Ρωτήστε την D'Mine: Ασφάλεια υγείας της Πρωτοχρονιάς Angst

Καλώς ήλθατε πίσω στη εβδομαδιαία στήλη συμβουλών για διαβήτη, Ask D'Mine, που φιλοξενείται από τον βετεράνο τύπο 1 και τον συγγραφέα διαβήτη Wil Dubois στο Νέο Μεξικό. Εδώ, μπορείτε να υποβάλετε όλες τις καύσιμες πρακτικές ερωτήσεις που ίσως δεν γνωρίζετε ποιος να ρωτήσετε. Ανησυχείτε για το τι θα έρθει στο νέο έτος; Συνέχισε να διαβάζεις…

{Έχετε τις δικές σας ερωτήσεις; Στείλτε μας email στο [email protected]}

Η Τζέσικα, τύπου 2 από τη Λουιζιάνα, γράφει: Ω Θεέ μου. Οτι απόφαση δικαστηρίου υγειονομικής περίθαλψης στο Τέξας… Πρέπει να φρικάρω ότι θα χάσω την ασφάλιση υγείας μου το νέο έτος;

Wil @ Ask D'Mine απαντήσεις: Όχι. Καθόλου. Θα πρέπει να φρικάρεις ότι θα χάσεις την ασφάλιση υγείας σου στο τέλος του 2019.

Αν τότε.

Εδώ είναι το πράγμα. Προς το παρόν, ο νόμος προσιτής φροντίδας (ACA) παραμένει ο νόμος της γης. Αυτή η απόφαση του δικαστή του Τέξας που κηρύσσει το «Obamacare» lock-stock-and-barel αντισυνταγματικό δεν έκανε τίποτα περισσότερο από το να θέσει το ζογκλέρ του νόμου σε μια τρομακτική κίνηση για άλλη μια φορά. Αυτή η απόφαση θα φτάσει μέχρι το Ανώτατο Δικαστήριο - τον τελικό διαιτητή του τι είναι και τι δεν είναι συνταγματικό - σε εύθετο χρόνο.

Τώρα, μόλις φτάσει εκεί, εάν οι δικαστές υποστηρίξουν την απόφαση του Τέξας, χτυπώντας το ACA στο σύνολό του, και στη συνέχεια χρησιμοποιώντας μια από τις αγαπημένες λέξεις του Προέδρου, θα είναι ΠΛΗΡΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ.

Τουλάχιστον για τον μέσο εργαζόμενο, τους ηλικιωμένους και τους φτωχούς. Ω, ναι, και παιδιά.

Εκατομμύρια Αμερικανοί θα χάσουν την ασφαλιστική τους κάλυψη. Πολλά από αυτά οφείλονται μόνο σε προϋπάρχουσες συνθήκες. Οι ασφαλιστικές εταιρείες θα μπορούν για άλλη μια φορά να αρνηθούν την κάλυψη σε άτομα με προϋπάρχουσες προϋποθέσεις και χωρίς κρατικές επιδοτήσεις για να τους βοηθήσουν, δεν θα έχουν άλλη επιλογή από το να το πράξουν για να παραμείνουν στην επιχείρηση. Λοιπόν, τι είναι προϋπάρχουσα κατάσταση; Ο διαβήτης, φυσικά. ΧΑΠ. Επιληψία. Ηπατίτιδα. Αλτσχάιμερ. Λύκος. Άπνοια ύπνου, παχυσαρκία, εγκυμοσύνη, αλκοολισμός και τρανσεξουαλισμός - για να αναφέρουμε μόνο μερικά. Επιπλέον, μια κλειστή και κλειδωμένη ύπουλη πλαϊνή πόρτα για άρνηση θα ανοίξει ξανά: Λίστες με «απορρίψιμα φάρμακα». Με άλλα λόγια, εάν χρησιμοποιείτε ένα από τα φάρμακα σε αυτές τις λίστες, η αίτησή σας για κάλυψη υγείας θα απορριφθεί. Στον κόσμο του διαβήτη, η λίστα περιελάμβανε ινσουλίνη, γλυκαγόνη, ακόμη και ταπεινή μετφορμίνη.

Αλλά οι νέες ομάδες ανασφάλιστων δεν θα περιορίζονται σε άτομα που χρειάζονται περισσότερο ασφάλιση (σε άτομα με ιατρική πάθηση). Θα περιλαμβάνουν επίσης πολλούς εργαζόμενους που απλά δεν πληρώνουν αρκετά για να πληρώνουν χίλια δολάρια ή περισσότερα κάθε μήνα για την ασφάλιση υγείας. Ασφάλιση υγείας που θα περιλαμβάνει και πάλι ετήσια όρια και διάρκεια ζωής στην κάλυψη, χωρίς όρια για έξοδα εκτός τσέπης και ασφάλιστρα που θα μπορούσαν να ποικίλλουν ανάλογα με την ηλικία, το φύλο ή το επάγγελμα.

