Για περισσότερο από ένα τέταρτο αιώνα, η Δρ Mona Morstein άκουσε τους συναδέλφους της στο ιατρικό επάγγελμα στο διαβήτη να μιλούν για νέα φάρμακα και συσκευές για τη θεραπεία της πάθησης με ελάχιστη έως καθόλου εστίαση στις επιπτώσεις των τροφίμων. Της φαινόταν σαφές ότι πάρα πολλοί υδατάνθρακες ήταν μεγάλος ένοχος της «επιδημίας του διαβήτη», αλλά αυτό δεν ήταν θέμα που οι συνάδελφοί του γιατρού διαβήτη φάνηκαν να ενδιαφέρονται να ασχοληθούν.
Ως αποτέλεσμα, ίδρυσε το Low Carb Diabetes Association (LCDA) τον Απρίλιο του 2016, έναν μικρό μη κερδοσκοπικό οργανισμό που βρίσκεται ακόμη στα νήπια του, αλλά ελπίζει να επεκταθεί σε μεγάλο βαθμό, πείθοντας όλο και περισσότερους επαγγελματίες του ιατρικού τομέα να αγκαλιάσουν τη συζήτηση για την κατανάλωση χαμηλών υδατανθράκων. ένα σημαντικό συστατικό της φροντίδας του διαβήτη.
Σίγουρα, τα φαινόμενα ολόκληρων τροφίμων και οι δίαιτες Paleo και Keto έχουν ξεπεράσει τις τάσεις τις τελευταίες δεκαετίες και μπορεί κανείς να υποστηρίξει ότι η Κοινότητα του Διαβήτη κινείται επίσης σταδιακά προς αυτή την κατεύθυνση. Αλλά μέχρι πρόσφατα, δεν υπήρξε μια ευρεία προσπάθεια που αποσκοπούσε στην αγκαλιάζοντας αυτές τις τάσεις και στη μεταφορά τους στην ιατρική.
Εκεί έρχεται το LCDA, με σκοπό να βοηθήσει τους ανθρώπους να διαχειριστούν τον διαβήτη τους μέσω μιας πιο ολοκληρωμένης προσέγγισης σώματος που ξεκινά με τη διατροφή και επεκτείνεται σε άλλες πτυχές της ζωής. Και ενώ δεν αναφέρεται συγκεκριμένα στη δήλωση αποστολής τους, μια βασική πτυχή του νέου οργανισμού είναι να καλύψει ένα κενό που άφησαν οι μεγαλύτεροι οργανισμοί όπως η Αμερικανική Ένωση Διαβήτη (ADA) - η οποία εδώ και καιρό έχει επικριθεί για τη σύσταση μιας δίαιτας πολύ υψηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες .
«Το ADA είναι σχεδόν 80 ετών και από πολλές απόψεις η δουλειά τους είναι πολύ αξιοσέβαστη. Πολλοί νόμοι και πολιτικά δικαιώματα για άτομα με διαβήτη έχουν θεσπιστεί μέσω των προσπαθειών τους. Όμως, όσον αφορά τη θεραπεία (συστάσεις), νομίζω ότι είναι απαίσιο », λέει ο Morstein.
Γι 'αυτό ουσιαστικά ο Morstein αποφάσισε να κάνει κάτι γι' αυτό βοηθώντας στη δημιουργία ενός νέου οργανισμού.
Ηγέτες χαμηλών υδατανθράκων
Από την ίδρυσή του τον Απρίλιο του 2016, το LCDA έχει περίπου 1.300 μέλη σε όλες τις Ηνωμένες Πολιτείες.
Στο τιμόνι, υπάρχουν μέλη του διοικητικού συμβουλίου που καθοδηγούν τη χρέωση του LCDA και τρία από αυτά ζουν με τον ίδιο τον διαβήτη.
