Το Suboxone (βουπρενορφίνη / ναλοξόνη) δεν καλύπτεται από το αρχικό Medicare (Μέρη Α και Β). Ωστόσο, εάν διαθέτετε πρωτότυπο Medicare μπορείτε να εγγραφείτε στο Medicare Part D για κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Το Medicare Part D μπορεί να βοηθήσει στην κάλυψη του κόστους του Suboxone εάν ο γιατρός σας:
- δείχνει ότι είναι ιατρικά απαραίτητο
- συμμετέχει στο Medicare
- δέχεται ανάθεση (τιμολόγηση εγκεκριμένη από το Medicare)
Το Suboxone είναι ένα συνταγογραφούμενο φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της εξάρτησης από οπιοειδή.
Μάθετε περισσότερα σχετικά με την κάλυψη Medicare για θεραπείες κατάχρησης Suboxone και άλλων ουσιών.
Κάλυψη Suboxone
Όπως το Medicare Part D, ενδέχεται να καλύπτεστε το Suboxone εάν έχετε πρόγραμμα Medicare Part C.
Επίσης, ονομάζεται Medicare Advantage, τα προγράμματα Medicare Part C καλύπτουν οφέλη από το αρχικό Medicare (Medicare Μέρος Α - ασφάλιση νοσοκομείου και Medicare Μέρος Β - ιατρική ασφάλιση). Πολλές πολιτικές Medicare Part C περιλαμβάνουν επίσης κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων και άλλη κάλυψη που δεν περιλαμβάνεται στην αρχική Medicare, όπως όραση και οδοντιατρική.
Τόσο το Medicare Part D όσο και το Medicare Advantage παρέχονται από ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες εγκεκριμένες από τη Medicare. Και οι δύο έχουν συνήθως:
- ασφάλιστρα (το ποσό που πληρώνετε για την πολιτική)
- εκπτώσεις (το ποσό που πληρώνετε προτού πληρώσει το πρόγραμμα)
- νομίσματα και copays (το ποσό που πληρώνετε αφού το πρόγραμμα πληρώσει το μερίδιό του)
Εάν το πρόγραμμα Medicare δεν καλύπτει το Suboxone, είναι πιθανό το σχέδιό σας να καλύπτει τη γενική μορφή του φαρμάκου, τη βουπρενορφίνη / ναλοξόνη. Ορισμένα σχέδια δεν καλύπτουν ούτε το Suboxone ούτε τη γενική βουπρενορφίνη / ναλοξόνη.
Καλύπτει η Medicare υπηρεσίες κατάχρησης ουσιών;
Σύμφωνα με το Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών, το Medicare δεν διαθέτει ξεχωριστή κατηγορία παροχών για τη θεραπεία κατάχρησης ουσιών. Η θεραπεία για διαταραχές κατάχρησης ουσιών θα καλύπτεται εάν κριθεί ιατρικά λογικό και απαραίτητο. Συνήθως, οι υπηρεσίες περιλαμβάνουν:
- νοσηλεία
- θεραπεία εξωτερικών ασθενών
Θεραπεία ασθενών
Η θεραπεία σε ασθενείς, εάν κριθεί απαραίτητο, θα περιλαμβάνει:
- μέρος της παραμονής σε νοσοκομείο στο Medicare Μέρος Α για επαγγελματικές υπηρεσίες που δεν αναγνωρίζονται για ξεχωριστή χρέωση
- επαγγελματική χρέωση για τις παρεχόμενες υπηρεσίες που θεωρούνται ξεχωριστές από τη διαμονή εντός του νοσοκομείου στο Medicare Part B
Θεραπεία εξωτερικών ασθενών
Η θεραπεία εξωτερικών ασθενών, όπως η θεραπεία σε εσωτερικούς ασθενείς, εξαρτάται από τον πάροχο των υπηρεσιών. Το Medicare δεν αναγνωρίζει τις εγκαταστάσεις θεραπείας ως ανεξάρτητο τύπο παρόχου. Ως εκ τούτου, για οποιεσδήποτε υπηρεσίες αναγνωρίζονται από τη Medicare, η κάλυψη και η πληρωμή θα καθορίζονται βάσει υπηρεσίας βάσει υπηρεσίας.
Επιλέξιμοι πάροχοι υπηρεσιών Medicare
Οι επιλέξιμοι προμηθευτές περιλαμβάνουν:
- γιατροί
- βοηθοί γιατρού
- επαγγελματίες νοσοκόμων
- κλινικοί ειδικοί νοσοκόμων
- κλινικοί ψυχολόγοι
- κλινικοί κοινωνικοί λειτουργοί
- πιστοποιημένες νοσοκόμες-μαίες
Άλλα φάρμακα
Η κάλυψη μπορεί να περιλαμβάνει προϊόντα συνδυασμού όπως το Suboxone όταν απαιτείται ιατρικά, καθώς και προϊόντα μιας οντότητας όπως το Subutex.
Ορισμένα φάρμακα, όπως η μεθαδόνη, ενδέχεται επίσης να καλύπτονται από την πολιτική Medicare Part D.Αλλά αυτό το φάρμακο, που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της εξάρτησης από οπιοειδή, δεν μπορεί να διατεθεί ως συνταγογραφούμενο φάρμακο. Ως εκ τούτου, η κάλυψη μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τις περιστάσεις και τις ενδείξεις.
Πάρε μακριά
Το Suboxone είναι ένα συνταγογραφούμενο φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της εξάρτησης από οπιοειδή. Δεν καλύπτεται από το πρωτότυπο Medicare (Μέρος Α και Μέρος Β). Εάν διαθέτετε αυθεντικό Medicare, ωστόσο, μπορείτε να αγοράσετε το Medicare Part D για κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων ή πρόγραμμα Medicare Advantage.
Ανάλογα με τις λεπτομέρειες της πολιτικής, μια πολιτική Medicare Part D ή Medicare Advantage Plan (Medicare Part C) μπορεί να συμβάλει στην κάλυψη του κόστους του Suboxone ή της γενικής βουπρενορφίνης / ναλοξόνης.
