Όταν γίνεις 65 ετών, δικαιούσαι ασφάλιση υγείας από την ομοσπονδιακή κυβέρνηση μέσω της Medicare. Ορισμένες επιλογές Medicare πωλούνται και από ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες.
Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τις επιλογές Medicare στη Βόρεια Καρολίνα και συμβουλές που θα σας βοηθήσουν να επιλέξετε το πρόγραμμα που σας ταιριάζει.
Medicare στη Βόρεια Καρολίνα Λεπτομέρειες
Τα Κέντρα Medicare & Medicaid Services (CMS) ανέφεραν τις ακόλουθες πληροφορίες σχετικά με τις τάσεις Medicare στη Βόρεια Καρολίνα για το έτος προγραμματισμού 2021:
- Από τον Σεπτέμβριο του 2020, υπήρχαν 2.029.697 κάτοικοι της Βόρειας Καρολίνας εγγεγραμμένοι στο Medicare.
- Το μέσο μηνιαίο ασφάλιστρο Medicare Advantage αυξήθηκε / μειώθηκε στη Βόρεια Καρολίνα σε σύγκριση με πέρυσι μειώθηκε από 18,25 $ το 2020 σε 17,47 $ το 2021.
- Υπάρχουν 126 προγράμματα Medicare Advantage διαθέσιμα στη Βόρεια Καρολίνα για το 2021, από 112 σχέδια το 2020.
- Όλοι οι κάτοικοι της Βόρειας Καρολίνας που είναι εγγεγραμμένοι στο Medicare έχουν την επιλογή να αγοράσουν ένα πρόγραμμα Medicare Advantage, συμπεριλαμβανομένων προγραμμάτων με ασφάλιστρα 0 $.
- Υπάρχουν 31 ανεξάρτητα προγράμματα Medicare Part D που προσφέρονται στους Medicare enrollees στη Βόρεια Καρολίνα για το 2021, σε σύγκριση με 28 προγράμματα το 2020.
- Όλοι οι κάτοικοι της Βόρειας Καρολίνας με αυτόνομο μέρος D μέρος έχουν πρόσβαση σε ένα πρόγραμμα με χαμηλότερο μηνιαίο ασφάλιστρο από ό, τι πλήρωσαν το 2020.
- Υπάρχουν 12 διαφορετικά σχέδια Medigap που προσφέρονται στη Βόρεια Καρολίνα για το 2021.
Επιλογές Medicare στη Βόρεια Καρολίνα
Το Medicare περιλαμβάνει πολλές επιλογές κάλυψης. Το Original Medicare προσφέρεται από την ομοσπονδιακή κυβέρνηση και περιλαμβάνει τόσο νοσηλεία όσο και ιατρική κάλυψη. Μπορείτε να αγοράσετε άλλες επιλογές για να καλύψετε τα συνταγογραφούμενα φάρμακά σας και άλλες ιατρικές και υγειονομικές υπηρεσίες.
Ακολουθεί μια επισκόπηση των τμημάτων του Medicare και του τι μπορούν να καλύψουν.
Πρωτότυπο Medicare
Το Original Medicare περιλαμβάνει δύο μέρη, τα Α και Β.
Μέρος Α
Το Μέρος Α διατίθεται σε οποιονδήποτε ηλικίας 65 ετών και άνω ή σε άτομα με κάποια νεφρική νόσο τελικού σταδίου (ESRD) ή αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (ALS) ή που λαμβάνουν ορισμένους τύπους κρατικών παροχών.
Το μέρος Α καλύπτει:
- νοσοκομειακή περίθαλψη
- περιορισμένη φροντίδα σε εξειδικευμένες νοσηλευτικές εγκαταστάσεις
- περιορισμένη υγειονομική περίθαλψη στο σπίτι
- φροντίδα
Τα περισσότερα άτομα δεν χρειάζεται να πληρώσουν ένα ασφάλιστρο για το Μέρος Α, αλλά εάν δεν πληροίτε τα προσόντα για κάλυψη χωρίς premium, μπορείτε να συνεχίσετε να λαμβάνετε κάλυψη πληρώνοντας ένα ασφάλιστρο.
