Χρειάζεστε βοήθεια για την πλοήγηση στη ζωή με διαβήτη; Μπορείτε πάντα να ρωτήσετε το D'Mine! Καλώς ήλθατε ξανά στο την εβδομαδιαία στήλη Q&A, που φιλοξενείται από τον βετεράνο τύπο 1 και τον συγγραφέα διαβήτη Wil Dubois.
Σήμερα ο Wil αντιμετωπίζει ένα πολύ βασικό ερώτημα που μερικές φορές είναι πιο περίπλοκο από ό, τι νομίζετε, σχετικά με τον εντοπισμό διαφόρων τύπων διαβήτη.
{Έχετε τις δικές σας ερωτήσεις; Στείλτε μας email στο [email protected] }
Ο Deb, ο τύπος μυστηρίου από τη Φλόριντα, γράφει: Διαγνώστηκα ως προδιαβητικός στην ηλικία των 50 ετών. Ήμουν σε θέση να τον ελέγξω για χρόνια με δίαιτα, άσκηση και απώλεια βάρους. Γύρω στα 55 μου, οι αριθμοί μου αυξήθηκαν λόγω ενός τραυματικού συμβάντος, θεωρήθηκα τύπου 2 και μου έδωσαν στοματικά φάρμακα. Μετά τη λήψη στεροειδών λήψεων αρκετά χρόνια αργότερα, προστέθηκαν περισσότερα στόματα. Στην ηλικία των 61 ετών, προστέθηκε βασική ινσουλίνη. Γύρω στα 63 μου, το σάκχαρο στο αίμα μου ήταν εκτός ελέγχου και μου δόθηκε συνεχής παρακολούθηση της γλυκόζης για δύο εβδομάδες και διενεργήθηκαν εξετάσεις αίματος. Από τα αποτελέσματα των δοκιμών, διαπιστώθηκε ότι είχα αντισώματα και επαναταξινομήθηκα ως τύπου 1. Δεν το έχω ακούσει ποτέ πριν. Έχω κάνει πολλές καθημερινές ενέσεις από τότε. Είμαι τόσο μπερδεμένος. Είμαι ένας τύπος 1 ή ένας τύπος 2 ή κάτι άλλο;
Ο Wil @ Ask D'Mine απαντά: Θα νομίζατε ότι η ερώτηση, "Γιατρός, τι είδους διαβήτη έχω;" θα ήταν εύκολο να απαντήσετε, αλλά όπως έχετε βιώσει, αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Τι δυσκολεύει τους γιατρούς να γνωρίζουν τι γεύση διαβήτη κοιτάζουν; Λοιπόν, είναι πραγματικά πολύ πιο συγκεχυμένο από ό, τι νομίζετε…
Ας ξεκινήσουμε με τη «κλασική» διάγνωση διαβήτη τύπου 1: Ένα παιδί εμφανίζεται μισοσυνείδητο (ή χειρότερο) στο ER με τρελό σάκχαρο στο αίμα. Η μητέρα αναφέρει ότι το παιδί δεν αισθάνθηκε καλά για μερικές εβδομάδες. Πολύ κατουρήσατε. Χάνω βάρος. Ύπνος όλη την ώρα. Αυτή είναι μια εύκολη διάγνωση. Κάθε έγγραφο στη χώρα μπορεί να το αναγνωρίσει, και ακόμα σήμερα, οι περισσότερες περιπτώσεις διαβήτη τύπου 1 διαγιγνώσκονται μόνο αφού ο ασθενής πάει σε κάτι που ονομάζεται Διαβητική Κετοξέωση (DKA).
Τώρα ας δούμε τη «κλασική» διάγνωση διαβήτη τύπου 2: Ο γιατρός παρακολουθεί εδώ και χρόνια ένα ναυάγιο μεταβολικού τρένου αργής κίνησης. Διδάσκει τον μεσήλικα ασθενή του για να χάσει βάρος. Φάτε καλύτερα. Άσκηση. Το σάκχαρο στο αίμα του ασθενούς αυξάνεται με κάθε ετήσιο σωματικό. Τέλος, κοσμεί το φράγμα. Ο γιατρός ξεκινά ένα προφορικό χάπι. Και ένα άλλο το επόμενο έτος. Και το ένα τρίτο του χρόνου μετά από αυτό. Όταν, 5 ή 10 χρόνια στο δρόμο, τα χάπια δεν θα λειτουργούν πια, προστίθεται βασική ινσουλίνη. Στη συνέχεια, ινσουλίνη ταχείας δράσης. Και πάλι, αυτή είναι μια εύκολη διάγνωση, και πάλι, κάθε έγγραφο στη χώρα μπορεί να αναγνωρίσει αυτή τη γεύση του διαβήτη.
