Εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις για Medicare και εξετάζετε τη στοματική χειρουργική επέμβαση, έχετε επιλογές για να καλύψετε τα έξοδα.
Αν και το πρωτότυπο Medicare δεν καλύπτει οδοντιατρικές υπηρεσίες που απαιτούνται ειδικά για την υγεία των δοντιών ή των ούλων, μπορεί να καλύπτει στοματική χειρουργική επέμβαση για ιατρικές παθήσεις. Ορισμένα προγράμματα Medicare Part C (Medicare Advantage) προσφέρουν επίσης οδοντιατρική κάλυψη.
Ας διερευνήσουμε ποιοι τύποι στοματικής χειρουργικής καλύπτει το Medicare και γιατί.
Πότε καλύπτει η στοματική χειρουργική το Medicare;
Μερικές φορές απαιτείται στοματική χειρουργική επέμβαση ως μέρος του σχεδίου θεραπείας για ιατρική πάθηση, όπως καρκίνος ή καρδιακή νόσος. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μια στοματική χειρουργική επέμβαση θα ταξινομήθηκε ως ιατρικά απαραίτητη διαδικασία.
Δεδομένου ότι κάθε κατάσταση είναι διαφορετική, μιλήστε με το γιατρό σας ή αναθεωρήστε τα συγκεκριμένα κριτήρια του σχεδίου σας, προκειμένου να προσδιορίσετε εάν η στοματική χειρουργική επέμβαση θα καλυφθεί από το αρχικό Medicare.
Όταν το αρχικό φάρμακο μπορεί να καλύψει τη στοματική χειρουργική επέμβασηΤο Original Medicare (Medicare Part A) θα καλύψει το κόστος της στοματικής χειρουργικής σε αυτές τις ιατρικά ενδείξεις:
- Η εξαγωγή ενός κατεστραμμένου ή άρρωστου δοντιού μπορεί να είναι ιατρικά απαραίτητη πριν από την έναρξη της θεραπείας με ακτινοβολία. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου θανάτου της γνάθου (οστών).
- Για να αποφευχθεί η από του στόματος λοίμωξη, μπορεί να απαιτείται εξαγωγή ενός κατεστραμμένου ή άρρωστου δοντιού πριν από τη μεταμόσχευση οργάνου.
- Εάν έχετε σπασμένο σαγόνι και χρειάζεστε χειρουργική επέμβαση για να το επισκευάσετε ή να το αποκαταστήσετε, το Medicare θα καλύψει αυτά τα έξοδα.
- Το Medicare θα καλύψει επίσης τη στοματική χειρουργική επέμβαση εάν το σαγόνι σας πρέπει να επισκευαστεί ή να αποκατασταθεί μετά την αφαίρεση ενός όγκου.
Ποια προγράμματα Medicare μπορεί να είναι τα καλύτερα για εσάς εάν γνωρίζετε ότι χρειάζεστε χειρουργική επέμβαση από το στόμα;
Medicare Μέρος Γ (Medicare Advantage)
Εάν γνωρίζετε ότι θα χρειαστείτε στοματική χειρουργική επέμβαση για οδοντιατρική υγεία, ένα πρόγραμμα Medicare Advantage (Medicare Part C) που θα καλύπτει τις συνήθεις οδοντιατρικές διαδικασίες μπορεί να είναι το καλύτερο για εσάς.
Ωστόσο, δεν περιλαμβάνει κάθε πρόγραμμα Medicare Advantage οδοντιατρικές υπηρεσίες.
Medicare Μέρος Α
Εάν γνωρίζετε ότι θα χρειαστείτε ιατρικά απαραίτητη στοματική χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία μιας ιατρικής πάθησης, ενδέχεται να λάβετε κάλυψη στο Medicare Μέρος Α εάν είστε νοσοκομειακός ασθενής.
Medicare Μέρος Β
Εάν πρέπει να κάνετε ιατρικά απαραίτητη στοματική χειρουργική επέμβαση σε εξωτερικούς ασθενείς, το Medicare Part B μπορεί να το καλύψει.
Medicare Μέρος Δ
Τα απαιτούμενα φάρμακα όπως αυτά για τη θεραπεία της λοίμωξης ή του πόνου θα καλύπτονται από το Medicare Part D, εκτός εάν χορηγούνται ενδοφλεβίως.
Εάν σας δοθούν φάρμακα σε νοσοκομείο που χορηγούνται ενδοφλεβίως, το Μέρος Β θα καλύψει αυτά τα έξοδα. Τα περισσότερα προγράμματα Medicare Advantage καλύπτουν επίσης το κόστος των φαρμάκων.
Συμπλήρωμα Medicare (Medigap)
Το Medigap μπορεί να καλύψει το αφαιρούμενο μέρος και το κόστος ασφάλισης του μέρους Α εάν έχετε ιατρικά απαραίτητη στοματική χειρουργική επέμβαση σε νοσοκομείο. Το Medigap δεν καλύπτει αυτά τα έξοδα για στοματικές χειρουργικές επεμβάσεις που απαιτούνται μόνο για την οδοντική υγεία.
