Αυτή είναι η φυλή και η ιατρική, μια σειρά αφιερωμένη στην εξεύρεση της άβολης και μερικές φορές απειλητικής για τη ζωή αλήθειας σχετικά με τον ρατσισμό στην υγειονομική περίθαλψη. Επισημαίνοντας τις εμπειρίες των Μαύρων και τιμούμε τα ταξίδια τους στην υγεία, κοιτάζουμε ένα μέλλον όπου ο ιατρικός ρατσισμός είναι παρελθόν.
Το να είσαι γιατρός είναι ένας μοναδικός ρόλος. Περιλαμβάνει να γνωρίζει μερικά από τα πιο οικεία πράγματα για ένα άτομο, αλλά όχι πραγματικά γνωρίζων ως καθόλου άτομο.
Η δουλειά του ασθενούς είναι να είναι διαφανής για την υγεία του και η δουλειά του γιατρού είναι να ακούει αντικειμενικά τα συμπτώματα και τους φόβους για να επιλέξει την πιο λογική διάγνωση.
Η φυλετική προκατάληψη στον ιατρικό τομέα διαταράσσει την εμπιστοσύνη που απαιτείται για τη λειτουργία αυτής της σχέσης.
Ένας μεροληπτικός γιατρός μπορεί να αρνηθεί τα συμπτώματα ή τη σοβαρότητά τους και να διαγνώσει εσφαλμένα μια κατάσταση.
Ένας ασθενής μπορεί να έλθει σε δυσπιστία για το γιατρό, να μην παρακολουθήσει ραντεβού, να μην ακολουθήσει οδηγίες ή να σταματήσει να μοιράζεται βασικές πληροφορίες, επειδή το ιστορικό τους λέει ότι δεν λαμβάνονται σοβαρά υπόψη.
Η μείωση της προκατάληψης είναι ζωτικής σημασίας για την εξάλειψη των ανισοτήτων στην υγεία, ειδικά για τις μαύρες γυναίκες.
Το τρέξιμο μου με προκατάληψη
Πριν από αρκετά χρόνια, αντιμετώπισα ιατρική μεροληψία όταν άρχισα να πονοκεφάλω πολλές φορές την εβδομάδα. Είχα προηγουμένως ημικρανία, αλλά αυτό ήταν διαφορετικό.
Ένιωσα σαν να τράβηξα το σώμα μου μέσα από βαριά αντίσταση, σαν να συναντήσω μια υπόθεση. Έχανα βάρος. Ανεξάρτητα από το πόσιμο νερό, ήμουν πάντα διψασμένος και έσπευσα στο μπάνιο όλο το 24ωρο.
Φαινόταν ότι δεν μπορούσα ποτέ να φάω αρκετά για να νιώσω γεμάτος. Όταν προσπάθησα να αποφύγω την υπερκατανάλωση τροφής, κουράστηκα, το όραμά μου θολή και είχα τόσο μεγάλο πρόβλημα να επικεντρωθώ ότι ήταν δύσκολο να οδηγήσω.
Ο γιατρός πρωτοβάθμιας περίθαλψης (PCP) με έκοψε όταν προσπάθησα να εξηγήσω.
Με συγχάρησε για την απώλεια βάρους και είπε ότι έπρεπε απλώς να αφήσω τον εγκέφαλό μου να προσαρμοστεί στην έλλειψη τροφής. Όταν εξήγησα ότι δεν έκανα δίαιτα, με έστειλε σε έναν ειδικό πονοκέφαλου.
Ο ειδικός του πονοκεφάλου συνταγογράφησε ένα φάρμακο που δεν βοήθησε. Ήξερα ότι δεν ήταν πονοκεφάλους ημικρανίας, αλλά κανείς δεν άκουσε, ακόμη και όταν η κόπωση και ο αποπροσανατολισμός μου αυξήθηκαν.
Κάποτε, είχα ακόμη πρόβλημα να βρω το σπίτι μου.
Με την έκτη επίσκεψή μου, τα συμπτώματα διαταράσσουν μαζικά τη ζωή μου. Αναρωτήθηκα αν είχα διαβήτη τύπου 2 λόγω του οικογενειακού ιστορικού. Τα συμπτώματά μου φαινόταν να ταιριάζουν.