Μέρος Β
Το μέρος Β είναι επίσης διαθέσιμο σε οποιονδήποτε πληροί τις προϋποθέσεις για Medicare. Υπάρχει ένα μηνιαίο ασφάλιστρο για την κάλυψη του μέρους Β.
Το μέρος Β καλύπτει:
- επισκέψεις γιατρού
- προληπτική φροντίδα
- εργαστηριακές και απεικονιστικές υπηρεσίες
- θεραπείες εξωτερικών ασθενών
- ανθεκτικός ιατρικός εξοπλισμός
Το Original Medicare δεν καλύπτει συνταγογραφούμενα φάρμακα. Μπορείτε να αγοράσετε συνταγογραφούμενα φάρμακα από ιδιωτικές εταιρείες με τη μορφή Medicare Part D ή ως μέρος του προγράμματος Medicare Advantage.
Διαβάστε παρακάτω για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το Medicare Advantage.
Medicare Advantage
Τα προγράμματα Medicare Advantage (Μέρος Γ) προσφέρονται μέσω ιδιωτικών ασφαλιστικών φορέων που συνάπτουν συμβόλαιο με τη Medicare. Συγκεντρώνουν την κάλυψη για τα μέρη Α και Β, και μερικές φορές το Μέρος Δ, σε μια ενιαία πολιτική και ενδέχεται να προσφέρουν επιπλέον κάλυψη για πράγματα που δεν περιλαμβάνονται στο αρχικό Medicare.
Πρέπει πρώτα να εγγραφείτε στο Μέρος Α για να εγγραφείτε στα προγράμματα Medicare Advantage.
Τα προγράμματα Medicare Advantage έχουν επίσης όριο δαπανών εκτός τσέπης. Το 2021, τα όρια που δεν ισχύουν για τα προγράμματα Medicare Advantage είναι 6.700 $, αν και ορισμένα προγράμματα ενδέχεται να προσφέρουν ακόμη χαμηλότερα όρια. Μόλις φτάσετε αυτό το όριο, το πρόγραμμά σας θα καλύψει τυχόν επιπλέον έξοδα για το έτος.
Τα προγράμματα Medicare Advantage εμπίπτουν σε πέντε κατηγορίες:
- Οργανισμός Διατροφής Υγείας (HMO). Ένα HMO απαιτεί να επιλέξετε έναν πάροχο πρωτοβάθμιας περίθαλψης (PCP) από ένα δίκτυο γιατρών και νοσοκομείων και να λάβετε παραπομπές από τον υπολογιστή σας για να δείτε έναν ειδικό.
- Προτιμώμενος Οργανισμός Προμηθευτών (PPO). Τα σχέδια PPO προσφέρουν ένα δίκτυο παρόχων φροντίδας και νοσοκομείων και δεν απαιτούν παραπομπή για να δουν έναν ειδικό. Η φροντίδα εκτός του δικτύου, ωστόσο, μπορεί να κοστίζει περισσότερο ή να μην καλύπτεται.
- Λογαριασμοί ταμιευτηρίου Medicare (MSA). Τα MSA προορίζονται για άτομα με ένα πρόγραμμα με υψηλή δυνατότητα έκπτωσης Medicare Advantage. Η ομοσπονδιακή κυβέρνηση καταθέτει ένα συγκεκριμένο ποσό στο λογαριασμό σας κάθε χρόνο. Αυτά τα κεφάλαια εκπίπτουν από το φόρο εφόσον τα χρησιμοποιείτε για εξειδικευμένα ιατρικά έξοδα.
- Ιδιωτική χρέωση για υπηρεσία (PFFS). Τα προγράμματα PFFS είναι ιδιωτικά ασφαλιστικά προγράμματα που διαπραγματεύονται απευθείας με τους παρόχους φροντίδας σχετικά με τα ποσοστά αποζημίωσης. Δεν δέχονται όλοι οι γιατροί ή τα νοσοκομεία τα σχέδια PFFS, οπότε ελέγξτε αν το δικό σας θα το κάνετε πριν εγγραφείτε.
- Σχέδια ειδικών αναγκών (SNP). Τα SNP είναι ιδιωτικά προγράμματα ασφάλισης διαθέσιμα σε άτομα που πληρούν συγκεκριμένα κριτήρια, όπως έχουν χρόνια κατάσταση υγείας ή είναι διπλά επιλέξιμα για Medicare και Medicaid.
