Η αλληλεπίδραση του διαβήτη τύπου 1 και των σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών (ΣΜΝ)

Ως άντρας που έχει σεξουαλική επαφή με άνδρες και ο οποίος ήλθε σε ηλικία κατά τη διάρκεια του επιπέδου της επιδημίας του HIV στη δεκαετία του 1980, ο Φιλ σκέφτηκε πολύ πώς να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης σεξουαλικά μεταδιδόμενης νόσου (ΣΜΝ). Έμαθε ότι ορισμένες μορφές σεξουαλικής δραστηριότητας είχαν μεγαλύτερο κίνδυνο από άλλες, και προσπάθησαν να ακολουθήσουν ιατρικές συμβουλές για να παραμείνουν υγιείς.

Αλλά επειδή ο Phil (το τελευταίο επώνυμο παρακρατήθηκε για απόρρητο) είχε διαγνωστεί με διαβήτη τύπου 1 (T1D) ως παιδί, εξακολουθούσε να έχει ερωτήσεις σχετικά με το τι θεωρείται υγιές και τι όχι. Για παράδειγμα, είχε διδαχθεί ότι το χειροκίνητο σεξ ή οποιαδήποτε σεξουαλική δραστηριότητα που περιλαμβάνει τα χέρια, όπως το δάχτυλο ή η εργασία με το χέρι, θεωρήθηκε γενικά μια από τις πιο υγιείς δραστηριότητες στο φάσμα του κινδύνου. Αλλά δεν ήταν σίγουρος αν αυτό ισχύει για άτομα με T1D, τα οποία συχνά τρυπούν τα δάχτυλά τους πολλές φορές την ημέρα για να ελέγχουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα τους. Ρώτησε τον ενδοκρινολόγο του εάν οι πληγές με καρφίτσες θα μπορούσαν να αποτελέσουν κίνδυνο.

«Η σκέψη του γιατρού μου ήταν ότι ήταν δυνατό, αλλά ήταν χαμηλού κινδύνου εκτός αν το άνοιγμα του δέρματος ήταν φρέσκο», είπε ο Phil.

Παρά τον σχετικά χαμηλό κίνδυνο, ο Φιλ επέλεξε να μην ελέγξει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα του πριν ασχοληθεί με συγκεκριμένους τύπους σεξουαλικής δραστηριότητας. Ήξερε ότι οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης συχνά συμβούλευαν να ελέγχουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα πριν από το σεξ για να αποφύγουν την υπογλυκαιμία, αλλά ανησυχούσε πολύ για την αύξηση του κινδύνου εμφάνισης ΣΜΝ, που συχνά αναφέρεται ως STI (σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη)

«Με μεγάλη προσοχή, εκτός κι αν ένιωθα πολύ υψηλή ή πολύ χαμηλή, δεν έκανα δάκτυλο», είπε. Τώρα χρησιμοποιεί ένα συνεχές όργανο ελέγχου γλυκόζης (CGM).

Λιγότερο σεξ χωρίς προφυλακτικά

Τα τελευταία χρόνια, αξιωματούχοι υγείας εκπέμπουν τον συναγερμό ότι δεν είναι αρκετοί οι άνθρωποι να είναι τόσο προσεκτικοί σχετικά με τις ΣΜΝ όσο ο Φιλ κατά τη διάρκεια του πρώτου κύματος της επιδημίας του HIV και ότι αυτή η συμπεριφορά οδήγησε σε αύξηση των αναφερόμενων περιπτώσεων. Το 2018, υπήρχαν ρεκόρ 2,4 εκατομμυρίων αναφερόμενων περιπτώσεων ΣΜΝ στις Ηνωμένες Πολιτείες, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία από τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC).

