Ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα (NSCLC) είναι το πιο κοινό είδος καρκίνου του πνεύμονα. Μεταξύ 80 και 85 τοις εκατό όλων των καρκίνων του πνεύμονα είναι αυτού του τύπου.
Στο παρελθόν, όλοι με NSCLC είχαν την ίδια θεραπεία. Αυτό θα μπορούσε να περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση, ακτινοβολία, χημειοθεραπεία ή συνδυασμό αυτών των θεραπειών.
Ο καρκίνος προκαλείται από αλλαγές στα γονίδια που ελέγχουν την ανάπτυξη και τη διαίρεση των κυττάρων. Αυτές οι μεταλλάξεις επιτρέπουν στα κύτταρα να αναπτυχθούν εκτός ελέγχου για να σχηματίσουν όγκους.
Οι ερευνητές ανακάλυψαν πρόσφατα ότι όλοι οι καρκίνοι του πνεύμονα δεν είναι οι ίδιοι. Τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να συνδεθούν με έναν αριθμό διαφορετικών γενετικών μεταλλάξεων που βοηθούν τους όγκους να αναπτυχθούν.
Αυτή η ανακάλυψη οδήγησε στην εισαγωγή στοχευμένων φαρμάκων που αντιμετωπίζουν συγκεκριμένες γενετικές μεταλλάξεις. Οι στοχευμένες θεραπείες μπλοκάρουν τα σήματα που βοηθούν ορισμένους καρκίνους του πνεύμονα να αναπτυχθούν. Αυτά τα φάρμακα βελτιώνουν την επιβίωση σε ορισμένα άτομα των οποίων ο καρκίνος του πνεύμονα έχει γονιδιακές αλλαγές.
Ρωτήστε το γιατρό σας εάν πρέπει να εξεταστείτε για μεταλλάξεις γονιδίων NSCLC. Αυτές οι εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν τον γιατρό σας να βρει τη σωστή θεραπεία για εσάς και να προβλέψει πόσο καλά μπορεί να ανταποκριθείτε σε αυτήν.
Εύρεση του σωστού προγράμματος θεραπείας
Για να βρει την πιο αποτελεσματική θεραπεία, ο γιατρός σας πρέπει πρώτα να πάρει μερικές πληροφορίες σχετικά με τον καρκίνο σας.
Ο τύπος του όγκου
Διαφορετικοί τύποι καρκίνου ανταποκρίνονται διαφορετικά στις θεραπείες. Το NSCLC χωρίζεται σε τρεις τύπους:
- Το αδενοκαρκίνωμα ξεκινά σε κύτταρα που παράγουν βλέννα των πνευμόνων.
- Το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων ξεκινά σε κύτταρα που ευθυγραμμίζουν τους αεραγωγούς.
- Το μεγάλο καρκίνωμα των κυττάρων μπορεί να ξεκινήσει σε οποιοδήποτε μέρος του πνεύμονα. Συχνά μεγαλώνει γρήγορα.
Το στάδιο του καρκίνου και πόσο επιθετικό είναι
Τα NSCLC πρώιμου σταδίου δεν έχουν αναπτυχθεί πέρα από τον πνεύμονα. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μια επιλογή για αυτούς τους όγκους.
Μόλις ο καρκίνος εξαπλωθεί έξω από τον πνεύμονα, οι θεραπείες περιλαμβάνουν χημειοθεραπεία, στοχευμένη θεραπεία, ανοσοθεραπεία και ακτινοβολία.
Μερικοί καρκίνοι εξαπλώνονται γρηγορότερα από άλλους. Χρειάζονται διαφορετικά είδη θεραπείας.
