- Το Medicare δεν πληρώνει για γυαλιά, με εξαίρεση τα γυαλιά που χρειάζονται μετά τη χειρουργική επέμβαση καταρράκτη.
- Ορισμένα προγράμματα Medicare Advantage έχουν κάλυψη όρασης, η οποία μπορεί να σας βοηθήσει να πληρώσετε για γυαλιά.
- Υπάρχουν κοινοτικοί και μη κερδοσκοπικοί οργανισμοί που μπορούν να σας βοηθήσουν να πληρώσετε για γυαλιά και φακούς.
Το Medicare δεν καλύπτει παραδοσιακά τις υπηρεσίες ρουτίνας όρασης, συμπεριλαμβανομένης της πληρωμής για γυαλιά και φακούς επαφής. Φυσικά, υπάρχουν κάποιες εξαιρέσεις, όπως εάν έχετε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage που προσφέρει κάλυψη όρασης. Συνεχίστε να διαβάζετε για να μάθετε πώς μπορείτε να λάβετε βοήθεια για την πληρωμή γυαλιών.
Πληρώνει η Medicare για γυαλιά;
Κατά γενικό κανόνα, το πρωτότυπο Medicare δεν πληρώνει για γυαλιά. Αυτό σημαίνει ότι εάν χρειάζεστε ένα νέο ζευγάρι γυαλιά, πιθανότατα θα πληρώσετε το 100 τοις εκατό του κόστους από την τσέπη σας.
Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες εξαιρέσεις εάν έχετε Medicare Advantage ή μετά από χειρουργική επέμβαση καταρράκτη. Στη συνέχεια θα διερευνήσουμε τις λεπτομέρειες αυτών των εξαιρέσεων.
Κάλυψη Medicare Μέρος Β
Το Medicare Part B (ιατρική κάλυψη) θα πληρώσει για διορθωτικούς φακούς γυαλιών, αφού έχετε υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση καταρράκτη με εμφύτευμα ενδοφθάλμιου φακού.
Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι τα γυαλιά σας είναι εντελώς δωρεάν. Θα πληρώσετε το 20 τοις εκατό του κόστους για τα γυαλιά σας και ισχύει το έκπτωση του Μέρους Β. Μερικές προϋποθέσεις περιλαμβάνουν:
- θα πληρώσετε επιπλέον κόστος για αναβαθμισμένα καρέ
- πρέπει να αγοράσετε τα γυαλιά από έναν προμηθευτή εγγεγραμμένο στη Medicare
Εάν χάσετε ή σπάσετε αυτά τα γυαλιά, η Medicare δεν θα πληρώσει για νέα. Το Medicare πληρώνει μόνο για ένα νέο ζευγάρι γυαλιά ανά διάρκεια ζωής, ανά μάτι στο οποίο έχετε κάνει χειρουργική επέμβαση. Έτσι, εάν έχετε χειρουργική επέμβαση για να διορθώσετε ένα μάτι, μπορείτε να πάρετε ένα ζευγάρι γυαλιά εκείνη τη στιγμή. Εάν έχετε χειρουργική επέμβαση καταρράκτη σε άλλο μάτι αργότερα, μπορείτε να πάρετε ένα άλλο νέο ζευγάρι γυαλιά.
Κάλυψη Medicare Advantage
Το Medicare Advantage (ή το Medicare Part C) είναι μια εναλλακτική λύση στο αρχικό Medicare όπου επιλέγετε μια ιδιωτική ασφαλιστική εταιρεία για να εκπληρώσετε τα οφέλη σας Medicare. Ένα πρόγραμμα Medicare Advantage πρέπει να προσφέρει όλα όσα κάνει το αρχικό Medicare και ορισμένα σχέδια επεκτείνουν την κάλυψή τους ώστε να περιλαμβάνουν οδοντιατρική, ακοή ή φροντίδα όρασης.
Παρόλο που το Medicare Advantage μπορεί να προσφέρει κάποια οφέλη στην όραση, εξακολουθούν να υπάρχουν έξοδα. Σύμφωνα με μια πρόσφατη μελέτη, το Medicare Advantage με εγγραφή στην όραση εξακολουθεί να πλήρωσε περίπου το 62% των δαπανών που σχετίζονται με τις δαπάνες όρασης.
Εάν έχετε Medicare Advantage με κάλυψη όρασης, είναι σημαντικό να χρησιμοποιείτε παρόχους εντός δικτύου για τη φροντίδα της όρασης σας. Το σχέδιό σας μπορεί επίσης να έχει προτιμήσει προμηθευτές για γυαλιά και φακούς. Η επιλογή από μια λίστα εγκεκριμένων παρόχων θα σας βοηθήσει συνήθως να εξοικονομήσετε χρήματα.