Αυτή η αύξηση των περιπτώσεων συμβαίνει παρά τους ενήλικες Αμερικανούς που κάνουν σεξ λιγότερο συχνά από ό, τι στο παρελθόν, σύμφωνα με στοιχεία της έρευνας του Πανεπιστημίου του Σικάγο. Αυτή η αύξηση πιθανότατα προέρχεται από διάφορους κοινωνικούς παράγοντες, όπως η αύξηση της χρήσης ενέσιμων ναρκωτικών, η φτώχεια και τα θέματα στέγασης στις Ηνωμένες Πολιτείες. Επίσης, όταν οι Αμερικανοί κάνουν σεξ, κατά μέσο όρο, εμπλέκονται σε πιο επικίνδυνη συμπεριφορά ανά σεξουαλική επαφή από ό, τι στο παρελθόν, σύμφωνα με τον Gail Bolan, διευθυντή του τμήματος πρόληψης της STD του CDC.

Αυτή η τάση δεν περιορίζεται στους νέους, σύμφωνα με τους Janis Roszler και Donna Rice, δύο ειδικούς για τη φροντίδα του διαβήτη και την εκπαίδευση που συνέταξαν το βιβλίο «Sex and Diabetes: For Him and For Her». Καθώς έχει γίνει πιο αποδεκτό για τους ηλικιωμένους ενήλικες να έχουν ενεργή σεξουαλική ζωή, περισσότεροι προσπαθούν να χρησιμοποιούν προφυλακτικά.

«Είναι σεξουαλικά δραστήριοι, αλλά δεν χρησιμοποιούν πάντα προφυλακτικά επειδή δεν ανησυχούν για την εγκυμοσύνη. Πρέπει ακόμα να τα φορέσουν », είπε ο Roszler.

Ενώ τα άτομα με T1D είναι συνήθως πιο προσεκτικά από τον μέσο πληθυσμό σχετικά με τη διατήρηση της καθημερινής τους υγείας, δεν είναι απαλλαγμένα από τη λήψη επικίνδυνων επιλογών όταν πρόκειται για ΣΜΝ. Μια μελέτη του 2003 από το Πανεπιστήμιο του Πίτσμπουργκ και το Κέντρο Διαβήτη Joslin σχετικά με τη χρήση προφυλακτικών μεταξύ εφήβων γυναικών ηλικίας 16 έως 22 ετών ερεύνησε 87 γυναίκες με T1D και 45 χωρίς τη σεξουαλική τους υγεία. Στην προηγούμενη ομάδα, οκτώ γυναίκες με T1D ανέφεραν ότι είχαν STI ή είχαν μη φυσιολογικό pap smear, ενώ τέσσερα ανέφεραν μη προγραμματισμένη εγκυμοσύνη.

Η σεξουαλική εκπαίδευση υπολείπεται

Αυτά τα στατιστικά στοιχεία, καθώς και μια έρευνα των πιο κοινών όρων αναζήτησης που σχετίζονται με τις ΣΜΝ, δείχνουν ότι η εκπαίδευση σχετικά με τη σεξουαλική υγεία μπορεί να υπολείπεται. Μερικοί από τους πιο συνηθισμένους όρους αναζήτησης για STI και T1D - συμπεριλαμβανομένου του πολυετούς αγαπημένου "Μπορώ να πάρω διαβήτη τύπου 1 από το σεξ;" - δείξτε ότι υπάρχει σύγχυση μεταξύ πολλών με το T1D και εκείνων που τους αγαπούν για τη σεξουαλική τους υγεία.

(Παρεμπιπτόντως, η απάντηση είναι όχι, δεν μπορείτε να πάρετε διαβήτη τύπου 1 από το σεξ με κάποιον που το έχει.)

Ζητήσαμε από δύο κορυφαίους γιατρούς και δύο ειδικούς για τη φροντίδα του διαβήτη και την εκπαίδευση για να δώσουμε μια σύντομη επισκόπηση ορισμένων από τις κοινές ερωτήσεις και ανησυχίες σχετικά με τις ΣΜΝ / ΣΤΝ και Τ1D.

Τι είναι το STI;

Όπως σημειώθηκε, οι όροι STD και STI χρησιμοποιούνται εναλλακτικά αυτές τις μέρες για να αναφέρονται σε μία από τις πολλές μεταδόσεις που εξαπλώνονται συχνά μέσω μιας ποικιλίας σεξουαλικής επαφής. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει κολπικό, πρωκτικό και στοματικό σεξ, καθώς και επαφή με δέρμα με δέρμα.

