με μια ματιά
- Το PacificSource προσφέρει σχέδια HMO, HMO-POS και PPO Medicare Advantage στο Όρεγκον και το Αϊντάχο.
- Τα προγράμματα PacificSource περιλαμβάνουν επιπλέον κάλυψη για φυσική κατάσταση, ακοή, όραση και άλλα.
- Πολλά προγράμματα PacificSource περιλαμβάνουν κάλυψη συνταγογραφούμενων ναρκωτικών, και μερικά δεν έχουν μηνιαίο ασφάλιστρο.
- Το PacificSource ιδρύθηκε το 1933 και εξυπηρετεί περισσότερα από 500.000 μέλη σε όλη την περιοχή κάλυψης.
Η PacificSource είναι μια εταιρεία υγειονομικής περίθαλψης που ιδρύθηκε για πρώτη φορά στο Eugene του Όρεγκον, ως Pacific Hospital Association το 1933. Η εταιρεία έχει αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια των ετών λειτουργίας της για να προσφέρει υπηρεσίες σε όλο το Όρεγκον και τη γειτονική πολιτεία του Αϊντάχο.
Ως πάροχος Medicare Advantage, το PacificSource εξυπηρετεί το Όρεγκον και το Αϊντάχο. Τα προγράμματα Medicare Advantage είναι διαθέσιμα ως HMO, HMO-POS και PPO. Το PacificSource προσφέρει προσιτά σχέδια σε όλη την περιοχή εξυπηρέτησης, συμπεριλαμβανομένων επιλογών χωρίς ασφάλιστρα.
Επιλογές προγράμματος PacificSource Medicare Advantage
Το PacificSource Medicare προσφέρει προγράμματα Medicare Advantage (Μέρος Γ) με τη μορφή Οργανισμών Συντήρησης Υγείας (HMOs) ή Οργανισμών Προτιμώμενων Παροχέων (PPO).
Προγράμματα HMO PacificSource
Το HMO είναι ένας τύπος προγράμματος ασφάλισης υγείας που συνεργάζεται με ένα δίκτυο παρόχων. Θα πρέπει να παραμείνετε στο δίκτυο του προγράμματος για να καλυφθούν οι υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης.
Εάν επιλέξετε να δείτε έναν γιατρό ή άλλο πάροχο εκτός του δικτύου, η υπηρεσία σας πιθανότατα δεν θα καλυφθεί. Ωστόσο, εάν αντιμετωπίζετε ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης και χρειάζεστε φροντίδα, ένα HMO θα καλύψει τη φροντίδα σας, ακόμη και αν είστε εκτός δικτύου.
Ίσως χρειαστεί επίσης να έχετε παραπομπή από τον πάροχο πρωτοβάθμιας περίθαλψης (PCP) προτού το σχέδιό σας να καλύψει επισκέψεις σε ειδικούς. Θα χρειαστεί να ορίσετε ένα PCP και να τα δείτε πρώτα πριν κλείσετε ραντεβού με ειδικούς. Εάν παραλείψετε αυτό το βήμα, το πρόγραμμα HMO ενδέχεται να μην καλύπτει την υπηρεσία σας, ακόμη και αν ο ειδικός βρίσκεται στο δίκτυό σας.
Προγράμματα PacificSource HMO-POS
Μερικά από τα σχέδια HMO της PacificSource είναι τα σχέδια Point-of-Service HMO (HMO-POS). Με ένα HMO-POS, θα μπορείτε να βλέπετε ορισμένους παρόχους εκτός δικτύου σε ορισμένες περιπτώσεις. Ωστόσο, θα πληρώσετε ένα πολύ υψηλότερο κόστος copay από ό, τι θα κάνατε αν μείνατε στο δίκτυο του σχεδίου σας.
Τα σχέδια PPO PacificSource
Τα σχέδια PPO διαθέτουν επίσης δίκτυο. Όπως και με το HMO-POS, μπορείτε να βγείτε έξω από το δίκτυό σας με το ΔΤΦ σας και να πληρώσετε υψηλότερο κόστος εκτός τσέπης.
Σε αντίθεση με ένα HMO ή HMO-POS, δεν θα χρειαστεί να ορίσετε ένα PCP ή να λάβετε ειδικές παραπομπές. Αυτό σημαίνει ότι με έναν ΔΤΦ, μπορείτε να κάνετε απευθείας ραντεβού με έναν ειδικό.
Επιλογές Μέρος Δ PacificSource
Το PacificSource προσφέρει προγράμματα Medicare Advantage τόσο με όσο και χωρίς κάλυψη Medicare Part D (συνταγογραφούμενα φάρμακα). Ωστόσο, το PacificSource δεν προσφέρει ξεχωριστά προγράμματα Μέρους Δ.
Θα χρειαστεί να αγοράσετε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage με κάλυψη Μέρος Δ για να λάβετε κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων από την PacificSource.
Ποιες πολιτείες προσφέρουν προγράμματα PacificSource Medicare Advantage;
Το PacificSource προσφέρει προγράμματα Medicare Advantage σε κατοίκους του Όρεγκον και του Αϊντάχο. Αυτά τα σχέδια είναι διαθέσιμα σε κατοίκους σε πολλές κομητείες και στις δύο πολιτείες.