Ποιο είναι το κόστος για τη στοματική χειρουργική επέμβαση εάν έχετε Medicare;
Εάν έχετε μια στοματική χειρουργική επέμβαση που δεν θεωρείται ιατρικά απαραίτητη, θα επιβαρυνθείτε με όλα τα έξοδα που σχετίζονται με αυτήν.
Εάν η από του στόματος χειρουργική επέμβαση είναι ιατρικά απαραίτητη, εξακολουθούν να υπάρχουν έξοδα που ίσως χρειαστεί να πληρώσετε. Για παράδειγμα:
- Κοπάϊ. Το Medicare θα καλύψει το 80 τοις εκατό του εγκεκριμένου από το Medicare κόστους μιας ιατρικά απαραίτητης στοματικής χειρουργικής, υπό την προϋπόθεση ότι εκτελείται από έναν εγκεκριμένο από τη Medicare πάροχο. Αυτό περιλαμβάνει ακτινογραφίες και άλλες υπηρεσίες που μπορεί να χρειαστείτε. Εάν η διαδικασία σας γίνει σε νοσοκομείο και δεν έχετε επιπλέον ασφάλιση Medigap, θα είστε υπεύθυνοι για το 20 τοις εκατό του κόστους.
- Αφαιρέσιμος. Για τους περισσότερους ανθρώπους, το Medicare Part B έχει ετήσιο ποσό έκπτωσης 198 $ που πρέπει να καλυφθεί πριν καλυφθούν τυχόν υπηρεσίες, συμπεριλαμβανομένης της ιατρικά απαραίτητης στοματικής χειρουργικής.
- Μηνιαίο ασφάλιστρο. Το Medicare Part B έχει ένα τυπικό, μηνιαίο επιτόκιο premium 144,60 $. Αυτό μπορεί να είναι μικρότερο για εσάς εάν λαμβάνετε επί του παρόντος παροχές κοινωνικής ασφάλισης ή μπορεί να σας κοστίσει περισσότερο ανάλογα με το τρέχον εισόδημά σας.
- Φάρμακα. Πρέπει να έχετε Medicare Part D ή άλλο τύπο κάλυψης ναρκωτικών για να καλύψετε όλο ή μέρος του κόστους των φαρμάκων σας. Εάν δεν έχετε κάλυψη φαρμάκων, θα είστε υπεύθυνοι για το κόστος τυχόν απαιτούμενων φαρμάκων.
Τι οδοντιατρικές υπηρεσίες καλύπτει το Medicare;
Original Medicare (μέρη Α και Β)
Το Medicare δεν καλύπτει τις περισσότερες συνήθεις οδοντιατρικές υπηρεσίες, όπως καθαρισμούς, γεμίσματα, εξαγωγή, οδοντοστοιχίες ή χειρουργική στοματική. Ωστόσο, η στοματική χειρουργική επέμβαση μπορεί να καλυφθεί εάν είναι ιατρικά απαραίτητο.
Πρόγραμμα Medicare Advantage (προγράμματα συμπληρώματος Medicare)
Ορισμένα προγράμματα Medicare Advantage περιλαμβάνουν κάλυψη για οδοντιατρικές υπηρεσίες. Εάν θέλετε οδοντιατρική κάλυψη, συγκρίνετε τα προγράμματα που προσφέρονται στην πολιτεία σας και αναζητήστε σχέδια που περιλαμβάνουν οδοντιατρική. Το Medicare έχει ένα πρόγραμμα εύρεσης σχεδίων που θα σας βοηθήσει να συγκρίνετε τις πολιτικές Medicare Advantage που προσφέρονται στην περιοχή σας.
Medicare Κάλυψη για οδοντιατρικές υπηρεσίες
Υπηρεσία
(Μέρος Α & Μέρος Β)
(Μέρος Γ: Η υπηρεσία ενδέχεται να καλύπτεται, ανάλογα με την πολιτική που επιλέγετε)
(μόνο εάν είναι ιατρικά απαραίτητο)
Η κατώτατη γραμμή
Οι τακτικές οδοντιατρικές υπηρεσίες και οι στοματικές χειρουργικές επεμβάσεις που απαιτούνται μόνο για την οδοντική υγεία δεν καλύπτονται από το πρωτότυπο Medicare. Ωστόσο, η στοματική χειρουργική επέμβαση που απαιτείται για την υγεία των δοντιών ή των ούλων μπορεί να καλύπτεται από ορισμένα προγράμματα Medicare Advantage.
Εάν χρειάζεστε ιατρικά απαραίτητη στοματική χειρουργική για ιατρικούς λόγους υγείας, το αρχικό Medicare μπορεί να πληρώσει για τη διαδικασία. Ακόμα κι έτσι, μπορεί να έχετε εξωφρενικό κόστος για να πληρώσετε.
.jpg)