Αυτή η επαφή, ωστόσο, δεν είναι ο μόνος τρόπος για την αντιμετώπιση αυτών των ασθενειών. Η κοινή χρήση βελόνων ή ιατρικού εξοπλισμού είναι επίσης ένοχος της αύξησης των περιπτώσεων ΣΜΝ στις Ηνωμένες Πολιτείες.Αυτή η κοινόχρηστη χρήση δεν είναι πάντοτε για σκοπούς ψυχαγωγικής χρήσης ναρκωτικών - υπήρξαν αρκετές περιπτώσεις κατά τις οποίες οι ασθενείς με διαβήτη προειδοποιήθηκαν να ελεγχθούν αφού τα νοσοκομεία επαναχρησιμοποίησαν εσφαλμένα στυλό ινσουλίνης.

Ακολουθούν μερικές από τις πιο κοινές μορφές STI:

Χλαμύδια

Η πιο συχνά αναφερόμενη ΣΜΝ, τα χλαμύδια προκαλείται από βακτήρια. Αντιμετωπίζεται εύκολα με αντιβιοτικά, εάν διαγνωστεί αμέσως. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• πόνος ή δυσφορία κατά τη διάρκεια του σεξ ή της ούρησης
• πράσινη ή κίτρινη απόρριψη από το πέος ή τον κόλπο
• πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα
• λοιμώξεις της ουρήθρας, του προστάτη ή των όρχεων
• φλεγμονώδης νόσος της πυέλου
• αγονία

Εάν ένα νεογέννητο μολύνει χλαμύδια από μια μητέρα, μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές, όπως πνευμονία, οφθαλμικές λοιμώξεις και τύφλωση.

Μερικοί με χλαμύδια είναι ασυμπτωματικοί και τα συμπτώματα που εμφανίζονται μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με τη σοβαρότητα της υπόθεσης, δήλωσε η δρ. Andrea Chisolm, πιστοποιημένη από το διοικητικό συμβούλιο OB-GYN στο Cody Regional Health στο Ουαϊόμινγκ. Αυτό ισχύει για πολλά STI, είπε.

«Τα χλαμύδια μπορεί να μην σας δώσουν καθόλου συμπτώματα», είπε ο Δρ Chisolm. "Άλλα συμπτώματα ΣΜΝ μπορεί να είναι ανεπαίσθητα και εύκολα να αγνοηθούν ή να συγχέονται για λοίμωξη ζύμης ή λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος."

Βλεννόρροια

Επίσης γνωστή ως "The Clap", η γονόρροια δεν μπορεί να προκαλέσει αξιοσημείωτα συμπτώματα ή μπορεί να προκαλέσει πολλά από τα ίδια συμπτώματα με τα χλαμύδια. Υπάρχουν μερικές διαφορές, ωστόσο, συμπεριλαμβανομένου του ότι το χρώμα της απόρριψης μπορεί να είναι διαφορετικό, μπορεί να υπάρχει μια αίσθηση ότι πρέπει να ουρείτε συχνά και μπορεί να προκαλέσει πονόλαιμο. Αυτό το STI μπορεί επίσης να είναι επικίνδυνο για τα νεογνά.

HIV

Ο HIV είναι ένας πολύ γνωστός ιός που, εάν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να βλάψει και να απενεργοποιήσει το ανοσοποιητικό σύστημα, αφήνοντας το σώμα ανυπεράσπιστο έναντι άλλων ιών, βακτηρίων και ορισμένων μορφών καρκίνου. Στα αρχικά στάδια, ο HIV μπορεί να εκληφθεί ως συμπτώματα της γρίπης. Σε μεταγενέστερα στάδια, ένα άτομο με HIV ενδέχεται να μην εμφανίζει συμπτώματα ή μπορεί να εμφανίσει σημάδια επαναλαμβανόμενης κόπωσης, πυρετού, πονοκεφάλων και προβλημάτων στο στομάχι.

