Ενώ λαμβάνετε θεραπεία για καρκίνο, ορισμένα από τα φάρμακα που παίρνετε μπορούν να προκαλέσουν επώδυνες πληγές στο στόμα σας. Μπορείτε επίσης να τα πάρετε εάν είχατε μεταμοσχεύσει μυελού των οστών (βλαστοκύτταρα) ως μέρος της φροντίδας του καρκίνου σας.
Αν και συχνά θεραπεύονται από μόνα τους, αυτές οι πληγές στο στόμα μπορεί να το καθιστούν άβολο να τρώτε και να μιλάτε. Θα συζητήσουμε τι μπορείτε να κάνετε για να ανακουφίσετε τον πόνο και να τους αποτρέψετε να επιδεινωθούν.
Τι είναι οι πληγές στο στόμα για τη θεραπεία του καρκίνου;
Οι πληγές του στόματος μπορεί να είναι μια κοινή παρενέργεια της θεραπείας του καρκίνου. Η κατάσταση, γνωστή ως στοματίτιδα ή βλεννογονίτιδα, είναι μια φλεγμονή των ιστών μέσα στο στόμα σας.
Λευκές, ελκώδεις πληγές μπορεί να σχηματιστούν στα μάγουλα, τα ούλα, τα χείλη, τη γλώσσα ή στην οροφή ή το δάπεδο του στόματός σας. Ακόμα κι αν δεν αναπτύξετε έλκη στο στόμα, μπορεί να έχετε μπαλώματα που αισθάνονται φλεγμονή και οδυνηρά, σαν να έχουν καεί.
Όποιος λαμβάνει χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία ή μεταμόσχευση μυελού των οστών μπορεί να αναπτύξει πληγές στο στόμα ως παρενέργεια αυτών των θεραπειών.
Εάν έχετε ξηροστομία ή ασθένεια των ούλων ή εάν τα δόντια και τα ούλα σας δεν φροντίζονται σωστά, ενδέχεται να διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης πληγών στο στόμα κατά τη διάρκεια της θεραπείας σας. Οι γυναίκες και τα άτομα που καπνίζουν ή πίνουν αλκοόλ διατρέχουν επίσης μεγαλύτερο κίνδυνο, σύμφωνα με το Ίδρυμα Καρκίνου του Στόματος.
Εάν λαμβάνετε χημειοθεραπεία, οι πληγές μπορεί να αρχίσουν να σχηματίζονται οπουδήποτε από 5 ημέρες έως 2 εβδομάδες μετά τη θεραπεία σας. Ανάλογα με τη συγκεκριμένη αιτία, οι πληγές θα μπορούσαν να εξαφανιστούν μόνες τους σε λίγες εβδομάδες ή θα μπορούσαν να διαρκέσουν περισσότερο.
Είναι σημαντικό να βρείτε τρόπους για να διαχειριστείτε τον πόνο σας και να παρατηρήσετε σημάδια λοίμωξης. Οι πληγές του στόματος που σχετίζονται με τον καρκίνο μπορούν να οδηγήσουν σε απώλεια βάρους, αφυδάτωση και άλλες σοβαρές επιπλοκές.
Ποια είναι τα συμπτώματα της βλεννογονίτιδας;
Μπορεί να παρατηρήσετε συμπτώματα οπουδήποτε μεταξύ λίγων ημερών και μερικών εβδομάδων μετά τη θεραπεία του καρκίνου σας. Εδώ μπορείτε να δείτε και να αισθανθείτε καθώς αναπτύσσεται η βλεννογονίτιδα:
- κόκκινα ή άσπρα μπαλώματα
- ανοιχτές πληγές (όπως έλκη ή πληγές καρκίνου)
- πόνος
- πρήξιμο
- Αιμορραγία
- πονόλαιμος
- δυσκολία στο φαγητό, το ποτό ή την κατάποση
- νέκρωση («νεκρός» ιστός)
Μπορεί να παρατηρήσετε ότι οι πληγές γίνονται ελαφρώς φλοιώδεις καθώς επουλώνονται. Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τα συμπτώματά σας και να ενημερώνετε τον ογκολόγο σας εάν οι πληγές δεν θεραπεύονται από μόνες τους.