Εάν επιλέξετε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage με κάλυψη όρασης, το ασφάλιστρο ή το ποσό της έκπτωσής σας ενδέχεται να είναι ελαφρώς υψηλότερο. Η κάλυψη της όρασης σας μπορεί επίσης να απαιτήσει μια πληρωμή για υπηρεσίες όρασης και αγορές γυαλιών. Με άλλα σχέδια, πρέπει να εκπληρώσετε το εκπεστέο σας προτού το σχέδιό σας πληρώσει ένα μέρος των υπηρεσιών όρασης. Ωστόσο, αν νομίζετε ότι θα χρειαστείτε υπηρεσίες συχνής όρασης, ένα σχέδιο με κάλυψη όρασης μπορεί να σας εξοικονομήσει χρήματα μακροπρόθεσμα.
Για να βρείτε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage που προσφέρει κάλυψη όρασης, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το εργαλείο αναζήτησης Εύρεση προγράμματος Medicare. Μπορείτε επίσης να επικοινωνήσετε απευθείας με τα προγράμματα και τις εταιρείες Medicare Advantage για να κάνετε ερωτήσεις σχετικά με την οπτική κάλυψη.
Medigap
Η ασφάλιση συμπληρώματος Medicare, ή το Medigap, είναι ένα συμπληρωματικό ασφαλιστήριο συμβόλαιο που μπορείτε να αγοράσετε εάν διαθέτετε πρωτότυπο Medicare. Παρόλο που η Medigap μπορεί να σας βοηθήσει να πληρώσετε για έξοδα εκτός τσέπης που σχετίζονται με τα μέρη Medicare A και B, όπως νομίσματα και εκπτώσεις, δεν θα σας βοηθήσει να πληρώσετε για "έξτρα" όπως φροντίδα όρασης.
Τι δεν καλύπτεται από το Medicare για όραση;
Το Medicare δεν καλύπτει τις ακόλουθες υπηρεσίες που σχετίζονται με τη φροντίδα της όρασης:
- ρουτίνες οφθαλμολογικές εξετάσεις
- αγορά γυαλιών
- αγορά φακών επαφής
- αγορά αναβαθμισμένων φακών
Ωστόσο, το Medicare Part B καλύπτει ορισμένες εξετάσεις όρασης, συμπεριλαμβανομένης μιας ετήσιας δοκιμής γλαυκώματος για όσους βρίσκονται σε κίνδυνο και μιας ετήσιας οφθαλμολογικής εξέτασης για άτομα με διαβήτη για διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια. Το Medicare καλύπτει επίσης τη χειρουργική επέμβαση καταρράκτη.
Άλλες επιλογές κάλυψης για γυαλιά
Υπάρχουν διάφοροι οργανισμοί που μπορούν να βοηθήσουν στο κόστος των γυαλιών σας και της φροντίδας της όρασης. Μερικά παραδείγματα περιλαμβάνουν:
- EyeCare Αμερική. Πρόκειται για μια υπηρεσία από την Αμερικανική Ακαδημία Οφθαλμολογίας που συνεργάζεται με εθελοντές γιατρούς για την παροχή οφθαλμολογικών εξετάσεων. Ωστόσο, αυτός ο οργανισμός δεν παρέχει γυαλιά.
- Ίδρυμα Lenscrafters: OneSight. Αυτό το ίδρυμα έχει προσφέρει περισσότερα από 10 εκατομμύρια γυαλιά σε όσους έχουν ανάγκη από την ίδρυσή του.
- Lion's Club International. Αυτός ο μη κερδοσκοπικός οργανισμός παρέχει δωρεάν γυαλιά σε όσους ανήκουν στις κοινότητες μελών του. Επικοινωνήστε με το τοπικό σας κεφάλαιο στο Lions Club για να μάθετε περισσότερα.
- Medicaid. Το Medicaid είναι ένα κρατικό κυβερνητικό πρόγραμμα που βοηθά στην πληρωμή υγειονομικής περίθαλψης και άλλων υπηρεσιών για όσους έχουν ανάγκη. Ενώ η κάλυψη Medicaid μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με την πολιτεία, πολλά προγράμματα πληρώνουν για ένα ζευγάρι γυαλιά και φακούς μία φορά κάθε 5 χρόνια.
- Νέα Μάτια για τους Άπορους. Αυτό είναι ένα άλλο μη κερδοσκοπικό πρόγραμμα που βοηθά στην παροχή γυαλιών για όσους έχουν ανάγκη. Επισκεφτείτε τον ιστότοπό του για να δείτε εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις.
Το πακέτο
Το Medicare δεν προσφέρει ολοκληρωμένη κάλυψη όρασης, συμπεριλαμβανομένης της πληρωμής για γυαλιά. Καλύπτει συνήθως ιατρικές υπηρεσίες που σχετίζονται με την όραση, όπως εξετάσεις για διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια ή γλαύκωμα.
Εάν εσείς ή κάποιος αγαπημένος σας θα μπορούσε να χρησιμοποιήσει βοήθεια για την αγορά γυαλιών, υπάρχουν πολλοί κοινοτικοί και εθνικοί οργανισμοί αφιερωμένοι στην παροχή βοήθειας για την όραση.
