Πώς επηρεάζει το δέρμα το άγχος και η κατάθλιψη, οι δύο πιο συνηθισμένες καταστάσεις ψυχικής υγείας των ΗΠΑ; Ένα αναδυόμενο πεδίο ψυχοδερματολογίας μπορεί να δώσει την απάντηση - και πιο καθαρό δέρμα.
Μερικές φορές, φαίνεται ότι τίποτα στη ζωή δεν είναι πιο αγχωτικό από ένα κακό χρονικό διάλειμμα. Έτσι, φαίνεται εύλογο ότι το αντίστροφο μπορεί επίσης να ισχύει - τα συναισθήματά σας μπορεί επίσης να επηρεάσουν το δέρμα σας.
Και η σύνδεση μεταξύ του νου και του σώματος γίνεται σαφέστερη με νέες μελέτες στην ψυχοδερματολογία.
Η σύνδεση νου-δέρματος
Ο Rob Novak είχε έκζεμα από τότε που ήταν παιδί. Σε όλο το γυμνάσιο και το κολέγιο, το έκζεμα είχε πάρει τα χέρια του σε σημείο που δεν μπορούσε να κουνήσει τα χέρια των ανθρώπων, να χειριστεί ωμά λαχανικά ή να πλύνει τα πιάτα επειδή το δέρμα του ήταν τόσο φλεγμονώδες.
Οι δερματολόγοι δεν μπόρεσαν να εντοπίσουν μια αιτία. Του συνταγογράφησαν κορτικοστεροειδή που ανακούφισαν τον κνησμό για μικρό χρονικό διάστημα, αλλά τελικά αραίωσε το δέρμα του, αφήνοντάς το επιρρεπές σε περαιτέρω ρωγμές και μόλυνση. Είχε επίσης άγχος και κατάθλιψη, που έτρεχε σε όλη την οικογένειά του.
Η Jess Vine έζησε επίσης με έκζεμα σε όλη της τη ζωή. Η κρέμα στεροειδούς και κορτιζόλης που συνταγογράφησαν οι γιατροί της θα διευκόλυνε προσωρινά τα συμπτώματά της, αλλά τελικά το εξάνθημα θα εμφανιζόταν αλλού.
«Το σημείο ανατροπής», λέει, «ήταν όταν ολόκληρο το σώμα μου ξέσπασε σε ένα τρομερό εξάνθημα. Τα μάτια μου ήταν πρησμένα κλειστά. Ήταν παντού στο πρόσωπό μου. "
Εκείνη την εποχή, αντιμετώπιζε πολύ άγχος, το οποίο προκάλεσε ένα βρόχο ανατροφοδότησης. «Το άγχος για το δέρμα μου έκανε το δέρμα μου χειρότερο και όταν το δέρμα μου χειροτέρευε, το άγχος μου επιδεινώθηκε», λέει. «Ήταν εκτός ελέγχου. Έπρεπε να το καταλάβω. "
Στα μέσα της δεκαετίας του '20, ο Novak υιοθέτησε μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Εξάλειψε όσο το δυνατόν περισσότερες φλεγμονώδεις τροφές από τη διατροφή του, συμπεριλαμβανομένων των νυχτερινών, του σίτου, του καλαμποκιού, των αυγών και των γαλακτοκομικών προϊόντων. Αυτό κατάφερε να μειώσει τη σοβαρότητα του εκζέματός του, αλλά τον ενοχλούσε ακόμη.
Ο βελονισμός βοήθησε λίγο.
Βίωσε πραγματική ανακούφιση όταν άρχισε να κάνει σωματική ψυχοθεραπεία και «αξιοποιώντας βαθιά κατασταλμένα συναισθήματα και εκφράζοντας συναισθήματα», λέει. Καθώς το έκανε αυτό, το έκζεμα καθαρίστηκε εντελώς για πρώτη φορά στη ζωή του.
Το άγχος και η κατάθλιψή του βελτιώθηκαν επίσης με τις ψυχοθεραπείες και τη συναισθηματική απελευθέρωση.
Χρόνια αργότερα στο μεταπτυχιακό σχολείο, με χρόνιο άγχος και υποβάθμιση της συναισθηματικής του ζωής για να διαχειριστεί ένα βαρύ φόρτο εργασίας, το έκζεμα επανεμφανίστηκε.
«Παρατήρησα μια ισχυρή σχέση ανάμεσα στο πόσα από τα συναισθήματά μου καταπιέζω, το άγχος και το έκζεμα», λέει ο Novak.