Οι συγκεκριμένες γενετικές μεταλλάξεις του όγκου
Τα μεταλλαγμένα γονίδια παράγουν πρωτεΐνες που βοηθούν τα καρκινικά κύτταρα να αναπτυχθούν. Τα στοχευμένα φάρμακα μπλοκάρουν αυτές τις πρωτεΐνες για να αποτρέψουν την εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων. EGFR, KRAS, και ΑΛΚ είναι από τις πιο κοινές γενετικές μεταλλάξεις που εξετάζουν οι γιατροί για καρκίνο του πνεύμονα.
Είναι σημαντικό για τον γιατρό σας να κατανοήσει ποιες γενετικές μεταλλάξεις στον όγκο σας να επιλέξει τη σωστή στοχευμένη θεραπεία για εσάς.
Δοκιμή για μεταλλάξεις
Η ανάλυση ενός δείγματος ιστού από τους πνεύμονές σας, και μερικές φορές των λεμφαδένων γύρω από τους πνεύμονές σας, μπορεί να παρέχει τις απαραίτητες πληροφορίες για την καθοδήγηση της θεραπείας σας. Ο γιατρός σας θα αφαιρέσει αυτόν τον ιστό με βελόνα κατά τη διάρκεια βιοψίας.
Ο γιατρός σας στέλνει το δείγμα ιστού σε εργαστήριο για μοριακή ανάλυση. Το εργαστήριο θα εξετάσει τον καρκίνο σας για γονιδιακές μεταλλάξεις και άλλους βιοδείκτες. Γνωρίζοντας ποιοι βιοδείκτες έχετε μπορεί να βοηθήσει το γιατρό σας να εξατομικεύσει τη θεραπεία σας.
Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να παραγγείλει μια εξέταση αίματος για ανίχνευση EGFR μεταλλάξεις.
Μεταλλαγές γονιδίων και θεραπείες τους
Ορισμένες γονιδιακές μεταλλάξεις βοηθούν τους καρκίνους του πνεύμονα να αναπτυχθούν και να εξαπλωθούν. Εάν τα αποτελέσματα των δοκιμών σας επανέλθουν θετικά σε μία από αυτές τις μεταλλάξεις, ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει ένα φάρμακο που στοχεύει συγκεκριμένα τη μετάλλαξη.
Οι στοχευμένες θεραπείες μπλοκάρουν τις οδούς που βοηθούν το NSCLC να αναπτυχθεί και να εξαπλωθεί. Επειδή αυτά τα φάρμακα επικεντρώνονται στην αντιμετώπιση των συγκεκριμένων ανωμαλιών που βοηθούν τους όγκους να επιβιώσουν, είναι πιο αποτελεσματικά κατά του καρκίνου από τις παραδοσιακές θεραπείες όπως η χημειοθεραπεία και η ακτινοβολία.
Τα στοχευμένα φάρμακα μπορεί επίσης να έχουν λιγότερες παρενέργειες.
EGFR
Οι υποδοχείς επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (EGFR) είναι πρωτεΐνες στην επιφάνεια ορισμένων καρκινικών κυττάρων. Βοηθούν τα κύτταρα να αναπτυχθούν και να διαιρεθούν. Μια μετάλλαξη στο EGFR Το γονίδιο ενεργοποιεί αυτούς τους υποδοχείς, γεγονός που επιτρέπει στα καρκινικά κύτταρα να αναπτυχθούν γρηγορότερα.
Περίπου 10 τοις εκατό των ατόμων με NSCLC και 50 τοις εκατό των ατόμων με καρκίνο του πνεύμονα που δεν κάπνιζαν ποτέ έχουν EGFR μετάλλαξη, εκτιμά το Κέντρο Καρκίνου Memorial Sloan Kettering.