Πολλοί άνθρωποι ζουν μακρά, φυσιολογική ζωή με τον ιό HIV με τρέχουσες θεραπείες (συχνά κοκτέιλ διαφορετικών φαρμάκων). Επιπλέον, έχουμε φτάσει σε ένα σημείο όπου οι ειδικοί συμφωνούν ότι ένα άτομο που είναι θετικό στον ιό HIV με ένα μη ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο δεν μπορεί να μεταδώσει τον ιό μέσω σεξ χωρίς προστασία.

Σύφιλη

Μια ιστορικά διαβόητη ΣΜΝ, η σύφιλη μπορεί συχνά να μην είναι απαρατήρητη στα αρχικά στάδια και εμφανίζεται στα μεσοπρόθεσμα στάδια ως μια μικρή πληγή που μπορεί να εμφανιστεί γύρω από τα γεννητικά όργανα, τον πρωκτό ή το στόμα. Αργότερα σημεία περιλαμβάνουν συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, πόνο στις αρθρώσεις, απώλεια μαλλιών και απώλεια βάρους. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε εξουθενωτικά συμπτώματα και θάνατο.

Το 1932, 399 Αφροαμερικανοί αφέθηκαν χωρίς θεραπεία για σύφιλη, χωρίς απόδειξη της συγκατάθεσής τους, σε μια διαβόητη δεκαετία μελέτη στην Αλαμπάμα. Αυτή η περίπτωση κλινικής κακής πρακτικής οδήγησε σε βαθιά δυσπιστία της ιατρικής έρευνας σε ορισμένα μαύρα νοικοκυριά.

HPV (ανθρώπινος ιός θηλώματος)

Ένας ιός που μπορεί συχνά να μεταφερθεί ασυμπτωματικά, ο HPV μπορεί επίσης να εμφανιστεί ως κονδυλώματα στα γεννητικά όργανα, στο στόμα ή στο λαιμό. Ενώ οι περισσότερες περιπτώσεις HPV μπορούν να εκκαθαριστούν χωρίς θεραπεία, άλλες μπορεί να οδηγήσουν σε διάφορες μορφές καρκίνου του στόματος, των γεννητικών οργάνων και του ορθού. Υπάρχει διαθέσιμο εμβόλιο για την προστασία έναντι ορισμένων από τα πιο σοβαρά στελέχη του HPV.

Έρπης (απλός έρπης)

Υπάρχουν δύο στελέχη έρπητα - το ένα ευθύνεται σε μεγάλο βαθμό για τον έρπητα από το στόμα και ένα άλλο που είναι πιο συχνά υπεύθυνο για περιπτώσεις έρπητα των γεννητικών οργάνων. Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα αυτού του ιού είναι τακτικές εξάρσεις πληγών είτε στο στόμα είτε στην περιοχή των γεννητικών οργάνων. Εάν μεταδοθεί σε νεογέννητα, ο έρπης μπορεί να προκαλέσει σοβαρές και απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές.

Άλλες ΣΜΝ μπορεί να περιλαμβάνουν ηβικές ψείρες («καβούρια»), τριχομονάση, χονδροειδές, λεμφογκόνουλο venereum, granuloma inguinale, molluscum contagiosum και ψώρα. Ορισμένα αιμοφόρα παθογόνα, συμπεριλαμβανομένης της ηπατίτιδας, μπορούν επίσης να εξαπλωθούν κατά τη σεξουαλική δραστηριότητα.