Όμως, μερικές φορές, τα έγγραφα βρήκαν ενοχλητικά ακραία σημεία. Τύπος 2 που είχαν διαγνωστεί δεκαετίες νεότεροι από τους περισσότερους, οι οποίοι στη συνέχεια έφυγαν γρήγορα εκτός ελέγχου. Τα χάπια λειτούργησαν για πρώτη φορά, αλλά αποδείχθηκαν αναποτελεσματικά σε λίγους μήνες. Το Basal έπρεπε να προστεθεί γρήγορα, αλλά δεν ήταν αρκετό. Τι συνέβαινε; Ήταν κάποιο είδος υπερ-επιταχυνόμενου τύπου 2 μεγάλου μεγέθους; Ή… θα μπορούσαν να είναι τύπου 1 αργής κίνησης; Αλλά ήταν ενήλικες! Όλοι γνώριζαν ότι τα παιδιά τύπου 1 χτύπησαν μόνο, σωστά; Σε τελική ανάλυση, δεν ήταν καιρό πριν ονομαζόταν νεανικός διαβήτης!
Καθώς αυτοί οι διαβητικοί μυστηρίου φάνηκαν να έχουν στοιχεία τόσο του τύπου 1 όσο και του τύπου 2, για μια στιγμή η ετικέτα «τύπος 1.5» κλωτσάστηκε. Μετά από περισσότερη μελέτη, αναγνωρίστηκε ότι ο μυστηριώδης μεσαίος διαβήτης ήταν μια αυτοάνοση πάθηση και το όνομα Latent Autoimmune Diabetes in Adults, ή LADA, ξεκίνησε για αυτό. Είναι βασικά για την εμφάνιση ενηλίκων τύπου 1, αλλά για λόγους που δεν είναι ξεκάθαροι, ο χρόνος έναρξης αυξάνεται με την ηλικία του ασθενούς. Κινείται πιο αργά από ό, τι στα παιδιά. Τα σάκχαρα του αίματος σέρνονται. Η αρχική θεραπεία με χάπια πετυχαίνει, αλλά μετά αποτυγχάνει καθώς η ανοσοαπόκριση σκοτώνει όλο και περισσότερα από τα βήτα κύτταρα που παράγουν ινσουλίνη στο πάγκρεας.
Αλλά τότε, σαν τα πράγματα να μην προκαλούν σύγχυση, η Αμερική είχε μια κρίση παχυσαρκίας που έφτασε μέχρι το παχνί και οι έφηβοι άρχισαν να αναπτύσσουν διαβήτη τύπου 2. Ξαφνικά, ή έτσι φάνηκε, οι γιατροί είχαν πλέον ηλικιωμένους να αναπτύσσουν διαβήτη νέων, νέους που αναπτύσσουν διαβήτη ηλικιωμένων και άτομα στη μέση που δεν φαίνεται να ταιριάζουν.
Πώς μπορεί ένας γιατρός να ξεχωρίσει ποιος έχει τι είδους διαβήτη;
Νέες εξετάσεις αίματος ήρθαν στη διάσωση. Ο τύπος 1 και το LADA είναι αυτοάνοσες ασθένειες. Ο τύπος 2 δεν είναι. Και οι αυτοάνοσες ασθένειες αφήνουν τα ίχνη τους με τη μορφή αντισωμάτων από ό, τι μπορεί να ελεγχθεί. Υπάρχουν τώρα διάφορες δοκιμές αντισωμάτων που χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη του διαβήτη τύπου 1 / LADA όταν οι γιατροί δεν είναι σίγουροι τι είδους αντιμετωπίζουν και, ως επί το πλείστον, τα αποτελέσματα είναι σαφή. Εάν οι δοκιμές λένε ότι είστε τύπου 1, τότε είστε τύπου 1, χωρίς αμφιβολία.
Έτσι, αγαπητέ μου, είστε ο τύπος 1. Καλώς ήλθατε στην οικογένεια.
