Κατανόηση της καρδιακής ανεπάρκειας της αριστερής κοιλίας
Δύο τύποι καρδιακής ανεπάρκειας επηρεάζουν την αριστερή πλευρά της καρδιάς: συστολική και διαστολική. Εάν έχετε διαγνωστεί με αριστερή πλευρά - που ονομάζεται επίσης αριστερή κοιλία - καρδιακή ανεπάρκεια, ίσως θελήσετε να καταλάβετε περισσότερα σχετικά με το τι σημαίνουν αυτοί οι όροι.
Σε γενικές γραμμές, η καρδιακή ανεπάρκεια είναι μια κατάσταση που εμφανίζεται όταν η καρδιά σας δεν αντλεί αρκετά αποτελεσματικά για να σας κρατήσει υγιείς. Η καρδιά σας μπορεί να αντλεί ακόμα λιγότερο αποτελεσματικά όταν κάνετε σωματική δραστηριότητα ή αισθάνεστε άγχος.
Εάν έχετε συστολική καρδιακή ανεπάρκεια, αυτό σημαίνει ότι η καρδιά σας δεν συστέλλεται καλά κατά τη διάρκεια των καρδιακών παλμών. Εάν έχετε διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια, αυτό σημαίνει ότι η καρδιά σας δεν μπορεί να χαλαρώσει κανονικά μεταξύ των παλμών. Και οι δύο τύποι καρδιακής ανεπάρκειας αριστεράς πλευράς μπορούν να οδηγήσουν σε καρδιακή ανεπάρκεια δεξιάς πλευράς.
Όσον αφορά τη διάγνωση και τη διαχείριση αυτών των δύο τύπων καρδιακής ανεπάρκειας, υπάρχουν κάποιες ομοιότητες και κάποιες διαφορές. Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε τι πρέπει να γνωρίζετε για τη συστολική και διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια.
Διάγνωση συστολικής καρδιακής ανεπάρκειας
Η συστολική καρδιακή ανεπάρκεια συμβαίνει όταν η αριστερή κοιλία της καρδιάς σας δεν μπορεί να συρρικνωθεί πλήρως. Αυτό σημαίνει ότι η καρδιά σας δεν θα αντλήσει αρκετά δυνατά για να μετακινήσει το αίμα σας σε όλο το σώμα σας με αποτελεσματικό τρόπο.
Ονομάζεται επίσης καρδιακή ανεπάρκεια με μειωμένο κλάσμα εξώθησης (HFrEF).
Το κλάσμα εξώθησης (EF) είναι μια μέτρηση του πόσο αίμα αφήνει μια κοιλιακή καρδιά κάθε φορά που αντλεί. Όσο περισσότερο αντλεί η καρδιά, τόσο πιο υγιής είναι.
Οι γιατροί θα σας πουν το EF σας ως ποσοστό μετά από μια εξέταση απεικόνισης, όπως ένα ηχοκαρδιογράφημα. Μεταξύ 50 και 70 τοις εκατό EF θεωρείται φυσιολογικό. (Εξακολουθεί να είναι δυνατόν να έχετε άλλους τύπους καρδιακής ανεπάρκειας, ακόμη και αν το EF σας είναι φυσιολογικό.)
Εάν έχετε EF κάτω του 40 τοις εκατό, έχετε μειώσει το κλάσμα εξώθησης ή τη συστολική καρδιακή ανεπάρκεια.
Διάγνωση διαστολικής καρδιακής ανεπάρκειας
Η διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια εμφανίζεται όταν η αριστερή κοιλία σας δεν μπορεί πλέον να χαλαρώσει μεταξύ των καρδιακών παλμών, επειδή οι ιστοί έχουν γίνει σκληροί. Όταν η καρδιά σας δεν μπορεί να χαλαρώσει πλήρως, δεν θα γεμίσει ξανά με αίμα πριν από τον επόμενο ρυθμό.
