Κάνοντας την αίσθηση της υπερτασικής αμφιβληστροειδοπάθειας

Τι είναι η υπερτασική αμφιβληστροειδοπάθεια;

Ο αμφιβληστροειδής είναι το στρώμα ιστού που βρίσκεται στο πίσω μέρος του ματιού σας. Αυτό το στρώμα μετατρέπει το φως σε νευρικά σήματα που στη συνέχεια αποστέλλονται στον εγκέφαλο για ερμηνεία.

Όταν η αρτηριακή σας πίεση είναι πολύ υψηλή, τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων του αμφιβληστροειδούς μπορεί να πυκνωθούν. Αυτό μπορεί να κάνει τα αιμοφόρα αγγεία σας να γίνουν στενά, γεγονός που στη συνέχεια περιορίζει το αίμα να φτάσει στον αμφιβληστροειδή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο αμφιβληστροειδής διογκώνεται.

Με την πάροδο του χρόνου, η υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να προκαλέσει βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία του αμφιβληστροειδούς, να περιορίσει τη λειτουργία του αμφιβληστροειδούς και να ασκήσει πίεση στο οπτικό νεύρο, προκαλώντας προβλήματα όρασης. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται υπερτασική αμφιβληστροειδοπάθεια (HR).

Συμπτώματα υπερτασικής αμφιβληστροειδοπάθειας

Πιθανότατα δεν θα έχετε συμπτώματα έως ότου η κατάσταση έχει προχωρήσει εκτενώς. Πιθανά σημεία και συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• μειωμένη όραση
• πρήξιμο των ματιών
• έκρηξη ενός αιμοφόρου αγγείου
• διπλή όραση συνοδευόμενη από πονοκεφάλους

Λάβετε αμέσως ιατρική βοήθεια εάν η αρτηριακή σας πίεση είναι υψηλή και έχετε ξαφνικά αλλαγές στην όρασή σας.

Τι προκαλεί υπερτασική αμφιβληστροειδοπάθεια;

Η παρατεταμένη υψηλή αρτηριακή πίεση ή η υπέρταση, είναι η κύρια αιτία της HR. Η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι ένα χρόνιο πρόβλημα στο οποίο η δύναμη του αίματος κατά των αρτηριών σας είναι πολύ υψηλή.

Η δύναμη είναι αποτέλεσμα της κυκλοφορίας του αίματος από την καρδιά και στις αρτηρίες, καθώς και η δύναμη που δημιουργείται καθώς η καρδιά βρίσκεται ανάμεσα στους καρδιακούς παλμούς.

Όταν το αίμα κινείται μέσω του σώματος σε υψηλότερη πίεση, ο ιστός που αποτελεί τις αρτηρίες θα αρχίσει να τεντώνεται και τελικά να καταστραφεί. Αυτό οδηγεί σε πολλά προβλήματα με την πάροδο του χρόνου.

Η HR γενικά συμβαίνει αφού η αρτηριακή σας πίεση είναι σταθερά υψηλή για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα επίπεδα της αρτηριακής σας πίεσης μπορεί να επηρεαστούν από:

• έλλειψη σωματικής άσκησης
• να είναι κάποιος υπέρβαρος
• τρώει πολύ αλάτι
• έναν αγχωτικό τρόπο ζωής

Η υψηλή αρτηριακή πίεση τρέχει επίσης σε οικογένειες.

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι αρκετά συχνή. Σύμφωνα με την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA), η πάθηση επηρεάζει 1 στους 3 ενήλικες στις Ηνωμένες Πολιτείες. Ονομάζεται «σιωπηλός δολοφόνος» επειδή συνήθως δεν έχει συμπτώματα.

Παράγοντες κινδύνου για υπερτασική αμφιβληστροειδοπάθεια

Οι ακόλουθες συνθήκες σας θέτουν σε υψηλότερο κίνδυνο για HR:

• παρατεταμένη υψηλή αρτηριακή πίεση
• καρδιακή ασθένεια
• αθηροσκλήρωση
• Διαβήτης
• κάπνισμα
• υψηλή χοληστερόλη
• να είναι κάποιος υπέρβαρος
• τρώει μια ανθυγιεινή διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρές πρωτεΐνες, trans λιπαρά, ζαχαρούχα τρόφιμα και νάτριο
• βαριά κατανάλωση αλκοόλ

Επιπλέον, η κατάσταση είναι πιο συχνή σε άτομα αφρικανικής καταγωγής, ιδιαίτερα σε άτομα Αφρο-Καραϊβικής, σύμφωνα με έρευνα του 2003. Οι γυναίκες είναι επίσης πιο πιθανό να επηρεαστούν από βλάβες στα αιμοφόρα αγγεία από τους άνδρες.