Σεξουαλικοί κίνδυνοι με T1D

Ενώ το χειροκίνητο σεξ θεωρείται σεξουαλική δραστηριότητα χαμηλότερου κινδύνου, δεν είναι χωρίς κίνδυνο. Είναι εξαιρετικά σπάνιο να συστέλλεται μια STI κατά τη λήψη μιας χειροκίνητης εργασίας, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, μια STI μπορεί να μεταδοθεί όταν δίνει μια χειροκίνητη εργασία ή κατά τη διάρκεια του δακτύλου εάν εκκένωση γεννητικών οργάνων ή υγρό εκσπερμάτισης που φέρει STI έρχεται σε επαφή με ανοιχτή πληγή.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, αυτό είναι απίθανο να είναι πρόβλημα με τις μικρές, γρήγορα κλειστές πληγές των δακτυλικών δακτυλίων του διαβήτη, αλλά μπορεί να είναι πιο πιθανό με τις περικοπές με αργή επούλωση και τις δερματικές λοιμώξεις που μπορεί να εντοπίζονται συχνότερα στα χέρια και τα πόδια των ατόμων με Τ1Δ. Οι σεξουαλικοί σύντροφοι ατόμων με διαβήτη μπορεί να θέλουν να εξετάσουν το ενδεχόμενο αναμονής έως ότου επουλωθούν μικρές περικοπές ή πληγές στα γεννητικά όργανα πριν κάνουν σεξ για να μειώσουν τον κίνδυνο εμφάνισης ΣΜΝ.

Ας είμαστε σαφείς ότι ο διαβήτης δεν μπορεί να προκαλέσει ΣΜΝ. Ωστόσο, υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι μια ΣΜΝ μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο μελλοντικής διάγνωσης διαβήτη τύπου 2. Ερευνητές στο Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνια Λος Άντζελες (UCLA) ανακάλυψαν, για παράδειγμα, ότι ένα ιστορικό μεταδόσεων χλαμυδίων μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο διάγνωσης τύπου 2 έως και 82%. Επιπλέον, οι Ισπανοί ερευνητές έχουν βρει στοιχεία ότι η έκθεση στα χλαμύδια και τον έρπη μπορεί να αυξήσει την ευαισθησία στην ινσουλίνη στους μεσήλικες άνδρες.

Ωστόσο, φαίνεται να υπάρχει μικρή έρευνα που εστιάζει στη δημιουργία σχέσης μεταξύ του κινδύνου T1D και της έκθεσης σε ΣΜΝ, ωστόσο.

Τι πρέπει να γνωρίζετε σχετικά με τη λήψη STI με T1D

Δυστυχώς, τα άτομα με T1D μπορεί να αντιμετωπίζουν περισσότερα προβλήματα κατά της μετάδοσης από αυτά που δεν έχουν διαβήτη, «ειδικά όταν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα τους δεν αντιμετωπίζονται καλά», δήλωσε η Ράις.

Ο Δρ Yogish C. Kudva, ένας ενδοκρινολόγος και ερευνητής του διαβήτη της Mayo Clinic, επιβεβαιώνει περαιτέρω ότι τα άτομα με T1D πιθανότατα θα έχουν μεγαλύτερο πρόβλημα να καταπολεμήσουν ορισμένες σεξουαλικά μεταδιδόμενες μυκητιακές μεταδόσεις.

Εάν συστέλλετε μια STI, το σώμα σας T1D θα αντιδράσει όπως και στα περισσότερα βακτήρια, πράγμα που σημαίνει ότι τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας θα τείνουν να τρέχουν υψηλότερα από το συνηθισμένο και ο κίνδυνος διαβητικής κετοξέωσης (DKA) θα αυξηθεί. Εάν έχετε παρατεταμένες περιόδους ανεξήγητων υψηλών επιπέδων σακχάρου στο αίμα, θα πρέπει να συζητήσετε το θέμα με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης, καθώς μπορεί να αποτελεί ένδειξη μη διαγνωσμένης περίπτωσης.

«Πόσο δύσκολο θα είναι να ελέγχεις το σάκχαρο στο αίμα σου συσχετίζεται συνήθως με το πόσο άρρωστος είσαι», δήλωσε ο Δρ Chisholm. "Για παράδειγμα, εάν είχατε τραχηλίτιδα από χλαμύδια, τα σάκχαρά σας μπορεί να είναι λίγο μακριά, αλλά εάν είχατε πυελική φλεγμονώδη νόσο (PID), μια πιο σοβαρή λοίμωξη που προκλήθηκε από χλαμύδια, είναι πιθανό τα επίπεδα γλυκόζης σας να ανεβαίνουν στα ύψη."