Πρώτον, ο ίδιος ο Morstein λειτουργεί ως εκτελεστικός διευθυντής του ομίλου και «ένα είδος ηγέτη» για τους άλλους. Ως φυσιοπαθητικός γιατρός εδώ και 29 χρόνια με την Arizona Integrative Medical Solutions (AIMS) στο Tempe, AZ, θεωρείται ηγέτης στον τομέα της φυσικής υγείας και έχει από καιρό ασκήσει και συνταγογραφήσει χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες για τους ασθενείς της. Έγραψε το βιβλίο, «Διαχείριση του διαβήτη σας: Μια ολοκληρωμένη, ολοκληρωμένη προσέγγιση τόσο για τον διαβήτη τύπου 1 όσο και για τον τύπο 2.”
Αρκετοί από τους συναδέλφους της στον πίνακα LCDA είναι επίσης γνωστοί:
Zippora Karz: πρώην επαγγελματίας χορευτής με την εταιρεία New York Ballet Company, η οποία είχε διαγνωστεί με τον εαυτό της τύπου 1 περισσότερο από μια δεκαετία πριν, όταν ήταν μια 21χρονη επίδοξος μπαλαρίνα. Άρχισε να αισθάνεται συνεχώς πεινασμένη και διψασμένη, μπερδεμένη και να χάνει βάρος. Αρχικά πίστευε ότι οι παθήσεις της ήταν αποτέλεσμα άγχους και αυστηρού προγράμματος απόδοσης. Το αίμα είπε διαφορετικά. Χρειάστηκαν δύο χρόνια για να διαγνωστεί επίσημα και σωστά με T1D. Ήταν καλύτερα σε θέση να διαχειριστεί τον διαβήτη της κυρίως μέσω της αυστηρής προσοχής σε μια δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες και εστιάζοντας στην περιποίηση υγιεινών προτύπων ύπνου.
Ο Karz έγραψε αργότερα το «Το δαμάσκηνο χωρίς ζάχαρη, "Ένα απομνημονεύματα για τον αγώνα της να πάρει τις σωστές διαγνώσεις και να διατηρήσει την καριέρα της στο μπαλέτο. Τώρα υποστηρίζει τη διαχείριση του διαβήτη με χαμηλά επίπεδακατανάλωση υδατανθράκων και διαχείριση υγιεινού τρόπου ζωής, μαζί με τη δουλειά της με το LCDA.
«Ο στόχος είναι να δημιουργηθεί ένα προληπτικό καθεστώς», λέει. «Για μερικούς ανθρώπους, όπως εγώ, η προσοχή στη διατροφή και τον ύπνο είναι κεντρικής σημασίας για να παραμείνουμε υγιείς. Άλλοι παράγοντες μπορεί να είναι πιο σημαντικοί για άλλους ανθρώπους. "
Δρ. Brian Mowll: Certified Diabetes Educator (CDE) και ιδρυτής και ιατρικός διευθυντής των SweetLife Diabetes Health Centers με έδρα την Ουάσιγκτον, DC Πολλοί μπορεί επίσης να αναγνωρίσουν το όνομά του ως οικοδεσπότης της ετήσιας Διάσκεψης Κορυφής του Διαβήτη, μια ετήσια εικονική διάσκεψη που πραγματοποιήθηκε για πέντε ημέρες Μάιος, με δεκάδες ομιλητές για όλα τα είδη θεμάτων διαχείρισης του διαβήτη.
"Υπάρχει πολλή συζήτηση για προσεγγίσεις που βασίζονται σε στοιχεία για τη θεραπεία του διαβήτη, αλλά συχνά εξετάζει μόνο ορισμένα στοιχεία", λέει ο Mowll. «Νομίζω ότι είναι πολύ σημαντικό να βλέπουμε ακόμη και τη διατροφή και τη σωματική δραστηριότητα, αν και είναι ακρογωνιαίος λίθος. Πρέπει να κοιτάξετε τον ύπνο και το άγχος και τη συνολική υγεία του συστήματος του σώματος. Η επιστήμη υποστηρίζει αυτήν την ολοκληρωμένη προσέγγιση. "
Δρ. Jody Stanislaw: ο ίδιος ένας μακροχρόνιος τύπος 1 που ασκείται στον τομέα της φυσικής ιατρικής στο Αϊντάχο. Οι υπηρεσίες πρακτικής προπόνησης της στο T1D συγκεκριμένα, και κατάφερε να κερδίσει ένα όνομα για τον εαυτό της ως ένας σεβαστός υποστηρικτής του διαβήτη όλα αυτά τα χρόνια. {Μόλις πρόσφατα την πήρα συνέντευξη για όλα όσα κάνει για την κοινότητα του διαβήτη.)
