Τι πληρώνει η Medicare για το κόστος των αναπηρικών αμαξιδίων;

• Η Medicare καλύπτει το κόστος ενοικίασης ή αγοράς αναπηρικών καρεκλών σε ορισμένες περιπτώσεις.
• Πρέπει να πληροίτε συγκεκριμένες απαιτήσεις Medicare.
• Βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός σας και η εταιρεία που παρέχει την αναπηρική καρέκλα σας είναι εγκεκριμένες από το Medicare.

Εάν μια ιατρική κατάσταση σας εμποδίζει να μετακινείστε ελεύθερα γύρω από το σπίτι σας και μια ζαχαροκάλαμο ή μια βόλτα δεν αρκεί, μια αναπηρική καρέκλα μπορεί να είναι η απάντηση στα προβλήματα κινητικότητας σας.

Το Medicare Part B καλύπτει πολλούς διαφορετικούς τύπους αναπηρικών αμαξιδίων, εφόσον πληροίτε ορισμένες προϋποθέσεις.

Το Medicare part B πληρώνει για αναπηρικά αμαξίδια όταν έχετε προβλήματα κινητικότητας μέσα το σπίτι σου. Δεν θα πληρώσει για αναπηρικό καροτσάκι εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα μόνο όταν μετακινηθείτε εξω απο το σπίτι σου.

Πότε καλύπτει η αναπηρική καρέκλα Medicare;

Το Medicare Part B θα καλύψει το μεγαλύτερο μέρος του κόστους της αναπηρικής πολυθρόνας σας, εάν ο γιατρός πρωτοβάθμιας περίθαλψης (PCP) ή ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης που σας θεραπεύει για την πάθηση που επηρεάζει την κινητικότητά σας, γράφει μια παραγγελία. Η παραγγελία του γιατρού σας θα πρέπει να καταστήσει σαφές ότι:

• Μια ιατρική κατάσταση προκαλεί προβλήματα κινητικότητας που σας εμποδίζουν να φροντίζετε τις καθημερινές σας ανάγκες. Για παράδειγμα, η ιατρική σας κατάσταση δεν σας επιτρέπει να φτάσετε στο μπάνιο ή στην κουζίνα με ασφάλεια, ακόμα κι αν χρησιμοποιείτε πατερίτσες, περιπατητές ή καλάμι.

• Είστε σε θέση να χειρίζεστε με ασφάλεια τον τύπο εξοπλισμού που ζητάτε ή έχετε κάποιον στο σπίτι σας που είναι πάντα στη διάθεσή σας για να σας βοηθήσει να χρησιμοποιήσετε την αναπηρική καρέκλα όταν τη χρειάζεστε.

• Ο γιατρός σας και ο προμηθευτής ιατρικού εξοπλισμού είναι και οι δύο εξουσιοδοτημένοι πάροχοι Medicare. Υπάρχουν λίστες παρόχων και μπορείτε να ρωτήσετε το γιατρό σας και την εταιρεία που παρέχει τον εξοπλισμό για να βεβαιωθείτε ότι έχουν εγκριθεί από τη Medicare.

• Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τη συσκευή με ασφάλεια στο σπίτι σας χωρίς να διακινδυνεύσετε τραυματισμούς ή ατυχήματα λόγω ανώμαλων δαπέδων, εμποδίων στο δρόμο σας ή υπερβολικά στενών θυρών για την αναπηρική καρέκλα σας.

Οι κανόνες για το πώς να αποκτήσετε αναπηρική καρέκλα μπορούν να αλλάξουν προσωρινά εάν ο Πρόεδρος των ΗΠΑ, το Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών ή ο κυβερνήτης της πολιτείας σας δηλώσει έκτακτη ανάγκη ή καταστροφή στην περιοχή σας. Για να μάθετε εάν βρίσκεστε σε μια από αυτές τις περιοχές, μπορείτε να καλέσετε το 1 MEDICARE (800-633-4227). Μπορείτε επίσης να βρείτε πληροφορίες στον ιστότοπο της Ομοσπονδιακής Υπηρεσίας Διαχείρισης Έκτακτης Ανάγκης (FEMA) ή στον ιστότοπο HHS Public Health Emergency.