Ήξερα για ένα τεστ που ονομάζεται HbA1c που παρέχει μια εικόνα των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Επέμεινα να δοκιμάσω. Ο γιατρός μου είπε ότι θα παραγγείλει εργαστήρια με βάση τα δημογραφικά στοιχεία μου.
Νόμιζα ότι έφτασα τελικά κάπου - αλλά όταν ο ρεσεψιονίστ στο εργαστήριο εκτύπωσε τη λίστα των δοκιμών, το HbA1c δεν ήταν παρόν. Αντ 'αυτού, ήταν δοκιμές για κοινές ΣΜΝ.
Ήμουν ταπεινωμένος, συγκλονισμένος και όχι πιο κοντά στο να έχω απαντήσεις. Στο χώρο στάθμευσης, έσπασα και έκλαψα.
Λεπτός ρατσισμός
Όταν οι Μαύροι μοιράζονται περιστατικά ρατσισμού, συχνά αγνοείται ότι παίζετε το «κάρτα αγώνα» ή ως μεμονωμένο περιστατικό. Είναι πολύ πιο δύσκολο να εξηγήσεις τον λεπτό ρατσισμό από το να εξηγείς τις κατάφωρες πράξεις όπως το κάψιμο σταυρών και τις φυλετικές πληγές.
Ωστόσο, πολλές περιπτωσιολογικές μελέτες έχουν δείξει ότι τέτοια μοτίβα είναι ένα συστηματικό φαινόμενο.
Για παράδειγμα, μια μελέτη που διεξήχθη σε δύο νοσοκομεία καρκίνου στο Μίσιγκαν ανέλυσε τις αλληλεπιδράσεις μεταξύ των μη Μαύρων ογκολόγων και των Μαύρων ασθενών τους. Οι ογκολόγοι που έδειξαν υψηλότερο βαθμό προκατάληψης στη δοκιμή πέρασαν σημαντικά λιγότερο χρόνο με ασθενείς με Μαύρο και απάντησαν σε λιγότερες ερωτήσεις.
Αυτή η μελέτη δείχνει την πραγματικότητα της φυλετικής προκατάληψης. Εξηγεί σε αριθμούς γιατί οι Μαύροι ασθενείς αναφέρουν συχνά ότι δεν υποστηρίζονται και δεν εμπιστεύονται τους γιατρούς τους.
Τα ιατρικά ιδρύματα δεν είναι τα μόνα όπου η σιωπηρή προκατάληψη και ο ρατσισμός επηρεάζουν τις σχέσεις που απαιτούνται για την παροχή ποιοτικής φροντίδας και υπηρεσιών.
Για τους Μαύρους, η αδυναμία εμπιστοσύνης εάν κάποιος σε βλέπει ως άνθρωπο επηρεάζει τις σχέσεις με γιατρούς, δασκάλους και άλλες προσωπικότητες όπως η αστυνομία.
Γήρανση πολύ γρήγορα
Μια μελέτη από το 2010 βρήκε στοιχεία ότι οι μαύρες γυναίκες βιώνουν επιταχυνόμενη βιολογική γήρανση.
Σύμφωνα με τη μελέτη, οι μαύρες γυναίκες είναι βιολογικά 7,5 ετών μεγαλύτερες από τις λευκές γυναίκες που έχουν την ίδια χρονολογική ηλικία, κυρίως λόγω του στρες του ρατσισμού.
Υποκείμενη φροντίδα
Η λήψη κακής ιατρικής περίθαλψης είναι απάνθρωπη. Μπορεί επίσης να θέσει σε κίνδυνο τη ζωή μας και τις αγαπημένες μας.
Θα μπορούσα να συντρίψω κατά την οδήγηση για να πάρω τα παιδιά μου ή να λιποθυμήσω ενώ μαγειρεύω και έκαψα το σπίτι μου κάτω, όλα επειδή ο γιατρός μου δεν μπορούσε να δει πέρα από τις προκαταλήψεις της να με διαγνώσει σωστά.