Η Δρ. Helen Hilts είναι ένα άλλο μέλος του διοικητικού συμβουλίου της LCDA που βρίσκεται στη φυλή D, καθώς διαγνώστηκε με τύπο 2 το 2004 και ασκεί πολύ χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες στη δική της διαχείριση - χωρίς σάκχαρα ή άμυλο. Σε μια συναρπαστική νότα, το υπόβαθρό της στο Πανεπιστήμιο του Στάνφορντ ήταν στο μπάσο και στη θαλάσσια βιολογία πριν συνεχίσει στην ιατρική σχολή. Μεγαλώνοντας στην Αριζόνα, υπήρξε οικογενειακή πρακτική εκείνο το κράτος για περισσότερες από τρεις δεκαετίες τώρα, εστιάζοντας επίσης στην επιστήμη του διαβήτη και της αντίστασης στην ινσουλίνη.
Τα υπόλοιπα μέλη του διοικητικού συμβουλίου είναι όλοι οι πρωταθλητές του τρόπου ζωής με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες και στις δικές τους προσεγγίσεις.
«Οκτώ βασικά» για την επιτυχία χαμηλών υδατανθράκων
Όπως περιγράφεται στο βιβλίο της, η Morstein πιστεύει ότι εστιάζοντας σε οκτώ βασικά είδη τρόπου ζωής (πλέον εμπορικά σήματα από την LCDA), οι άνθρωποι μπορούν να εξουσιοδοτηθούν να «ξεπεράσουν την παγκόσμια κρίση του διαβήτη και να είναι νικητές, όχι θύματα, διαβήτη». Μπορεί να έχει δίκιο και αυτή και τα μέλη του διοικητικού συμβουλίου της εργάζονται σκληρά για να προωθήσουν και να αποδείξουν την προσέγγισή τους.
Το "Eight Essentials" συνδυάζεται για να σχηματίσει ένα ολοκληρωμένο σύστημα για τη διαχείριση του διαβήτη:
- μια δίαιτα πλήρους τροφής, χαμηλών υδατανθράκων
- άσκηση
- υγιή πρότυπα ύπνου
- διαχείριση άγχους
- ένα υγιές έντερο
- περιβαλλοντική αποτοξίνωση
- συμπλήρωμα διατροφής
- φάρμακα
Ο ιστότοπος LCDA παρέχει λεπτομέρειες και μια ενότητα πόρων όπως συνταγές, φυλλάδια, προτεινόμενα εργαλεία παρακολούθησης φαγητού και άλλα.
Η ιδιότητα μέλους είναι δωρεάν για άτομα με ειδικές ανάγκες διαβήτη (άτομα με διαβήτη) έως τώρα και περιλαμβάνει πρόσβαση στη συνέντευξη και εκπαιδευτικά βίντεο στον ιστότοπο, ένα φόρουμ για διαδικτυακές συζητήσεις και ένα μηνιαίο ενημερωτικό δελτίο. Για ιατρούς που επιθυμούν να εγγραφούν και να εγγραφούν στον κατάλογο LCDA, υπάρχει ετήσιο τέλος 99 $.