Τι είδους αναπηρική καρέκλα θα καλύψει το Medicare;

Οι αναπηρικές καρέκλες θεωρούνται ανθεκτικός ιατρικός εξοπλισμός (DME). Υπάρχουν τρεις βασικοί τύποι αναπηρικών αμαξιδίων: χειροκίνητα αναπηρικά αμαξίδια, σκούτερ ισχύος και αναπηρικά αμαξίδια.

Ποιος τύπος αναπηρικής πολυθρόνας Medicare θα καλύψει εξαρτάται από τη φυσική σας κατάσταση και τις συστάσεις του γιατρού σας.

Χειροκίνητα αναπηρικά αμαξίδια

Εάν είστε αρκετά ισχυροί για να μπείτε και να βγείτε από ένα χειροκίνητο αναπηρικό καροτσάκι και να το χειριστείτε όταν χρειάζεται, αυτός ο τύπος αναπηρικής πολυθρόνας μπορεί να είναι μια καλή επιλογή για εσάς.

Ακόμα κι αν δεν έχετε την ανώτερη δύναμη του σώματος για να χρησιμοποιήσετε μια χειροκίνητη αναπηρική καρέκλα, ίσως εξακολουθείτε να πληροίτε τις προϋποθέσεις για κάποιον αν υπάρχει κάποιος στο σπίτι μαζί σας που μπορεί να σας βοηθήσει να μπείτε και να το βγείτε και ποιος μπορεί να σας βοηθήσει να το χρησιμοποιήσετε με ασφάλεια .

Εάν τα προβλήματα κινητικότητας σας είναι προσωρινά - εάν, για παράδειγμα, έχετε υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος και αναμένετε να περπατήσετε ξανά σύντομα - ίσως θελήσετε να σκεφτείτε να νοικιάσετε τον εξοπλισμό αντί να τον αγοράσετε.

Ισχυρά σκούτερ

Εάν δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε με ασφάλεια μια αναπηρική καρέκλα με μη αυτόματο τρόπο, η Medicare μπορεί να πληρώσει για ένα σκούτερ. Για να πληροίτε τα κριτήρια για ένα σκούτερ δύναμης, θα πρέπει να πραγματοποιήσετε προσωπική επίσκεψη με το γιατρό σας για να επιβεβαιώσετε ότι είστε αρκετά ισχυροί για να μπείτε και να βγείτε από ένα μόνοι σας και να κρατήσετε τον εαυτό σας όρθιο ενώ το οδηγείτε.

Όπως συμβαίνει με τα χειροκίνητα αναπηρικά αμαξίδια, ίσως θελήσετε να αποφασίσετε εάν η ενοικίαση είναι καλύτερη επιλογή από την αγορά του εξοπλισμού.

5 βήματα για να αποκτήσετε αναπηρική καρέκλα μέσω του Medicare

1. Επισκεφθείτε το γιατρό σας για να πάρετε μια συνταγή για αναπηρική καρέκλα.
2. Μάθετε αν έχετε εκπληρώσει την ετήσια έκπτωση σας, ώστε να γνωρίζετε τι μπορείτε να περιμένετε να πληρώσετε για την αναπηρική καρέκλα σας.
3. Επικοινωνήστε με έναν προμηθευτή DME εγγεγραμμένο στο Medicare.
4. Ζητήστε από τον προμηθευτή DME να υποβάλει αίτημα για προηγούμενη εξουσιοδότηση εάν απαιτείται.
5. Εάν το αίτημά σας απορριφθεί, επικοινωνήστε με τον γιατρό σας και τον προμηθευτή DME για να παράσχετε τις πρόσθετες πληροφορίες που χρειάζονται το Medicare.

Αναπηρικά αμαξίδια

Για να πάρει αναπηρικό καροτσάκι, ο γιατρός σας θα πρέπει να σας εξετάσει αυτοπροσώπως Μετά την εξέταση, ο γιατρός σας θα χρειαστεί να γράψει μια παραγγελία λέγοντας ότι είστε σε θέση να χρησιμοποιήσετε με ασφάλεια ένα αναπηρικό καροτσάκι και να εξηγήσετε γιατί χρειάζεστε.

