Η ψωριασική αρθρίτιδα (PsA) είναι ένας τύπος αρθρίτιδας που αναπτύσσεται σε άτομα που έχουν ψωρίαση. Η ψωρίαση είναι μια κατάσταση που προκαλεί κηλίδες ερυθρού, ξηρού δέρματος.
Έως και το 30 τοις εκατό των ατόμων με ψωρίαση θα αναπτύξουν ψωριασική αρθρίτιδα.
Η ψωριασική αρθρίτιδα μπορεί να συμβεί ξαφνικά ή αργά με την πάροδο του χρόνου. Σε περίπου 80 έως 90 τοις εκατό των περιπτώσεων, αναπτύσσεται μετά τη διάγνωση της ψωρίασης. Τα περισσότερα άτομα με ψωριασική αρθρίτιδα βλέπουν πρώτα τα συμπτώματα να αναπτύσσονται μετά την ηλικία των 30 ετών.
Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν κόπωση, οίδημα στις αρθρώσεις και ευαισθησία και μειωμένο εύρος κίνησης. Μερικές φορές τα νύχια μοιάζουν να έχουν μολυνθεί και να έχουν φολιδωτή εμφάνιση. Τα δάχτυλα των δακτύλων και των ποδιών τείνουν να διογκώνονται. Οι αρθρώσεις σας μπορεί επίσης να αισθάνονται ζεστές στην αφή.
Η ψωριασική αρθρίτιδα επηρεάζει συχνότερα τα ακόλουθα μέρη του σώματος:
- καρπούς
- σπονδυλική στήλη (ειδικά οι ιεροί αρθρώσεις στη λεκάνη)
- δάχτυλα
- δάχτυλα των ποδιών
- ώμους
- γόνατα
- λαιμός
- μάτια
Εάν αντιμετωπίζετε δυσκαμψία στις αρθρώσεις, πόνο ή πρήξιμο που επιμένει, θα πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό.
ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
Η ψωριασική αρθρίτιδα δεν μπορεί να διαγνωστεί με μια απλή εξέταση αίματος. Ωστόσο, τα συμπτώματα της ψωριασικής αρθρίτιδας μπορεί να είναι παρόμοια με αυτά της ρευματοειδούς αρθρίτιδας (RA), οπότε ο γιατρός σας πιθανώς θα διατάξει μια εξέταση αίματος για να αποκλείσει τη ΡΑ.
Η δοκιμή θα καθορίσει εάν το αίμα σας είναι θετικό για ρευματοειδή παράγοντα (RF). Αυτό είναι ένα αντίσωμα που βρίσκεται στο αίμα των ατόμων με RA.
Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να διατάξει μια εξέταση αίματος για να αναζητήσει αυξημένο επίπεδο C-αντιδραστικής πρωτεΐνης (CRP) ή αυξημένο ρυθμό καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR). Αυτές οι εξετάσεις δεν είναι συγκεκριμένες για την ψωριασική αρθρίτιδα, αλλά δείχνουν την παρουσία φλεγμονής.
Οι εξετάσεις αίματος μπορούν επίσης να βοηθήσουν στον αποκλεισμό της ουρικής αρθρίτιδας και της οστεοαρθρίτιδας. Εάν έχετε ψωριασική αρθρίτιδα, οι εξετάσεις μπορεί επίσης να δείξουν ήπια αναιμία.
Κανένα από αυτά τα σημεία και συμπτώματα δεν μπορεί να επιβεβαιώσει την ψωριασική αρθρίτιδα. Ο γιατρός σας πρέπει να εξετάσει όλα τα στοιχεία για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση.
Δοκιμές απεικόνισης
Οι ακτινογραφίες δεν είναι πάντα χρήσιμες στη διάγνωση της ψωριασικής αρθρίτιδας πρώιμου σταδίου. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει εξετάσεις απεικόνισης για να δει αλλαγές στις αρθρώσεις που είναι χαρακτηριστικές αυτού του τύπου αρθρίτιδας.
Οι σαρώσεις μαγνητικής τομογραφίας από μόνες τους δεν μπορούν να διαγνώσουν ψωριασική αρθρίτιδα, αλλά μπορούν να βοηθήσουν στον εντοπισμό προβλημάτων με τους τένοντες και τους συνδέσμους σας. Οι αξονικές τομογραφίες και οι υπέρηχοι μπορούν να βοηθήσουν στον προσδιορισμό της εξέλιξης της συμμετοχής των αρθρώσεων.
