Πληρώνει η Medicare για τη φροντίδα του γλαυκώματος;

• Το Medicare καλύπτει ετήσιες εξετάσεις γλαυκώματος εάν διατρέχετε υψηλό κίνδυνο για την πάθηση.
• Το Medicare καλύπτει επίσης φάρμακα και θεραπείες γλαυκώματος, όπως οφθαλμικές σταγόνες, θεραπείες με λέιζερ και χειρουργικές επεμβάσεις στα μάτια.
• Για τις περισσότερες διαδικασίες γλαυκώματος, το Medicare Part B πληρώνει το 80 τοις εκατό των δαπανών μετά την εκπλήρωση του εκπεστέου.

Το γλαύκωμα είναι μια σημαντική συσσώρευση υγρού στο μάτι. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί τελικά να βλάψει το οπτικό νεύρο και να προκαλέσει τύφλωση.

Για να διατηρηθεί η υγεία των ματιών σας, το Medicare πληρώνει για τη φροντίδα του γλαυκώματος, συμπεριλαμβανομένων των φαρμακευτικών οφθαλμικών σταγόνων, συνταγογραφούμενων φαρμάκων, θεραπείες με λέιζερ και χειρουργικών επεμβάσεων ματιών, εάν είναι απαραίτητο. Το Medicare πληρώνει επίσης για προβολές εάν είστε σε ομάδα υψηλού κινδύνου.

Ποια μέρη του Medicare καλύπτουν το γλαύκωμα;

Είτε είστε εγγεγραμμένοι στο πρωτότυπο Medicare (μέρη Α και Β) είτε σε πρόγραμμα Medicare Advantage, η κάλυψη σας περιλαμβάνει εξετάσεις και θεραπείες διαλογής γλαυκώματος.

Ο γιατρός που πραγματοποιεί τη δοκιμή ή τη διαδικασία πρέπει να εγγραφεί στο Medicare και να διαθέτει νόμιμη άδεια για να κάνει εξετάσεις γλαυκώματος στην πολιτεία σας.

Εάν διατρέχετε «υψηλό κίνδυνο» για την ανάπτυξη γλαυκώματος, το Medicare Part B θα πληρώνει για δοκιμές γλαυκώματος μία φορά κάθε 12 μήνες. Αν και άλλες καταστάσεις μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο γλαυκώματος, η Medicare σας θεωρεί υψηλό κίνδυνο εάν:

• έχετε διαβήτη
• έχουν οικογενειακό ιστορικό γλαυκώματος
• είναι Μαύροι και άνω των 50 ετών
• είναι Ισπανόφωνοι και άνω των 65 ετών

Στη συνέχεια, θα εξετάσουμε αυτό που καλύπτει κάθε μέρος του Medicare ειδικά για τη φροντίδα του γλαυκώματος.

Μέρος Α κάλυψη

Το Medicare Μέρος Α καλύπτει το κόστος της νοσηλείας σε νοσοκομείο.

Ωστόσο, οι περισσότερες θεραπείες γλαυκώματος - ακόμη και εκείνες που γίνονται σε νοσοκομείο - θεωρούνται χειρουργική επέμβαση εξωτερικών ασθενών. Αυτό σημαίνει ότι είναι σπάνιο το Μέρος Α να καλύπτει αυτές τις διαδικασίες.

Μέρος Β κάλυψη

Το Medicare Part B πληρώνει για ιατρικές υπηρεσίες εξωτερικών ασθενών, συμπεριλαμβανομένων εξετάσεων γλαυκώματος και φροντίδας που λαμβάνετε σε νοσοκομείο ή ανεξάρτητο ιατρικό κέντρο.

Εάν έχετε μια διαδικασία λέιζερ ή χειρουργική επέμβαση ματιών για τη θεραπεία του γλαυκώματος και επιστρέψετε στο σπίτι την ίδια μέρα, το Medicare Part B θα καλύψει τη θεραπεία σας. Το Medicare μπορεί να σας θεωρήσει εξωτερικό ιατρείο ακόμη και αν μείνετε μια νύχτα στο νοσοκομείο για παρατήρηση μετά την επέμβαση στα μάτια σας.

