Το Medicare προσφέρει κάλυψη για μια μεγάλη ποικιλία εξετάσεων καρδιακών παθήσεων, αποκατάστασης και συμπεριφοράς. Το ποσό που θα καλύψει το Medicare εξαρτάται από τον τύπο των προληπτικών υπηρεσιών και θεραπείας που καλύπτονται από το σχέδιό σας, καθώς και από τις συγκεκριμένες ανάγκες υγείας σας.
Οι καρδιακές παθήσεις είναι ένας ευρύς όρος που καλύπτει μια σειρά καταστάσεων που μπορούν να επηρεάσουν την καρδιά σας, όπως:
- στεφανιαία νόσος (CAD)
- καρδιακές αρρυθμίες (διαταραχές του ρυθμού)
- συγκοπή
- διαταραχές της καρδιακής βαλβίδας
- μυϊκή αδυναμία του καρδιακού τοιχώματος (καρδιομυοπάθεια)
Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), οι καρδιακές παθήσεις είναι η κύρια αιτία θανάτου τόσο για τις γυναίκες όσο και για τους άνδρες στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τις υπηρεσίες που σχετίζονται με τις καρδιακές παθήσεις και δεν καλύπτει η Medicare.
Κάλυψη Medicare για έλεγχο καρδιαγγειακών παθήσεων
Το Original Medicare αποτελείται από δύο μέρη: Μέρος Α (νοσοκομειακή ασφάλιση) και Μέρος Β (ιατρική ασφάλιση). Το Medicare Part B καλύπτει εξετάσεις αίματος για καρδιαγγειακό έλεγχο για:
- επίπεδα χοληστερόλης
- επίπεδα λιπιδίων
- επίπεδα τριγλυκεριδίων
Το Medicare καλύπτει αυτές τις εξετάσεις μία φορά κάθε 5 χρόνια. Τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων μπορούν να βοηθήσουν τους γιατρούς να εντοπίσουν παράγοντες κινδύνου ή καταστάσεις που μπορεί να οδηγήσουν σε εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή.
Εάν ο γιατρός σας αποδεχτεί πλήρως την εγκεκριμένη από το Medicare τιμή πληρωμής, δεν θα χρειαστεί να πληρώσετε τίποτα για αυτές τις εξετάσεις.
Μπορεί επίσης να υποβληθείτε σε έλεγχο ανευρύσματος εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό ανευρύσματος αορτής ή εάν είστε άνδρας ηλικίας μεταξύ 65 και 75 ετών και καπνίζετε ή έχετε ιστορικό καπνίσματος.
Κάλυψη Medicare για συνταγογραφούμενα φάρμακα για καρδιακές παθήσεις
Η καρδιακή νόσος αντιμετωπίζεται συχνά ή αντιμετωπίζεται με συνταγογραφούμενα φάρμακα. Το Original Medicare (μέρη Α και Β) δεν καλύπτει συνταγογραφούμενα φάρμακα.
Επομένως, εάν έχετε ένα πρωτότυπο πρόγραμμα Medicare και χρειάζεστε συνταγογραφούμενα φάρμακα, μπορείτε να εγγραφείτε σε ένα πρόγραμμα Medicare Part D. Τα σχέδια του μέρους Δ είναι διαθέσιμα από ιδιωτικές εταιρείες που έχουν ελεγχθεί από το Medicare.
Μια άλλη επιλογή είναι να εγγραφείτε σε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage (Μέρος Γ). Αυτά τα σχέδια είναι αντικαταστάσεις "all-in-one" για το αρχικό Medicare.
Τα περισσότερα προγράμματα Medicare Advantage περιλαμβάνουν κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Αυτά τα προγράμματα είναι επίσης διαθέσιμα μέσω ιδιωτικών ασφαλιστικών παρόχων.
Κάλυψη Medicare για προγράμματα καρδιακής αποκατάστασης
Το Medicare καλύπτει προγράμματα αποκατάστασης καρδιακών παθήσεων που πληρούν τις προϋποθέσεις. Αυτά τα προγράμματα περιλαμβάνουν:
- συμβουλευτική
- άσκηση
- εκπαίδευση
Οι προϋποθέσεις ή οι θεραπείες που καλύπτουν τα προγράμματα αποκατάστασης (Μέρος Β) περιλαμβάνουν:
- χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας
- στεφανιαία αγγειοπλαστική (για άνοιγμα φραγμένης αρτηρίας)
- στεφανιαίο στεντ (για να διατηρηθεί μια αρτηρία ανοιχτή)
- επισκευή ή αντικατάσταση καρδιακής βαλβίδας
- καρδιακή προσβολή (τους τελευταίους 12 μήνες)
- σταθερή χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια
- μεταμόσχευση καρδιάς ή καρδιάς-πνεύμονα
- τρέχουσα σταθερή στηθάγχη (πόνος στο στήθος)
Το Medicare Part B καλύπτει επίσης ορισμένα προγράμματα εντατικής καρδιακής αποκατάστασης εάν έχετε παραπεμφθεί από το γιατρό σας. Αυτά τα προγράμματα περιλαμβάνουν συνήθως μια πιο έντονη σωματική προπόνηση, καθώς και συμβουλευτική και εκπαίδευση.