Φυσικά, εάν η ACA έλειπε, οι αρνήσεις για προϋπάρχουσες συνθήκες δεν θα ήταν η μόνη αλλαγή. Τι άλλο θα πάει; Μερικές πολύ δημοφιλείς διατάξεις. Διατάξεις δημοφιλείς και στις δύο πλευρές του διαδρόμου. Σύμφωνα με το ιδιαίτερα σεβαστό Ίδρυμα Οικογένειας Kaiser, ενώ η προστασία για προϋπάρχουσες συνθήκες έχει γίνει πολιτική καυτή πατάτα, δεν βρίσκεται καν στην κορυφή της λίστας των πιο δημοφιλών διατάξεων του νόμου περί προσιτής φροντίδας. Τα πραγματικά δημοφιλή αντικείμενα περιλαμβάνουν τη δυνατότητα να διατηρούν οι νέοι ενήλικες την ασφάλιση υγείας των γονιών τους, να κλείνουν το περίφημο «τρύπα ντόνατ» του Medicare, δωρεάν προληπτικές υπηρεσίες υγείας και επιδοτήσεις για εργαζόμενους.

Εν τω μεταξύ, οι εχθροί της ACA δεν έχουν ακόμη παρουσιάσει ένα εναλλακτικό σχέδιο. Γεια, θα είμαι ο πρώτος που θα παραδεχτώ ότι ο Obamacare έχει τα προβλήματά του. Πολλά από αυτά. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι θέλω να αφαιρέσω την ασθενή καρδιά του ασθενούς πριν ακόμη εντοπιστεί αντικατάσταση δότη. Νομίζω ότι όλοι μπορούμε να συμφωνήσουμε ότι θα ήταν μια κόλαση ενός ανόητου τρόπου εξάσκησης της ιατρικής.

Αλλά αρκετή μοίρα και θλίψη. Δεν νομίζω ότι αυτή η πλήρης καταστροφή θα συμβεί ποτέ. Πρώτα απ 'όλα, οι περισσότεροι εμπειρογνώμονες πιστεύουν ότι το ανώτατο δικαστήριο δεν θα υποστηρίξει την απόφαση, εάν επιβιώσει ακόμη και από το επίπεδο του δευτεροβάθμιου δικαστηρίου για να φτάσει στο υψηλό δικαστήριο στην πρώτη θέση. Το πιο σημαντικό είναι ότι υπάρχουν νέες πραγματικότητες στο παιχνίδι που δεν υπήρχαν στις κακές παλιές μέρες στις οποίες κάποιοι άνθρωποι, για κάποιο λόγο, λαχταρούν να επιστρέψουν. Και πιστεύω ότι αυτές οι νέες πραγματικότητες τελικά θα θριαμβεύσουν και θα σταματήσουν την αποσυναρμολόγηση της πρώτης προσπάθειας της Αμερικής για καθολική υγειονομική περίθαλψη για τους ανθρώπους της.

Η πρώτη πραγματικότητα είναι ότι είναι πολύ πιο εύκολο να αρνηθούμε έναν πληθυσμό για κάτι που δεν έχουν ζήσει ποτέ, από το να αφαιρέσει κάτι που χρησιμοποιούσαν. Παλιά, δεν ξέραμε καλύτερα. Αρνήσεις για προϋπάρχουσες συνθήκες, ανώτατα όρια ζωής, τρελό κόστος εκτός τσέπης, και όλα τα υπόλοιπα ήταν απλώς μέρος της υγειονομικής περίθαλψης. Αλλά τώρα έχουμε δει έναν άλλο τρόπο. Τώρα - για σχεδόν μια δεκαετία - ζούμε σε μια διαφορετική πραγματικότητα. Μπορεί να μην είναι τέλειο, αλλά είναι καλύτερο από πριν. Η ουσία εδώ είναι ότι είναι ανθρώπινη φύση να αντιστέκεται στην ανάκληση των παροχών. Με άλλα λόγια, ένα χαρούμενο μικρό παιδί θα φωνάξει, θα κλαίει και θα κλωτσήσει αν βγάζετε τα παιχνίδια του. Αφαιρέστε την ασφάλειά μας και θα φωνάζουμε, θα κλαίμε και θα κλωτσούμε στις κάλπες.

Πραγματικότητα νούμερο δύο: Μιλώντας για την ψηφοφορία, δεδομένης της πορείας της διαδικασίας προσφυγής, αυτό το όλο πράγμα θα ανατινάξει μετά τις εκλογές του 2020, οι οποίες θα κάνουν τουλάχιστον μια πολύ ενδιαφέρουσα πολιτική. Προβλέπω ότι θα γίνει το ζήτημα των εκλογών.