Επικοινωνήστε αμέσως με έναν γιατρό εάν:
- αναπτύξετε πυρετό
- αρχίστε να χάνετε βάρος επειδή δεν μπορείτε να φάτε ή να πιείτε σωστά
- οι πληγές σας επιδεινώνονται ή γίνονται πιο οδυνηρές
Οι πληγές στο στόμα που δεν υποβάλλονται σε θεραπεία μπορούν να οδηγήσουν σε υποσιτισμό, αφυδάτωση και απειλητικές για τη ζωή λοιμώξεις.
Πόσο διαρκούν οι πληγές στο στόμα;
Το χρονικό διάστημα που μπορεί να διαρκέσει το στόμα σας εξαρτάται από τη συγκεκριμένη θεραπεία του καρκίνου που είχατε. Ακολουθούν ορισμένες εκτιμήσεις κατανεμημένες ανά θεραπεία:
- Χημειοθεραπεία Εάν έχετε πληγές μετά τη χημειοθεραπεία, πιθανότατα θα επουλωθούν εντός 2 έως 4 εβδομάδων, αρκεί να μην εμφανιστεί μια λοίμωξη.
- Ακτινοθεραπεία. Εάν οι πληγές σας σχετίζονται με ακτινοθεραπεία, η διαδικασία επούλωσης μπορεί να διαρκέσει λίγο περισσότερο - γενικά 6 έως 8 εβδομάδες.
- Χημειοδιέγερση. Εάν είχατε χημειοακτινοβολία με μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων, οι πληγές μπορεί να εξαφανιστούν σε μόλις 2 εβδομάδες.
Πώς αντιμετωπίζονται οι πληγές του στόματος;
Υπάρχουν μερικοί διαφορετικοί τρόποι με τους οποίους μπορείτε να βοηθήσετε να επουλωθούν οι πληγές του στόματος και να αποφευχθεί ο παρατεταμένος πόνος ή μια λοίμωξη.
Καλή οδοντιατρική υγιεινή
Ενώ οι πληγές θεραπεύονται, είναι πολύ σημαντικό να διατηρείτε καθαρό το εσωτερικό του στόματος σας για να αποτρέψετε την ανάπτυξη μιας λοίμωξης.
Το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου συνιστά να καθαρίζετε απαλά τα δόντια σας κάθε 4 ώρες και λίγο πριν πάτε για ύπνο τη νύχτα. Ακολουθούν μερικές συμβουλές που πρέπει να λάβετε υπόψη:
- Χρησιμοποιήστε μια οδοντόβουρτσα με πολύ μαλακές τρίχες για να καθαρίσετε τα δόντια σας. Μπορείτε να μαλακώσετε τις τρίχες τρέχοντας την οδοντόβουρτσα σας κάτω από ζεστό νερό.
- Ξεπλύνετε με ένα ήπιο στοματικό διάλυμα που δεν περιέχει αλκοόλ. Το ξέβγαλμα με απλό νερό είναι καλό.
- Εάν οι πληγές γίνονται φλοιώδεις, μπορείτε να ξεπλύνετε με ένα διάλυμα που παρασκευάζεται με ίσα μέρη νερό ή αλμυρό νερό και 3 τοις εκατό υπεροξείδιο του υδρογόνου. Περιορίστε αυτήν τη θεραπεία σε μόνο 2 ημέρες, καθώς μπορεί να επιβραδύνει την επούλωση των πληγών εάν χρησιμοποιηθεί περισσότερο.
- Συνεχίστε με μια απαλή καθημερινή ρουτίνα νήματος.
- Για να μειώσετε τον πόνο, κάντε ένα τοπικό φάρμακο για πόνο από το στόμα όπως η βενζοκαΐνη (Orajel) σε πληγείσες περιοχές.
Τακτική έκπλυση
Εάν ο πόνος από τις πληγές του στόματος επηρεάζει την ικανότητά σας να τρώτε και να πίνετε, ένας γιατρός μπορεί να θεραπεύσει την πάθηση με ένα στοματικό διάλυμα με οπιοειδή ή ένα που περιέχει δοξεπίνη ή λιδοκαΐνη.
Για να διευκολύνετε την ταλαιπωρία και να μην στεγνώσει το στόμα σας, ίσως θέλετε να ξεπλύνετε με ήπιο αλμυρό νερό ή διάλυμα μαγειρικής σόδας. Δείτε πώς μπορείτε να φτιάξετε καθένα από αυτά:
- Διάλυμα αλμυρού νερού. Ανακατέψτε 1 κουταλάκι του γλυκού (5 γραμμάρια) αλάτι σε 4 φλιτζάνια (1 λίτρο) νερό μέχρι να διαλυθεί.
