Οι καθυστερήσεις στο σύστημα αλληλογραφίας των Ηνωμένων Πολιτειών αφήνουν ορισμένους ανθρώπους με διαβήτη, χωρίς να μπορούν να παραδώσουν εγκαίρως την ινσουλίνη και άλλα κρίσιμα φάρμακα και προμήθειες.
Η Ταχυδρομική Υπηρεσία των Ηνωμένων Πολιτειών (USPS) πρόσφατα αντιμετώπισε άνευ προηγουμένου καθυστερήσεις παράδοσης σε ολόκληρη τη χώρα, σε συνδυασμό με τη συνεχιζόμενη κρίση COVID-19 που προκάλεσε αύξηση κατά 50 τοις εκατό στις παραδόσεις πακέτων, δημιουργώντας αυτό που περιγράφουν ορισμένοι ως όγκοι «Μαύρη Παρασκευή» κάθε μέρα. Συνολικά, ο όγκος χειρισμού αυξήθηκε κατά 708 εκατομμύρια πακέτα από τον Απρίλιο έως τον Ιούνιο του 2020.
Μαζί με όλα αυτά έρχεται η αυξανόμενη ανησυχία για τις προεδρικές εκλογές του Νοεμβρίου, στις οποίες θα υπάρξει άνευ προηγουμένου αριθμός ατόμων που ψηφίζουν μέσω ταχυδρομείου, προκαλώντας περαιτέρω την υποδομή παράδοσης.
Φυσικά, τα άτομα με διαβήτη (PWDs) και άλλες καταστάσεις υγείας που βασίζονται σε φάρμακα και προμήθειες συνταγής αλληλογραφίας αισθάνονται το αποτέλεσμα. Μια δημοσκόπηση της έρευνας αγοράς διαπίστωσε ότι 1 στους 5 Αμερικανούς έλαβαν τα φάρμακά τους μέσω ταχυδρομείου κατά την τελευταία εβδομάδα του Αυγούστου και το ένα τέταρτο αυτών των ανθρώπων παρουσίασαν καθυστέρηση ή μη παράδοση.
Πάνω από 20 εθνικές ομάδες υγείας - συμπεριλαμβανομένης της JDRF, της Αμερικανικής Ένωσης Διαβήτη (ADA) και της Ένωσης Ειδικών για τη Φροντίδα και την Εκπαίδευση Διαβήτη (ADCES) - έστειλαν επιστολή στις 25 Αυγούστου στον Γενικό Ταχυδρομικό Διευθυντή USPS Louis DeJoy, ο οποίος ανέλαβε τον ρόλο αυτό νωρίτερα Το 2020 και βρίσκεται στην καυτή θέση λόγω καθυστερήσεων και ζητημάτων παράδοσης αλληλογραφίας.
Οι ομάδες εξέφρασαν την ανησυχία τους για τις τρέχουσες καθυστερήσεις και ζήτησαν από τον DeJoy να αποκαταστήσει τα πρότυπα παράδοσης των USPS πριν από την ανάληψη της εργασίας του. Μεταξύ των αλλαγών που έκανε ήταν ο περιορισμός των υπερωριών και η μείωση των ταξινομητών αλληλογραφίας που βοήθησαν στην παράδοση αντικειμένων εγκαίρως.
