Πώς σχετίζονται η πνευμονική ίνωση και η RA;

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η πνευμονική ίνωση είναι μια ασθένεια που προκαλεί ουλές και βλάβες στον πνευμονικό ιστό. Με την πάροδο του χρόνου, αυτή η βλάβη προκαλεί δυσκολία στην αναπνοή.

Πολλές καταστάσεις υγείας μπορούν να προκαλέσουν πνευμονική ίνωση. Ένα από αυτά είναι η ρευματοειδής αρθρίτιδα (RA). Η RA προκαλεί φλεγμονή και πόνο που επηρεάζει τις αρθρώσεις, αλλά μπορεί επίσης να επηρεάσει άλλα όργανα, όπως τους πνεύμονες.

Έως και το 40 τοις εκατό των ατόμων με ΡΑ έχουν πνευμονική ίνωση. Στην πραγματικότητα, τα αναπνευστικά προβλήματα είναι η δεύτερη κύρια αιτία θανάτου σε άτομα που έχουν RA. Ωστόσο, οι ειδικοί εξακολουθούν να μην καταλαβαίνουν ακριβώς τη σχέση μεταξύ της RA και της πνευμονικής ίνωσης.

Να αναφέρετε πάντοτε συμπτώματα δυσφορίας στον γιατρό σας, ακόμη και αν εμφανίζονται αναπνευστικά προβλήματα μόνο κατά τη διάρκεια της άσκησης. Σύμφωνα με το Κέντρο Αρθρίτιδας, τα άτομα με ΡΑ συχνά αναφέρουν αναπνευστικά προβλήματα. Αυτό συμβαίνει συνήθως επειδή τα άτομα με RA είναι λιγότερο σωματικά ενεργά λόγω πόνου στις αρθρώσεις.

Ενώ η θεραπεία για RA έχει βελτιωθεί, η θεραπεία για πνευμονική νόσο δεν έχει βελτιωθεί. Ο στόχος της θεραπείας είναι η παρέμβαση σε πρώιμο στάδιο για την επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.

Αναγνωρίζοντας την πνευμονική ίνωση

Το πιο αξιοσημείωτο σύμπτωμα της πνευμονικής ίνωσης είναι η δύσπνοια. Αλλά αυτό το σύμπτωμα δεν εμφανίζεται συχνά έως ότου προχωρήσει η ασθένεια.

Άλλα συμπτώματα πνευμονικής ίνωσης περιλαμβάνουν:

• ξηρό βήχα
• ακούσια απώλεια βάρους
• διεύρυνση και στρογγυλοποίηση των άκρων των δακτύλων ή των ποδιών
• αίσθημα κόπωσης

Η δύσπνοια μπορεί να είναι ήπια στην αρχή και εμφανίζεται μόνο κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης. Τα προβλήματα αναπνοής σταδιακά θα επιδεινωθούν με την πάροδο του χρόνου.

Πώς συνδέεται η RA με την πνευμονική ίνωση;

Η αιτία της πνευμονικής ίνωσης είναι άγνωστη, αλλά η RA μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο για αυτό λόγω της φλεγμονής. Η έρευνα δείχνει επίσης ότι οι υψηλοί αριθμοί RA αντισωμάτων συνδέονται με την ανάπτυξη διάμεσης πνευμονοπάθειας (ILD).

Η ILD είναι η πιο κοινή πνευμονοπάθεια που σχετίζεται με την RA. Είναι μια σοβαρή και απειλητική για τη ζωή κατάσταση που μπορεί να εξελιχθεί σε πνευμονική ίνωση.

Άλλοι παράγοντες μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο πνευμονικής ίνωσης, όπως:

• κάπνισμα τσιγάρων και έκθεση σε περιβαλλοντικούς ρύπους
• ιογενείς λοιμώξεις
• χρήση φαρμάκων που βλάπτουν τους πνεύμονες (φάρμακα χημειοθεραπείας, φάρμακα για την καρδιά και ορισμένα αντιφλεγμονώδη φάρμακα)
• οικογενειακό ιστορικό πνευμονικής ίνωσης
• ιστορικό γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης

Μπορεί επίσης να αναπτύξετε πνευμονική ίνωση εάν έχετε ιατρική πάθηση που βλάπτει τους πνεύμονές σας, όπως πολυμυοσίτιδα, σαρκοείδωση και πνευμονία.