Και δεν είμαι μόνος.
Σύμφωνα με το σύστημα παρακολούθησης θνησιμότητας εγκυμοσύνης CDC, το ποσοστό μητρικής θνησιμότητας για τις μαύρες γυναίκες στις Ηνωμένες Πολιτείες το 2016 ήταν 42,4 θάνατοι ανά 100.000 γεννήσεις. Το ποσοστό για τις μη ισπανικές λευκές γυναίκες ήταν 13 θάνατοι.
Αυτό σημαίνει ότι οι μαύρες γυναίκες είναι 3,25 φορές περισσότερες πιθανότητες να πεθάνουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης από τις λευκές γυναίκες.
Και το ποσοστό βρεφικής θνησιμότητας για τα μαύρα βρέφη αναφέρεται 2,3 φορές σε σχέση με τα μη μαύρα βρέφη.
Λόγω των ιστορικών υπολειμμάτων του επαναπροσδιορισμού ή της πρακτικής του αποκλεισμού ολόκληρων γεωγραφικών περιοχών από τη λήψη πόρων, πολλοί Μαύροι, αυτόχθονες και έγχρωμοι (BIPOC) σε αστικές και αγροτικές περιοχές ζουν σε ιατρικά ανεπαρκείς περιοχές (MUA) και δεν έχουν πρόσβαση σε συνεπή , ποιοτική υγειονομική περίθαλψη.
Οι μαύρες γυναίκες είναι 3,25 φορές περισσότερες πιθανότητες να πεθάνουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης από τις λευκές γυναίκες.
Το κόστος της προκατάληψης
Η Tye'sha Fluker, 35 ετών, από τη Βοστώνη της Μασαχουσέτης πέρασε περισσότερο από ένα χρόνο αναζητώντας διάγνωση και θεραπεία για πόνο στο στομάχι της.
Λέει ότι δεν θα ξεχάσει ποτέ τον ανόητο γιατρό που ρωτά μετά από πολλές επισκέψεις: «Όλα δείχνουν ότι είσαι υγιής. Τι θέλεις να κάνω?"
Ο γιατρός επέμεινε ότι τα συμπτώματα του Fluker έπρεπε να είναι ψυχολογικής προέλευσης και να συνταγογραφήσουν φάρμακα άγχους. Ο Fluker ακολούθησε την ιατρική συμβουλή χωρίς αποτέλεσμα.
Με την πάροδο του χρόνου, τα συμπτώματα της ναυτίας, του εμέτου και του πόνου επέμειναν.
Μια μέρα, τα συμπτώματα εντάθηκαν τόσο πολύ που η αδερφή του Φλούκερ την έφερε στο νοσοκομείο. Στο ER, ήταν τόσο πολύ πόνος και τόσο εξαντλημένος που πέθανε πριν μπορέσει να κάνει check in.
Μετά από διεξαγωγή εξετάσεων, οι γιατροί αποφάσισαν ότι είχε μια υπερβολική ανάπτυξη Χ. Πυλώρι βακτήρια στο στομάχι της, προκαλώντας έλκος.
Αυτό θα μπορούσε να ήταν ένα μικρό ζήτημα εάν τα συμπτώματα είχαν διερευνηθεί όταν ο Fluker τα ανέφερε για πρώτη φορά. Αντ 'αυτού, έπρεπε να νοσηλευτεί για αρκετές ημέρες λόγω της βλάβης που υπέστη τα βακτήρια και το έλκος.
Πρέπει να αναρωτηθώ: Εάν αυτός ο γιατρός είχε λάβει εκπαίδευση σχετικά με την ιατρική μεροληψία και πώς αγνοείται συχνά ο πόνος των Μαύρων, θα έπαιρνε το Fluker νωρίτερα;
Η Δρ. Monya De, μια ειδική εσωτερικής ιατρικής, λέει ότι ποτέ δεν έμαθε για προκατάληψη κατά τη διάρκεια της ιατρικής σχολής. Δεν εισήχθη στον όρο μέχρι να παρευρεθεί σε συνέδριο αργότερα στην καριέρα της.