Ορισμένοι τύποι αναπηρικών αναπηρικών αμαξιδίων χρειάζονται «προηγούμενη εξουσιοδότηση» για να μπορείτε να το αποκτήσετε. Αυτό σημαίνει ότι χρειάζεστε την έγκριση της Medicare για να μπορέσετε να πραγματοποιήσετε την αγορά ή να νοικιάσετε τη συσκευή. Ένα αίτημα προηγούμενης εξουσιοδότησης πρέπει να υποστηρίζεται από την παραγγελία του γιατρού σας καθώς και έντυπα που παρέχονται από τον προμηθευτή ιατρικού εξοπλισμού σας.

Είτε εσείς είτε ο προμηθευτής ιατρικού εξοπλισμού μπορείτε να υποβάλετε τα απαιτούμενα έγγραφα στον Αντισυμβαλλόμενο Διοικητικό Σύμβουλο Medicare (DME MAC). Θα πρέπει να λάβετε απόφαση από το DME MAC περίπου 10 ημέρες μετά την υποβολή της αίτησης.

Εάν η Medicare δεν εγκρίνει την αγορά σας, έχετε το δικαίωμα να προσφύγετε σε αυτήν την απόφαση. Εσείς ή ο πάροχος ιατρικού εξοπλισμού μπορείτε να εξηγήσετε με περισσότερες λεπτομέρειες γιατί χρειάζεστε τη συσκευή για να λειτουργήσει στο σπίτι σας.

Για να δείτε τους 33 τύπους σκούτερ ισχύος και αναπηρικών αμαξιδίων που χρειάζονται προηγούμενη έγκριση, ανατρέξτε στην τρέχουσα λίστα εδώ.

Καλύπτει το Medicare ανελκυστήρα ασθενούς;

Εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι θα χρειαστείτε ανελκυστήρα για να σας βοηθήσει να πάτε από ένα κρεβάτι στην αναπηρική καρέκλα σας, το Medicare Part B θα καλύψει το 80 τοις εκατό αυτού του κόστους. Θα είστε υπεύθυνοι για το υπόλοιπο 20 τοις εκατό του κόστους.

Το Medicare ορίζει τον ανελκυστήρα ως ανθεκτικό ιατρικό εξοπλισμό (DME).

Τι γίνεται με μια ράμπα αναπηρικής πολυθρόνας;

Ακόμα κι αν μια ράμπα αναπηρικής πολυθρόνας μπορεί να είναι ιατρικά απαραίτητη, το Medicare Part B δεν θεωρεί ανθεκτικό ιατρικό εξοπλισμό της ράμπας αναπηρικής πολυθρόνας, επομένως το κόστος μιας ράμπας αναπηρικής πολυθρόνας δεν καλύπτεται. Εάν θέλετε να εγκαταστήσετε μια ράμπα αναπηρικής πολυθρόνας, θα πρέπει να πληρώσετε μόνοι σας.

Ποιο είναι το κόστος για τα αναπηρικά αμαξίδια αν έχετε Medicare;

Το Medicare Part B πληρώνει το 80 τοις εκατό του κόστους μιας αναπηρικής πολυθρόνας αφού πληροίτε το ετήσιο ποσό έκπτωσής σας. Θα πληρώσετε το 20 τοις εκατό του κόστους επιπλέον των ετήσιων ασφαλίστρων σας στο Medicare. Μπορεί επίσης να έχετε κόστος copay που σχετίζεται με οποιεσδήποτε επισκέψεις γιατρού είναι απαραίτητες για την αναπηρική καρέκλα σας.

Σε ορισμένα μέρη της χώρας, οι προμηθευτές DME υποχρεούνται να συμμετέχουν σε ένα ανταγωνιστικό πρόγραμμα υποβολής προσφορών, το οποίο συμβάλλει στη διατήρηση της διαχείρισης του κόστους. Ωστόσο, αυτό το ανταγωνιστικό πρόγραμμα υποβολής προσφορών έχει διακοπεί προσωρινά έως την 1η Ιανουαρίου 2021.

Κατά τη διάρκεια αυτού του προσωρινού κενού, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να γνωρίζετε τις επιθετικές τεχνικές μάρκετινγκ που εφαρμόζονται από ορισμένους προμηθευτές DME. Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις ή ανησυχίες σχετικά με έναν προμηθευτή DME ή για κάποιον που έχει έρθει στο σπίτι σας για να προσπαθήσει να σας πουλήσει DME, μπορείτε να καλέσετε την Γραμμή απάτης του Γραφείου Γενικού Επιθεωρητή HHS στο 1-800-HHS-TIPS ( 1-800-447-8477) ή αναφέρετέ το στο διαδίκτυο.