Πότε να δείτε γιατρό

Κατά τη διάρκεια της επίσκεψής σας, ο γιατρός σας θα ρωτήσει για τα συμπτώματά σας, θα εξετάσει το ιατρικό και οικογενειακό ιστορικό σας και θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση για να ακούσει την αναπνοή σας. Υπάρχουν επίσης πολλές εξετάσεις που μπορούν να κάνουν για να δουν εάν έχετε πνευμονική ίνωση. Αυτές οι δοκιμές περιλαμβάνουν:

• Δοκιμές απεικόνισης. Μια ακτινογραφία θώρακος και αξονική τομογραφία μπορεί να δείξει ουλώδη πνευμονικό ιστό. Ένα ηχοκαρδιογράφημα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον έλεγχο μη φυσιολογικών πιέσεων στην καρδιά που προκαλούνται από πνευμονική ίνωση.
• Δοκιμή πνευμονικής λειτουργίας. Μια δοκιμή σπειρομετρίας δείχνει στο γιατρό σας την ποσότητα αέρα που μπορείτε να κρατήσετε στους πνεύμονές σας και τον τρόπο με τον οποίο ρέει ο αέρας μέσα και έξω από τους πνεύμονές σας.
• Παλμική οξυμετρία. Η παλμική οξυμετρία είναι μια απλή δοκιμή που μετρά την ποσότητα οξυγόνου στο αίμα σας.
• Δοκιμή αερίου αρτηριακού αίματος. Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί ένα δείγμα του αίματός σας για τη μέτρηση των επιπέδων οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα.
• Βιοψία Ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να αφαιρέσει μια μικρή ποσότητα πνευμονικού ιστού για τη διάγνωση της πνευμονικής ίνωσης. Αυτό μπορεί να γίνει μέσω βρογχοσκόπησης ή χειρουργικής βιοψίας. Μια βρογχοσκόπηση είναι λιγότερο επεμβατική από μια χειρουργική βιοψία, η οποία μερικές φορές είναι ο μόνος τρόπος για τη λήψη ενός αρκετά μεγάλου δείγματος ιστού.
• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ. Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει εξετάσεις αίματος για να δει πώς λειτουργούν το ήπαρ και τα νεφρά σας. Αυτό βοηθά επίσης στον αποκλεισμό άλλων πιθανών καταστάσεων που σχετίζονται με την πνευμονική νόσο.

Επιπλοκές της πνευμονικής ίνωσης

Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της πνευμονικής ίνωσης είναι σημαντική λόγω των κινδύνων και των επιπλοκών. Η πνευμονική ίνωση μπορεί να προκαλέσει:

• έναν καταρρέοντα πνεύμονα
• καρδιακή ανεπάρκεια στη δεξιά πλευρά
• αναπνευστική ανεπάρκεια
• υψηλή αρτηριακή πίεση στους πνεύμονές σας

Η συνεχιζόμενη πνευμονική ίνωση μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο για καρκίνο του πνεύμονα και πνευμονικές λοιμώξεις.

Θεραπεία και διαχείριση της πνευμονικής ίνωσης

Οι ουλές των πνευμόνων από την πνευμονική ίνωση δεν είναι αναστρέψιμες. Η καλύτερη θεραπεία είναι η θεραπεία της υποκείμενης ΡΑ και η επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου. Οι επιλογές θεραπείας για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής σας περιλαμβάνουν:

• φάρμακα όπως κορτικοστεροειδή και ανοσοκατασταλτικά
• θεραπεία οξυγόνου για τη βελτίωση της αναπνοής και τη μείωση του κινδύνου επιπλοκών
• πνευμονική αποκατάσταση για την ενίσχυση των πνευμόνων και τη βελτίωση των συμπτωμάτων

Εάν η κατάστασή σας είναι σοβαρή, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια αξιολόγηση για μεταμόσχευση καρδιάς-πνευμόνων για να αντικαταστήσει τους χαλασμένους πνεύμονες και την καρδιά σας με εκείνες από έναν υγιή δότη. Αυτή η διαδικασία μπορεί να βελτιώσει την αναπνοή και την ποιότητα ζωής σας, αλλά υπάρχουν κίνδυνοι με μεταμόσχευση.