Οι ασφαλιστικοί φορείς που προσφέρουν προγράμματα Medicare Advantage στη Βόρεια Καρολίνα το 2021 περιλαμβάνουν:
- Aetna Medicare
- Σχέδιο Υγείας Ευθυγράμμισης
- Blue Cross και Blue Shield της Βόρειας Καρολίνας
- Care N ’Care Insurance Company της Βόρειας Καρολίνας
- Cigna
- Experience Health, Inc.
- FirstMedicare Direct
- Χουμάνα
- Υγειονομική περίθαλψη Lasso
- Troy Medicare
- UnitedHealthcare
- Καλά φροντίδα
Οι προσφορές του προγράμματος Medicare Advantage διαφέρουν ανάλογα με το νομό, οπότε εισαγάγετε τον συγκεκριμένο ταχυδρομικό σας κώδικα όταν αναζητάτε προγράμματα όπου ζείτε.
Ασφάλιση συμπληρώματος Medicare (Medigap)
Σύμφωνα με το αρχικό Medicare, θα οφείλετε έκπτωση για διαμονή στο νοσοκομείο και για άλλη φροντίδα εξωτερικών ασθενών. Το Medigap καλύπτει κενά στο αρχικό Medicare για να βοηθήσει στην πληρωμή εκπτώσεων, copays, courance και άλλων εξωχρηματιστηριακών δαπανών.
Αυτά τα προγράμματα προσφέρονται μέσω ιδιωτικών ασφαλιστικών εταιρειών. Η κάλυψη και τα ασφάλιστρα ποικίλλουν, επομένως ελέγξτε προσεκτικά τα έγγραφα του προγράμματος πριν εγγραφείτε.
Υπάρχουν πάνω από 50 εταιρείες που προσφέρουν σχέδια Medigap στη Βόρεια Καρολίνα το 2021. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το Medicare βρείτε ένα εργαλείο σχεδιασμού για να ανακαλύψετε ποιες εταιρείες προσφέρουν σχέδια στην περιοχή σας.
Εγγραφή Medicare στη Βόρεια Καρολίνα
Εάν δεν πληροίτε τα προσόντα για αυτόματη εγγραφή, θα πρέπει να εγγραφείτε στο Medicare κατά τη διάρκεια της περιόδου εγγραφής. Αυτές οι περίοδοι εγγραφής περιλαμβάνουν:
Μπορείτε να εγγραφείτε στα μέρη Α και Β στο Διαδίκτυο, καλώντας στο 800-772-1213 ή μεταβαίνοντας σε γραφείο Κοινωνικής Ασφάλισης.
- Αρχική περίοδος εγγραφής (IEP). Αυτό το παράθυρο 7 μηνών ξεκινά 3 μήνες πριν από τα 65α γενέθλιά σας και συνεχίζεται μέχρι τον μήνα των 65ων γενεθλίων σας και τρεις μήνες μετά την ηλικία των 65 ετών. Εάν εγγραφείτε πριν από τα γενέθλιά σας, η κάλυψη ξεκινά στον μήνα γενεθλίων σας Εάν εγγραφείτε κατά τη διάρκεια του μήνα των γενεθλίων σας ή των τριών μηνών που ακολουθούν, υπάρχει καθυστέρηση δύο έως τριών μηνών πριν ξεκινήσει η κάλυψη.
- Γενική εγγραφή (1 Ιανουαρίου - 31 Μαρτίου). Εάν χάσατε το IEP, μπορείτε να εγγραφείτε στην αρχή κάθε ημερολογιακού έτους κατά τη γενική περίοδο εγγραφής. Η κάλυψή σας ξεκινά την 1η Ιουλίου.
- Ανοιχτή εγγραφή Medicare Advantage (1 Ιανουαρίου - 31 Μαρτίου). Μπορείτε να πραγματοποιήσετε αλλαγές στο πρόγραμμα Medicare Advantage κατά τη διάρκεια της ανοιχτής εγγραφής στο Medicare Advantage εάν έχετε ήδη εγγραφεί σε ένα από αυτά τα προγράμματα.
