- Το Opdivo (nivolumab) είναι μια θεραπεία καρκίνου ανοσοθεραπείας για προχωρημένο καρκίνο του πνεύμονα και ορισμένους ανθεκτικούς καρκίνους.
- Το Medicare καλύπτει τη θεραπεία του καρκίνου στα μέρη Α, Β και Γ, ανάλογα με τη φάση της θεραπείας στην οποία βρίσκεστε, όπου λαμβάνετε τη θεραπεία και το πρόγραμμα που έχετε.
- Εάν έχετε το αρχικό Medicare και λάβετε το Opdivo ως έγχυση εξωτερικών ασθενών, θα πληρώσετε μια πληρωμή 20 τοις εκατό για κάθε έγχυση μετά την εκπλήρωση του εκπεστέου μέρους Β.
Το Opdivo είναι μια θεραπεία ανοσοθεραπείας για προχωρημένους καρκίνους ή καρκίνους που ήταν ανθεκτικοί σε άλλες θεραπείες. Ενώ αυτό είναι ένα νεότερο φάρμακο, το Medicare θα καλύψει ακόμα το κόστος της θεραπείας με καρκίνο με το Opdivo.
Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε πώς τα διάφορα μέρη του Medicare καλύπτουν το Opdivo και άλλες πληροφορίες σχετικά με αυτήν την επιλογή θεραπείας.
Ποια μέρη του Medicare καλύπτουν το Opdivo;
Το Opdivo χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μιας ποικιλίας καρκίνων. Το ποσό των εγχύσεων που χρειάζεστε εξαρτάται από:
- τι είδους καρκίνο έχετε
- πόσο προχωρημένο είναι
- ποιες θεραπείες έχετε λάβει στο παρελθόν
Οι περισσότεροι ασθενείς λαμβάνουν έγχυση Opdivo σε κέντρο θεραπείας εξωτερικών ασθενών κάθε 2 εβδομάδες για περίπου ένα μήνα. Κάθε έγχυση χορηγείται ενδοφλεβίως για 30 λεπτά.
Το Opdivo είναι αρκετά νέο, έχοντας εγκριθεί από το FDA το 2015. Παρά το γεγονός αυτό, οι θεραπείες για τον καρκίνο καλύπτονται από το αρχικό Medicare. Το Original Medicare αποτελείται από δύο κύρια μέρη: Μέρος Α και Μέρος Β.
Το παρακάτω είναι μια ανάλυση της κάλυψης για τη θεραπεία του καρκίνου του Medicare.
Μέρος Α
Το Medicare Μέρος Α καλύπτει τη φροντίδα του καρκίνου σε εσωτερικούς ασθενείς. Αυτό περιλαμβάνει διαμονή σε νοσοκομείο, δοκιμές που έγιναν κατά τη διάρκεια αυτών των διαμονών και φάρμακα που δίνονται ενώ είστε νοσηλευόμενος.
Μέρος Β
Το Medicare Μέρος Β καλύπτει ιατρικά έξοδα εξωτερικών ασθενών. Για τη φροντίδα του καρκίνου, αυτό περιλαμβάνει εγχύσεις φαρμάκων που λαμβάνετε σε κέντρο εξωτερικών ασθενών ή ιατρείο.
Μέρος Γ
Εάν διαθέτετε το Medicare Part C, επίσης γνωστό ως Medicare Advantage, το πρόγραμμά σας πρέπει να καλύπτει τουλάχιστον το ίδιο με τα αυθεντικά καλύμματα Medicare.
Αυτό σημαίνει ότι, ενώ το κόστος και τα στοιχεία του σχεδίου σας ενδέχεται να διαφέρουν ανάλογα με την ασφαλιστική εταιρεία που προσφέρει το πρόγραμμά σας, θα πρέπει να λάβετε το ίδιο βασικό επίπεδο κάλυψης με τα άτομα με τα μέρη Α και Β.
Σε αντίθεση με το αρχικό Medicare, ωστόσο, το Μέρος Γ έχει μέγιστο κόστος out-of-pocket $ 7.550 για το 2021.
Μέρος Δ
Το Medicare Part D είναι το μέρος του Medicare που καλύπτει συνταγογραφούμενα φάρμακα. Αυτά τα προαιρετικά προγράμματα σάς βοηθούν να πληρώνετε για φάρμακα που παίρνετε στο σπίτι.
Το Medicare Part D καλύπτει ορισμένα φάρμακα από του στόματος χημειοθεραπείας που έχετε συμπληρώσει στο φαρμακείο και παίρνετε στο σπίτι. Μπορεί επίσης να καλύψει φάρμακα για τη θεραπεία των παρενεργειών του καρκίνου και της θεραπείας του καρκίνου, όπως ναυτία ή πόνο.
Το Opdivo διατίθεται μόνο ως ενδοφλέβιο φάρμακο που χορηγείται με έγχυση σε ιατρικά κέντρα, επομένως δεν καλύπτεται από το Medicare Part D.
Medigap
Η συμπληρωματική ασφάλιση Medicare, ή η κάλυψη Medigap, είναι ένα προαιρετικό πρόγραμμα που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να καλύψει το μερίδιό σας στο κόστος Medicare σας, όπως έξοδα εκτός τσέπης ή πληρωμές. Εάν έχετε απομείνει κόστος από την κάλυψη του μέρους Α ή του μέρους Β του Opdivo, ένα πρόγραμμα Medigap μπορεί να σας βοηθήσει.
Πόσο κοστίζει το Opdivo;
Το κόστος του Opdivo εξαρτάται από τη δοσολογία που λαμβάνετε και τη διάρκεια της θεραπείας. Το Opdivo θεωρείται ειδικό φάρμακο τόσο στην επωνυμία όσο και στις γενικές μορφές.