Τα περισσότερα ΣΜΝ θεραπεύονται με αντιβιοτικά ή αντιμυκητιασικά φάρμακα. Η επίδραση αυτών των φαρμάκων στα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας θα ποικίλει, αλλά οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης που ρωτήθηκαν για αυτό το άρθρο συμφώνησαν ότι πολλά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των ΣΜΝ θα μειώσουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα - αυξάνοντας έτσι τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας (επικίνδυνα χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα).

Αυτό δημιουργεί μια ιδιαίτερα δύσκολη κατάσταση για ένα άτομο με T1D: Το ίδιο το STI μπορεί να αυξήσει σάκχαρα στο αίμα, ενώ τα φάρμακα θεραπείας έχουν χαμηλότερο αποτέλεσμα. Φυσικά, θα είναι σημαντικό να ελέγχετε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας πιο συχνά από το συνηθισμένο εάν έχετε ΣΜΝ και λαμβάνετε θεραπεία, καθώς τα επίπεδα μπορεί να είναι αρκετά πτητικά.

Πώς να μείνετε υγιείς

Υπάρχουν τρεις τρόποι για οποιονδήποτε - που ζει με T1D ή όχι - για να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης STI: μεθόδους φραγμού όπως προφυλακτικά ή οδοντικά φράγματα, επικοινωνία και δοκιμές.

«Δεν μπορώ να τονίσω αρκετά τη σημασία της χρήσης προφυλακτικών, ειδικά στην πρόληψη των χλαμυδίων και της γονόρροιας», δήλωσε ο Δρ Chisholm. «Δυστυχώς, τα προφυλακτικά δεν αποτρέπουν αποτελεσματικά τον έρπητα των γεννητικών οργάνων, τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων ή τη σύφιλη, καθώς αυτά τα ΣΜΝ μπορούν να εξαπλωθούν με επαφή με το δέρμα. Επίσης, θα ενθαρρύνω ιδιαίτερα τις δοκιμές STI όταν είστε με έναν νέο συνεργάτη. Εάν έχετε πολλούς συντρόφους ή συμμετέχετε σε σεξουαλικές πρακτικές υψηλότερου κινδύνου, θα συνιστούσα συχνότερες εξετάσεις STI. "

Εάν ασχολείστε με το στοματικό σεξ, συνιστάται επίσης να χρησιμοποιήσετε ένα οδοντικό φράγμα - ένα λεπτό, εύκαμπτο κομμάτι λατέξ που προστατεύει από την άμεση επαφή από το στόμα προς τα γεννητικά όργανα ή το στόμα προς τον πρωκτό κατά τη διάρκεια του στοματικού σεξ. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο ΣΜΝ ενώ επιτρέπει ακόμη διέγερση της κλειτορίδας ή του πρωκτού.

Τέλος, η επικοινωνία μεταξύ των εταίρων είναι το κλειδί για την ασφάλεια. Πολλοί άνθρωποι με T1D έχουν μάθει να μιλούν ανοιχτά με τους μακροχρόνιους συνεργάτες τους για το πώς η χρόνια πάθηση μπορεί να επηρεάσει το σεξ. Αυτό μπορεί να προσφέρει ένα προβάδισμα έναντι άλλων σε συνομιλίες σχετικά με τον κίνδυνο ΣΜΝ.

Επιπλέον, είναι σημαντικό τα άτομα με T1D να παρακολουθούν στενά τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα και να συζητούν για τυχόν ανώμαλες τάσεις σακχάρου στο αίμα με τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης, καθώς οποιαδήποτε έντονη αλλαγή μπορεί να υποδηλώνει μια κρυφή μετάδοση, σύμφωνα με τους Roszler και Rice.

Μην ντρέπεστε και εμπιστευτείτε τον πάροχό σας, είπε η Ράις. "Όλοι οι ενδοκρινολόγοι θα πρέπει να είναι σε θέση να συζητήσουν αυτό το θέμα."

Μερικοί επιπλέον πόροι για να μάθετε περισσότερα:

• Η ιστοσελίδα STD του CDC
• Η τηλεφωνική γραμμή STD του CDC
• Προγραμματισμένη ιστοσελίδα STD του Parenthood