Μέρος Γ κάλυψη

Τα προγράμματα Medicare Part C (Medicare Advantage) προσφέρουν το ίδιο επίπεδο κάλυψης με το αρχικό Medicare, οπότε θα καλύπτουν τις εξετάσεις και τις θεραπείες του γλαυκώματος. Το σχέδιό σας μπορεί να προσφέρει επιπλέον οφέλη φροντίδας όρασης, όπως ρουτίνες οφθαλμικές εξετάσεις ή γυαλιά.

Η ύπαρξη προγράμματος Medicare Advantage μπορεί επίσης να σημαίνει ότι πρέπει να πάτε σε γιατρό ή εγκατάσταση στο δίκτυο του προγράμματος. Βεβαιωθείτε ότι έχετε επιβεβαιώσει ότι όλοι οι πάροχοί σας βρίσκονται στο δίκτυο πριν λάβετε οποιεσδήποτε θεραπείες για να αποφύγετε να πληρώσετε το πλήρες κόστος.

Μέρος Δ κάλυψη

Τα προγράμματα Medicare Part D καλύπτουν συνταγογραφούμενα φάρμακα που θα χρειαστείτε για τη θεραπεία του γλαυκώματος, συμπεριλαμβανομένων των οφθαλμικών σταγόνων. Επειδή τα σχέδια του μέρους Δ είναι όλα διαφορετικά, ελέγξτε τη λίστα των καλυμμένων φαρμάκων του σχεδίου σας, που ονομάζεται τυπική, για να πάρετε μια ιδέα για το πώς θα μοιάζει το κόστος του φαρμάκου σας.

Κάλυψη Medigap

Εάν έχετε ένα πρόγραμμα Medigap, που ονομάζεται επίσης ασφάλιση συμπληρώματος Medicare, μπορεί να σας βοηθήσει να πληρώσετε το κόστος των εκπτώσεων, των copays, της ασφάλισης ή των υπερβολικών χρεώσεων από τη θεραπεία του γλαυκώματος.

Δεδομένου ότι κάθε πρόγραμμα Medigap είναι διαφορετικό, θα πρέπει να ελέγξετε εκ των προτέρων την κάλυψή σας, ώστε να γνωρίζετε εάν έχετε υπόλοιπο κόστος για να πληρώσετε.

Τι δεν καλύπτεται;

Το Original Medicare δεν πληρώνει για ρουτίνα φροντίδα όρασης, συμπεριλαμβανομένων γυαλιών ή φακών επαφής.

Ακόμα κι αν ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης πιστεύει ότι πρέπει να κάνετε εξετάσεις γλαυκώματος πιο συχνά από μία φορά το χρόνο, το Medicare γενικά δεν θα καλύπτει τις επιπλέον εξετάσεις. Θα πρέπει να πληρώσετε για όσους δεν έχουν τελειώσει.

Τι κόστος πρέπει να αναμένω να πληρώσω;

Όπως και με την κάλυψη, το κόστος που μπορείτε να αναμένετε για τη θεραπεία του γλαυκώματος θα διαφέρει ανάλογα με την κάλυψή σας. Ακολουθεί μια ματιά σε μερικά από τα κόστη που μπορεί να αναμένετε με κάθε μέρος του Medicare.

Μέρος Β κόστος

Εάν είστε εγγεγραμμένοι στο αρχικό Medicare, θα πληρώσετε το 20 τοις εκατό του κόστους των εξετάσεων και των θεραπειών γλαυκώματος μετά την εκπλήρωση του ετήσιου μέρους Β που εκπίπτει. Το 2020, το μέρος B που εκπίπτει είναι 198 $.

Με το Μέρος B, θα πληρώνετε επίσης μηνιαίο ασφάλιστρο 144,60 $.

Σημείωση

Ορισμένες εγκαταστάσεις χρεώνουν επίσης τέλη πέρα ​​από το κόστος της διαδικασίας, οπότε ρωτήστε το για αυτό πριν κάνετε οποιαδήποτε θεραπεία.