Οι De's έχουν δει επίσης ότι οι γιατροί παρέχουν φροντίδα χαμηλότερης ποιότητας λόγω των προκαταλήψεών τους.
Κάποτε παρατήρησε ότι ένας νευρολόγος περνούσε δραστικά περισσότερο χρόνο με μια όμορφη, νεαρή γυναίκα παρά με μια ηλικιωμένη, μη αγγλόφωνη γυναίκα, παρόλο που και οι δύο παρουσίαζαν εξίσου σχετικά με τα συμπτώματα.
Ο De ανησυχεί για την έλλειψη ποιοτικού χρόνου που οι ασθενείς έρχονται μαζί με τους γιατρούς τους.
«Οι κοινοτικές κλινικές και τα ομοσπονδιακά κέντρα υγείας που λαμβάνουν Medicaid (μερικά, αλλά όχι όλα) θα πάρουν νέους ασθενείς με πολλαπλά παράπονα και θα τους οδηγήσουν σε ραντεβού 15 λεπτών. Αυτό επηρεάζει δυσανάλογα τους ανθρώπους του χρώματος », λέει.
Ο συστημικός ρατσισμός και η ανισότητα παράγουν χαμηλότερης ποιότητας υγειονομική περίθαλψη όταν οι ασθενείς δεν έχουν αρκετό χρόνο για να συζητήσουν τα συμπτώματά τους. Επιπλέον, οι γιατροί μπορεί να μην μπορούν να ακούσουν πραγματικά τα ζητήματα μέσω του φίλτρου των προκαταλήψεών τους.
Ψυχολόγος και ερευνητής Κλεοπάτρα Αμπντού Καμπερβέν, PhD, τονίζει την πραγματικότητα της ιατρικής προκατάληψης.
«Απλώς δεν μπορούμε να παραβλέψουμε το ανθρώπινο και οικονομικό κόστος της ασυνείδητης προκατάληψης στην εργασία στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης», λέει ο Kamperveen. «Αυτό δεν είναι θέμα γνώμης: αυτά είναι πραγματικά φαινόμενα που έχουν παρατηρηθεί χρησιμοποιώντας την επιστημονική μέθοδο. Αυτές οι επιπτώσεις είναι πραγματικές και είναι εμπειρικά και πρακτικά σημαντικές. "
Ο Kamperveen σχεδίασε μια ερευνητική εκπαίδευση για να διδάξει στους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης πώς να ελέγχουν τις δικές τους προκαταλήψεις. Στην εκπαίδευση, οι γιατροί μαθαίνουν πώς να αποτρέπουν τις προκαταλήψεις από το να μετατραπούν σε κακές αποφάσεις θεραπείας.
Σύμφωνα με τον Kamperveen, αυτές οι αποφάσεις «βλάπτουν άτομα με περιθωριοποιημένες ταυτότητες κάθε μέρα - το είδος των κακών αποφάσεων περί υγειονομικής περίθαλψης που οδήγησαν στην 27χρονη μητέρα μου να πεθάνει κατά τον τοκετό. Αυτός είναι ένας από τους πολλούς τρόπους που προκαλεί προκατάληψη, εάν ενεργηθεί, σκοτώνει ».
Φωτογραφία του Ηλία Ουίλιαμς
Αποκοπή προκατάληψης στη ρίζα
Αν και η εκρίζωση της ιατρικής προκατάληψης είναι μια μεγάλη υπόθεση, μπορεί να ξεκινήσει με απλές ενέργειες.
Πρώτον, οι γιατροί πρέπει να επιβεβαιώσουν τις φωνές των γυναικών χρώματος. Είναι σημαντικό να μην απορρίψετε συναισθήματα, ανησυχίες ή εμπειρίες ως μεμονωμένα περιστατικά.
Δεύτερον, οι ιατρικές σχολές πρέπει να ξεκινήσουν να συμπεριλαμβάνουν εκπαίδευση κατά των προκαταλήψεων ως μέρος του προγράμματος σπουδών τους. Η έκθεση στην ιδέα μπορεί να βοηθήσει στην ευαισθητοποίηση και να επιτρέψει στους επαγγελματίες του ιατρικού τομέα να το αποφύγουν στη δική τους πρακτική.