- Διάλυμα μαγειρικής σόδας. Προσθέστε 1 κουταλάκι του γλυκού (5 γραμμάρια) μαγειρική σόδα σε 8 ουγκιές (240 ml) νερού και ανακατέψτε καλά.
Η ομάδα φροντίδας του καρκίνου μπορεί να σας συστήσει να χρησιμοποιήσετε λιπαντικό υγρό (τεχνητό σάλιο) για να υγράνετε το εσωτερικό του στόματος σας εάν η ξηρότητα είναι πρόβλημα. Αυτά τα υγρά συνήθως μοιάζουν με γέλη. Καλύπτουν το στόμα σας με μια λεπτή μεμβράνη για να διευκολύνουν την ταλαιπωρία και να προωθήσουν την επούλωση.
Μερικοί άνθρωποι το βρήκαν χρήσιμο να ξεπλένουν με ένα μείγμα φαρμάκων που ονομάζεται μαγικό στοματικό διάλυμα. Οι τύποι για αυτό το στοματικό διάλυμα ποικίλλουν, αλλά τα περισσότερα περιλαμβάνουν συνδυασμό φαρμάκων για τη θεραπεία διαφορετικών συμπτωμάτων, όπως:
- αντιισταμινικά
- κορτικοστεροειδή
- αντιμυκητιασικά
- αναισθητικά
- αντιόξινα
- αντιβιοτικά
Τα μαγικά ή θαυματουργά διαλύματα στοματικής πλύσης συνήθως πρέπει να συνταγογραφούνται από γιατρό και να παρασκευάζονται από φαρμακοποιό, αν και μερικοί άνθρωποι αναμιγνύουν μια εξωχρηματιστηριακή έκδοση στο σπίτι.
Δεν υπάρχει αρκετή έρευνα για να πούμε με βεβαιότητα εάν λειτουργεί το μαγικό στοματικό διάλυμα. Εάν νομίζετε ότι θέλετε να το δοκιμάσετε, μιλήστε με τον ογκολόγο σας ή έναν επαγγελματία υγείας σχετικά με το αν είναι καλή ιδέα για εσάς.
Περισσότερες συμβουλές για την αντιμετώπιση των πληγών στο στόμα
Εδώ είναι μερικά ακόμη πράγματα που μπορείτε να δοκιμάσετε στο σπίτι που μπορεί να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου από πληγές στο στόμα:
- Μάσησε παγωτά για να βοηθήσει τις μούδιασσες οδυνηρές περιοχές.
- Σταματήστε το κάπνισμα ή τη χρήση προϊόντων καπνού.
- Κάντε ένα φάρμακο για τον πόνο στο στόμα χωρίς ιατρική συνταγή για να μειώσετε την ταλαιπωρία.
- Περιορίστε ή αποφύγετε τα πικάντικα, αλμυρά και όξινα τρόφιμα.
- Επιλέξτε μαλακά τρόφιμα που δεν απαιτούν να μασάτε πολύ.
- Βεβαιωθείτε ότι το φαγητό σας δεν είναι πολύ ζεστό ή πολύ κρύο.
- Περάστε τα τρόφιμα με αιχμηρές άκρες, όπως μάρκες, που μπορεί να είναι επώδυνο να φάτε.
- Ξεπλύνετε συχνά το στόμα σας με δροσερό νερό, φαρμακευτικό ξέπλυμα, αλμυρό νερό ή διαλύματα μαγειρικής σόδας.
- Φροντίστε τα δόντια και τα ούλα σας με καλές πρακτικές οδοντικής υγιεινής.
- Φάτε φρούτα, λαχανικά και πρωτεΐνες υψηλής ποιότητας για να προωθήσετε τη συνολική υγεία σας.
Γιατί η θεραπεία του καρκίνου προκαλεί πληγές στο στόμα;
Τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να αναπτυχθούν πολύ γρήγορα. Ο στόχος της θεραπείας του καρκίνου είναι να σταματήσει ή να επιβραδύνει αυτήν την ανάπτυξη. Τα κύτταρα των βλεννογόνων που καλύπτουν το στόμα σας είναι επίσης ταχέως αναπτυσσόμενα κύτταρα, επομένως και οι θεραπείες για τον καρκίνο τους επηρεάζουν επίσης.
