Σχέδια Medicare του Αϊντάχο το 2021

Τα προγράμματα Medicare στο Αϊντάχο παρέχουν ασφάλιση υγείας για άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω, και για ορισμένα άτομα κάτω των 65 ετών που πληρούν ορισμένα προσόντα. Υπάρχουν πολλά μέρη στο Medicare, όπως:

• πρωτότυπο Medicare (Μέρος Α και Μέρος Β)
• Medicare Advantage (Μέρος Γ)
• συνταγογραφούμενα φάρμακα (Μέρος Δ)
• Συμπληρωματική ασφάλιση Medicare (Medigap)
• Λογαριασμός ταμιευτηρίου Medicare (MSA)

Το Original Medicare παρέχεται μέσω της ομοσπονδιακής κυβέρνησης. Το Medicare Advantage, τα συνταγογραφούμενα φάρμακα και η ασφάλιση Medigap παρέχονται μέσω ιδιωτικών ασφαλιστικών φορέων.

Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τις επιλογές Medicare στο Idaho.

Τι είναι το Medicare;

Όλοι όσοι εγγράφονται στο Medicare, συμπεριλαμβανομένων των προγραμμάτων Medicare Advantage, πρέπει πρώτα να εγγραφούν για κάλυψη Μέρος Α και Μέρος Β.

Μέρος Α

Το Μέρος Α δεν έχει μηνιαίο ασφάλιστρο για τους περισσότερους ανθρώπους. Θα πληρώνετε έκπτωση κάθε φορά που εισάγετε στο νοσοκομείο. Καλύπτει:

• νοσοκομειακή περίθαλψη
• περιορισμένη φροντίδα σε εξειδικευμένες νοσηλευτικές εγκαταστάσεις
• φροντίδα
• κάποια οικιακή υγειονομική περίθαλψη

Μέρος Β

Το Μέρος Β έχει ένα μηνιαίο ασφάλιστρο και ένα ετήσιο έκπτωση. Μόλις εκπληρώσετε το έκπτωση, πληρώνετε 20% ασφαλιστική κάλυψη για οποιαδήποτε φροντίδα για το υπόλοιπο του έτους. Καλύπτει:

• κλινική φροντίδα εξωτερικών ασθενών
• ραντεβού γιατρού
• προληπτική φροντίδα, όπως προβολές και ετήσιες επισκέψεις ευεξίας
• εργαστηριακές δοκιμές και απεικόνιση, όπως ακτινογραφίες

Μέρος Γ

Τα προγράμματα Medicare Advantage (Μέρος Γ) διατίθενται μέσω ιδιωτικών ασφαλιστικών φορέων που συνδυάζουν τα μέρη Α και Β, και συχνά τα οφέλη του Μέρους Δ και πρόσθετους τύπους κάλυψης.

Μέρος Δ

Το μέρος Δ καλύπτει το κόστος συνταγογραφούμενων φαρμάκων και πρέπει να αγοραστεί μέσω ιδιωτικού προγράμματος ασφάλισης. Πολλά προγράμματα Medicare Advantage περιλαμβάνουν κάλυψη Μέρος Δ.

Medigap

Τα προγράμματα Medigap είναι διαθέσιμα μέσω ιδιωτικών ασφαλιστικών φορέων για την κάλυψη κάποιων εξόδων της φροντίδας σας, καθώς το αρχικό Medicare δεν έχει όριο εκτός τσέπης. Αυτά τα πακέτα είναι διαθέσιμα μόνο με το πρωτότυπο Medicare.

Λογαριασμός ταμιευτηρίου Medicare

Οι λογαριασμοί ταμιευτηρίου Medicare (MSA) είναι παρόμοιοι με τους λογαριασμούς ταμιευτηρίου υγείας με καταβλητέες από τον φόρο καταθέσεις που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για επιλέξιμες ιατρικές δαπάνες, συμπεριλαμβανομένων των συμπληρωματικών ασφαλίστρων του προγράμματος Medicare και της μακροχρόνιας περίθαλψης. Αυτοί είναι ξεχωριστοί από τους ομοσπονδιακούς λογαριασμούς ταμιευτηρίου Medicare και έχουν συγκεκριμένους φορολογικούς κανόνες για έλεγχο και κατανόηση πριν εγγραφείτε.

Ποια προγράμματα Medicare Advantage είναι διαθέσιμα στο Αϊντάχο;

Ασφαλιστικοί φορείς που προσφέρουν συμβόλαια Medicare Advantage με τα Κέντρα Medicare & Medicaid Services (CMS) και προσφέρουν την ίδια κάλυψη με την αρχική Medicare. Πολλά από αυτά τα σχέδια έχουν επίσης κάλυψη για πράγματα όπως:

• οδοντιατρικός
• όραμα
• ακρόαση
• μεταφορά σε ιατρικά ραντεβού
• παράδοση γεύματος στο σπίτι

Ένα άλλο όφελος των προγραμμάτων Medicare Advantage είναι το ετήσιο όριο εξαντλητικών δαπανών των 6.700 $ - ορισμένα προγράμματα έχουν ακόμη χαμηλότερα όρια. Αφού φτάσετε το όριο, το πρόγραμμά σας πληρώνει 100 τοις εκατό των καλυμμένων δαπανών για το υπόλοιπο του έτους.

