Η κολπική μαρμαρυγή (AFib) είναι μια διαταραχή του καρδιακού ρυθμού που πλήττει περίπου 2,2 εκατομμύρια άτομα στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Με το AFib, οι δύο ανώτεροι θάλαμοι της καρδιάς σας κτύπησαν ακανόνιστα, πιθανώς οδηγώντας σε θρόμβους αίματος και εξασθένιση της καρδιάς σας με την πάροδο του χρόνου. Μπορεί να αντιμετωπίσετε οτιδήποτε, από δύσπνοια έως αίσθημα παλμών της καρδιάς. Ή μπορεί να μην εμφανίσετε καθόλου συμπτώματα.
Χωρίς θεραπεία, ωστόσο, θα μπορούσατε να διακινδυνεύσετε εγκεφαλικό ή ακόμη και καρδιακή ανεπάρκεια.
Θεραπεία για AFib και θρόμβους αίματος
Ο κύριος στόχος της θεραπείας για το AFib εστιάζεται στον έλεγχο του καρδιακού σας ρυθμού και στην πρόληψη θρόμβων αίματος. Η πρόληψη των θρόμβων είναι εξαιρετικά σημαντική επειδή μπορεί να αποκολληθεί και να ταξιδέψει σε άλλα μέρη του σώματός σας. Όταν ένας θρόμβος αίματος πηγαίνει στον εγκέφαλό σας, μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο.
Οι παραδοσιακές θεραπείες περιστρέφονται γύρω από φάρμακα, όπως αραιωτικά αίματος.
Η βαρφαρίνη (Coumadin) ήταν κάποτε το πιο συχνά συνταγογραφούμενο αραιωτικό αίματος για το AFib. Μπορεί να αλληλεπιδράσει με ορισμένα τρόφιμα και φάρμακα, επομένως δεν είναι επιλογή για όλους. Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε επιπλοκές όπως υπερβολική αιμορραγία. Εάν πάρετε αυτό το φάρμακο, θα χρειαστεί συχνή παρακολούθηση μέσω εξετάσεων αίματος.
Τα νεότερα φάρμακα γνωστά ως αντιπηκτικά από το στόμα χωρίς βιταμίνη Κ (NOACs) είναι εξίσου αποτελεσματικά με τη βαρφαρίνη και είναι πλέον τα προτιμώμενα αραιωτικά αίματος για το AFib. Περιλαμβάνουν dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto) και apixaban (Eliquis).
Τα NOAC μπορεί ακόμη και να οδηγήσουν σε λιγότερη ενδοκρανιακή αιμορραγία. Αυτά τα φάρμακα έχουν βραχύτερη δράση από τη βαρφαρίνη, πράγμα που σημαίνει ότι δεν χρειάζεται να παρακολουθείτε στενά το αίμα σας ενώ τα παίρνετε. Επίσης, δεν αλληλεπιδρούν με τόσα πολλά τρόφιμα και άλλα φάρμακα.
Μαζί με τον κίνδυνο αιμορραγίας και αλληλεπιδράσεων, ένα μειονέκτημα της λήψης φαρμάκων για την πρόληψη θρόμβων αίματος πρέπει να το πάρει μακροπρόθεσμα. Μπορεί να μην θέλετε να λαμβάνετε φάρμακα για το υπόλοιπο της ζωής σας. Μπορεί να μην θέλετε να πηγαίνετε στο νοσοκομείο σας κάθε εβδομάδα για να κάνετε το αίμα σας. Ή μπορεί να έχετε άλλες επιπλοκές ή καταστάσεις που καθιστούν τη λήψη αυτών των φαρμάκων για μεγάλο χρονικό διάστημα μη ελκυστική ή ακόμη και αδύνατη.
Εμφυτευτικές εναλλακτικές λύσεις για φάρμακα
Φρουρός
Εάν ψάχνετε μια εναλλακτική λύση για τη λήψη αραιωτικών αίματος, μπορεί να αξίζει να διερευνήσετε συσκευές εμφυτευμάτων όπως το Watchman. Αυτή η συσκευή αποκλείει το αριστερό κολπικό εξάρτημα (LAA) - την περιοχή στην καρδιά σας όπου το αίμα συγκεντρώνεται και θρόμβους. Στην πραγματικότητα, οι θρόμβοι που προκαλούν εγκεφαλικό επεισόδιο σε άτομα με AFib αναπτύσσονται σε αυτήν την περιοχή 90 τοις εκατό του χρόνου, σύμφωνα με μια μελέτη του 1996.
Το Watchman έχει εγκριθεί από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για άτομα που έχουν AFib που δεν περιλαμβάνει καρδιακή βαλβίδα (μη κοιλιακό AFib). Έχει σχήμα αλεξίπτωτο και επεκτείνεται μόνος του. Μόλις τοποθετηθεί, ο ιστός θα αναπτυχθεί πάνω από το Watchman σε περίπου 45 ημέρες για να αποκλείσει το LAA.