«Ενώ εκτιμούμε ότι εσείς (DeJoy) έχετε δεσμευτεί να σταματήσετε τις αλλαγές που εφαρμόστηκαν νωρίτερα αυτό το καλοκαίρι, πιστεύουμε ότι πρέπει να γίνουν περισσότερα για να περιοριστεί οποιαδήποτε ζημιά στους Αμερικανούς, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με ιατρική πάθηση», ανέφερε η επιστολή. «Προκειμένου να διασφαλιστεί η ασφαλής και έγκαιρη παράδοση κρίσιμων φαρμάκων, σας παροτρύνουμε να επαναφέρετε τις τροποποιημένες λειτουργίες συσκευασίας και να επαναφέρετε τα πρότυπα παράδοσης για να διασφαλίσετε την έγκαιρη παράδοση των δεμάτων. Προχωρώντας περισσότερο από την αναστολή των αλλαγών και την επιστροφή στο status quo, μπορούμε να διασφαλίσουμε ότι όλοι οι Αμερικανοί θα έχουν πρόσβαση στις προμήθειες υγείας που χρειάζονται. "
Επιπτώσεις σε άτομα με διαβήτη
Η ADA είπε στο DiabetesMine ότι έχουν ακούσει από πολλούς ασθενείς με προβλήματα υγείας που λαμβάνουν φάρμακα και προμήθειες που τους αποστέλλονται απευθείας, οι οποίοι τώρα αντιμετωπίζουν ζητήματα που σχετίζονται με καθυστερήσεις του USPS. Ακολουθούν μερικά από τα παραδείγματα που παρέχει η ADA:
- Μια γυναίκα με διαβήτη τύπου 1 (T1D) κοινοποίησε ότι η ινσουλίνη της αποστέλλεται κανονικά σε ψυγείο και υποτίθεται ότι θα παραδοθεί όλη τη νύχτα και ότι τα αναλώσιμα αντλιών και τα αναλώσιμα δοκιμής της παραδίδονται όλα μέσω USPS. Ο σύζυγος και η κόρη της έχουν άσθμα και τα φάρμακά τους παραδίδονται επίσης μέσω USPS. Λέει ότι κάθε πακέτο που τους αποστέλλεται τους τελευταίους 2 μήνες διαρκεί περισσότερο και περισσότερο για να φτάσει.
- Ένα PWD ανέφερε την παραγγελία δοκιμαστικών ταινιών στις 7 Ιουλίου, αλλά δεν έφτασαν μέχρι την τελευταία εβδομάδα του Αυγούστου - ένα πλήρες 7 εβδομάδες αργότερα.
- Κάποιος από ένα προάστιο της Φιλαδέλφειας λέει ότι το φάρμακο για τον διαβήτη χρειάζεται τώρα 3 εβδομάδες για να φτάσει αντί για τις συνηθισμένες 3 ημέρες.
- Ένας άλλος είπε ότι τα φάρμακά τους για την αλληλογραφία είχαν σταλεί σχεδόν πριν από ένα μήνα στα τέλη Ιουλίου, αλλά δεν είχαν φτάσει ακόμη στα τέλη Αυγούστου.
- Στο Λος Άντζελες, ένα άλλο PWD μοιράστηκε ότι η φαρμακευτική αγωγή τους χρειάστηκε 3 εβδομάδες για να φτάσει από το Σιάτλ - 2 ημέρες με την UPS και ο υπόλοιπος χρόνος καθυστέρησε τοπικά με το USPS.
- Μια άλλη γυναίκα είπε στην ADA για καθυστερήσεις στην παράδοση CGM. Ευτυχώς είχε ένα αντίγραφο ασφαλείας, αλλά αν δεν συνέβαινε αυτό, θα ήταν πρόβλημα.
- Πολλά συνταξιούχα στρατιωτικά μέλη βασίζονται στην παραγγελία μέσω αλληλογραφίας ως μέρος της κάλυψης των Veterans Administration (VA) (δημοσιεύσεις ειδήσεων που καταγράφουν τις ιστορίες των PWDs γίνονται πιο συχνές τις τελευταίες εβδομάδες).
Μία από αυτές που επηρεάστηκαν είναι η Τζένιφερ Ντράνι στη Γιούτα, η οποία ζει με την Τ1Δ μαζί με τον 19χρονο γιο της, και οδηγεί επίσης το κεφάλαιο υπεράσπισης του # ινσουλίνη4all αυτού του κράτους.
Ο έφηβος γιος της, ο Spencer, ένα από τα έξι παιδιά, διαγνώστηκε τον Απρίλιο του 2017. Δύο χρόνια αργότερα, αυτή η D-Mom αντιμετώπισε τη δική της υγεία μετά από μια αρχική εσφαλμένη διάγνωση T2D πριν από την τελική σωστή διάγνωση της T1D. Με δύο χρήστες ινσουλίνης στο νοικοκυριό, χρειάζονται αρκετές προμήθειες και ινσουλίνη. Με την πάροδο των ετών κατάφεραν να περιηγηθούν στην κάλυψη βάσει εργοδότη, στο Medicaid, στην αγορά του Affordable Care Act και χωρίς ασφάλιση.