Πραγματοποιήστε αναζήτηση στον ταχυδρομικό σας κώδικα στο εργαλείο εύρεσης προγραμμάτων της Medicare για να δείτε εάν το PacificSource προσφέρει σχέδια στο νομό σας και πόσο θα κοστίσει.
Τι καλύπτουν τα προγράμματα PacificSource Medicare Advantage;
Τα προγράμματα PacificSource Medicare Advantage καλύπτουν πολλές από τις ανάγκες υγειονομικής περίθαλψης. Θα καλυφθείτε για όλες τις υπηρεσίες που παρέχει το πρωτότυπο Medicare, καθώς και για ορισμένες επιπλέον υπηρεσίες.
Ορισμένες υπηρεσίες καλύπτονται μόνο με συγκεκριμένα σχέδια. Για παράδειγμα, δεν περιλαμβάνουν όλα τα προγράμματα PacificSource κάλυψη Μέρος Δ.
Ωστόσο, ορισμένες τυπικές υπηρεσίες καλύπτονται σε όλα τα προγράμματα PacificSource, όπως:
- υπηρεσίες γυμναστικής ή συμμετοχή στο γυμναστήριο
- αποζημίωση για ορισμένα φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή
- ρουτίνα φροντίδας όρασης
- έως και 200 $ επιστροφή χρημάτων σε γυαλιά ή επαφές κάθε 2 χρόνια
- εξετάσεις ακοής χαμηλού κόστους
- καλυμμένες αγορές ακουστικών βαρηκοΐας έως ένα καθορισμένο ποσό
- πρόσβαση σε 24ωρη τηλεφωνική γραμμή υγείας που στελεχώνεται από νοσοκόμες
- επείγουσα ιατρική κάλυψη ενώ βρίσκεστε μακριά από το σπίτι
- προαιρετική πρόσθετη οδοντιατρική κάλυψη
Πόσο κοστίζουν τα προγράμματα PacificSource Medicare Advantage;
Ακολουθούν παραδείγματα για το τι μπορείτε να αναμένετε να πληρώσετε για διάφορα προγράμματα PacificSource Medicare Advantage στο Αϊντάχο και το Όρεγκον.
επίσκεψη
επίσκεψη
PacificSource Medicare MyCare Choice Rx 24 (HMO-POS)
PacificSource Medicare MyCare Rx 32 (HMO)
0 $ (φάρμακο)
275 $ (ναρκωτικό)
PacificSource Medicare MyCare Rx 40 (HMO)
0 $ (φάρμακο)
PacificSource Medicare Explorer Rx 4 (PPO)
150 $ (ναρκωτικό)
Τι είναι το Medicare Advantage (Μέρος Γ);
Το Medicare Μέρος Α (ασφάλιση νοσοκομείου) και το Μέρος Β Medicare (ιατρική ασφάλιση) συχνά ονομάζονται πρωτότυπα Medicare. Το Medicare Part C (Medicare Advantage) συνδυάζει την κάλυψη των Medicare μερών A και B σε ένα πρόγραμμα.
Τα προγράμματα Medicare Advantage προσφέρονται από ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες μέσω συμφωνίας με τη Medicare. Απαιτούνται σχέδια για την κάλυψη όλων των ίδιων υπηρεσιών με το αρχικό Medicare. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Επισκέψεις PCP
- επισκέψεις ειδικών
- φυσική, επαγγελματική και λογοθεραπεία
- προληπτική φροντίδα
- παραμένει νοσοκομείο
- υγειονομική περίθαλψη στο σπίτι
- περιορισμένη εξειδικευμένη φροντίδα νοσηλευτικών εγκαταστάσεων
- μεταφορά ασθενοφόρων έκτακτης ανάγκης
- ιατρικός εξοπλισμός στο σπίτι
Πολλά προγράμματα Medicare Advantage προσφέρουν πρόσθετες υπηρεσίες που δεν καλύπτει το πρωτότυπο Medicare, όπως Μέρος Δ, φροντίδα όρασης και οδοντιατρική περίθαλψη.
Με το πρόγραμμα Medicare Advantage, θα πληρώνετε τυχόν μηνιαία κόστη για το πρόγραμμα, καθώς και το ασφάλισή σας στο Μέρος Β.
Τα διαθέσιμα προγράμματα θα εξαρτηθούν από το πού ζείτε. Τα σχέδια είναι ειδικά για πολιτείες, περιφέρειες, κομητείες και, μερικές φορές ακόμη και πόλεις.
Μπορείτε να δείτε τι είναι διαθέσιμο στην περιοχή σας από το εργαλείο εύρεσης προγράμματος Medicare.
Το πακέτο
- Το PacificSource προσφέρει προγράμματα Medicare Advantage σε κατοίκους του Όρεγκον και του Αϊντάχο.
- Τα διαθέσιμα σχέδια περιλαμβάνουν επιλογές HMO, HMO-POS και PPO.
- Τα διαθέσιμα πακέτα θα εξαρτηθούν από το νομό σας, αλλά σε πολλές περιοχές, διατίθενται προγράμματα χωρίς μηνιαία ασφάλιστρα.
- Τα προγράμματα PacificSource καλύπτουν όλες τις υπηρεσίες του αυθεντικού Medicare και επιπλέον παροχές όπως φροντίδα ρουτίνας, εξετάσεις ακοής, αποζημίωση εξωχρηματιστηριακών φαρμάκων και συνδρομές γυμναστικής.