Πώς διαγιγνώσκεται η υπερτασική αμφιβληστροειδοπάθεια;

Οφθαλμοσκόπιο

Ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει ένα εργαλείο που ονομάζεται οφθαλμοσκόπιο για να εξετάσει τον αμφιβληστροειδή σας.

Αυτό το εργαλείο φωτίζει ένα φως μέσα από τον μαθητή σας για να εξετάσει το πίσω μέρος του ματιού σας για σημάδια στένωσης των αιμοφόρων αγγείων ή για να δει εάν υπάρχει διαρροή υγρού από τα αιμοφόρα αγγεία σας. Αυτή η διαδικασία είναι ανώδυνη. Χρειάζονται λιγότερο από 10 λεπτά για να ολοκληρωθεί.

Αγγειογραφία φλουορεσκεΐνης

Σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται ειδική εξέταση που ονομάζεται αγγειογραφία φλουορεσκεΐνης για την εξέταση της ροής αίματος του αμφιβληστροειδούς. Σε αυτήν τη διαδικασία, ο γιατρός σας θα εφαρμόσει ειδικές οφθαλμικές σταγόνες για να διασταλάξει τους μαθητές σας και στη συνέχεια να τραβήξει φωτογραφίες του ματιού σας.

Μετά τον πρώτο γύρο εικόνων, ο γιατρός σας θα εγχύσει μια φλέβα που ονομάζεται φλουορεσκεΐνη. Αυτό θα το κάνουν συνήθως στο εσωτερικό του αγκώνα. Στη συνέχεια, θα τραβήξουν περισσότερες φωτογραφίες καθώς η βαφή κινείται στα αιμοφόρα αγγεία του ματιού σας.

Ταξινόμηση των υπερτασικών επιλογών αμφιβληστροειδοπάθειας

Η έκταση και η σοβαρότητα της αμφιβληστροειδοπάθειας αντιπροσωπεύεται γενικά σε κλίμακα 1 έως 4. Η κλίμακα ονομάζεται Σύστημα Ταξινόμησης Keith-Wagener-Barker. Οι τέσσερις βαθμοί αυξάνουν τη σοβαρότητα:

• Στην τάξη 1, υπάρχει μια ήπια στένωση της αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς.
• Ο βαθμός 2 είναι παρόμοιος με τον βαθμό 1, αλλά υπάρχουν πιο σοβαρές ή αυστηρότερες συσπάσεις της αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς. Αυτό ονομάζεται αρτηριοφλεβικό ή AV.
• Ο βαθμός 3 έχει τα σημάδια του βαθμού 2, αλλά υπάρχει επίσης οίδημα του αμφιβληστροειδούς, μικροανευρύσματα, κηλίδες από βαμβάκι (αφράτες λευκές βλάβες στον αμφιβληστροειδή) και αιμορραγίες του αμφιβληστροειδούς (αιμορραγία).
• Ο βαθμός 4 έχει σοβαρά σημάδια βαθμού 3, μαζί με οίδημα οπτικού δίσκου που ονομάζεται papilledema και οίδημα της ωχράς κηλίδας. Τα άτομα με αμφιβληστροειδοπάθεια βαθμού 4 έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου και μπορεί να έχουν νεφρική ή καρδιακή νόσο.

Στο κάτω άκρο της κλίμακας, ενδέχεται να μην έχετε συμπτώματα. Στην τάξη 4, ωστόσο, το οπτικό σας νεύρο μπορεί να αρχίσει να διογκώνεται και να προκαλεί σοβαρότερα προβλήματα όρασης. Η αμφιβληστροειδοπάθεια υψηλής ποιότητας τείνει να υποδεικνύει σοβαρές ανησυχίες για την αρτηριακή πίεση.

Επιπλοκές της υπερτασικής αμφιβληστροειδοπάθειας

Τα άτομα με HR έχουν κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών που σχετίζονται με τον αμφιβληστροειδή. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Η ισχαιμική οπτική νευροπάθεια, η οποία εμφανίζεται όταν η υψηλή αρτηριακή πίεση εμποδίζει τη φυσιολογική ροή του αίματος στα μάτια, καταστρέφοντας το οπτικό νεύρο. Το οπτικό νεύρο μεταφέρει εικόνες από αυτό που βλέπουμε στον εγκέφαλο.
• Απόφραξη του αμφιβληστροειδούς αρτηρίας, η οποία συμβαίνει όταν οι αρτηρίες που μεταφέρουν αίμα στον αμφιβληστροειδή εμποδίζονται από θρόμβους αίματος. Όταν συμβεί αυτό, ο αμφιβληστροειδής δεν λαμβάνει αρκετό οξυγόνο ή αίμα. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα απώλεια όρασης.
• Απόφραξη του αμφιβληστροειδούς φλέβας, η οποία συμβαίνει όταν οι φλέβες που μεταφέρουν αίμα μακριά από τον αμφιβληστροειδή εμποδίζονται από θρόμβους αίματος.
• Ισχαιμία στο στρώμα νευρικών ινών ή βλάβη στις νευρικές ίνες, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε κηλίδες από βαμβάκι ή σε αφράτες λευκές βλάβες στον αμφιβληστροειδή.
• Κακοήθης υπέρταση, η οποία είναι μια σπάνια κατάσταση που προκαλεί ξαφνική αύξηση της αρτηριακής πίεσης, παρεμβαίνοντας στην όραση και προκαλώντας ξαφνική απώλεια όρασης. Αυτή είναι μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή κατάσταση.

