Πόσο συχνές είναι η αναιμία και η έλλειψη σιδήρου στο CKD;
Η αναιμία εμφανίζεται όταν τα ερυθρά αιμοσφαίρια σας είναι σε έλλειψη. Μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα όπως κόπωση.
Η αναιμία είναι ένα κοινό πρόβλημα σε άτομα με χρόνια νεφρική νόσο (CKD). Η αναιμία γίνεται πιο συχνή με την αύξηση της σοβαρότητας της CKD. Εμφανίζεται σε λιγότερα από ένα στα πέντε άτομα με ήπια CKD, αλλά σχεδόν τα δύο τρίτα των ατόμων με προχωρημένο CKD εμφανίζουν αναιμία.
Η αναιμία διαγιγνώσκεται εύκολα χρησιμοποιώντας μια εξέταση αίματος που μετρά την αιμοσφαιρίνη. Εάν έχετε ήπια CKD, θα πρέπει να ελέγχετε το αίμα σας για αναιμία κάθε χρόνο. Το αίμα σας θα πρέπει να ελέγχεται πιο συχνά εάν έχετε προχωρημένο CKD ή εάν έχετε ήδη διαγνωστεί με αναιμία.
Μετά τη διάγνωση της αναιμίας, ο γιατρός σας θα πρέπει να πραγματοποιήσει διεξοδική αξιολόγηση για να εντοπίσει τι προκαλεί. Αυτό περιλαμβάνει έναν πλήρη αριθμό αίματος, μελέτες για τα επίπεδα σιδήρου και άλλες εξετάσεις, ανάλογα με την κλινική κατάσταση.
Η ανεπάρκεια σιδήρου είναι μια κοινή και θεραπεύσιμη αιτία αναιμίας στην CKD. Περίπου οι μισοί από αυτούς με CKD έχουν χαμηλά επίπεδα σιδήρου στις εξετάσεις αίματος. Τα άτομα με CKD απαιτούν επίσης ελαφρώς υψηλότερα επίπεδα σιδήρου για την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων.
Ποια είναι η σχέση μεταξύ CKD και αναιμίας;
Τα άτομα με CKD διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για αναιμία επειδή δεν είναι σε θέση να παράγουν την ορμόνη ερυθροποιητίνη που διεγείρει την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων.
Τα άτομα με CKD τείνουν επίσης να παρουσιάσουν απώλεια αίματος και δυσκολεύονται να απορροφήσουν σίδηρο από το έντερο. Επιπλέον, εκείνοι με προχωρημένο CKD που απαιτούν αιμοκάθαρση χάνουν επίσης αίμα κατά τη διάρκεια της θεραπείας αιμοκάθαρσης.
Μπορώ να πάρω συμπληρώματα σιδήρου για CKD;
Εάν το αίμα σας δείξει ότι έχετε ανεπάρκεια σιδήρου, ο γιατρός σας θα σας συνταγογραφήσει μια δοκιμή συμπληρωμάτων σιδήρου είτε μέσω χαπιών είτε με ένεση.
Τα χάπια σιδήρου είναι φθηνά και εύκολα στη λήψη, αλλά περιορίζονται από τις γαστρεντερικές παρενέργειες και την κακή απορρόφηση.
Εάν τα χάπια σιδήρου αποτύχουν να βελτιώσουν τα επίπεδα της αιμοσφαιρίνης σας, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει σίδηρο μέσω μιας ένεσης.
Οι ενέσεις σιδήρου είναι ασφαλείς και καλά ανεκτές. Ορισμένες παλαιότερες μορφές ένεσης σιδήρου (που ονομάζεται «σιδήρου δεξτράνη») παρουσίαζαν αυξημένο κίνδυνο για αλλεργικές αντιδράσεις. Αυτό συμβαίνει πολύ σπάνια με τις νεότερες φόρμες που χρησιμοποιούνται αυτήν τη στιγμή.
Εάν είστε ήδη σε αιμοκάθαρση, συνήθως σας συνταγογραφείται σίδηρος με ένεση. Στην πραγματικότητα, περισσότερα από τα μισά άτομα που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση απαιτούν τακτικές ενέσεις σιδήρου.
Πώς αντιμετωπίζεται η αναιμία στο CKD;
Εάν τα συμπληρώματα σιδήρου (είτε με χάπια είτε με ένεση) δεν αυξάνουν επαρκώς τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης σας, ο γιατρός σας θα συνταγογραφήσει ενέσιμες ορμόνες για να διεγείρει την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αυτό περιλαμβάνει φάρμακα όπως η darbepoetin και η epoetin.
