Το Medicare βοηθά στην κάλυψη της ψυχικής υγείας σε εξωτερικούς και εσωτερικούς ασθενείς.
Μπορεί επίσης να βοηθήσει στην κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων που μπορεί να χρειαστούν για τη θεραπεία ψυχικής υγείας.
Συνεχίστε να διαβάζετε για να μάθετε περισσότερα σχετικά με το ποιες υπηρεσίες ψυχικής υγειονομικής περίθαλψης καλύπτονται από το Medicare και τι όχι.
Medicare Μέρος Α και φροντίδα ψυχικής υγείας σε εσωτερικούς ασθενείς
Το Medicare Μέρος Α (ασφάλιση νοσοκομείου) βοηθά στην κάλυψη υπηρεσιών ψυχικής υγείας σε εσωτερικούς ασθενείς είτε σε γενικό νοσοκομείο είτε σε ψυχιατρικό νοσοκομείο.
Το Medicare χρησιμοποιεί περιόδους παροχών για τη μέτρηση της χρήσης των νοσοκομειακών υπηρεσιών από εσάς. Η περίοδος παροχών ξεκινά την ημέρα της εισαγωγής στο νοσοκομείο και τελειώνει μετά από 60 ημέρες στη σειρά χωρίς νοσοκομειακή περίθαλψη.
Εάν εισαχθείτε ξανά σε νοσοκομείο μετά από 60 ημέρες μη νοσηλείας, ξεκινά μια νέα περίοδος παροχών.
Για τα γενικά νοσοκομεία, δεν υπάρχει όριο στον αριθμό των περιόδων παροχών που μπορείτε να έχετε για τη φροντίδα ψυχικής υγείας. Σε ψυχιατρικό νοσοκομείο, έχετε όριο διάρκειας ζωής 190 ημερών.
Medicare Μέρος Β και φροντίδα ψυχικής υγείας εξωτερικών ασθενών
Το Medicare Part B (ιατρική ασφάλιση) καλύπτει πολλές υπηρεσίες που παρέχονται από το τμήμα εξωτερικών ασθενών του νοσοκομείου, καθώς και υπηρεσίες εξωτερικών ασθενών που παρέχονται συχνά εκτός νοσοκομείου, όπως επισκέψεις σε:
- κλινικές
- γραφεία θεραπευτών
- ιατρεία
- κοινοτικά κέντρα ψυχικής υγείας
Παρόλο που ενδέχεται να ισχύουν νομίσματα και εκπτώσεις, το Μέρος Β βοηθά επίσης στην πληρωμή υπηρεσιών όπως:
- έλεγχος κατάθλιψης (1x ανά έτος)
- ψυχιατρική αξιολόγηση
- διαγνωστικά τεστ
- ατομική και ομαδική ψυχοθεραπεία
- οικογενειακή συμβουλευτική (για βοήθεια στη θεραπεία σας)
- δοκιμές για να εξακριβωθεί η καταλληλότητα και το αποτέλεσμα των υπηρεσιών και της θεραπείας
- μερική νοσηλεία (ένα δομημένο πρόγραμμα ψυχιατρικών υπηρεσιών εξωτερικών ασθενών)
- επανεξέταση του κινδύνου κατάθλιψης (κατά τη διάρκεια της προληπτικής επίσκεψής σας στο Medicare)
- ετήσιες επισκέψεις ευεξίας (οι οποίες είναι μια καλή ευκαιρία να μιλήσετε με το γιατρό σας για την ψυχική σας υγεία)
Επαγγελματικές υπηρεσίες ψυχικής υγείας
Το Medicare Part B βοηθά στην κάλυψη υπηρεσιών ψυχικής υγείας και επισκέψεων με παρόχους υγειονομικής περίθαλψης που αποδέχονται «ανάθεση» ή το εγκεκριμένο ποσό. Ο όρος «ανάθεση» σημαίνει ότι ο πάροχος των υπηρεσιών ψυχικής υγείας συμφωνεί να χρεώσει το ποσό που έχει εγκρίνει η Medicare για υπηρεσίες. Θα πρέπει να ρωτήσετε τον πάροχο εάν αποδέχεται την «ανάθεση» προτού αποδεχτείτε τις υπηρεσίες. Είναι προς το συμφέρον του παρόχου υπηρεσιών ψυχικής υγείας να σας ειδοποιήσει εάν δεν αποδέχεται την ανάθεση, ωστόσο, θα πρέπει να το επιβεβαιώσετε πριν υπογράψετε συμφωνίες με τον πάροχο.