Μέρος Γ κόστος

Εάν είστε εγγεγραμμένοι σε ένα πρόγραμμα Μέρος Γ (Medicare Advantage), το κόστος σας θα καθοριστεί από το συγκεκριμένο πρόγραμμα. Μιλήστε εκ των προτέρων με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης και την ασφαλιστική σας εταιρεία, ώστε να μην αντιμετωπίσετε εκπλήξεις μετά τη θεραπεία σας.

Μέρος Δ κόστος

Τα προγράμματα συνταγογραφούμενων φαρμάκων του μέρους Δ είναι ιδιωτικά ασφαλιστικά προγράμματα, όπως τα προγράμματα Medicare Advantage. Για να μάθετε το κόστος των οφθαλμικών σταγόνων ή των φαρμάκων από το στόμα, ελέγξτε τη συνταγογράφηση του προγράμματος Μέρος Δ ή επικοινωνήστε απευθείας με τον ασφαλιστικό πάροχο.

Τι είναι το γλαύκωμα;

Για να λειτουργούν κανονικά τα μάτια σας, πρέπει να διατηρήσουν μια υγιή πίεση υγρού. Καθώς το σώμα σας παράγει φρέσκο ​​υγρό (ονομάζεται υδατικό χιούμορ), το παλαιότερο υγρό ρέει έξω από ένα μικρό άνοιγμα κοντά στον κερατοειδή σας, το οποίο είναι η καθαρή ασπίδα στο μπροστινό μέρος του ματιού σας.

Όταν το υγρό δεν μπορεί να αποστραγγιστεί σωστά, αυξάνεται η πίεση. Αυτό καταστρέφει τις λεπτές ίνες του οπτικού σας νεύρου, αφήνοντας τυφλά σημεία στο οπτικό σας πεδίο.

Μια μελέτη του 2018 δείχνει ότι μια ανοσοαπόκριση σε βακτηριακή λοίμωξη μπορεί επίσης να αυξήσει την πίεση στα μάτια σας.

Εάν το γλαύκωμα δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί τελικά να προκαλέσει ολική τύφλωση σε αυτό το μάτι.

Ποιοι είναι οι διαφορετικοί τύποι γλαυκώματος;

Υπάρχουν δύο διαφορετικά είδη γλαυκώματος.

Ο πιο κοινός τύπος, το πρωτογενές γλαύκωμα ανοικτής γωνίας, είναι συνήθως ανώδυνο. Με την πάροδο του χρόνου, το υγρό συσσωρεύεται αργά κάτω από τον κερατοειδή σας. Η αύξηση του υγρού είναι τόσο βαθμιαία που μπορεί να μην παρατηρήσετε οποιαδήποτε όραση αλλάζει αμέσως.

Το γλαύκωμα κλειστής γωνίας είναι πολύ πιο σπάνιο. Συμβαίνει όταν η ίριδα σας (το έγχρωμο μέρος του ματιού σας) βρίσκεται πολύ κοντά στο άνοιγμα όπου πρέπει να ρέει υγρό. Η ίριδα εμποδίζει την εκροή και σταματά η αποστράγγιση.

Το γλαύκωμα κλειστής γωνίας συμβαίνει πολύ ξαφνικά και θεωρείται έκτακτη ανάγκη.

Ποια είναι τα συμπτώματα του γλαυκώματος;

Άτομα άνω των 40 ετών διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης γλαυκώματος. Μερικοί άλλοι παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο περιλαμβάνουν:

• αραιωμένο κερατοειδή ή οπτικά νεύρα
• διαβήτης, ημικρανίες, προβλήματα κυκλοφορίας ή υψηλή αρτηριακή πίεση
• οικογενειακό ιστορικό γλαυκώματος
• μακροχρόνια χρήση στεροειδών φαρμάκων

Τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να σημαίνει ότι αντιμετωπίζετε γλαύκωμα κλειστής γωνίας. Εάν παρατηρήσετε κάποιο από αυτά, επικοινωνήστε αμέσως με τον οφθαλμίατρό σας:

• θολή όραση
• πόνος στα μάτια και πονοκέφαλος
• ναυτία και έμετος
• πολύχρωμα δαχτυλίδια ουράνιου τόξου στο οπτικό σας πεδίο