Για να πληροίτε τις προϋποθέσεις για εμφύτευση αυτής της συσκευής, θα πρέπει να μπορείτε να ανεχτείτε τα αραιωτικά αίματος. Δεν μπορείτε να έχετε υπάρχον θρόμβο αίματος στην καρδιά σας ή αλλεργία στο νικέλιο, το τιτάνιο ή οποιοδήποτε άλλο υλικό στη συσκευή.
Το Watchman εισάγεται κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας εξωτερικών ασθενών μέσω ενός καθετήρα στη βουβωνική χώρα που στη συνέχεια τροφοδοτείται στην καρδιά σας.
Σχοινί με θηλειά
Όπως το Watchman, το Lariat είναι μια συσκευή εμφυτεύματος που βοηθά στην αποτροπή σχηματισμού θρόμβων αίματος στο LAA σας. Η Lariat δεσμεύει το LAA χρησιμοποιώντας ράμματα. Τελικά, μετατρέπεται σε ουλώδη ιστό, ώστε το αίμα να μην μπορεί να εισέλθει, να συλλεχθεί και να πήξει.
Η διαδικασία εκτελείται επίσης χρησιμοποιώντας καθετήρες. Το Lariat αποτελείται από ένα μαλακό πλαστικό σωλήνα καθετήρα. Ο σωλήνας έχει μαγνήτες καθώς και ένα άκρο σε σχήμα λάσο ή θηλιά. Αυτή είναι η ραφή που τελικά θα συνδέσει το LAA σας. Απαιτούνται μόνο μικρά τρυπήματα για να τοποθετήσετε αυτήν τη συσκευή έναντι μιας μεγάλης τομής.
Το Lariat είναι εγκεκριμένο για άτομα που δεν έχουν επιτυχία με φάρμακα αραίωσης αίματος και για άτομα που δεν μπορούν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση για οποιονδήποτε λόγο.
Αποτελεσματικότητα των συσκευών εμφύτευσης
Μετά από 45 ημέρες, περίπου το 92 τοις εκατό των ατόμων με το Watchman κατάφεραν να πάρουν φάρμακα για την αραίωση του αίματος σε κλινικές δοκιμές. Στο σημείο ενός έτους, το 99% των ανθρώπων ήταν σε θέση να απομακρύνουν τα αραιωτικά του αίματος.
Η διαδικασία Lariat μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου κατά 85 έως 90 τοις εκατό.
Περισσότερα οφέλη
Εκτός από την αποτελεσματικότητα, ένα από τα κύρια οφέλη που μοιράζονται αυτές οι συσκευές εμφυτευμάτων είναι ότι μπορούν να τοποθετηθούν στο σώμα σας χωρίς επεμβατική χειρουργική επέμβαση. Στην πραγματικότητα, στις περισσότερες περιπτώσεις οι άνθρωποι πηγαίνουν στο σπίτι την ημέρα της διαδικασίας. Πριν από αυτούς τους τύπους εμφυτευμάτων, το LAA θα ήταν συνδεδεμένο με χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς.
Αυτό σημαίνει ότι πιθανότατα θα έχετε ταχύτερη ανάκαμψη είτε με το Watchman είτε με τη Lariat. Το επίπεδο του πόνου και της δυσφορίας σας πρέπει επίσης να είναι ελάχιστο.
Αυτές οι συσκευές μπορεί να σας επιτρέψουν να αποκτήσετε ανεξαρτησία από φάρμακα αραίωσης αίματος. Είναι εξίσου αποτελεσματικά - αν όχι περισσότερο - όπως η βαρφαρίνη και άλλα φάρμακα. Προσφέρουν προστασία χωρίς τον κίνδυνο αιμορραγίας και τη δυσκολία διαχείρισης μακροχρόνιας φαρμακευτικής αγωγής. Αυτά είναι υπέροχα νέα αν έχετε προβλήματα με τη λήψη αντιπηκτικών ή θέλετε να αποφύγετε τους κινδύνους υπερβολικής αιμορραγίας.
Το πακέτο: Μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τα εμφυτεύματα
Δυσαρεστημένος με το διαλυτικό του αίματος; Υπάρχουν εναλλακτικές λύσεις. Εάν σας ενδιαφέρει να μάθετε περισσότερα σχετικά με τον τρόπο λειτουργίας αυτών των συσκευών εμφυτεύματος για εσάς, επικοινωνήστε με το γιατρό σας για να κλείσετε ραντεβού. Θα σας ενημερώσουν εάν είστε καλός υποψήφιος για εμφυτεύματα, καθώς και να σας δώσει περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τις διαδικασίες και να απαντήσετε σε συγκεκριμένες ερωτήσεις που μπορεί να έχετε.
.jpg)
