με μια ματιά
- Το Harvard Pilgrim προσφέρει προγράμματα Medicare Advantage στη Μασαχουσέτη, το Νιού Χάμσαϊρ και το Μέιν.
- Τα σχέδια που πωλούνται από το Harvard Pilgrim περιλαμβάνουν τέσσερις επιλογές HMO και ένα πρόγραμμα HMO-POS.
- Πολλά από αυτά τα προγράμματα προσφέρουν πρόσθετα οφέλη που δεν καλύπτονται από το αρχικό Medicare, όπως οδοντιατρική περίθαλψη, υπηρεσίες όρασης και ακουστικά βαρηκοΐας.
- Το Harvard Pilgrim ιδρύθηκε από γιατρούς πριν από σχεδόν 50 χρόνια και τώρα εξυπηρετεί περισσότερους από 3 εκατομμύρια πελάτες.
Το Medicare είναι ένα ομοσπονδιακό πρόγραμμα ασφάλισης υγείας που αποτελείται από πολλά διαφορετικά μέρη. Ένα από αυτά τα μέρη είναι το Medicare Part C (ονομάζεται επίσης Medicare Advantage).
Τα προγράμματα Medicare Advantage προσφέρονται από ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες ως εναλλακτική λύση του αρχικού Medicare. Το Harvard Pilgrim είναι μια ασφαλιστική εταιρεία που προσφέρει διάφορους τύπους προγραμμάτων Medicare Advantage το 2021.
Θα διερευνήσουμε λεπτομερώς αυτά τα σχέδια του Harvard Pilgrim, συμπεριλαμβανομένων αυτών που καλύπτουν και πόσο κοστίζουν.
Επιλογές προγράμματος Harvard Pilgrim Medicare Advantage
Υπάρχουν δύο βασικοί τύποι προγραμμάτων που προσφέρονται από το Harvard Pilgrim: προγράμματα Υγείας Συντήρησης (HMOs) και HMO Point-of-Service (HMO-POS).
Το Harvard Pilgrim HMO σχεδιάζει
Ένα πρόγραμμα HMO καλύπτει τη φροντίδα από παρόχους εντός του δικτύου του προγράμματος. Αυτοί οι πάροχοι αναφέρονται ως «στο δίκτυο».
Εάν λάβετε φροντίδα εκτός του δικτύου του σχεδίου σας, ενδέχεται να είστε υπεύθυνοι για την πληρωμή κάποιου ή ολόκληρου του κόστους. Γίνονται εξαιρέσεις για επείγουσες καταστάσεις ή επείγουσα περίθαλψη.
Το επίπεδο κάλυψης που προσφέρουν αυτά τα σχέδια ποικίλλει. Ορισμένα προσφέρουν πιο βασικά οφέλη, ενώ άλλα είναι πιο περιεκτικά.
Το Harvard Pilgrim HMO-POS σχεδιάζει
Ένα πρόγραμμα HMO-POS είναι παρόμοιο με ένα πρόγραμμα HMO. Σε ένα πρόγραμμα HMO-POS, ενδέχεται να μπορείτε να λάβετε κάποια φροντίδα εκτός δικτύου. Ωστόσο, θα πληρώσετε υψηλότερο κόστος copay ή νομίσματος για να το κάνετε.
Επιλογές Harvard Pilgrim Part D
Τα προγράμματα Medicare Part D είναι προγράμματα συνταγογραφούμενων φαρμάκων που πωλούνται από ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες.
Το Harvard Pilgrim προς το παρόν δεν πωλεί μεμονωμένα σχέδια Part D. Αντ 'αυτού, όλα τα προγράμματα Medicare Advantage συνοδεύονται από κάλυψη Μέρος Δ.
Ποιες πολιτείες προσφέρουν σχέδια Harvard Pilgrim Medicare Advantage;
Το Harvard Pilgrim προσφέρει μια ποικιλία σχεδίων Medicare Advantage στις βορειοανατολικές Ηνωμένες Πολιτείες. Τα κράτη όπου προσφέρονται σχέδια περιλαμβάνουν:
- Μέιν
- Μασαχουσέτη
- Νιού Χάμσαϊρ
Η διαθεσιμότητα συγκεκριμένων σχεδίων ενδέχεται να διαφέρει ανάλογα με την τοποθεσία σας. Ορισμένοι τύποι προγραμμάτων Harvard Pilgrim Medicare Advantage ενδέχεται να μην προσφέρονται στην περιοχή σας.
Τι καλύπτουν τα σχέδια του Harvard Pilgrim Medicare Advantage;
Τα προγράμματα Medicare Advantage απαιτούνται για την κάλυψη του ίδιου συνόλου παροχών με το αρχικό Medicare, το οποίο αποτελείται από το Medicare Part A και το Medicare Part B.