Δοκιμές αρθρώσεων
Τα άτομα με ψωριασική αρθρίτιδα μπορεί να διαγνωστούν λανθασμένα με ουρική αρθρίτιδα, μια μορφή αρθρίτιδας που προκαλείται από υπερβολικό ουρικό οξύ στο σώμα. Η ουρική αρθρίτιδα επηρεάζει συνήθως τα μεγάλα δάχτυλα των ποδιών.
Ο γιατρός σας μπορεί να πάρει υγρό από μια προσβεβλημένη άρθρωση για να προσδιορίσει εάν περιέχει κρυστάλλους ουρικού οξέος. Εάν υπάρχουν τέτοιοι κρύσταλλοι, μπορεί να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της ουρικής αρθρίτιδας.
Είναι επίσης δυνατό να έχετε ταυτόχρονα ουρική αρθρίτιδα, ψωρίαση και ψωριασική αρθρίτιδα.
Κριτήρια CASPAR για διάγνωση
Η διάγνωση της ψωριασικής αρθρίτιδας ακολουθεί τα κριτήρια CASPAR. Στα κριτήρια εκχωρείται τιμή σημείου, με όλα να έχουν τιμή 1 βαθμού εκτός από την τρέχουσα ψωρίαση, η οποία έχει τιμή 2 μονάδων.
Τα κριτήρια είναι τα εξής:
- τρέχουσα εστία ψωρίασης
- προσωπικό ή οικογενειακό ιστορικό ψωρίασης
- πρησμένα δάχτυλα ή δάχτυλα ποδιών, γνωστά ως δακτυλίτιδα
- προβλήματα νυχιών, όπως διαχωρισμός από το κρεβάτι των νυχιών
- οστική ανάπτυξη κοντά σε μια άρθρωση που είναι ορατές σε μια ακτινογραφία
- απουσία ρευματοειδούς παράγοντα (RF)
Ένα άτομο πρέπει να έχει τουλάχιστον 3 βαθμούς με βάση τα κριτήρια CASPAR για να διαγνωστεί με ψωριασική αρθρίτιδα.
Επιλογές θεραπείας
Μόλις διαγνωστεί, το πρόγραμμα θεραπείας θα εξαρτηθεί από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας.
Για αρθρώσεις που είναι οδυνηρές αλλά δεν κινδυνεύουν ακόμη να υποστούν βλάβη, μπορεί να συνιστώνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα χωρίς συνταγή (OTC). Αυτές περιλαμβάνουν ιβουπροφαίνη (Motrin ή Advil) και ναπροξένη (Aleve).
Ο πιο σοβαρός πόνος μπορεί να απαιτεί συνταγογραφούμενο αντιφλεγμονώδες παυσίπονο.
Τα αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν την ασθένεια (DMARDs) μπορούν να σώσουν μια άρθρωση από βλάβη από ψωριασική αρθρίτιδα. Παραδείγματα περιλαμβάνουν μεθοτρεξάτη και σουλφασαλαζίνη. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να βοηθήσουν στην επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου εάν έχετε διαγνωστεί στα πρώτα στάδια της ψωριασικής αρθρίτιδας.
Ορισμένες θεραπείες μπορούν να βελτιώσουν τα συμπτώματα τόσο της ψωρίασης όσο και της ψωριασικής αρθρίτιδας. Αλλά η επιτυχία αυτών των θεραπειών ποικίλλει από άτομο σε άτομο.
Εάν έχετε διαγνωστεί μετά την ψωριασική αρθρίτιδα για κάποιο χρονικό διάστημα, αυτό θα επηρεάσει τις αποφάσεις θεραπείας σας. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα ανοσοκατασταλτικό για να αποτρέψει τις εξάρσεις και να κρατήσει τις αρθρώσεις σας από περαιτέρω ζημιά.
Οι βιολόγοι όπως οι αναστολείς TNF-άλφα είναι μια άλλη θεραπεία που μειώνει τον πόνο. Ωστόσο, έρχονται με σοβαρές ανησυχίες για την ασφάλεια, όπως αυξημένος κίνδυνος μόλυνσης.
Τέλος, εάν η βλάβη στις αρθρώσεις πρέπει να αντιμετωπιστεί πιο άμεσα, ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να ξεκινήσει με ένεση στεροειδούς στο σημείο της προσβεβλημένης άρθρωσης. Περιπτώσεις που περιλαμβάνουν φλεγμονή και καταστροφή των αρθρώσεων της ψωριασικής αρθρίτιδας μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης των αρθρώσεων.