Η Vine εκπαιδεύτηκε για το έκζεμα, αντιμετώπισε πεπτικά προβλήματα και έλαβε θεραπευτική συναισθηματική υποστήριξη για να μειώσει το άγχος της. Το δέρμα της απάντησε. Τώρα το έκζεμά της ελέγχεται ως επί το πλείστον, αλλά εκτοξεύεται κατά τη διάρκεια αγχωτικών περιόδων.
Η σύνδεση της ψυχικής υγείας με φυσικές καταστάσεις μπορεί να είναι δύσκολη. Εάν τα ζητήματα υγείας διαγνωστούν ως «ψυχολογικά», ένας γιατρός μπορεί να μην εντοπίσει και να θεραπεύσει ένα πολύ πραγματικό φυσικός κατάσταση.
Ναι, ορισμένες παθήσεις του δέρματος είναι καθαρά φυσικής φύσης και ανταποκρίνονται καλά στη φυσική θεραπεία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, δεν χρειάζεται να κοιτάξουμε περισσότερο.
Αλλά για πολλούς με ανθεκτικό στη θεραπεία έκζεμα, ακμή, ψωρίαση και άλλες καταστάσεις που εκδηλώνονται με άγχος, άγχος και κατάθλιψη, η ψυχοδερματολογία μπορεί να κρατήσει ένα σημαντικό κλειδί για τη θεραπεία.
Τι είναι η ψυχοδερματολογία;
Η ψυχοδερματολογία είναι ένας κλάδος που συνδυάζει το μυαλό (ψυχιατρική και ψυχολογία) και το δέρμα (δερματολογία).
Υπάρχει στη διασταύρωση του νευρο-ανοσο-δερματικού συστήματος. Αυτή είναι η αλληλεπίδραση μεταξύ του νευρικού συστήματος, του δέρματος και του ανοσοποιητικού συστήματος.
Τα νευρικά, ανοσοποιητικά και δερματικά κύτταρα μοιράζονται μια «εμβρυολογική προέλευση». Εμβρυικά, όλα προέρχονται από το εκτόδερμα. Συνεχίζουν να επικοινωνούν και να επηρεάζουν το ένα το άλλο σε όλη τη ζωή ενός ατόμου.
Σκεφτείτε τι συμβαίνει στο δέρμα σας όταν αισθάνεστε ταπεινωμένοι ή εξοργισμένοι. Οι ορμόνες του στρες αυξάνονται και τίθενται σε κίνηση μια σειρά από γεγονότα που προκαλούν τελικά τη διασπορά των αιμοφόρων αγγείων. Το δέρμα σας κοκκινίζει και ιδρώνει.
Τα συναισθήματα μπορούν να προκαλέσουν πολύ φυσικές αντιδράσεις. Μπορείτε να χαλαρώσετε σε όλες τις δερματολογικές κρέμες που θέλετε, αλλά αν μιλάτε μπροστά από μια ομάδα και έχετε φόβο δημόσιας ομιλίας, το δέρμα σας μπορεί ακόμα να γίνει κόκκινο και ζεστό (από μέσα προς τα έξω) εκτός εάν αντιμετωπίζετε τη συναισθηματική αιτία - από ηρεμήστε τον εαυτό σας.
Στην πραγματικότητα, η διαχείριση των παθήσεων του δέρματος απαιτεί ψυχιατρική διαβούλευση σε περισσότερα από το ένα τρίτο των ασθενών με δερματολογία, ανέφερε μια ανασκόπηση του 2007.
Με άλλα λόγια, όπως εξηγεί ο Josie Howard, MD, ψυχίατρος με εμπειρία στην ψυχοδερματολογία: «Τουλάχιστον το 30% των ασθενών που έρχονται σε ένα γραφείο δερματολογίας έχουν συνύπαρξη άγχους ή κατάθλιψης, και αυτό είναι πιθανώς υποτιμητικό».
Ο καθηγητής της Ιατρικής Σχολής του Χάρβαρντ και κλινικός ψυχολόγος Ted Grossbart, PhD, εκτιμά ότι το 60% των ανθρώπων που αναζητούν ιατρική βοήθεια για προβλήματα δέρματος και μαλλιών έχουν επίσης σημαντικό στρες στη ζωή.
Πιστεύει ότι ένας συνδυασμός φαρμάκων, θεραπευτικών παρεμβάσεων και δερματολογικής θεραπείας είναι συχνά απαραίτητοι για τον έλεγχο των παθήσεων του δέρματος.