Αυτό σημαίνει ότι το Harvard Pilgrim καλύπτει τους ακόλουθους τύπους υπηρεσιών:
- επισκέψεις σε γιατρούς ή ειδικούς της πρωτοβάθμιας περίθαλψης
- διαγνωστικά εργαστηριακά τεστ
- προληπτική φροντίδα
- βραχυπρόθεσμα νοσηλευόμενος σε νοσοκομεία και εξειδικευμένες νοσηλευτικές εγκαταστάσεις
- επείγουσα και επείγουσα περίθαλψη
- μεταφορά έκτακτης ανάγκης με ασθενοφόρο
- συνεδρίες εξωτερικών ασθενών με ψυχίατρο ή άλλο επαγγελματία ψυχικής υγείας
- εργασιακή και φυσική θεραπεία
- ιατρικός εξοπλισμός ή προμήθειες, όπως αναπηρικά καροτσάκια, οξυγόνο ή προμήθειες διαβήτη
- υπηρεσίες τηλεθεραπείας
- εξετάσεις ακρόασης
- προγράμματα θεραπείας για διαταραχές χρήσης ουσιών
Ορισμένα προγράμματα Medicare Advantage περιλαμβάνουν πρόσθετα οφέλη που δεν καλύπτονται από το αρχικό Medicare. Για παράδειγμα, όλα τα προγράμματα Harvard Pilgrim Medicare Advantage προσφέρουν κάποια κάλυψη:
- συνταγογραφούμενα φάρμακα
- προληπτική οδοντιατρική περίθαλψη
- περιοδοντική
- όραση, συμπεριλαμβανομένων εξετάσεων ματιών, επαφών και γυαλιών
- ακουστικά βαρηκοΐας, συμπεριλαμβανομένης της αξιολόγησης και της τοποθέτησης
- ετήσια φυσική
- εξωχρηματιστηριακά οφέλη από τα ναρκωτικά
- μεταφορά για μη επείγουσα περίθαλψη
Ορισμένοι τύποι προγραμμάτων Harvard Pilgrim Medicare Advantage μπορεί να περιλαμβάνουν ακόμη και πρόσθετα οφέλη όπως:
- ολοκληρωμένη οδοντιατρική περίθαλψη
- εναλλακτικές θεραπείες για τη διαχείριση του πόνου, όπως μασάζ και βελονισμός
- οφέλη γυμναστικής
- εγκατάσταση συσκευών ασφαλείας στο σπίτι σας, όπως μπάρα ασφαλείας στο ντους
- επείγουσα περίθαλψη ενώ ταξιδεύετε εκτός της χώρας
Πόσο κοστίζουν τα σχέδια Medicare Advantage από το Harvard Pilgrim;
Το κόστος οποιουδήποτε προγράμματος Medicare Advantage μπορεί να εξαρτάται από το συγκεκριμένο πρόγραμμα που επιλέγετε, καθώς και από την τοποθεσία σας. Ορισμένα κόστη που σχετίζονται με αυτά τα σχέδια περιλαμβάνουν:
- Μηνιαία ασφάλιστρα. Θα πληρώνετε αυτό το ποσό κάθε μήνα για το πρόγραμμά σας. Ορισμένα προγράμματα δεν έχουν μηνιαίο ασφάλιστρο.
- Copays και νομίσματα. Θα τα πληρώσετε αφού λάβετε φροντίδα από έναν πάροχο. Για τα σχέδια HMO-POS, τα copays και η εξασφάλιση κερμάτων θα είναι πιο ακριβά αν χρησιμοποιείτε πάροχο εκτός δικτύου.
- Έκπτωση Ορισμένα προγράμματα Medicare Advantage ενδέχεται να έχουν έκπτωση για υγεία ή φάρμακο που πρέπει να πληρώσετε προτού αρχίσουν να καλύπτουν τα έξοδα.
- Κόστος εκτός τσέπης. Εάν μια υπηρεσία ή πάροχος δεν περιλαμβάνεται στο σχέδιό σας, ενδέχεται να είστε υπεύθυνοι για την πληρωμή οποιουδήποτε κόστους.
Ο παρακάτω πίνακας συγκρίνει το κόστος διαφορετικών σχεδίων Harvard Pilgrim Medicare Advantage σε τρεις τοποθεσίες κάλυψης.
Τι είναι το Medicare Advantage (Medicare Part C);
Το Medicare Advantage (Μέρος Γ) είναι ένας τύπος ασφαλιστικού προγράμματος που πωλείται από ιδιωτικές εταιρείες. Μπορείτε να εγγραφείτε σε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage ως εναλλακτική λύση του αρχικού Medicare (μέρη Α και Β).
Ενώ τα προγράμματα Medicare Advantage πρέπει να προσφέρουν τουλάχιστον τα ίδια οφέλη με το αρχικό Medicare, μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν επιπλέον κάλυψη. Μερικά παραδείγματα αυτών των επιπλέον παροχών περιλαμβάνουν:
- οδοντιατρικός
- ακρόαση
- όραμα
- ετήσια φυσική
- Μεταφορά
- προνόμια γυμναστικής, όπως το πρόγραμμα SilverSneakers
Οι τύποι σχεδίων και το κόστος τους διαφέρουν ανάλογα με την τοποθεσία. Γι 'αυτό είναι σημαντικό να συγκρίνετε τα διαφορετικά προγράμματα Medicare Advantage στην περιοχή σας πριν αποφασίσετε για ένα.
Το πακέτο
Το Harvard Pilgrim προσφέρει πολλά διαφορετικά προγράμματα Medicare Advantage στη Μασαχουσέτη, στο Νιού Χάμσαϊρ και στο Μέιν. Τα περισσότερα από αυτά τα σχέδια είναι HMO.
Τα προγράμματα Medicare Advantage που διατίθενται από το Harvard Pilgrim καλύπτουν τις ίδιες υπηρεσίες με το αρχικό Medicare, καθώς και πρόσθετα οφέλη όπως η προληπτική οδοντιατρική φροντίδα, η όραση και τα ακουστικά βαρηκοΐας. Ορισμένα συγκεκριμένα σχέδια μπορεί να προσφέρουν ακόμη περισσότερα οφέλη επιπλέον.
Το κόστος αυτών των προγραμμάτων μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τον συγκεκριμένο τύπο προγράμματος και την τοποθεσία σας. Αυτό σημαίνει ότι ορισμένοι τύποι σχεδίων ενδέχεται να μην είναι διαθέσιμοι στην περιοχή σας. Μπορείτε να συγκρίνετε διαφορετικά σχέδια εδώ προτού επιλέξετε ένα για να λάβετε τη σωστή κάλυψη για τις ανάγκες και τον προϋπολογισμό σας.