Το σώμα σας μπορεί να απορρίψει το όργανο ή μπορεί να εμφανίσετε λοίμωξη λόγω των ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων. Θα πρέπει να πάρετε αυτά τα φάρμακα για το υπόλοιπο της ζωής σας για να μειώσετε τον κίνδυνο απόρριψης.

Αυτοφροντίδα

Εκτός από αυτές τις επιλογές θεραπείας, θα θελήσετε να διατηρήσετε τους πνεύμονές σας όσο το δυνατόν πιο υγιείς. Για να επιβραδύνετε την εξέλιξη της νόσου, είναι σημαντικό να σταματήσετε το κάπνισμα και να αποφύγετε τον παθητικό καπνό ή τυχόν ρύπους που ερεθίζουν τους πνεύμονές σας.

Η τακτική άσκηση μπορεί επίσης να βελτιώσει τη λειτουργία των πνευμόνων. Ρωτήστε το γιατρό σας για ασφαλείς ασκήσεις, όπως περπάτημα, κολύμπι ή ποδηλασία.

Θα πρέπει να λαμβάνετε ένα ετήσιο εμβόλιο για την πνευμονία και εμβόλιο γρίπης για να μειώσετε τον κίνδυνο μολύνσεων.Εάν διαπιστώσετε ότι τα αναπνευστικά προβλήματα επιδεινώνονται μετά τα γεύματα, τρώτε μικρότερα, πιο συχνά γεύματα. Η αναπνοή είναι συχνά πιο εύκολη όταν το στομάχι σας δεν είναι γεμάτο.

Ομάδα υποστήριξης

Μια διάγνωση πνευμονικής ίνωσης μπορεί να φέρει συναισθήματα κατάθλιψης και άγχους. Ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με τις τοπικές ομάδες υποστήριξης.

Μπορεί να σας βοηθήσει να μοιραστείτε την ιστορία σας με άτομα που κατανοούν την εμπειρία. Οι ομάδες υποστήριξης είναι επίσης καλά μέρη για να μάθετε για νέες θεραπείες ή μεθόδους αντιμετώπισης του άγχους.

Προοπτικές για πνευμονική ίνωση

Η προοπτική και ο ρυθμός εξέλιξης της πνευμονικής ίνωσης και της RA ποικίλλουν για κάθε άτομο. Ακόμη και με τη θεραπεία, η πνευμονική ίνωση συνεχίζει να επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου.

Το μέσο ποσοστό επιβίωσης των ατόμων με RA που αναπτύσσουν ILD είναι 2,6 χρόνια, σύμφωνα με μια μελέτη στην αρθρίτιδα και τους ρευματισμούς. Αυτό μπορεί επίσης να οφείλεται στο ότι τα συμπτώματα της ILD δεν εμφανίζονται έως ότου η ασθένεια εξελιχθεί σε σοβαρό στάδιο.

Δεν υπάρχει τρόπος να γνωρίζουμε με βεβαιότητα πόσο γρήγορα θα προχωρήσει η ασθένεια. Μερικοί άνθρωποι έχουν ήπια ή μέτρια συμπτώματα για πολλά χρόνια και απολαμβάνουν μια σχετικά δραστήρια ζωή. Φροντίστε να ακούσετε το γιατρό σας και να ακολουθήσετε ένα σχέδιο θεραπείας.

Θυμηθείτε να αναφέρετε στον γιατρό σας ξηρό βήχα ή δυσκολίες στην αναπνοή. Όσο νωρίτερα αντιμετωπίζετε την ILD, τόσο πιο εύκολο είναι να επιβραδύνετε την εξέλιξη της νόσου.