Τα άτομα με HR έχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου ή καρδιακής προσβολής. Μια μελέτη του 2013 σε 2.907 άτομα ηλικίας από 50 έως 73 ετών διαπίστωσε ότι τα άτομα με HR είχαν περισσότερες πιθανότητες να υποστούν εγκεφαλικό επεισόδιο από τα άτομα χωρίς την πάθηση.

Αυτό ισχύει ακόμη και σε άτομα με αρτηριακή πίεση που ελέγχονται από θεραπεία. Μια μελέτη του 2008 σε 5.500 άτομα ηλικίας από 25 έως 74 ετών έδειξε τόσο αυξημένο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου ή καρδιαγγειακής νόσου σε άτομα με HR.

Θεραπεία για υπερτασική αμφιβληστροειδοπάθεια

Η αποτελεσματική θεραπεία για το HR περιλαμβάνει τον έλεγχο και τη μείωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης με συνδυασμό φαρμάκων και αλλαγών στον τρόπο ζωής.

Ο τρόπος ζωής αλλάζει

Μια δίαιτα πλούσια σε φρούτα και λαχανικά μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Η τακτική σωματική δραστηριότητα, η μείωση της πρόσληψης αλατιού και ο περιορισμός της ποσότητας καφεΐνης και οινοπνευματωδών ποτών που πίνετε μπορούν όλοι να συμβάλουν στην υγιή αρτηριακή πίεση.

Εάν καπνίζετε, λάβετε μέτρα για να σταματήσετε. Εάν είστε υπέρβαροι, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει την απώλεια βάρους ως στρατηγική για τον έλεγχο της υψηλής αρτηριακής πίεσης.

Φάρμακα

Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για την αρτηριακή πίεση όπως διουρητικά, βήτα-αποκλειστές ή αναστολείς ΜΕΑ.

Μπορείτε να ελέγξετε αυτήν την κατάσταση ελέγχοντας την αρτηριακή σας πίεση. Εάν η κατάστασή σας είναι σοβαρή, ωστόσο, μπορεί να έχετε ανεπανόρθωτη βλάβη στα μάτια που προκαλεί μόνιμα προβλήματα όρασης.

Ποιες είναι οι προοπτικές;

Η πρόγνωση είναι χειρότερη για υψηλότερους βαθμούς HR. Οι βαθμοί 3 και 4 σχετίζονται με υψηλότερα ποσοστά:

• Εγκεφαλικό
• έμφραγμα
• συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
• θάνατος

Άτομα με ανεξέλεγκτη υπέρταση και βαθμού 4 HR, μερικές φορές ονομάζεται κακοήθη στάδιο, έχουν γενικά κακή πρόγνωση για επιβίωση, σύμφωνα με το περιοδικό Retinal Physician.

Οι δομικές αλλαγές στις αρτηρίες στον αμφιβληστροειδή δεν είναι γενικά αναστρέψιμες. Ακόμη και με τη θεραπεία, οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με HR έχουν υψηλότερο κίνδυνο εμφράγματος της αμφιβληστροειδικής αρτηρίας και φλεβών και άλλων προβλημάτων του αμφιβληστροειδούς.

Εάν έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση ή HR, ο γιατρός πρωτοβάθμιας περίθαλψης μπορεί να συνεργαστεί με τον οφθαλμίατρό σας (οφθαλμίατρος) για να καθορίσει ένα κατάλληλο σχέδιο θεραπείας και να παρακολουθεί την κατάστασή σας.

Συμβουλές για την πρόληψη της υπερτασικής αμφιβληστροειδοπάθειας

Για να αποτρέψετε τον HR, λάβετε μέτρα για να αποφύγετε την υψηλή αρτηριακή πίεση. Εδώ είναι μερικά πράγματα που μπορείτε να κάνετε:

• Πάρτε τακτικά το φάρμακο για την αρτηριακή σας πίεση.
• Κάντε τακτική άσκηση.
• Φάτε μια ισορροπημένη διατροφή.
• Αποφύγετε το κάπνισμα.
• Κάντε τακτικές ιατρικές εξετάσεις για να βεβαιωθείτε ότι οι μετρήσεις της αρτηριακής σας πίεσης είναι φυσιολογικές.