Πώς αντιμετωπίζεται το γλαύκωμα;

Η βλάβη του γλαυκώματος είναι μόνιμη, οπότε η θεραπεία στοχεύει στη μείωση της πίεσης στα μάτια σας για την αποφυγή περαιτέρω βλάβης. Οι θεραπείες σας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• φαρμακευτικές οφθαλμικές σταγόνες που μειώνουν την ποσότητα υγρού στα μάτια σας
• συνταγογραφούμενα φάρμακα
• θεραπείες με λέιζερ
• τραβεκλεκκτομή ή χειρουργική επέμβαση εμφυτεύματος
• ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση γλαυκώματος

Οι χειρουργικές επεμβάσεις με λέιζερ και οι τομές μπορούν να είναι πολύ αποτελεσματικές στη μείωση της πίεσης στα μάτια σας. Το πόσο ακριβές θα είναι οι χειρουργικές επεμβάσεις μπορεί να εξαρτάται από:

• πόσο προχωρημένο είναι το γλαύκωμα σας
• τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης
• άλλους παράγοντες που αφορούν εσάς

Τι μπορώ να περιμένω με τη θεραπεία με λέιζερ;

Οι θεραπείες με λέιζερ μπορεί να είναι ελαφρώς άβολες. Οι άνθρωποι συχνά αισθάνονται ένα αίσθημα τσίμπημα κατά τη διάρκεια της θεραπείας, παρόλο που η περιοχή έχει μούδιασμα.

Η θεραπεία σας μπορεί να πραγματοποιηθεί σε νοσοκομείο ή σε εξωτερικό χώρο. Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να πάνε σπίτι την ίδια μέρα. Συνήθως, μπορείτε να επιστρέψετε στις κανονικές σας δραστηριότητες μετά από μια μέρα περίπου.

Τι μπορώ να περιμένω με άλλες χειρουργικές θεραπείες;

Σε χειρουργικές επεμβάσεις που αποστραγγίζουν τα μάτια, οι γιατροί κάνουν μια μικρή τομή στον ιστό των ματιών σας για να απελευθερώσουν μέρος της συσσώρευσης υγρών. Μερικές φορές, χρησιμοποιείται ένας μικρός σωλήνας για την καλύτερη αποστράγγιση των ματιών σας.

Αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις μπορεί να πραγματοποιηθούν σε νοσοκομείο, αλλά συνήθως μπορείτε να επιστρέψετε στο σπίτι την ίδια μέρα με τη διαδικασία σας.

Η χειρουργική επέμβαση εμφυτεύματος τραβεκλεκκτομής και γλαυκώματος είναι αποτελεσματική για τη μείωση της πίεσης των ματιών, αλλά η περίοδος ανάρρωσης θα είναι μεγαλύτερη από ό, τι με μια διαδικασία λέιζερ.

Το πακέτο

Το γλαύκωμα είναι μια κατάσταση που προκαλεί βλάβη στο οπτικό σας νεύρο. Προκαλείται όταν συσσωρεύεται υπερβολικό υγρό μέσα στα μάτια σας.

Το Medicare πληρώνει για ετήσιες εξετάσεις από εγκεκριμένους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης για να βοηθήσει στην ανίχνευση του γλαυκώματος νωρίς, αλλά μόνο εάν είστε σε ομάδα υψηλού κινδύνου.

Εάν έχετε διαγνωστεί με γλαύκωμα, το Medicare θα πληρώσει για τη θεραπεία σας, όπως:

• συνταγογραφούμενα φάρμακα
• σταγόνες για τα μάτια
• θεραπείες με λέιζερ
• χειρουργικές επεμβάσεις ματιών

Δεδομένου ότι οι περισσότερες από αυτές τις θεραπείες θεωρούνται υπηρεσίες εξωτερικών ασθενών, το Medicare Part B καλύπτει το 80 τοις εκατό του κόστους της φροντίδας του γλαυκώματος, αφού πληρώσετε την έκπτωση σας. Ένα πρόγραμμα Medicare Advantage (Μέρος Γ) θα καλύπτει τουλάχιστον το Μέρος Β.