Οι θεραπείες για τον καρκίνο εμποδίζουν επίσης τα κύτταρα στο στόμα σας να μην μπορούν να επιδιορθωθούν αποτελεσματικά όταν είναι κατεστραμμένα.
Ξερό στόμα
Η ακτινοθεραπεία μπορεί επίσης να βλάψει τους αδένες στο στόμα σας που παράγουν σάλιο. Ένα ξηρό στόμα είναι πιο ευαίσθητο σε λοιμώξεις που προκαλούν πληγές στο στόμα.
Μόλυνση
Η χημειοθεραπεία και η ακτινοβολία μπορούν και οι δύο να αλλάξουν το μικρόβιο στο στόμα σας, διαταράσσοντας την ισορροπία μεταξύ καλών και κακών βακτηρίων. Η ανάπτυξη επιβλαβών βακτηρίων στο στόμα σας μπορεί επίσης να οδηγήσει σε πληγές στο στόμα.
Μερικές φορές, οι θεραπείες για τον καρκίνο καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα, γεγονός που μπορεί να κάνει πιο πιθανό να πάρετε μια βακτηριακή, ιογενή ή μυκητιακή λοίμωξη που προκαλεί πληγές στο στόμα. Μια παλαιότερη λοίμωξη (όπως ο ιός του απλού έρπητα) μπορεί επίσης ξαφνικά να εκδηλωθεί ξανά.
Νόσος μοσχεύματος έναντι ξενιστή
Εάν είχατε μεταμοσχεύσει μυελού των οστών (βλαστοκύτταρα), οι πληγές μπορεί να είναι ένα σημάδι ότι έχετε αναπτύξει μια κατάσταση γνωστή ως ασθένεια μοσχεύματος έναντι ξενιστή (GVHD).
Όταν συμβαίνει αυτό, τα κύτταρα στο σώμα σας επιτίθενται στα μεταμοσχευμένα κύτταρα σαν να ήταν ένας ανθυγιεινός εισβολέας. Σύμφωνα με έρευνα που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Journal of Clinical and Experimental Dentistry, η βραχυπρόθεσμη (οξεία) GVHD εμφανίζεται στο 50 έως 70 τοις εκατό των περιπτώσεων μεταμόσχευσης βλαστικών κυττάρων και η μακροχρόνια (χρόνια) GVHD παρατηρείται στο 30 έως 50 τοις εκατό των περιπτώσεων.
Η μορφή της GVHD που προκαλεί πληγές στο στόμα είναι συνήθως ήπια και οι γιατροί συχνά την αντιμετωπίζουν με κορτικοστεροειδή φάρμακα.
Είναι σημαντικό να μιλήσετε με έναν γιατρό εάν εμφανίσετε πληγές στο στόμα μετά από μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων, καθώς ορισμένα είδη GVHD μπορούν να γίνουν σοβαρά εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία.
Μπορείτε να αποτρέψετε τις πληγές του στόματος χημειοθεραπείας;
Υπάρχει μια καλή πιθανότητα να νιώσετε πληγές στο στόμα κάποια στιγμή κατά τη διάρκεια της θεραπείας με καρκίνο. Οι ερευνητές εκτιμούν ότι 20 έως 40 τοις εκατό αυτών που έχουν χημειοθεραπεία και 80 τοις εκατό εκείνων που έχουν χημειοθεραπεία υψηλής δόσης θα αναπτύξουν βλεννογονίτιδα μετά.
Ωστόσο, υπάρχουν βήματα που εσείς και η ομάδα φροντίδας του καρκίνου μπορείτε να ακολουθήσετε για να μειώσετε τον κίνδυνο, να μειώσετε τη σοβαρότητα των πληγών και να προωθήσετε την ταχύτερη επούλωση.
Προληπτική οδοντιατρική περίθαλψη
Περίπου ένα μήνα πριν ξεκινήσει η θεραπεία του καρκίνου, προγραμματίστε ένα ραντεβού με έναν οδοντίατρο για να βεβαιωθείτε ότι τα δόντια και τα ούλα σας είναι υγιή. Εάν έχετε κοιλότητες, σπασμένα δόντια ή ασθένεια των ούλων, είναι σημαντικό να βρείτε ένα σχέδιο οδοντιατρικής θεραπείας για να φροντίσετε αυτές τις καταστάσεις, ώστε να μην οδηγήσουν σε λοιμώξεις αργότερα, όταν το ανοσοποιητικό σας σύστημα μπορεί να είναι ευάλωτο.