Ίσως θελήσετε να επισκεφθείτε τα Κέντρα Σύγκρισης Ιατρών και Medicaid των Υπηρεσιών Medicaid, για να βρείτε έναν γιατρό που δέχεται τις υπηρεσίες Medicare. Διατίθεται μια λίστα επαγγελματιών ή ομαδικών πρακτικών στην ειδικότητα και τη γεωγραφική περιοχή που καθορίζετε, μαζί με λεπτομερή προφίλ, χάρτες και οδηγίες οδήγησης.
Οι καλυπτόμενοι επαγγελματίες υγείας περιλαμβάνουν:
- ιατροί
- ψυχίατροι
- κλινικοί ψυχολόγοι
- κλινικοί κοινωνικοί λειτουργοί
- κλινικοί ειδικοί νοσοκόμων
- βοηθοί γιατρού
- επαγγελματίες νοσοκόμων
Medicare Μέρος Δ και κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων
Το Medicare Part D (κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων) είναι προγράμματα που εκτελούνται από ιδιωτικές εταιρείες εγκεκριμένες από τη Medicare. Δεδομένου ότι κάθε πρόγραμμα μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την κάλυψη και το κόστος, είναι σημαντικό να γνωρίζετε τις λεπτομέρειες του σχεδίου σας και πώς ισχύει για τη φαρμακευτική αγωγή για την ψυχική υγεία.
Τα περισσότερα σχέδια έχουν μια λίστα με φάρμακα που καλύπτει το σχέδιο. Αν και αυτά τα σχέδια δεν απαιτούνται για την κάλυψη όλων των φαρμάκων, τα περισσότερα απαιτούνται για την κάλυψη φαρμάκων που μπορεί να χρησιμοποιηθούν για την ψυχική υγεία, όπως:
- αντικαταθλιπτικά
- αντισπασμωδικά
- αντιψυχωσικά
Εάν ο γιατρός σας συνταγογραφήσει ένα φάρμακο που δεν καλύπτει το σχέδιό σας, εσείς (ή ο εκπρόσωπός σας, όπως ο συνταγογράφος), μπορείτε να προσδιορίσετε την κάλυψη ή / και μια εξαίρεση.
Τι δεν καλύπτει το πρωτότυπο Medicare
Οι υπηρεσίες ψυχικής υγειονομικής περίθαλψης που συνήθως δεν περιλαμβάνονται στα Medicare μέρη A και B είναι:
- ιδιωτικό δωμάτιο
- ιδιωτική θητεία
- τηλεόραση ή τηλέφωνο στο δωμάτιο
- γεύματα
- προσωπικά είδη (οδοντόκρεμα, ξυράφια, κάλτσες)
- μεταφορά από ή προς υπηρεσίες ψυχικής υγείας
- δοκιμή δεξιοτήτων εργασίας ή εκπαίδευση που δεν αποτελεί μέρος της θεραπείας ψυχικής υγείας
- ομάδες υποστήριξης (όπως διαφοροποιείται από την ομαδική ψυχοθεραπεία, η οποία καλύπτεται)
Πάρε μακριά
Το Medicare βοηθά στην κάλυψη της νοσοκομειακής περίθαλψης και της νοσοκομειακής περίθαλψης με τους ακόλουθους τρόπους:
- Το Μέρος Α βοηθά στην κάλυψη των υπηρεσιών υγείας σε εσωτερικούς ασθενείς.
- Το μέρος Β βοηθά στην κάλυψη υπηρεσιών ψυχικής υγείας και επισκέψεων με παρόχους υγειονομικής περίθαλψης.
- Το μέρος Δ βοηθά στην κάλυψη φαρμάκων για την ιατρική φροντίδα.
Φροντίστε να ελέγξετε λεπτομέρειες σχετικά με τον τύπο και την έκταση της κάλυψης με τον παροχέα σας για να προσδιορίσετε ποιες συγκεκριμένες υπηρεσίες καλύπτονται και σε ποιο βαθμό.
Για παράδειγμα, για να καλύψει το Medicare το κόστος, όλοι οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης πρέπει να αποδεχθούν το εγκεκριμένο ποσό για τις υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης ως πλήρη πληρωμή.