Αυξανόμενα στοιχεία για τη χαμηλή κατανάλωση υδατανθράκων στον διαβήτη
Όσοι υποστηρίζουν το LCDA και πιστεύουν στο θεμέλιο αυτού που αντιπροσωπεύει είναι ενθουσιασμένοι που τα τελευταία χρόνια υπήρξαν ολοένα και περισσότερα στοιχεία που να υποστηρίζουν τη στάση ότι αυτή η προσέγγιση λειτουργεί.
Μια μελέτη ορόσημο δημοσιεύθηκε στο περιοδικό με κριτές από ομοτίμους Θρέψη το 2015 από τον Δρ Richard Fienman, "Ο διατροφικός περιορισμός υδατανθράκων ως η πρώτη προσέγγιση στη διαχείριση του διαβήτη."
Στη μελέτη, ο Δρ. Fienman και 26 συν-συγγραφείς της ιατρικής παρουσιάζουν μια σχετικά οριστική περίπτωση για δίαιτες χαμηλών υδατανθράκων για τη διαχείριση του διαβήτη. Διαπίστωσαν ότι τέτοιες δίαιτες μειώνουν το υψηλό επίπεδο γλυκόζης στο αίμα, προάγουν τη μείωση του βάρους, μειώνουν ή εξαλείφουν την ανάγκη για φαρμακευτική αγωγή και δεν έχουν καμία από τις παρενέργειες που παρατηρούνται με τη φαρμακολογική θεραπεία και τη διαχείριση του διαβήτη.
Η Morstein βλέπει αυτή τη μελέτη και παρόμοιες μελέτες ως χάρτες πορείας για το έργο της στο LCDA, προσπάθειες που πιστεύει ότι μεγαλύτεροι οργανισμοί όπως το ADA εξακολουθούν να μην κάνουν.
Όταν παρακολούθησε το 32ο Κλινικό Συνέδριο ADA στη Φλόριντα τον Μάιο του 2017, ο Morstein θυμάται ότι είχε αρκετές από τις ίδιες κοντόφθαλμες συμβουλές που είχε ακούσει για χρόνια. Στο συνέδριο, άκουσε τους ανθρώπους να μιλούν και να παρίστανται για τέσσερις ημέρες χωρίς να ακούσει ούτε μία αναφορά για δίαιτες χαμηλών υδατανθράκων.
«Ήταν όλα πραγματικά φάρμακα που προωθούσαν», λέει. «Όταν άρχισαν να μιλούν για βαριατρική χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία ατόμων με τύπο 2 που αγωνίζονταν με παχυσαρκία, απλά έπρεπε να σηκωθώ μπροστά από 700 άτομα και να πω ότι σοκαρίστηκα ότι σε αυτήν την ημέρα και ηλικία εμείς ως φροντιστές προωθήσαμε έναν τύπο βάρβαρη χειρουργική επέμβαση για δίαιτες χαμηλών υδατανθράκων και απώλεια βάρους. "
Ενώ η απάντηση στη σκηνή ήταν δυσάρεστη σιωπή, ο Morstein λέει ότι τα χειροκροτήματα άρχισαν να ξεκινούν γύρω της στο κοινό. Αυτό της έδωσε ακόμα περισσότερα κίνητρα για να συνεχίσει με το LCDA και να φέρει άλλους στο πλάι.
Παλιά συνήθειες
Αυτό που κάνει το LCDA επικεντρώνεται στην αλλαγή του τρόπου με τον οποίο σκέφτονται τις επιλογές φαγητού και γευμάτων στον επαγγελματικό κόσμο περίθαλψης του διαβήτη και πώς πρέπει να κοινοποιείται και να ενθαρρύνεται μεταξύ των ασθενών που ζουν με οποιοδήποτε τύπο διαβήτη.
Για να καταλάβετε τι είναι μια μεγάλη πρόκληση, ο Morstein λέει ότι πρέπει να κοιτάξετε πίσω την ιστορία της ADA.