Οι αναστολείς EGFR μπλοκάρουν τα σήματα που καρκίνου με το EGFR η μετάλλαξη πρέπει να αναπτυχθεί. Αυτή η ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει:
- afatinib (Gilotrif)
- δακομιτινίμπη (Vizimpro)
- erlotinib (Tarceva)
- gefitinib (Iressa)
- necitumumab (Portrazza)
- osimertinib (Tagrisso)
ΑΛΚ
Περίπου 5 τοις εκατό των NSCLC έχουν μια αλλαγή στην αναπλαστική λέμφωμα κινάσης (ΑΛΚ) γονίδιο. Εάν έχετε ΑΛΚ μετάλλαξη, ο καρκίνος σας μπορεί να ανταποκριθεί σε ένα από αυτά τα φάρμακα:
- alectinib (Alecensa)
- brigatinib (Alunbrig)
- ceritinib (Ζυκαδία)
- crizotinib (Xalkori)
- lorlatinib (Lorbrena)
KRAS
ο KRAS η μετάλλαξη είναι μία από τις πιο συχνές μεταλλάξεις γονιδίων καρκίνου του πνεύμονα. Βρίσκεται σε περίπου 25 τοις εκατό των NSCLC. Εάν έχετε μία από αυτές τις μεταλλάξεις, ενδέχεται να μπορείτε να δοκιμάσετε ένα νέο φάρμακο σε μια κλινική δοκιμή.
MET και METex14
Η μεσεγχυματική-επιθηλιακή μετάβαση (ΣΥΝΑΝΤΗΣΕ) το γονίδιο εμπλέκεται σε οδούς σηματοδότησης που ελέγχουν την ανάπτυξη, την επιβίωση και την εξάπλωση των κυττάρων. ο METex14 η μετάλλαξη είναι ένας τύπος ΣΥΝΑΝΤΗΣΕ μετάλλαξη που συνδέεται με περίπου 3 έως 4 τοις εκατό των NSCLC.
Το Capmatinib (Tabrecta) εγκρίθηκε πρόσφατα από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων ως στοχευμένη θεραπεία για το METex14 μετάλλαξη.
ROS1
Περίπου 1 έως 2 τοις εκατό των NSCLC έχουν αυτή τη γενετική μετάλλαξη. Συνήθως, οι καρκίνοι είναι ROS1- θετικό τεστ αρνητικό για ΑΛΚ, KRAS, και EGFR γονιδιακές μεταλλάξεις.
ο ROS1 η μετάλλαξη είναι παρόμοια με την ΑΛΚ μετάλλαξη. Μερικά από τα ίδια φάρμακα αντιμετωπίζουν και τις δύο μεταλλάξεις, συμπεριλαμβανομένων των Xalkori και Lorbrena.
Άλλες γονιδιακές μεταλλάξεις
Μερικές άλλες μεταλλάξεις γονιδίων NSCLC έχουν τις δικές τους στοχευμένες θεραπείες, όπως:
- ΓΕΦΥΡΑ: dabrafenib (Tafinlar) και trametinib (Mekinist)
- ΜΟΥΣΚΕΥΩ: selpercatinib (Retevmo)
- NTRK: entrectinib (Rozlytrek) και larotrectinib (Vitrakvi)
Το πακέτο
Ρωτήστε το γιατρό σας εάν ο καρκίνος σας πρέπει να ελεγχθεί για μεταλλάξεις γονιδίων. Τα αποτελέσματα αυτών των γενετικών εξετάσεων μπορούν να βοηθήσουν τον γιατρό σας να βρει μια στοχευμένη θεραπεία που είναι πιο πιθανό να λειτουργήσει ενάντια στον συγκεκριμένο τύπο καρκίνου.
Οι στοχευμένες θεραπείες έχουν επίσης συνήθως λιγότερες παρενέργειες από τις χημειοθεραπείες ή άλλες τυπικές θεραπείες.
Εάν μια θεραπεία δεν είναι διαθέσιμη για τη συγκεκριμένη μετάλλαξή σας, ενδέχεται να μπορείτε να συμμετάσχετε σε μια κλινική δοκιμή ενός νέου φαρμάκου που βρίσκεται υπό έρευνα.
Διαβάστε αυτό το άρθρο στα ισπανικά.