Τα προγράμματα Medicare Advantage στο Αϊντάχο περιλαμβάνουν:

• Οργανισμός Διατροφής Υγείας (HMO). Ένας γιατρός πρωτοβάθμιας περίθαλψης (PCP) που επιλέγετε από ένα δίκτυο παρόχων θα συντονίζει τη φροντίδα σας. Χρειάζεστε παραπομπή από τον υπολογιστή σας για να δείτε έναν ειδικό. Τα HMO έχουν κανόνες όπως παρόχους και εγκαταστάσεις που πρέπει να χρησιμοποιήσετε στο δίκτυό τους και απαιτήσεις προεγκρίσεων, οπότε διαβάστε και ακολουθήστε προσεκτικά τους κανόνες για να βεβαιωθείτε ότι δεν σας επιβαρύνονται με απροσδόκητα κόστη.
• Σημείο εξυπηρέτησης HMO (HMO-POS). Η επιλογή HMO με σημείο εξυπηρέτησης (POS) σάς επιτρέπει να φροντίζετε έξω από το δίκτυο για ορισμένα πράγματα. Υπάρχουν επιπλέον χρεώσεις για φροντίδα εκτός δικτύου POS. Τα σχέδια είναι διαθέσιμα μόνο σε ορισμένες κομητείες του Αϊντάχο.
• Προτιμώμενος Οργανισμός Προμηθευτών (PPO). Με ένα ΔΤΦ, μπορείτε να λάβετε φροντίδα από οποιονδήποτε πάροχο ή εγκατάσταση στο δίκτυο PPO. Δεν χρειάζεστε παραπομπές από έναν υπολογιστή για να δείτε ειδικούς, αλλά εξακολουθεί να είναι καλή ιδέα να έχετε γιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης.Η φροντίδα εκτός δικτύου μπορεί να είναι πιο ακριβή ή να μην καλύπτεται.
• Ιδιωτική υπηρεσία χρέωσης (PFFS). Τα σχέδια της PFFS διαπραγματεύονται απευθείας με παρόχους και εγκαταστάσεις για να καθορίσουν τι οφείλετε για φροντίδα. Ορισμένα έχουν δίκτυα παρόχων, αλλά τα περισσότερα σας επιτρέπουν να πάτε σε οποιονδήποτε γιατρό ή νοσοκομείο που θα αποδεχτεί το πρόγραμμα. Τα σχέδια PFFS δεν γίνονται αποδεκτά παντού.
• Σχέδια Ειδικών Αναγκών (SNP). Τα SNP στο Idaho προσφέρονται σε ορισμένες κομητείες και είναι διαθέσιμα μόνο εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις τόσο για το Medicare όσο και για το Medicaid (διπλό επιλέξιμο).

Μπορείτε να επιλέξετε πακέτα Medicare Advantage στο Αϊντάχο από:

• Aetna Medicare
• Μπλε Σταυρός του Αϊντάχο
• Χουμάνα
• MediGold
• Molina Healthcare της Γιούτα και του Αϊντάχο
• PacificSource Medicare
• Regence BlueShield του Αϊντάχο
• Επιλέξτε Υγεία
• UnitedHealthcare

Τα διαθέσιμα σχέδια ποικίλλουν ανάλογα με τον τόπο διαμονής σας.

Ποιος πληροί τις προϋποθέσεις για Medicare στο Αϊντάχο;

Το Medicare στο Αϊντάχο διατίθεται σε πολίτες των ΗΠΑ (ή νόμιμους κατοίκους για 5 ή περισσότερα χρόνια) που είναι 65 ετών και άνω. Εάν είστε κάτω των 65 ετών, ενδέχεται να εξακολουθείτε να μπορείτε να λάβετε Medicare εάν:

• έλαβε πληρωμές για άτομα με αναπηρία Κοινωνικής Ασφάλισης ή Σιδηροδρομικής Συνταξιοδότησης για 24 μήνες
• έχετε νεφρική νόσο τελικού σταδίου (ESRD)
• έχετε αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (ALS)

Πότε μπορώ να εγγραφώ στα προγράμματα Medicare Idaho;

Υπάρχουν συγκεκριμένες περιόδους του έτους όταν μπορείτε να εγγραφείτε ή να αλλάξετε τα προγράμματα Medicare και Medicare Advantage.