«Με κάθε ένα από αυτά τα σχέδια, η ινσουλίνη και οι προμήθειες που χρειάζονται καθημερινά για να ζήσουν είναι απολύτως οικονομικά ανάπηροι», δήλωσε ο Draney στο DiabetesMine.
«Ζήτησα από ινσουλίνη και προμήθειες για την οικογένειά μου και έχω δώσει αχρησιμοποίητη ινσουλίνη και προμήθειες σε πολλούς ανθρώπους και οικογένειες. Αυτό έχει σώσει τόσους πολλούς ανθρώπους, αλλά δυστυχώς ... δεν μπορούμε να φτάσουμε σε κάθε T1D κατανομή της ινσουλίνης και των προμηθειών τους », λέει.
Αυτή και ο γιος της βασίζονται στην αλληλογραφία για να λάβουν προμήθειες αντλίας και CGM, και λέει ότι ο Spencer έπρεπε πρόσφατα να περιμένει αρκετές εβδομάδες για τις προμήθειές του Dexcom, οι οποίες καθυστέρησαν λόγω των καθυστερήσεων των FedEx και USPS.
«Όσον αφορά το σαμποτάζ του USPS, νιώθω τόσο ευάλωτος», είπε. «Είμαι μαχητής σε όλη τη διαδρομή, αλλά αυτός ήταν εξαιρετικά σκληρός».
Επιπτώσεις στα φαρμακεία και τους προμηθευτές
Ο αντίκτυπος γίνεται επίσης αισθητός άμεσα από ασφαλιστές και εταιρείες διαβήτη, φυσικά.
Μια ιστορία της κυβέρνησης του Bloomberg στα τέλη Αυγούστου ανέφερε ότι μεγάλες αλυσίδες φαρμακείων όπως οι Walgreens και Pharmacy Benefit Managers (PBMs) όπως το OptumRx και το Express Scripts λένε ότι οι συνταγές αλληλογραφίας τους γενικά δεν βλέπουν καθυστερήσεις, καθώς είναι σε μεγάλο βαθμό εξωτερική ανάθεση σε FedEx και UPS για την ολοκλήρωση των παραδόσεων απο την αρχη μεχρι το τελος.
Τόσο η UPS όσο και η FedEx Ground λένε ότι έχουν βελτιωθεί στα επίπεδα πριν από την πανδημία, αλλά οι πελάτες εξακολουθούν να αντιμετωπίζουν καθυστερήσεις σε ορισμένα μέρη της χώρας. Και μια βιασύνη νέων πελατών θα μπορούσε εύκολα να δημιουργήσει σημεία συμφόρησης ανά πάσα στιγμή.
Οι μεγάλοι κατασκευαστές συσκευών όπως η Medtronic και η Dexcom και πολλοί από τους διανομείς τρίτων εξαρτώνται επίσης σε μεγάλο βαθμό από ιδιωτικές εταιρείες κινητής τηλεφωνίας, αλλά είναι συνήθης πρακτική να παραδίδεται το τελευταίο σκέλος της παράδοσης στον τοπικό USPS και αυτό οδήγησε σε καθυστερήσεις.
Η εκκίνηση του διαβήτη Το One Drop στη Νέα Υόρκη εξαρτάται από την παραγγελία μέσω αλληλογραφίας για τη λήψη μετρητών γλυκόζης και δοκιμαστικών ταινιών στους πελάτες τους. Από τον Μάρτιο, η εταιρεία έχει σημειώσει αύξηση 1,2 ημερών στον χρόνο που απαιτείται για την παράδοση προμηθειών από την USPS - από 3 ημέρες έως 4,2 ημέρες, σύμφωνα με την εταιρεία DiabetesMine.
Για να περιηγηθείτε σε αυτές τις καθυστερήσεις, το One Drop απομακρύνθηκε από ορισμένες υπηρεσίες αποστολής όπως το UPS Mail Innovations που παραδίδουν πακέτα στους τοπικούς μεταφορείς USPS για το τελευταίο σκέλος της παράδοσης. Περισσότερα πακέτα δρομολογούνται μέσω παράδοσης πρώτης κατηγορίας, η οποία ήταν πιο συνεπής, και η εταιρεία ξεκίνησε επίσης μια λιγότερο ακριβή επιλογή αποστολής 2 ημερών.