- Ανοιχτή εγγραφή Medicare (15 Οκτωβρίου - 31 Δεκεμβρίου). Κατά τη διάρκεια της ετήσιας ανοιχτής περιόδου εγγραφής Medicare, μπορείτε να κάνετε εναλλαγή μεταξύ των αρχικών προγραμμάτων Medicare και Medicare Advantage και να προσθέσετε, να αποθέσετε ή να αλλάξετε την κάλυψη του μέρους Δ.
- Ειδική περίοδος εγγραφής. Εάν χάσετε την κάλυψη, όπως αφού αποχωρήσετε από μια εργασία ή μετακομίσετε σε μια περιοχή που δεν καλύπτει το προηγούμενο πρόγραμμά σας, μπορείτε να εγγραφείτε στο Medicare κατά τη διάρκεια μιας ειδικής περιόδου εγγραφής. Το χρονικό διάστημα που πρέπει να εγγραφείτε ποικίλλει ανάλογα με τον λόγο που χάσατε την κάλυψη.
Μπορείτε να εγγραφείτε στο Μέρος Δ κατά τη διάρκεια του IEP. Εάν δεν εγγραφείτε στο Μέρος Δ κατά τη διάρκεια του IEP και δεν έχετε άλλη συνταγογραφούμενη φαρμακευτική κάλυψη, θα πληρώσετε πρόστιμο εάν αποφασίσετε να εγγραφείτε αργότερα.
Συμβουλές για εγγραφή στο Medicare στη Βόρεια Καρολίνα
Πριν αποφασίσετε για ένα σχέδιο, σκεφτείτε εάν:
- θέλετε να εγγραφείτε στο πρωτότυπο Medicare (Μέρος Α και Μέρος Β)
- θέλετε επιπλέον κάλυψη ή ευκολία από το πρόγραμμα Medicare Advantage
- χρειάζεστε ένα σχέδιο Medigap για να βοηθήσετε με τις εκπτώσεις, τα copays και το κόστος ασφάλισης
- πρέπει να προσθέσετε κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων του μέρους Δ στο αρχικό Medicare ή σε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage
Υπάρχουν συγκεκριμένες ώρες που μπορείτε να εγγραφείτε, γι 'αυτό δώστε ιδιαίτερη προσοχή στα παράθυρα εγγραφής για να αποφύγετε να τα χάσετε.
Πόροι Βόρεια Καρολίνα Medicare
Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με την εγγραφή και τα διαθέσιμα προγράμματα Medicare North Carolina, μπορείτε να επικοινωνήσετε με:
- Πρόγραμμα πληροφόρησης για την ασφάλιση υγείας ηλικιωμένων NCDOI ή SHIIP (855-408-1212)
- NC 2-1-1 πληροφορίες online ή καλώντας 2-1-1
- Medicare.gov ή 800-MEDICARE
Εάν χρειάζεστε βοήθεια για την πληρωμή του Medicare, μπορείτε επίσης να επικοινωνήσετε με:
- Medicare-Aid (ισχύουν διαδικτυακά) ή καλέστε στο 888-245-0179
- Πρόγραμμα επιπλέον βοήθειας για βοήθεια με το Medicare και τα συνταγογραφούμενα φάρμακα
Τι πρέπει να κάνω στη συνέχεια;
Για να ακολουθήσετε τα επόμενα βήματα για να εγγραφείτε στο Medicare, προσέξτε:
- Ελέγξτε τους διαθέσιμους τύπους προγράμματος και αποφασίστε εάν το αρχικό πρόγραμμα Medicare ή ένα πρόγραμμα Medicare Advantage είναι κατάλληλο για εσάς.
- Επικοινωνήστε με το SHIIP για να λάβετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις έχετε απαντήσει.
- Σημειώστε τις ημερομηνίες εγγραφής στο ημερολόγιό σας, ώστε να μην χάσετε την προθεσμία.
Το πακέτο
- Πάνω από 2 εκατομμύρια άνθρωποι στη Βόρεια Καρολίνα εγγράφηκαν στο Medicare το 2020.
- Υπάρχουν περισσότερες από 50 ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες που προσφέρουν διάφορους τύπους προγραμμάτων Medicare Advantage και Medigap στη Βόρεια Καρολίνα το 2021.
- Συνολικά, τα μηνιαία έξοδα πριμοδότησης μειώθηκαν για τα προγράμματα Medicare Advantage του 2021 στη Βόρεια Καρολίνα.