Γιατί χρειάζεστε έναν ρευματολόγο
Δεν υπάρχει καμία δοκιμή για ψωριασική αρθρίτιδα. Μπορεί να χρειαστεί χρόνος για να γίνει μια οριστική διάγνωση. Εάν έχετε ψωρίαση και πόνο στις αρθρώσεις, ο γιατρός ή ο δερματολόγος σας μπορεί να σας παραπέμψει σε ρευματολόγο.
Ένας ρευματολόγος είναι γιατρός που ειδικεύεται στη διάγνωση και τη θεραπεία της αρθρίτιδας. Να είστε προετοιμασμένοι να αναφέρετε όλα τα συμπτώματά σας, να δώσετε ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό και να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν έχετε διαγνωστεί με ψωρίαση.
Ο ρευματολόγος σας θα κάνει μια φυσική εξέταση και μπορεί να σας ζητήσει να εκτελέσετε απλές εργασίες που δείχνουν το εύρος κίνησής σας.
Η διάγνωση της ψωριασικής αρθρίτιδας μπορεί να είναι σαν να λύσετε ένα μυστήριο. Ο ρευματολόγος σας μπορεί να κάνει εξετάσεις για να αποκλείσει άλλες μορφές αρθρίτιδας, όπως ουρική αρθρίτιδα, RA και αντιδραστική αρθρίτιδα.
Μπορεί να αναζητούν αυξημένο επίπεδο ESR ή CRP, το οποίο υποδεικνύει κάποια ποσότητα φλεγμονής. Και ο ρευματολόγος σας μπορεί επίσης να παραγγείλει ακτινογραφίες, μαγνητικές τομογραφίες, υπερήχους ή αξονική τομογραφία για να αναζητήσει βλάβη στις αρθρώσεις.
Επαναλαμβανόμενες εκρήξεις
Τα άτομα με αρθρίτιδα μπορεί να παρουσιάσουν περιόδους αυξημένης δραστηριότητας της νόσου που ονομάζονται εξάρσεις. Τα συμπτώματα μιας φλεγμονής περιλαμβάνουν πόνο στους μυς και στις αρθρώσεις και πρήξιμο. Μπορεί επίσης να έχετε τενοντίτιδα και θυλακίτιδα.
Στην ψωριασική αρθρίτιδα, τα δάχτυλα και τα δάχτυλα των ποδιών μπορεί να διογκωθούν. Αυτό ονομάζεται δακτυλίτιδα. Μπορεί επίσης να αντιμετωπίσετε πόνο και πρήξιμο στους καρπούς, τα γόνατα, τους αστραγάλους ή την πλάτη σας.
Οι επαναλαμβανόμενες εξάρσεις μπορούν να βοηθήσουν το γιατρό σας να κάνει διάγνωση της ψωριασικής αρθρίτιδας. Μερικές φορές, μια έξαρση της ψωρίασης συμπίπτει με μια έξαρση της ψωριασικής αρθρίτιδας.
Οι συνήθεις αιτίες για την ψωριασική αρθρίτιδα περιλαμβάνουν:
- έκθεση στον καπνό του τσιγάρου
- λοιμώξεις ή τραύματα στο δέρμα
- σοβαρό στρες
- κρύος καιρός
- πίνοντας πολύ αλκοόλ
- λήψη ορισμένων φαρμάκων και τροφίμων
Το πακέτο
Η παραδοσιακή ιατρική δεν είναι η μόνη θεραπευτική επιλογή για την ψωριασική αρθρίτιδα. Υπάρχουν επιλογές τρόπου ζωής που θα μπορούσαν να κάνουν την κατάστασή σας πιο ανεκτή. Σε αυτά περιλαμβάνονται αλλαγές στη διατροφή, ιδίως συμπεριλαμβανομένων περισσότερων ωμέγα-3 και υιοθέτηση σχήματος άσκησης.
Η διατήρηση ενός υγιούς βάρους, ο περιορισμός του αμύλου και η λήψη μέτρων για την προστασία των αρθρώσεων σας μπορούν επίσης να βοηθήσουν.
Προσδιορίστε τους ενεργοποιητές σας και αποφύγετε τους. Επίσης, το οικογενειακό σας ιστορικό μπορεί να υποδεικνύει ότι έχετε μεγαλύτερο κίνδυνο για ψωριασική αρθρίτιδα, γι 'αυτό λάβετε υπόψη.
Η ψωριασική αρθρίτιδα, όταν θεραπεύεται, συνήθως μπορεί να επιβραδυνθεί για να αποφευχθεί περαιτέρω βλάβη στις αρθρώσεις.