Αυτές οι θεραπείες γενικά δεν ξεκινούν έως ότου η αιμοσφαιρίνη πέσει κάτω από 10 γραμμάρια ανά δεκαδικό (g / dL). Τα περισσότερα άτομα με CKD λαμβάνουν αυτές τις ενέσεις κάτω από το δέρμα τους. Εάν λαμβάνετε αιμοκάθαρση, αυτά τα φάρμακα χορηγούνται κατά τη διάρκεια της θεραπείας αιμοκάθαρσης.
Η συμπλήρωση σιδήρου συνεχίζεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αυτές τις ορμόνες.
Ποιοι είναι ορισμένοι κίνδυνοι θεραπείας αναιμίας στην CKD;
Ο μεγαλύτερος κίνδυνος χρήσης ορμονών για τη θεραπεία της αναιμίας είναι ότι μπορεί να οδηγήσουν σε αυξημένο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου.
Αυτός ο κίνδυνος αυξάνεται με υψηλότερα επίπεδα αιμοσφαιρίνης - ακόμη και σε επίπεδα που θεωρούνται φυσιολογικά σε άτομα χωρίς CKD. Ως εκ τούτου, οι ορμόνες χρησιμοποιούνται για να διατηρήσουν ένα επίπεδο αρκετής αιμοσφαιρίνης για να αποφευχθεί η ανάγκη μετάγγισης αίματος και να ελαχιστοποιηθούν τα συμπτώματα.
Ο δεύτερος κίνδυνος είναι σε άτομα με καρκίνο, καθώς αυτά τα φάρμακα θα μπορούσαν να επιδεινώσουν τον καρκίνο τους. Σε αυτές τις περιπτώσεις, αυτά τα φάρμακα είτε αποφεύγονται είτε χρησιμοποιούνται πολύ προσεκτικά, ειδικά εάν αναμένεται θεραπεία.
Ποια είναι τα οφέλη της θεραπείας αναιμίας στην CKD;
Η αναιμία μπορεί να βελτιώσει συμπτώματα όπως κόπωση. Μπορεί επίσης να μειώσει την ανάγκη για μεταγγίσεις αίματος. Οι επαναλαμβανόμενες μεταγγίσεις αίματος δυσκολεύουν την εξεύρεση αντιστοίχισης για μεταμόσχευση νεφρού.
Με καλή διαχείριση της αναιμίας, η πλειοψηφία των ατόμων με CKD δεν χρειάζονται μεταγγίσεις αίματος, εκτός από καταστάσεις όπως η απώλεια αίματος, τα επείγοντα καρδιακά προβλήματα ή κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης.
Είναι φυσιολογικό να κατουρίζεις πολύ;
Πολλοί άνθρωποι εκπλήσσονται όταν μαθαίνουν ότι έχουν νεφρική νόσο παρόλο που εξακολουθούν να παράγουν ούρα. Στην πραγματικότητα, τα άτομα με CKD και ακόμη και εκείνα που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση συνεχίζουν να κάνουν πολλά ούρα.
Υπάρχει διαφορά μεταξύ παραγωγής ούρων και βέλτιστης λειτουργίας των νεφρών. Ακόμη και άτομα με προχωρημένο CKD συνεχίζουν να κάνουν ούρα. Αλλά τα νεφρά τους δεν μπορούν να εκτελέσουν άλλες κρίσιμες λειτουργίες, όπως καθαρισμό προϊόντων αποβλήτων, εξισορρόπηση ηλεκτρολυτών και παραγωγή της ορμόνης που απαιτείται για την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων.
Στην πραγματικότητα, δεδομένου ότι τα άτομα με CKD συχνά απαιτούν χάπια νερού για να διατηρήσουν μια υγιή αρτηριακή πίεση, μπορεί ακόμη και να παρουσιάσουν αυξημένη παραγωγή ούρων.
Ο Dennis Moledina, MBBS, PhD, νεφρολόγος Yale Medicine και επίκουρος καθηγητής στη Σχολή Ιατρικής του Yale, είναι πιστοποιημένος από το διοικητικό συμβούλιο νεφρολόγος και κλινικός ερευνητής στο Clinical and Translational Research Accelerator στο Τμήμα Εσωτερικής Ιατρικής. Ολοκλήρωσε μια κλινική και μεταδιδακτορική υποτροφία στη Νεφρολογία στο Yale και απέκτησε το διδακτορικό του πτυχίο από τη Σχολή Τεχνών και Επιστημών του Yale Graduate School. Αυτή τη στιγμή αξιολογεί βιοδείκτες για οξεία διάμεση νεφρίτιδα και οξεία νεφρική βλάβη, εγγράφοντας ασθενείς σε ομάδες που χρηματοδοτούνται από ΝΙΗ, συμπεριλαμβανομένου του Προγράμματος Ιατρικής Νεφρικής Ακρίβειας, και διευθύνει το Yale Kidney BioBank.