Αυτός ο τύπος ονομάζεται επίσης καρδιακή ανεπάρκεια με διατηρημένο κλάσμα εξώθησης (HFpEF). Σε αυτόν τον τύπο, ο γιατρός σας μπορεί να κάνει μια εξέταση απεικόνισης στην καρδιά σας και να καθορίσει ότι το EF σας φαίνεται καλά. Ο γιατρός σας θα εξετάσει τότε εάν έχετε άλλα συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας και εάν υπάρχουν ενδείξεις ότι η καρδιά σας δεν λειτουργεί σωστά. Εάν πληρούνται αυτά τα κριτήρια, μπορεί να διαγνωστεί με διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια.
Αυτός ο τύπος καρδιακής ανεπάρκειας επηρεάζει συχνότερα τις ηλικιωμένες γυναίκες. Εμφανίζεται συχνά μαζί με άλλους τύπους καρδιακών παθήσεων και άλλων μη καρδιακών παθήσεων όπως ο καρκίνος και οι πνευμονικές παθήσεις.
Φάρμακα για συστολική καρδιακή ανεπάρκεια
Υπάρχουν πολλά φάρμακα διαθέσιμα για τη θεραπεία της συστολικής καρδιακής ανεπάρκειας. Αυτά περιλαμβάνουν:
- αναστολείς ενζύμου μετατροπής αγγειοτασίνης (ACE)
- Αναστολείς του υποδοχέα της αγγειοτασίνης-νεπριλυσίνης (ARN)
- Αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτασίνης (ARBs)
- βήτα-αποκλειστές (BB)
- διγοξίνη
- διουρητικά
- Αποκλειστές καναλιών F
- ινότροπες
- ανταγωνιστές υποδοχέα ορυκτοκορτικοειδών (MRA)
Για μερικούς ανθρώπους, ένας συνδυασμός αυτών των θεραπειών μπορεί να είναι αποτελεσματικός.
Για παράδειγμα, ένα φάρμακο που συνδυάζει το sacubitril, έναν αναστολέα του ARN και τη βαλσαρτάνη, ένα ARB, χαρακτηρίστηκε ως «πρώτης τάξεως» από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) το 2015. Το FDA ορίζει ένα νέο φάρμακο ως πρώτο - στην κατηγορία όταν είναι καινοτόμο και λειτουργεί με τρόπο διαφορετικό από τις προηγούμενες επιλογές.
Μια κριτική που δημοσιεύθηκε το 2017 εξέτασε 57 προηγούμενες δοκιμές που αφορούσαν συνδυαστικές θεραπείες. Διαπίστωσε ότι τα άτομα που έλαβαν έναν συνδυασμό αναστολέων ACE, BB και MRA είχαν 56% μειωμένο κίνδυνο θανάτου από συστολική καρδιακή ανεπάρκεια, σε σύγκριση με τα άτομα που έλαβαν εικονικό φάρμακο. Τα άτομα που έλαβαν συνδυασμό αναστολέων ARN, BB και MRA είχαν 63% μειωμένο ποσοστό θανάτου, σε σύγκριση με εκείνα που έλαβαν εικονικό φάρμακο.
Φάρμακα για διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια
Οι γιατροί μπορούν να αντιμετωπίσουν τη διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια χρησιμοποιώντας πολλά από τα ίδια φάρμακα που είναι επιλογές για συστολική καρδιακή ανεπάρκεια. Ωστόσο, αυτός ο τύπος καρδιακής ανεπάρκειας δεν είναι καλά κατανοητός ή μελετημένος. Αυτό σημαίνει ότι οι γιατροί δεν έχουν τις ίδιες οδηγίες για την πιο αποτελεσματική θεραπεία.
Γενικά, οι κύριες προσεγγίσεις για τη θεραπεία της διαστολικής καρδιακής ανεπάρκειας με φάρμακα περιλαμβάνουν:
- Φάρμακα για χαλάρωση ή διεύρυνση των αιμοφόρων αγγείων. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν ARB, BB, αποκλειστές διαύλων ασβεστίου ή νιτρικά μακράς δράσης. Θα μπορούσε επίσης να περιλαμβάνει αγγειοδιασταλτικά, όπως η νιτρογλυκερίνη.