Το 1971, η ADA άρχισε να προτείνει δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά για όσους ζουν με διαβήτη. Η δημοφιλής ρητορική είναι ότι ο οργανισμός φοβόταν ότι οι δίαιτες υψηλότερες σε κορεσμένα λίπη θα προκαλούσαν καρδιακές παθήσεις και αύξηση βάρους σε ασθενείς. Εκείνη την εποχή, υπήρχε κάποια δικαιολογία σε αυτήν την άποψη: οι Αμερικανοί άρχισαν να αυξάνουν το βάρος τους με συγκλονιστικούς ρυθμούς. Τα επεξεργασμένα τρόφιμα και ο ολοένα και πιο καθιστικός τρόπος ζωής ήταν οι κύριοι ένοχοι. Και η αύξηση βάρους είναι το ανάθεμα για τους ασθενείς τύπου 2 και συχνά στην καρδιά της έναρξης της πάθησης από την αρχή.
Αυτή η νοοτροπία με χαμηλά λιπαρά έχει συνεχιστεί τις δεκαετίες, αν και τα τελευταία χρόνια έχει αρχίσει να υπάρχει αλλαγή καθώς η έρευνα έχει αποδείξει σαφέστερα ότι δεν είναι όλα τα λίπη κακά, όπως κάποτε σκεφτόταν. Στην πραγματικότητα, δεν είναι όλα τα λίπη ανθυγιεινά και η θερμιδική παράδοση που αντικαθιστά τα λίπη σε αυτές τις δίαιτες - υδατάνθρακες - μπορεί να είναι ακόμη χειρότερη για το διαβητικό σώμα.
«Το παράδειγμα έχει αλλάξει και το ADA βγαίνει τώρα με νεότερες, λιγότερο αυστηρές οδηγίες, λέγοντας στους ανθρώπους να χρησιμοποιούν την καλύτερη δίαιτα για αυτούς, για παράδειγμα, αλλά όταν προτείνει μια συγκεκριμένη δίαιτα τείνει να είναι η δική τους, η οποία εξακολουθεί να είναι πολύ υψηλή σε υδατάνθρακες », λέει, αναφέροντας τις εθνικές Διατροφικές Οδηγίες για την περίοδο 2015-2020, οι οποίες συνιστούν το 45% -65% των συνολικών θερμίδων προέρχεται από υδατάνθρακες και 130 γραμμάρια ημερησίως σε συνολικούς υδατάνθρακες.
Ο οργανισμός, στον ιστότοπό του και στη διατροφική του δημοσίευση, αναγνωρίζει τώρα πολλά διαφορετικά «πρότυπα διατροφής» που έχουν δείξει κάποιο όφελος σε ορισμένα άτομα με διαβήτη - για χορτοφάγους και χορτοφάγους, μεσογειακά, χαμηλά λιπαρά, DASH και χαμηλά υδατάνθρακες.
Αλλά το LCDA πιστεύει ότι όλοι μπορούμε να κάνουμε καλύτερα.
Τι υπάρχει σε έναν αριθμό;
Σε μια χώρα που μερικές φορές έχει εμμονή με δίαιτα, δεδομένα και παραδοτέα, ο καθορισμός του καλύτερου τρόπου υγιεινής διατροφής μπορεί να είναι μια αγχωτική και δύσκολη πρόταση. Ακόμα περισσότερο, μπορεί να υποστηριχθεί, για τα άτομα με διαβήτη.
Υπάρχουν πολλοί συνιστώμενοι αριθμοί και συζήτηση σχετικά με τον καλύτερο αριθμό: 130 γραμμάρια υδατανθράκων την ημέρα. 50 γραμμάρια υδατανθράκων την ημέρα. 25 γραμμάρια υδατανθράκων την ημέρα. Και ούτω καθεξής…
Μερικές φορές είναι πιο εύκολο να επικεντρωθείς στην επιστήμη - πώς λειτουργούν τα τρόφιμα και η διατροφή με το σώμα - και πώς το σώμα αισθάνεται και ανταποκρίνεται τελικά στο τέλος μιας ημέρας.