«Οι πελάτες του One Drop, όπως πολλοί από εμάς, βασίζονται σε μεγάλο βαθμό στο USPS για να πάρουν τα είδη υγείας τους», λέει ο Doug Kern του One Drop. «Συνεργαζόμασταν στενά με τους παρόχους εκπλήρωσης και τις εταιρείες κινητής τηλεφωνίας μας για να παρακολουθούμε τους χρόνους κύκλου και να αλλάζουμε ανάλογα με τις ανάγκες, ώστε τα πακέτα να παραδίδονται αξιόπιστα.
Πώς να επιλύσετε τις καθυστερήσεις αλληλογραφίας
Ακολουθεί μια συνοπτική περιγραφή του τι προτείνουν ορισμένοι ειδικοί για να αποφύγουν ή να επιλύσουν αυτές τις καθυστερήσεις κατά την ταχυδρομική παραγγελία σε περίπτωση που επηρεαστούν. Η ασφαλιστική κάλυψη ποικίλλει φυσικά, οπότε θα πρέπει να καθορίσετε ποιες τακτικές είναι οι καλύτερες για εσάς.
- Προγραμματίστε μπροστά. Παρακολουθήστε προσεκτικά τις ημερομηνίες επαναπλήρωσης για φάρμακα και αναλώσιμα ή αν βρίσκεστε στο σημείο όπου θα χρειαστείτε πρώτα μια νέα συνταγή που απαιτεί επιπλέον χρόνο. Στη Χαβάη, η υποστηρικτής της D, Corinna Cornejo, η οποία ζει με το T2D, λέει ότι η εταιρεία υγειονομικής περίθαλψης πρότεινε να ξαναγεμίσει μια παραγγελία όταν έχει απομείνει μόνο το 1/3 και να δοθεί συνέχεια σε περίπτωση που δεν την έχετε λάβει εντός 14 ημερών.
- Ζητήστε αντίγραφα ασφαλείας. Ορισμένες κλινικές για διαβήτη και γιατροί λένε ότι έλαβαν περισσότερα αιτήματα από ασθενείς το 2020 για εφεδρικά φιαλίδια ή στυλό ινσουλίνης, λόγω καθυστερήσεων κατά την αποστολή μέσω ταχυδρομείου. Αν και δεν είναι όλοι οι γιατροί ικανοί ή πρόθυμοι, πολλοί έχουν εφεδρικά αντίγραφα που μπορούν να μοιραστούν με ασθενείς που έχουν ανάγκη.
- Ζητήστε κατάσταση προτεραιότητας. Κατά την παραγγελία αναλωσίμων απευθείας από κατασκευαστές, μπορείτε να ζητήσετε την κατάσταση προτεραιότητας αποστολής, διότι πρόκειται για ιατρική προμήθεια. Ορισμένες ενδέχεται να χρεώνουν περισσότερα, αλλά ορισμένες εταιρείες όπως η Dexcom το έχουν επιτρέψει να αποφύγουν καθυστερήσεις πέρα από τις τυπικές 3 έως 5 ημέρες για μια παραγγελία αισθητήρα CGM.
- Μετάβαση σε φαρμακείο. Παρά τα συμβόλαιά τους με υπηρεσίες παραγγελίας μέσω ταχυδρομείου, ορισμένοι ασφαλιστές επιτρέπουν τώρα στις ΑΑΑ να συμπληρώνουν συνταγές σε τοπικό φαρμακείο για να αποφευχθούν καθυστερήσεις. Νωρίτερα το 2020, όταν η κρίση του COVID-19 ξεκίνησε, πολλοί ασφαλιστές και PBM όπως το Express Scripts και το Blue Cross είπαν στο DiabetesMine ότι χαλαρώνουν τους κανόνες για την πρόσβαση στα φάρμακα. Συχνά επιτρέπουν μια προμήθεια 30 ημερών σε ένα τοπικό φαρμακείο έναντι μιας προμήθειας 90 ημερών μέσω αλληλογραφίας, οπότε ελέγξτε το δικό σας σχέδιο κάλυψης για λεπτομέρειες.