- Φάρμακα για τη μείωση της συσσώρευσης υγρών. Τα διουρητικά, που μερικές φορές ονομάζονται «χάπια υγρών», βοηθούν το σώμα σας να απαλλαγεί από την περίσσεια υγρού.
- Φάρμακα για τον έλεγχο άλλων καταστάσεων. Η θεραπεία μπορεί να επικεντρωθεί στη διαχείριση καταστάσεων όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση, η οποία μπορεί να έχει μεγάλη επίδραση στη διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια.
Άλλες θεραπείες για καρδιακή ανεπάρκεια στην αριστερή πλευρά
Εμφυτευμένες συσκευές
Για ορισμένα άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια αριστεράς πλευράς, μια συσκευή που εμφυτεύεται χειρουργικά βελτιώνει την καρδιακή λειτουργία. Οι τύποι συσκευών περιλαμβάνουν:
- Εμφυτεύσιμος απινιδωτής καρδιο-μετατροπέα (ICD). Εάν έχετε καρδιακή ανεπάρκεια και ακανόνιστους καρδιακούς παλμούς, αυτό προκαλεί σοκ στην καρδιά σας όταν ο καρδιακός σας παλμός δεν είναι κανονικός. Αυτό βοηθά την καρδιά σας να χτυπά ξανά σωστά.
- Θεραπεία καρδιακού επανασυγχρονισμού (CRT). Αυτός είναι ένας ειδικός βηματοδότης που βοηθά τις κοιλίες της καρδιάς σας να τις κάνουν να συστέλλονται κανονικά και με τον σωστό ρυθμό.
- Συσκευή υποβοήθησης αριστερής κοιλίας (LVAD). Αυτή η συσκευή τύπου αντλίας ονομάζεται συχνά «γέφυρα για μεταμόσχευση». Βοηθά την αριστερή κοιλία να κάνει τη δουλειά της όταν δεν λειτουργεί πλέον καλά και μπορεί να σας βοηθήσει όσο περιμένετε να κάνετε μεταμόσχευση καρδιάς.
Χειρουργική επέμβαση
Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας στην αριστερή πλευρά. Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι χειρουργικής επέμβασης:
- Διορθωτική χειρουργική. Εάν ένα φυσικό πρόβλημα με την καρδιά σας προκαλεί καρδιακή ανεπάρκεια ή το επιδεινώνει, μπορεί να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση για να το διορθώσετε. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν παράκαμψη στεφανιαίας αρτηρίας, η οποία επανατοποθετεί το αίμα γύρω από μια μπλοκαρισμένη αρτηρία και μια χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης βαλβίδας, η οποία διορθώνει μια βαλβίδα που δεν λειτουργεί σωστά.
- Μεταμόσχευση. Εάν η καρδιακή ανεπάρκεια προχωρήσει σε πολύ σοβαρή κατάσταση, μπορεί να χρειαστείτε μια νέα καρδιά από έναν δότη. Μετά από αυτήν τη χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να πάρετε φάρμακα, ώστε το σώμα σας να μην απορρίψει τη νέα καρδιά.
Το πακέτο
Εάν έχετε διαγνωστεί με καρδιακή ανεπάρκεια, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τον τύπο καρδιακής ανεπάρκειας που έχετε. Η κατανόηση του τύπου καρδιακής ανεπάρκειας μπορεί να σας βοηθήσει να κατανοήσετε καλύτερα τις επιλογές θεραπείας σας. Η τήρηση του προγράμματος θεραπείας και η λήψη του φαρμάκου σας σύμφωνα με τις οδηγίες είναι οι καλύτεροι τρόποι για τη διαχείριση της κατάστασης και τη μείωση του κινδύνου επιπλοκών.