Ανάλογα με τη δόση, το Opdivo μπορεί να κοστίσει 6.580 $ ανά έγχυση. Σύμφωνα με τον κατασκευαστή, περισσότερο από το 60 τοις εκατό των ασθενών πληρώνουν μόνο το ένα τέταρτο αυτής της τιμής ή λιγότερο με κάλυψη από Medicare, Medicaid ή άλλα ασφαλιστικά προγράμματα.
Τα παρακάτω είναι μερικά παραδείγματα κόστους από τον κατασκευαστή της Opdivo με διαφορετικές επιλογές κάλυψης.
Κόστος με το Medicare
Τα άτομα με Medicare μπορούν να αναμένουν να πληρώσουν μεταξύ 0 και 8,210 $ ανά έγχυση. Το κόστος εκτός τσέπης για περίπου τις μισές από τις εγχύσεις που δίνονται είναι 25 $ ή λιγότερο. Ωστόσο, το ποσό που πληρώνετε εξαρτάται από τη συγκεκριμένη κάλυψη Medicare.
Με το Medicare Part B, θα πληρώσετε το 20 τοις εκατό του κόστους του φαρμάκου αφού πληρώσετε την έκπτωση. Εάν έχετε σχέδιο Medigap, μπορείτε να αντισταθμίσετε το μερίδιό σας στο κόστος του φαρμάκου ακόμη περισσότερο.
Εάν έχετε το Medicare Part C, το κόστος σας θα εξαρτηθεί από την κάλυψη του προγράμματος και το μέγιστο ποσό που δεν έχετε στη διάθεσή σας.
Κόστος με τη Medicaid
Εάν έχετε Medicaid, το κόστος κυμαίνεται από 0 $ έως 40 $ ανά έγχυση, ανάλογα με την ατομική κάλυψη της πολιτείας σας.
Κόστος με άλλα ιδιωτικά ασφαλιστικά προγράμματα
Τα ιδιωτικά ασφαλιστικά προγράμματα ποικίλλουν, επομένως ελέγξτε με το ατομικό σας πρόγραμμα για πληροφορίες κάλυψης και πληρωμής. Το πρόγραμμα συνδρομής BMS Oncology Co-Pay μπορεί να σας βοηθήσει να αντισταθμίσετε το μερίδιό σας στο κόστος με ένα εμπορικό πρόγραμμα ασφάλισης.
Κόστος χωρίς ασφάλιση
Εάν δεν έχετε Medicare ή ιδιωτική ασφάλιση και δεν λάβετε Medicaid, θα πρέπει να πληρώσετε την πλήρη τιμή του φαρμάκου. Επικοινωνήστε με τον κατασκευαστή στο 855-OPDIVO-1 για επιλογές πληρωμής και προγράμματα εξοικονόμησης.
Τι είναι το Opdivo;
Το Opdivo (nivolumab) είναι ένα συνταγογραφούμενο φάρμακο ανοσοθεραπείας που θεραπεύει ορισμένες μορφές καρκίνου και χορηγείται ενδοφλεβίως. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο του ή σε συνδυασμό με άλλο φάρμακο που ονομάζεται Yervoy (ipilimumab) και χημειοθεραπεία.
Το Opdivo χρησιμοποιείται ως θεραπεία πρώτης επιλογής για άτομα με προχωρημένο καρκίνο του πνεύμονα μικρών κυττάρων. Είναι επίσης μια προτιμώμενη θεραπεία για άτομα με ανθεκτικούς καρκίνους, όπως αυτά που:
- μεταστάσεις (εξάπλωση ή ανάπτυξη)
- επιστροφή μετά την ύφεση
- να επιμείνει παρά τη θεραπεία με δύο κύκλους χημειοθεραπείας - ένας που περιέχει πλατίνα
- έρχονται με όγκους που δεν έχουν συγκεκριμένα γονίδια
Το Opdivo μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία των ακόλουθων καρκίνων μόνο του ή σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα:
- καρκίνο του παχέος εντέρου
- ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα
- Λέμφωμα Hodgkin
- μελάνωμα
- μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα
- καρκίνωμα νεφρικών κυττάρων
- καρκίνος των πνευμόνων μικρών κυττάρων
- καρκίνωμα πλακώδους κυττάρου του οισοφάγου
- καρκίνωμα πλακώδους κυττάρου της κεφαλής και του λαιμού
- ουροθηλιακό καρκίνωμα
Το Opdivo προορίζεται μόνο για ενήλικες. Η ασφάλειά του δεν έχει δοκιμαστεί σε άτομα κάτω των 18 ετών.
Το πακέτο
- Το Opdivo είναι ένα ειδικό φάρμακο ανοσοθεραπείας που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ορισμένων καρκίνων.
- Το Medicare Part B θα καλύψει τις εγχύσεις Opdivo σε κέντρα εξωτερικών ασθενών ή στο γραφείο του γιατρού σας.
- Θα πληρώσετε ένα μέρος των δαπανών φαρμακευτικής αγωγής με βάση το Μέρος Β ή το πρόγραμμα Medicare Advantage, το οποίο συνήθως είναι 20 τοις εκατό ή λιγότερο μετά την εκπλήρωση της έκπτωσής σας.
- Το Opdivo δεν καλύπτεται από το Medicare Part D - το μέρος του Medicare που καλύπτει φάρμακα εξωτερικών ασθενών - επειδή το λαμβάνετε ως έγχυση σε κέντρο εξωτερικών ασθενών.