• Αρχική περίοδος εγγραφής (IEP). Τρεις μήνες πριν από την ηλικία των 65 ετών, μπορείτε να εγγραφείτε στο Medicare για κάλυψη που ξεκινά κατά τη διάρκεια του μήνα γενεθλίων σας. Εάν χάσετε αυτό το παράθυρο, μπορείτε να εγγραφείτε κατά τη διάρκεια του μήνα γενεθλίων σας ή 3 μήνες μετά, αλλά υπάρχει καθυστέρηση πριν ξεκινήσει η κάλυψη.
• Γενική εγγραφή (1 Ιανουαρίου - 31 Μαρτίου). Μπορείτε να εγγραφείτε στα μέρη A, B ή D κατά τη γενική εγγραφή εάν χάσατε το IEP και δεν πληροίτε τις προϋποθέσεις για μια ειδική περίοδο εγγραφής. Εάν δεν έχετε άλλη κάλυψη και δεν εγγραφήκατε κατά τη διάρκεια του IEP, ενδέχεται να πληρώσετε καθυστερημένη ποινή εγγραφής για το Μέρος Β και το Μέρος Δ.
• Ανοιχτή εγγραφή (15 Οκτωβρίου - 7 Δεκεμβρίου). Εάν έχετε ήδη εγγραφεί στο Medicare, μπορείτε να αλλάξετε τις επιλογές προγράμματος κατά τη διάρκεια της ετήσιας περιόδου εγγραφής.
• Ανοιχτή εγγραφή Medicare Advantage (1 Ιανουαρίου - 31 Μαρτίου). Κατά την ανοικτή εγγραφή, μπορείτε να αλλάξετε τα προγράμματα Medicare Advantage ή να μεταβείτε στο αρχικό Medicare.
• Ειδική περίοδος εγγραφής (SEP). Μπορείτε να εγγραφείτε στο Medicare κατά τη διάρκεια ενός SEP εάν έχετε χάσει την κάλυψη για έναν κατάλληλο χαρακτηριστικό, όπως η απομάκρυνση από την περιοχή δικτύου του προγράμματος σας ή η απώλεια ενός προγράμματος που υποστηρίζεται από τον εργοδότη μετά τη συνταξιοδότηση. Δεν χρειάζεται να περιμένετε για την ετήσια εγγραφή.

Συμβουλές για εγγραφή στο Medicare στο Αϊντάχο

Με τόσες πολλές διαθέσιμες επιλογές, είναι σημαντικό να εξετάσετε προσεκτικά τις προσωπικές σας ανάγκες υγειονομικής περίθαλψης για να προσδιορίσετε εάν το πρωτότυπο Medicare ή το Medicare Advantage είναι η καλύτερη επιλογή, καθώς και εάν μπορεί να χρειαστείτε συμπληρωματική κάλυψη.

Επιλέξτε ένα σχέδιο που:

• έχει γιατρού που σας αρέσουν και εγκαταστάσεις που είναι βολικές για την τοποθεσία σας
• καλύπτει τις υπηρεσίες που χρειάζεστε
• παρέχει προσιτή κάλυψη
• έχει υψηλή βαθμολογία αστέρων για την ποιότητα και την ικανοποίηση του ασθενούς από το CMS

Πόροι Idaho Medicare

Βρείτε απαντήσεις σε ερωτήσεις και λάβετε βοήθεια με τα προγράμματα Medicare Idaho από τους ακόλουθους πόρους:

• Ανώτεροι Σύμβουλοι Παροχών Ασφάλισης Υγείας (SHIBA) (800-247-4422). Το SHIBA παρέχει δωρεάν βοήθεια σε ηλικιωμένους του Αϊντάχο με ερωτήσεις σχετικά με το Medicare.
• Τμήμα Ασφαλίσεων του Αϊντάχο (800-247-4422). Αυτός ο πόρος προσφέρει πληροφορίες σχετικά με την Πρόσθετη Βοήθεια και τα Προγράμματα Αποταμίευσης Medicare για βοήθεια που πληρώνει το Medicare εάν δεν μπορείτε να το αντέξετε οικονομικά.
• Live Better Idaho (877-456-1233). Πρόκειται για μια εταιρική σχέση δημόσιου-ιδιωτικού τομέα με πληροφορίες και πόρους σχετικά με το Medicare και άλλες υπηρεσίες για τους κατοίκους του Αϊντάχο.
• Πρόγραμμα βοήθειας για τα ναρκωτικά του Αϊντάχο (IDAGAP) (800-926-2588). Αυτός ο οργανισμός προσφέρει οικονομική βοήθεια για την κάλυψη Medicare Part D εάν είστε θετικοί στον HIV.
• Medicare (800-633-4227). Μπορείτε επίσης να επικοινωνήσετε με το Medicare εάν έχετε επιπλέον ερωτήσεις.

Τι πρέπει να κάνω στη συνέχεια;

Όταν είστε έτοιμοι να εγγραφείτε στο Medicare:

• Αποφασίστε εάν θέλετε την πρόσθετη κάλυψη και τα οφέλη ενός προγράμματος Medicare Advantage (Μέρος Γ).
• Ελέγξτε τα διαθέσιμα σχέδια στο νομό σας και ποια κάλυψη προσφέρουν.
• Σημειώστε το ημερολόγιό σας για το IEP ή ανοίξτε την εγγραφή για να μάθετε πότε μπορείτε να εγγραφείτε.

Αυτό το άρθρο ενημερώθηκε στις 5 Οκτωβρίου 2020 για να αντικατοπτρίζει τις πληροφορίες Medicare του 2021.