχαν επιπλοκές
Αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις δεν εξαλείφουν την πιθανότητα εμφάνισης υποτροπής ενδομητρίωσης στα έντερα.
Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές;
Η επιφανειακή ενδομητρίωση εμφανίζεται στην επιφάνεια των εντέρων. Μία πιθανή επιπλοκή είναι η βαθιά ενδομητρίωση ή η ενδομητρίωση βαθιάς διήθησης. Αυτό σημαίνει ότι η ανάπτυξη έχει φτάσει σε ζωτικές δομές, όπως οι ουρητήρες, η ουροδόχος κύστη ή τα έντερα.
Είναι σπάνιο, αλλά οι ουλές μπορούν να οδηγήσουν σε οξεία απόφραξη του εντέρου. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- ναυτία
- πόνος στο στομάχι
- δυσκολία να πάω στο μπάνιο
Χωρίς θεραπεία, αυτή είναι μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή επιπλοκή.
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να περιλαμβάνει σημαντικές επιπλοκές. Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση ενέχει τους κινδύνους:
- αρνητική αντίδραση στην αναισθησία
- μόλυνση
- Αιμορραγία
- τραυματισμός σε κοντινούς ιστούς ή αιμοφόρα αγγεία
Οι κίνδυνοι χειρουργικής επέμβασης του εντέρου μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν διάτρηση του εντέρου ή την ανάγκη για στόμα. Αυτό συμβαίνει στο 10 έως 14 τοις εκατό των εκτομών του εντέρου για ενδομητρίωση του εντέρου βαθιάς διήθησης.
Το στόμα είναι ένα άνοιγμα στην κοιλιά μέσω του οποίου τα απόβλητα μπορούν να βγουν από το σώμα σας. Μια θήκη στο εξωτερικό του σώματος συλλέγει απορρίμματα. Πρέπει να αδειάζει πολλές φορές την ημέρα και να αλλάζει συχνά.
Το στόμα μπορεί να είναι προσωρινό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι μόνιμη.
Πότε να δείτε γιατρό
Εάν δεν αναρρώνετε καλά από την υστερεκτομή σας, επισκεφτείτε το γιατρό σας. Είτε έχετε λάβει ποτέ διάγνωση ενδομητρίωσης είτε όχι, τα προβλήματα του εντέρου δεν πρέπει να αγνοούνται.
Είναι πιθανό τα συμπτώματά σας να μην προέρχονται καθόλου από την ενδομητρίωση. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι παρόμοια με αυτά άλλων παθήσεων του εντέρου, όπως η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (IBD) ή το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS).
Γι 'αυτό είναι τόσο σημαντικό να αναφέρετε λεπτομερώς όλα τα συμπτώματά σας στο γιατρό σας.
Το πλήρες ιατρικό σας ιστορικό, η φυσική εξέταση και οι εξετάσεις αίματος μπορούν να σας βοηθήσουν να καθοδηγήσετε τα επόμενα βήματα.
Ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει διαγνωστικά τεστ απεικόνισης, όπως:
- κλύσμα βαρίου
- κολονοσκόπηση
- λαπαροσκόπηση
- Μαγνητική τομογραφία
- διακολπικό υπερηχογράφημα
- εγκάρσιο υπερηχογράφημα
Αυτές οι εξετάσεις θα βοηθήσουν τον γιατρό σας να καταλάβει τι συμβαίνει. Μόλις έχετε τη σωστή διάγνωση, μπορείτε να αρχίσετε να συζητάτε πιθανές θεραπείες.
Πού θα βρείτε υποστήριξη
Πόροι για άτομα που ζουν με ενδομητρίωση
Η ενδομητρίωση είναι μια χρόνια πάθηση και μπορεί να έχει βαθιά επίδραση στην ποιότητα ζωής σας.
Μερικοί άνθρωποι θεωρούν ότι βοηθά να συνδεθείτε με άλλους που περνούν το ίδιο πράγμα.
Εάν αναζητάτε υποστήριξη, ακολουθούν μερικά μέρη για να ξεκινήσετε:
- Ένωση Ενδομητρίωσης
- Ίδρυμα ενδομητρίωσης της Αμερικής
- Endometriosis.org
- Ομάδες υποστήριξης Meetup.com Ενδομητρίωσης
Η κατώτατη γραμμή
Η ενδομητρίωση είναι μια κατάσταση στην οποία ο ιστός του ενδομητρίου αναπτύσσεται έξω από τη μήτρα. Αυτός ο ιστός μπορεί να αναπτυχθεί οπουδήποτε μέσα στην κοιλιά και τη λεκάνη.
Η υστερεκτομή δεν προκαλεί ενδομητρίωση του εντέρου. Είναι πιθανό να είχατε ήδη ενδομήτριο ιστό στα έντερα πριν από την υστερεκτομή σας, αλλά δεν είχε εντοπιστεί.
Επίσης, όταν η ενδομητρίωση επανεμφανίζεται μετά την υστερεκτομή, τείνει να βρίσκεται στα έντερα.
Εάν έχετε συμπτώματα ενδομητρίωσης του εντέρου μετά από υστερεκτομή, είναι ζωτικής σημασίας να μιλήσετε με το γιατρό σας. Οι διαγνωστικοί έλεγχοι μπορούν να σας βοηθήσουν να προσδιορίσετε εάν έχετε ενδομητρίωση του εντέρου ή άλλη πάθηση, όπως το IBD ή το IBS.
Αν και δεν υπάρχει τρέχουσα θεραπεία, οι θεραπείες μπορούν να διαχειριστούν και να ανακουφίσουν τα συμπτώματα. Εάν αυτές οι θεραπείες σταματήσουν να λειτουργούν, υπάρχουν αρκετές χειρουργικές επεμβάσεις που μπορεί επίσης να βοηθήσουν.