Οι ψυχοδερματολογικές διαταραχές χωρίζονται σε τρεις κατηγορίες:
Ψυχοφυσιολογικές διαταραχές
Σκεφτείτε το έκζεμα, την ψωρίαση, την ακμή και τις κυψέλες. Πρόκειται για δερματικές διαταραχές που επιδεινώνονται ή, σε ορισμένες περιπτώσεις, προκαλούνται από συναισθηματικό στρες.
Ορισμένες συναισθηματικές καταστάσεις μπορούν να οδηγήσουν σε αυξημένη φλεγμονή στο σώμα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ένας συνδυασμός δερματολογικών θεραπειών, καθώς και τεχνικές χαλάρωσης και διαχείρισης στρες, μπορεί να βοηθήσει στη διαχείριση της πάθησης.
Εάν το άγχος ή το συναισθηματικό στρες είναι σοβαρό, τα φάρμακα κατά του άγχους, όπως οι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs), μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματικά.
Πρωταρχικές ψυχιατρικές διαταραχές
Αυτές περιλαμβάνουν ψυχιατρικές καταστάσεις που οδηγούν σε αυτοτραυματική βλάβη του δέρματος, όπως η τριχοτιλομανία (τραβώντας τα μαλλιά), και άλλες καταστάσεις ψυχικής υγείας που έχουν ως αποτέλεσμα τη συλλογή ή την αποκοπή του δέρματος.
Σε πολλές περιπτώσεις, οι καλύτερες θεραπείες για αυτές τις διαταραχές είναι φάρμακα που συνδυάζονται με γνωστική συμπεριφορική θεραπεία.
Δευτερογενείς ψυχιατρικές διαταραχές
Αυτές είναι δερματικές διαταραχές που προκαλούν ψυχολογικά προβλήματα. Για παράδειγμα, κάποιες δερματικές παθήσεις στιγματίζονται. Οι άνθρωποι μπορούν να αντιμετωπίσουν διακρίσεις, να αισθάνονται κοινωνικά απομονωμένοι και να έχουν χαμηλή αυτοεκτίμηση.
Οι παθήσεις του δέρματος όπως η κυστική ακμή, η ψωρίαση, η λεύκη και πολλά άλλα μπορούν να οδηγήσουν σε κατάθλιψη και άγχος. Ενώ ένας γιατρός μπορεί να μην είναι σε θέση να θεραπεύσει την κατάσταση του δέρματος, η συνεργασία με έναν επαγγελματία ψυχικής υγείας μπορεί να βοηθήσει στην αντιμετώπιση της κατάθλιψης, των κοινωνικών φοβιών και του άγχους που σχετίζεται με αυτήν.
Για τη θεραπεία οποιασδήποτε διαταραχής, μια ολιστική προσέγγιση σε όλο το σώμα είναι συχνά η καλύτερη.
Πώς επηρεάζει το άγχος και η κατάθλιψη το δέρμα;
Λοιπόν, πώς επηρεάζει το δέρμα το άγχος και η κατάθλιψη, οι δύο πιο συνηθισμένες καταστάσεις ψυχικής υγείας των ΗΠΑ;
«Υπάρχουν τρεις βασικοί τρόποι που τέμνονται το δέρμα και το μυαλό», εξηγεί ο Χάουαρντ. «Το άγχος και η κατάθλιψη μπορούν να προκαλέσουν μια φλεγμονώδη απόκριση, η οποία εξασθενεί τη λειτουργία φραγμού του δέρματος και επιτρέπει ευκολότερα σε ερεθιστικά. Το δέρμα μπορεί επίσης να χάσει την υγρασία και να επουλωθεί πιο αργά », λέει. Ενεργοποιούνται φλεγμονώδεις καταστάσεις.
Δεύτερον, οι συμπεριφορές υγείας αλλάζουν όταν ανήσυχοι ή καταθλιπτικοί. «Οι καταθλιπτικοί άνθρωποι μπορεί να παραμελήσουν τη φροντίδα του δέρματος τους, να μην ακολουθούν την υγιεινή ή να χρησιμοποιούν τοπικά που χρειάζονται για ακμή, έκζεμα ή ψωρίαση. Οι ανήσυχοι άνθρωποι μπορεί να κάνουν πάρα πολλά - επιλέγοντας και χρησιμοποιώντας πάρα πολλά προϊόντα. Καθώς το δέρμα τους αντιδρά, αρχίζουν να κάνουν όλο και περισσότερο σε έναν ιξώδη κύκλο », λέει ο Howard.