Εάν λάβετε αυτές τις υπηρεσίες σε ένα νοσοκομείο, θα είστε υπεύθυνοι για την πληρωμή στο νοσοκομείο μια πληρωμή του εγκεκριμένου από το Medicare ποσού.
Εάν λάβετε αυτές τις υπηρεσίες στο ιατρείο, είστε υπεύθυνοι για την πληρωμή του 20 τοις εκατό αυτού του ποσού. Αυτό ισχύει μετά την εκπλήρωση της έκπτωσης Medicare Part B (198 $ το 2020).
Κάλυψη Medicare για θεραπεία καρδιαγγειακής συμπεριφοράς
Κάθε χρόνο, το Medicare Μέρος Β θα καλύπτει μία συνεδρία θεραπείας καρδιαγγειακής συμπεριφοράς με το γιατρό σας.
Αυτή η θεραπεία έχει σχεδιαστεί για να σας βοηθήσει να μειώσετε τον κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου. Μπορεί να περιλαμβάνει, μεταξύ άλλων, έλεγχο της αρτηριακής πίεσης και πληροφορίες για την υγιεινή διατροφή.
Εάν ο γιατρός σας αποδεχτεί το εγκεκριμένο από το Medicare ποσό, δεν θα χρειαστεί να πληρώσετε τίποτα για αυτήν τη θεραπεία.
Κάλυψη Medicare για υπηρεσίες διαχείρισης χρόνιας φροντίδας
Το Medicare μπορεί να καλύψει ορισμένα έξοδα εάν έχετε δύο ή περισσότερες σοβαρές χρόνιες παθήσεις που αναμένεται να διαρκέσουν ένα χρόνο ή περισσότερο. Ορισμένες καταστάσεις που η Medicare θεωρεί χρόνιες περιλαμβάνουν:
- καρδιακή ασθένεια
- βρογχικο Ασθμα
- Διαβήτης
- υπέρταση
Μπορεί να καλύπτεστε για πτυχές ενός ολοκληρωμένου προγράμματος φροντίδας που περιλαμβάνει:
- προβλήματα υγείας και στόχοι
- πάροχοι υπηρεσιών υγείας
- διαχείριση φαρμάκων
- 24/7 πρόσβαση σε επείγουσα περίθαλψη
- διαθέσιμες κοινοτικές υπηρεσίες
Συζητήστε με το γιατρό σας για να δείτε εάν παρέχουν αυτόν τον τύπο υπηρεσίας.
Μπορείτε να πληρώσετε ένα μηνιαίο τέλος για υπηρεσίες διαχείρισης χρόνιας φροντίδας. Ισχύει η ασφάλιση μέρους Β και εκπίπτει. Ενδέχεται να μπορείτε να καλύψετε τη μηνιαία χρέωση μέσω Medicaid ή συμπληρωματικής ασφάλισης, όπως το Medicare Part C.
Πάρε μακριά
Το Medicare θα καλύψει πολλές διαγνωστικές εξετάσεις που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση καρδιακών παθήσεων. Το Medicare καλύπτει επίσης προγράμματα καρδιακής αποκατάστασης και θεραπεία καρδιαγγειακής συμπεριφοράς εάν έχετε κατάλληλη κατάσταση υγείας.
Εάν είναι απαραίτητο, το Medicare θα καλύψει επίσης τις υπηρεσίες διαχείρισης χρόνιας φροντίδας.
Το Medicare δεν καλύπτει το 100 τοις εκατό όλων των δαπανών. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τις ανάγκες σας και τις αναμενόμενες πληρωμές εκτός τσέπης, συμπεριλαμβανομένου του κόστους των φαρμάκων.
Ενδέχεται να μπορείτε να μειώσετε το κόστος εκτός τσέπης με επιπλέον ασφάλιση, διαθέσιμη από ιδιωτικές εταιρείες. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Medigap
- Medicare Μέρος Γ
- Medicare Μέρος Δ