Ξέρω τι σκέφτεστε: Αλλά δεν είναι 13 χρόνια μια αρκετά μεγάλη περίοδος έναρξης για το LADA; Ναι είναι. Οι τρέχοντες ορισμοί του LADA θεωρούν το πρότυπο εξάμηνης ανεξάρτητης ινσουλίνης περιόδου μετά τη διάγνωση του διαβήτη. Ένα ή δύο χρόνια δεν θα ήταν ανήκουστο, αλλά 13 χρόνια; Λοιπόν, αυτό μοιάζει περισσότερο με αυτό που θα περίμενε κανείς από την εξέλιξη του διαβήτη τύπου 2, ο οποίος, όπως και όλοι οι άλλοι τύποι, τελικά τελειώνει με πλήρη εξάρτηση από την ινσουλίνη.
Αλλά έχετε αντισώματα. Και παρόλο που η ηλικία σας ήταν κατάλληλη για έναν τύπο 2 που χρειαζόταν ινσουλίνη, όλα συνέβησαν πολύ γρήγορα μόλις χτύπησε. Τι να κάνετε λοιπόν από όλα αυτά;
Προσωπικά, νομίζω ότι έχετε περισσότερα από ένα είδη διαβήτη. Νομίζω ότι εμφανίζατε διαβήτη τύπου 2 με τον «φυσιολογικό» τρόπο στα 50 σας. Τότε, κάποτε στα εξήντα, η ΛΑΔΑ ήρθε να τηλεφωνήσει. Υποθέτω ότι σου δίνει Polybetes. Μην το google αυτό. Μόλις το έκανα. Αλλά είναι μια υπέροχη λέξη για να περιγράψει κάποιον που έχει περισσότερα από ένα είδη διαβήτη.
Το γεγονός είναι ότι ο τύπος 1 και ο τύπος 2 είναι ξεχωριστές συνθήκες και, ως εκ τούτου, δεν υπάρχει κανένας λόγος για τον οποίο δεν μπορείτε να έχετε και τα δύο. Είναι σαν να έχεις ιλαρά και παρωτίτιδα ταυτόχρονα. Σπάνια, δεδομένη. Ένας πόνος στον κώλο, δεδομένος. Αλλά ακόμα εντελώς δυνατό.
Ρεαλιστικά, τι σημαίνει αυτό για εσάς; Λοιπόν, ως τύπος 1, έχετε κολλήσει με πολλές καθημερινές ενέσεις ή με αντλία ινσουλίνης, μέχρι τη θεραπεία - την οποία πρέπει να διαβάσετε ως "για το υπόλοιπο της ζωής σας". Και ως τύπος 2, η ινσουλίνη δεν θα λειτουργήσει τόσο αποτελεσματικά για σας όσο και για τους υπόλοιπους από εμάς, λόγω της αυξημένης αντίστασης στην ινσουλίνη. Θα χρειαστείτε μεγαλύτερες δόσεις και πιο επιθετικούς λόγους ινσουλίνης προς υδατάνθρακες και παράγοντες διόρθωσης για τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα σας.
Τώρα, καθώς όλοι καταλήγουμε στο ίδιο μέρος (χρειαζόμαστε καθημερινή ινσουλίνη), έχει και ο «τύπος» του διαβήτη; Προσωπικά, νομίζω, για δύο λόγους: Πρώτον, η γνώση του τύπου καθοδηγεί τη θεραπεία. Εάν έχετε αναγνωρίσει ότι έχετε LADA νωρίς, τα χάπια μπορούν να απορριφθούν από την άκρη του δρόμου και η ινσουλίνη μπορεί να βελτιστοποιηθεί, αποφεύγοντας μια περίοδο κακού ελέγχου.
Αλλά ίσως το πιο σημαντικό, εμείς οι άνθρωποι έχουμε μια ισχυρή αίσθηση της φυλετικής συγγένειας. Πρέπει να ξέρουμε πού ταιριάζουμε στο σύμπαν. Η γνώση του τύπου μας μας λέει πού ταιριάζουμε στη μεγαλύτερη εικόνα του διαβήτη.
Δεν πρόκειται για ιατρική συμβουλή. Είμαστε ΑΜΕΑ ελεύθερα και ανοιχτά μοιραζόμαστε τη σοφία των συλλεγόμενων εμπειριών μας - μας ήμουν εκεί το έκανα αυτό γνώση από τα χαρακώματα. Κατώτατη γραμμή: Χρειάζεστε ακόμα την καθοδήγηση και τη φροντίδα ενός αδειούχου ιατρού.
.jpg)