Εάν φοράτε τιράντες ή οδοντοστοιχίες, ζητήστε από έναν οδοντίατρο να ελέγξει την εφαρμογή και να αφαιρέσετε οποιοδήποτε μέρος της συσκευής που δεν χρειάζεστε κατά τη διάρκεια της θεραπείας σας.
Είναι πολύ σημαντικό να διατηρείτε καλές πρακτικές στοματικής υγιεινής καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας σας για να μειώσετε τον κίνδυνο μόλυνσης. Βουρτσίστε και πετάξτε απαλά αλλά τακτικά, αποφεύγοντας οδυνηρές περιοχές. Μπορείτε επίσης να ρωτήσετε έναν οδοντίατρο εάν συνιστάται να ξεπλύνετε το στόμα με φθόριο.
Προληπτικές θεραπείες
Κρυοθεραπεία
Για ορισμένα είδη χημειοθεραπείας (χημειοθεραπεία bolus 5 ‐ φθοροουρακίλη και μερικές θεραπείες υψηλής δόσης), η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας δώσει παγοκύστες για μάσημα για 30 λεπτά πριν από τη θεραπεία σας. Αυτός ο τύπος ψυχρής θεραπείας μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης πληγών στο στόμα αργότερα.
Palifermin
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας ορισμένων καρκίνων αίματος, οι γιατροί μπορεί να σας χορηγήσουν ενέσεις παλιφερμίνης, γνωστές επίσης ως ανθρώπινος παράγοντας ανάπτυξης κερατινοκυττάρων-1 (KGF-1), για την πρόληψη πληγών στο στόμα.
Θεραπεία με λέιζερ χαμηλού επιπέδου
Εάν έχετε προγραμματίσει να λάβετε χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία υψηλής δόσης, η ομάδα φροντίδας του καρκίνου μπορεί να προετοιμάσει το στόμα σας χρησιμοποιώντας θεραπεία λέιζερ χαμηλού επιπέδου εκ των προτέρων για να σας εμποδίσει να πάσχετε από πληγές στο στόμα.
Στοματικό διάλυμα Benzydamine
Για άτομα που έχουν ακτινοθεραπεία για καρκίνο κεφαλής και λαιμού, οι γιατροί μπορεί να συνταγογραφήσουν αυτό το φαρμακευτικό στοματικό διάλυμα για να ελαχιστοποιήσουν τις πληγές του στόματος.
Το πακέτο
Οι πληγές του στόματος είναι μία από τις πιο συχνές παρενέργειες της θεραπείας του καρκίνου. Λίγο μετά τη χημειοθεραπεία, την ακτινοβολία ή τις μεταμοσχεύσεις, στο εσωτερικό του στόματος μπορεί να σχηματιστούν επώδυνες πληγές που μοιάζουν με έλκος.
Αυτές οι πληγές μπορεί να εξαφανιστούν μόνες τους. Εάν δεν το κάνουν, είναι σημαντικό να ζητήσετε ιατρική περίθαλψη για αυτούς, επειδή μπορεί να οδηγήσουν σε πολύ σοβαρές επιπλοκές.
Πριν ξεκινήσετε θεραπείες για καρκίνο, επισκεφθείτε έναν οδοντίατρο για να βεβαιωθείτε ότι τα δόντια και τα ούλα σας είναι υγιή. Η διατήρηση καλών πρακτικών υγιεινής των δοντιών κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία του καρκίνου θα βοηθήσει στον περιορισμό των πληγών στο στόμα.
Εάν οι πληγές σας εμποδίζουν να τρώτε και να πίνετε, μιλήστε με τον ογκολόγο σας σχετικά με τα φάρμακα που θα μπορούσαν να ανακουφίσουν τον πόνο και να επιταχύνουν τη διαδικασία επούλωσης, ώστε να μπορείτε να απολαύσετε καλύτερη ποιότητα ζωής κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
Είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείτε τυχόν πληγές στο στόμα σας, ώστε να μπορείτε να επικοινωνήσετε με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης εάν δεν βελτιωθούν. Οι πληγές που βαθαίνουν ή επιδεινώνονται μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρές - ακόμη και απειλητικές για τη ζωή - επιπλοκές.
.jpg)