Τέλος, οι οργανισμοί υγειονομικής περίθαλψης θα πρέπει να διενεργούν εσωτερικούς ελέγχους για να εντοπίζουν αντικειμενικά και να αποφεύγουν ιατρική προκατάληψη. Ο εσωτερικός έλεγχος θα μπορούσε να χρησιμοποιεί δημογραφικές πληροφορίες και πληροφορίες υγείας για την παρακολούθηση της επίλυσης των συμπτωμάτων.
Δεδομένα σαν αυτό θα έδειχναν ανεξήγητες διαφορές με βάση τη φυλή, το φύλο ή το βάρος ως προς τα αποτελέσματα της υγείας των ασθενών.
Οι εσωτερικοί έλεγχοι μπορούν επίσης να επικεντρωθούν στη διερεύνηση παραπόνων και γιατί οι ασθενείς εγκαταλείπουν μια ιατρική πρακτική.
Οι έλεγχοι μπορούν να δώσουν μια ακριβή εικόνα της ποιότητας της φροντίδας που παρέχεται από έναν οργανισμό. Μόλις εντοπιστεί ένα πρόβλημα σε έναν έλεγχο, οι πάροχοι μπορούν να δημιουργήσουν λύσεις για να επιστρέψουν στο προσκήνιο.
Πιστεύοντας μαύρες γυναίκες
«Οι μαύρες γυναίκες δεν είναι τρελές. Ξέρουν το σώμα τους και όταν κάτι δεν είναι σωστό », λέει ο Fluker.
«Μακάρι να ήξερα για αυτό το ζήτημα πριν από την εμπειρία μου…», λέει. «Θα έκανα περισσότερη έρευνα αντί να αφήσω τις γνώσεις κάποιου άλλου να ταλαντεύσει αυτό που ήξερα: ότι ήμουν σε πόνο και ότι κάτι δεν πήγαινε καλά».
Όσο για μένα, βρήκα ένα νέο PCP αφού κλαίω στο χώρο στάθμευσης εκείνη την ημέρα όταν μου έδωσαν εξετάσεις STD αντί για HbA1c.
Στο ραντεβού μου, το σάκχαρο στο αίμα μου ήταν πάνω από 550. Προχωρούσα σε ένα διαβητικό κώμα. Θυμάμαι ότι ο γιατρός είπε ότι δεν ήξερε πώς ήμουν ακόμα.
Έφυγα από το γραφείο που διαγνώστηκε με διαβήτη τύπου 1 όψιμης έναρξης και ένα σχέδιο για τη φροντίδα μου που σχηματίσαμε και ο νέος γιατρός μου μαζί. Μου άκουσαν και συμπεριφερόμουν σαν άνθρωπος με έγκυρες ανησυχίες.
Μέσα σε ένα μήνα, οι πονοκέφαλοι μου μειώθηκαν, το σάκχαρο στο αίμα μου σταθεροποιήθηκε και όλα τα άλλα τρομακτικά συμπτώματα είχαν φύγει.
Η ανεξέλεγκτη προκατάληψη μείωσε την ποιότητα ζωής μου με ποσοτικούς και συναισθηματικά καταστροφικούς τρόπους για μήνες.
Οι μαύρες γυναίκες και οι σύμμαχοί τους πρέπει να γνωρίζουν ότι υπάρχουν λύσεις στην ιατρική προκατάληψη. Οι ζωές μας εξαρτώνται από αυτό.
Η Julie Pierce Onos έχει δημοσιευτεί στο Healthline, στο Temblor και στο Yoga Journal, καθώς επίσης παρέχει εσωτερικές γραφές για χρηματοοικονομικές εταιρείες. Απόφοιτος του Πανεπιστημίου Yale, η Julie είναι παθιασμένη με την οργανωτική και προσωπική βελτίωση. Φέρνει πάνω από 15 χρόνια εμπειρίας ως συγγραφέας, εκπαιδευτής και εμπειρογνώμονας ανάπτυξης οργανισμού στην περιοχή της Βοστώνης.
-of-the-knee.jpg)
.jpg)