Πραγματικότητα νούμερο τρία: Δεν πειράζει τα ανθρώπινα δεινά. Δεν πειράζει το μακελειό. Μην πειράζετε τη θεμελιώδη αδικία. Δείξε μου τα χρήματα. Όλοι φαίνεται να ξεχνούν ένα βασικό πράγμα για το προ-Obamacare σύμπαν για την υγεία. Δεν ήταν μια πλήρης καταστροφή, αλλά ήταν στα πρόθυρα να είναι ένα. Ήμασταν μια ατμομηχανή 200 τόνων ουρλιάζοντας με πλήρη ταχύτητα προς έναν τοίχο από τούβλα. Το status quo ήταν τότε ένα διψήφιο ετήσιο ποσοστό πληθωρισμού στην υγειονομική περίθαλψη. Αν μείνει μόνος του, θα είχε χρεοκοπήσει εντελώς τη χώρα μας. Θυμάμαι το αφεντικό μου στην κλινική εκείνη την εποχή, απογοητευμένος από το γεγονός ότι ενώ η αποστολή μας ήταν να φροντίσουμε για την υγεία της κοινότητάς μας, λόγω του αυξανόμενου κόστους των ασφαλίστρων, ο οργανισμός δεν μπορούσε πλέον να προσφέρει υγειονομική περίθαλψη για τους δικούς του υπαλλήλους .

Και μιλώντας για χρήματα, η πραγματική νούμερο τέσσερα: Η οικονομία του Gig. Κάποτε ήταν ότι οι άνθρωποι δούλευαν για μεγάλες εταιρείες. Τώρα, τουλάχιστον το ένα τρίτο των Αμερικανών εργαζομένων είναι ανεξάρτητοι ελεύθεροι επαγγελματίες του ενός ή του άλλου είδους, χωρίς εταιρικά οφέλη. Εξαλείψτε τις ομοσπονδιακές επιδοτήσεις που προσαρμόζουν το κόστος της ασφάλισης με βάση το εισόδημα και η ασφάλιση υγείας θα είναι εκτός οράματος για πολλούς περισσότερους ανθρώπους από ό, τι πριν από μια δεκαετία, όταν ένα πλήρες 20% του πληθυσμού μας ήταν ανασφάλιστο. Αυτό ήταν ακριβό για τη χώρα. Οι άνθρωποι καθυστέρησαν τη φροντίδα, αρρώστησαν, χρησιμοποίησαν δαπανηρή φροντίδα δωματίου έκτακτης ανάγκης και δεν μπορούσαν να πληρώσουν τους λογαριασμούς τους. Η κληρονομιά της έλλειψης κάλυψης είναι ένας λόγος για τον οποίο το κόστος του Obamacare τρέχει ανεξέλεγκτα: Αφήστε τους ανθρώπους μας να αρρωστήσουν πολύ πριν παρέμβουμε. Αναρωτιέμαι πώς θα ήταν η οικονομία της υγειονομικής περίθαλψης εάν είχαμε Carter Care ή Johnson Care αντί για Obamacare; Χάσαμε αυτό το σκάφος, αλλά δεν μπορούμε να φτάσουμε σε ένα σκάφος όπου, μεταξύ αυξανόμενου κόστους και άρνησης κάλυψης, θα μπορούσαμε να αντιμετωπίσουμε κάτι σαν Ήμισυ του πληθυσμού μας χωρίς ασφάλιση.

Και τέλος, η τελευταία πραγματικότητα είναι ότι η ACA έχει φίλους σε μέρη που δεν είχε πριν. Υποστηρίζεται από την American Medical Association, την American Hospital Association και τα προγράμματα ασφάλισης υγείας της Αμερικής.

Στα απλά αγγλικά, αυτό σημαίνει ότι οι γιατροί, τα νοσοκομεία, ακόμη και οι ασφαλιστικές εταιρείες θέλουν να το διατηρήσουν.

Έτσι, παρόλο που είμαι επιρρεπής στον πανικό - τουλάχιστον όταν πρόκειται για πράγματα που σχετίζονται με την ασφάλιση υγείας μου - δεν φρικάρω, ούτε και εσείς. Σίγουρα, βλέπουμε τις τελευταίες απελπισμένες εκπλήξεις εκείνων που θέλουν να επιστρέψουν σε ένα μυθικό Camelot, έναν μακρινό θολό κόσμο των ονείρων που βλέπει μέσα από γυαλιά ροζ. Αλλά ο κόσμος έχει προχωρήσει. Οι άνθρωποι έχουν αλλάξει. Η οικονομία έχει αλλάξει. Το μόνο πράγμα που υστερεί είναι η πολιτική και οι πολιτικοί.

Και θα πρέπει να επιβιβαστούν ή να τρέξουν.

Δεν πρόκειται για ιατρική συμβουλή. Είμαστε ΑΜΕΑ ελεύθερα και ανοιχτά μοιραζόμαστε τη σοφία των συλλεγόμενων εμπειριών μας - μας ήμουν εκεί το έκανα αυτό γνώση από τα χαρακώματα. Κατώτατη γραμμή: Χρειάζεστε ακόμα την καθοδήγηση και τη φροντίδα ενός αδειούχου ιατρού.