Ποια προγράμματα Medicare μπορεί να είναι τα καλύτερα για εσάς εάν γνωρίζετε ότι χρειάζεστε αναπηρική καρέκλα;

Εάν πιστεύετε ότι θα χρειαστείτε αναπηρική καρέκλα το 2020 και πληροίτε τις προϋποθέσεις για το Medicare, θα πρέπει να αποφασίσετε ποιο σχέδιο θα ικανοποιήσει καλύτερα τις ανάγκες σας.

Το Medicare Μέρος Α καλύπτει τη νοσηλεία. Εάν χρειάζεστε αναπηρική καρέκλα κατά τη διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο ή ενώ βρίσκεστε σε γηροκομείο, η εγκατάσταση θα σας παρέχει ένα.

Το Medicare Μέρος Β καλύπτει ιατρικές υπηρεσίες. Στο μέρος Β, οι αναπηρικές καρέκλες καλύπτονται ως ανθεκτικός ιατρικός εξοπλισμός.

Το Medicare Part C ονομάζεται επίσης Medicare Advantage. Δεδομένου ότι τα προγράμματα Medicare Advantage απαιτούνται για την κάλυψη των ίδιων παροχών με το αρχικό Medicare (μέρη Α και Β), οι αναπηρικές καρέκλες καλύπτονται από αυτά τα προγράμματα. Τα συγκεκριμένα οφέλη και απαιτήσεις θα διαφέρουν από πρόγραμμα σε σχέδιο.

Το Medicare Part D είναι η κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Ακόμα κι αν χρειάζεστε συνταγή ή εντολή γιατρού για να αποκτήσετε αναπηρικό καροτσάκι, δεν καλύπτονται από αυτό το μέρος του Medicare.

Το Medigap (συμπληρώματα Medicare) είναι πρόσθετα προγράμματα που θα σας βοηθήσουν να πληρώσετε για τα έξοδα που δεν καλύπτει το Medicare. Ορισμένα σχέδια Medigap θα μπορούσαν να σας βοηθήσουν να πληρώσετε για μέρος ή όλο το κόστος μιας αναπηρικής πολυθρόνας.

Πληρώνει το Medicare για άλλα βοηθήματα κινητικότητας;

Το Medicare Part B πληρώνει το 80 τοις εκατό του κόστους των περιπατητών, των κυλίνδρων, των δεκανικιών και των καλάμων (μετά την πληρωμή του εκπτώσιμου ποσού). Θα πρέπει να πληρώσετε το άλλο 20 τοις εκατό του κόστους. Όπως και με αναπηρικό καροτσάκι, ο γιατρός σας θα πρέπει να γράψει μια παραγγελία λέγοντας ότι η συσκευή κινητικότητας είναι ιατρικά απαραίτητη για εσάς.

Η κατώτατη γραμμή

Εάν έχετε μια κατάσταση υγείας που περιορίζει την κινητικότητά σας στο σπίτι σας και σας εμποδίζει να φροντίσετε τις καθημερινές σας ανάγκες, το Medicare Part B θα καλύψει το 80 τοις εκατό του κόστους. Θα είστε υπεύθυνοι για την πληρωμή του υπόλοιπου 20 τοις εκατό του κόστους, μαζί με τις εκπεστέες, ασφάλιστρα και τυχόν συναφείς πληρωμές.

Τα οφέλη Medicare καλύπτουν χειροκίνητα αναπηρικά αμαξίδια, ηλεκτρικά σκούτερ και αναπηρικά αμαξίδια.Είναι σημαντικό να επαληθεύσετε ότι ο γιατρός σας και ο προμηθευτής ιατρικού εξοπλισμού σας είναι και οι δύο εγγεγραμμένοι στο Medicare πριν αποκτήσετε αναπηρικό καροτσάκι.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα πρέπει να γράψει μια παραγγελία εξηγώντας γιατί χρειάζεστε τη συσκευή και ο προμηθευτής ιατρικού εξοπλισμού σας ενδέχεται να χρειαστεί να υποβάλει πρόσθετες φόρμες ανάλογα με τον τύπο αναπηρικής πολυθρόνας που χρειάζεστε.