Ο Morstein λέει ότι οι δίαιτες με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες τείνουν να λειτουργούν επειδή οι περισσότεροι διαβητικοί έχουν χάσει την ορμόνη που βοηθά στην αντιμετώπιση των υδατανθράκων, κυρίως ινσουλίνης. «Προσπαθούμε να το εγχύσουμε με κάποιο τρόπο που μιμείται το σώμα, αλλά δεν είναι 100% τέλειο», λέει. «Η κατανάλωση της λιγότερης ποσότητας υδατανθράκων θα προκαλέσει το λιγότερο άγχος στο σύστημά σας και θα μειώσει είτε την αντίσταση στην ινσουλίνη είτε την ινσουλίνη που πρέπει να κάνετε την ένεση. Επιτρέπει τόσο όμορφο έλεγχο των σακχάρων στο αίμα, χωρίς υψηλά και χαμηλά επίπεδα. "
Ο Morstein επισημαίνει επίσης ένα συγκεκριμένο στοιχείο αιτίας και αποτελέσματος με δίαιτες χαμηλών υδατανθράκων. Η μείωση της αντίστασης στην ινσουλίνη επιτρέπει την απώλεια βάρους. Και η απώλεια βάρους είναι ο νούμερο ένα τρόπος για να τεθεί ο διαβήτης τύπου 2 σε ύφεση.
«Δεν μπορούμε να το θεραπεύσουμε φυσικά», λέει ο Morstein, «αλλά εδώ είναι η συμφωνία. Τα άτομα με διαβήτη τύπου 2… μπορούν να μειώσουν το βάρος. Μπορούμε να μειώσουμε το σάκχαρο στο αίμα. Υπάρχουν ασθενείς που μπορούν να βγουν από τα φάρμακά τους, συμπεριλαμβανομένης της ινσουλίνης. Αλλά αυτό δεν είναι θεραπεία. Πρέπει να είμαστε πραγματικά σίγουροι ότι λέμε ότι αυτό δεν είναι θεραπεία, γιατί αν αποφασίσουν απλώς, «δεν πρόκειται ποτέ να ασκήσω ξανά και να επιστρέψω σε μπιφτέκια και πατάτες και πίτσα και ντόνατς» έλα πίσω τους. Αλλά μπορούμε να το θέσουμε σε ύφεση, να κάνουμε τα σάκχαρα του αίματος σε τόσο ελεγχόμενο επίπεδο που εάν ένας νέος γιατρός έπαιρνε αίμα, αυτός ή αυτή δεν θα έδινε καν διάγνωση στον ασθενή με διαβητική κατάσταση. "
Ο Morstein δείχνει έναν ασθενή τύπου 2 από το Κολοράντο που ήρθε σε αυτήν με A1C άνω των 8, επίπεδα BG παντού και δόση 70 μονάδων ινσουλίνης την ημέρα. Μαζί, πέρασαν τα οκτώ βασικά. Εφαρμόζουν δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες, άρχισαν να ασκούν τακτική άσκηση και εγκαθίστανται σε ένα κατάλληλο μείγμα συμπληρωμάτων διατροφής.
«Τέσσερις μήνες αργότερα, έχει τέσσερις μονάδες ινσουλίνης την ημέρα», λέει ο Morstein. «Τα σάκχαρα στο αίμα της κυμαίνονται μεταξύ 80 και 110. Είναι απλώς εξωφρενικό, έτσι; Είναι απλώς τρελό. Αλλά είναι δυνατό. "
Και το LCDA βοηθάει περισσότερους ανθρώπους να το συνειδητοποιήσουν.
– – – – – – – – – – – – – – – –
Ο Greg Brown είναι ανεξάρτητος συγγραφέας που ζει στο δυτικό Maine. Έχει γράψει για το περιοδικό Consumer Reports Magazine, Consumer Reports Online, The New York Times και το Chicago Tribune. Μπορεί να βρεθεί στο Διαδίκτυο στο Yellow Barn Creative.
.jpg)
-our-diabetes-lives.jpg)