Τέλος, το άγχος και η κατάθλιψη μπορούν να αλλάξουν την αντίληψη του ατόμου. «Όταν είστε ανήσυχοι ή καταθλιπτικοί», λέει ο Χάουαρντ, «η ερμηνεία σας για το δέρμα σας μπορεί να αλλάξει δραστικά. Ξαφνικά αυτό το zit γίνεται μια πολύ μεγάλη υπόθεση, η οποία μπορεί να οδηγήσει στο να μην βγείτε στη δουλειά ή στις κοινωνικές εκδηλώσεις και η αποφυγή κοινωνικών δραστηριοτήτων μπορεί να κάνει το άγχος και την κατάθλιψη πολύ χειρότερη. "
Χρησιμοποιώντας μια ολιστική προσέγγιση
Οι περισσότεροι ψυχοδερματολόγοι χρησιμοποιούν μια τρισδιάστατη προσέγγιση που αποτελείται από τη θεραπεία και τη μόρφωση, τη φαρμακευτική αγωγή και τη δερματολογία.
Για παράδειγμα, ο Χάουαρντ συνεργάστηκε με μια νεαρή γυναίκα που είχε ήπια ακμή, σοβαρή κατάθλιψη και άγχος, καθώς και την επιλογή του δέρματος και τη δυσμορφική διαταραχή του σώματος. Το πρώτο βήμα ήταν να ασχοληθεί με τη συλλογή του δέρματος και να πάρει τη δερματολογική της θεραπεία για την ακμή της.
Στη συνέχεια, η Χάουαρντ αντιμετώπισε το άγχος και την κατάθλιψή της με SSRI και ξεκίνησε το CBT για να βρει καλύτερες μεθόδους αυτο-καταπραϋντικής από το να πάρει και να τσιμπήσει. Καθώς οι συνήθειες και η συναισθηματική κατάσταση της ασθενούς της βελτιώθηκαν, ο Χάουαρντ μπόρεσε να αντιμετωπίσει τη βαθύτερη διαπροσωπική δυναμική στη ζωή της νεαρής γυναίκας, οι οποίες προκάλεσαν μεγάλο μέρος της αγωνίας της.
Ενώ η ψυχοδερματολογία είναι μια κάπως σκοτεινή πρακτική, περισσότερα στοιχεία δείχνουν την αποτελεσματικότητά της στη θεραπεία τόσο των ψυχολογικών όσο και των δερματολογικών διαταραχών.
Μια μελέτη διαπίστωσε ότι εκείνοι που έλαβαν έξι εβδομάδες CBT εκτός από τα τυπικά φάρμακα ψωρίασης παρουσίασαν μεγαλύτερη μείωση των συμπτωμάτων από αυτά που έλαβαν μόνο φάρμακα.
Οι ερευνητές διαπίστωσαν επίσης ότι το συναισθηματικό στρες είναι η πιο συχνή αιτία εκδήλωσης ψωρίασης, περισσότερο από λοιμώξεις, δίαιτα, φάρμακα και τον καιρό. Περίπου το 75% των συμμετεχόντων ανέφεραν ότι το στρες προκαλεί.
Το πακέτο
Σκεφτόμαστε τον ιδρώτα, ομιλητή μας με κόκκινο πρόσωπο, δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι τα συναισθήματα και οι ψυχικές καταστάσεις μας επηρεάζουν το δέρμα μας, όπως επηρεάζουν και άλλα μέρη της υγείας μας.
Αυτό δεν σημαίνει ότι μπορείτε να σκεφτείτε την ακμή σας ή να επιλύσετε την ψωρίαση χωρίς φάρμακα. Ωστόσο, υποδηλώνει ότι εάν έχετε ένα επίμονο πρόβλημα με το δέρμα που δεν θα ανταποκρίνεται μόνο στη δερματολογική θεραπεία, θα ήταν χρήσιμο να αναζητήσετε έναν ψυχοδερματολόγο για να σας βοηθήσει να ζήσετε πιο άνετα στο δέρμα στο οποίο βρίσκεστε.
Το έργο της Gila Lyons έχει εμφανιστεί στους The New York Times, Cosmopolitan, Salon, Vox και άλλα. Εργάζεται σε ένα υπόμνημα για την αναζήτηση μιας φυσικής θεραπείας για το άγχος και τη διαταραχή πανικού, αλλά πέφτει θύμα της κοιλιάς του εναλλακτικού κινήματος υγείας. Μπορείτε να βρείτε συνδέσμους προς δημοσιευμένες εργασίες στη διεύθυνση www.gilalyons.com. Συνδεθείτε μαζί της στο Twitter, το Instagram και το LinkedIn.
