Αντικατάσταση πρόσθιου ισχίου: Τι πρέπει να γνωρίζετε

Τι είναι η πρόσθια αντικατάσταση ισχίου;

Η πρόσθια αντικατάσταση ισχίου είναι μια χειρουργική διαδικασία στην οποία τα κατεστραμμένα οστά στην άρθρωση του ισχίου αντικαθίστανται με ένα τεχνητό ισχίο (ολική αρθροπλαστική ισχίου). Άλλα ονόματα για τη διαδικασία είναι ελάχιστα επεμβατική ή μυϊκή αρθροπλαστική ισχίου.

Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), πραγματοποιήθηκαν πάνω από 320.000 αντικαταστάσεις ισχίου στις Ηνωμένες Πολιτείες το 2010.

Παραδοσιακά, οι χειρουργοί πραγματοποιούν χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου κάνοντας μια τομή πίσω (οπίσθια προσέγγιση) ή στο πλάι (πλευρική προσέγγιση) του ισχίου σας. Από περίπου το 1980, γίνεται πιο συνηθισμένο για τους χειρουργούς να κάνουν την τομή στο μπροστινό μέρος του ισχίου σας. Αυτό ονομάζεται πρόσθια προσέγγιση ή αντικατάσταση πρόσθιου ισχίου.

Μια πρόσθια προσέγγιση έχει γίνει πιο δημοφιλής επειδή είναι λιγότερο επεμβατική από τις οπίσθιες και πλευρικές προσεγγίσεις. Η είσοδος του ισχίου σας από το μέτωπο προκαλεί λιγότερη βλάβη στους γύρω μυς και τους τένοντες, γεγονός που οδηγεί σε ταχύτερη ανάρρωση.

Επίσης, μπορεί σχεδόν πάντα να γίνει ως διαδικασία εξωτερικών ασθενών, ώστε να μπορείτε να πάτε στο σπίτι την ίδια ημέρα που έχετε χειρουργική επέμβαση.

Γιατί θα χρειαστείτε αντικατάσταση ισχίου;

Ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης αντικατάστασης ισχίου είναι να βελτιώσει τη λειτουργία και το εύρος κίνησης και να ανακουφίσει τον πόνο σε ένα χαλασμένο ισχίο.

συνήθεις λόγοι αποτυχίας των αρθρώσεων του ισχίου

Οι πιο συχνές αιτίες των κατεστραμμένων αρθρώσεων του ισχίου που μπορεί να οδηγήσουν σε αντικατάσταση ισχίου είναι:

• οστεοαρθρίτιδα (ηλικιακή φθορά)
• ρευματοειδής αρθρίτιδα
• κάταγμα
• λοίμωξη (οστεομυελίτιδα)
• έναν όγκο
• απώλεια παροχής αίματος (αγγειακή νέκρωση)
• ανώμαλη ανάπτυξη (δυσπλασία)

Η πρόσθια προσέγγιση χρησιμοποιείται συχνότερα όταν η αρθρίτιδα είναι ο λόγος για την αντικατάσταση του ισχίου. Αλλά χρησιμοποιείται επίσης για την αντικατάσταση των γοφών με οποιοδήποτε είδος ζημιάς. Μπορεί ακόμη και να χρησιμοποιηθεί για να διορθώσει ένα ισχίο που είχε προηγουμένως αντικατασταθεί.

Ωστόσο, οι γιατροί ενδέχεται να αποφασίσουν να χρησιμοποιήσουν μια διαφορετική χειρουργική προσέγγιση σε ασυνήθιστες περιπτώσεις όπου η θέση των οστών του ισχίου το καθιστά πολύ δύσκολο ή άλλες καταστάσεις υγείας αυξάνουν τον κίνδυνο επιπλοκών.

Πώς γίνεται η αντικατάσταση του πρόσθιου ισχίου;

Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε διαδικασία, θα πρέπει να προετοιμαστείτε για αυτό νωρίτερα και να γνωρίζετε τι να περιμένετε κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση ενώ αναρρώνετε.

Παρασκευή

Είναι σημαντικό ο γιατρός σας να έχει τις πιο ακριβείς και τρέχουσες πληροφορίες για εσάς και την υγεία σας πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να εξασφαλίσετε το καλύτερο αποτέλεσμα.

τι θα ρωτήσει ο γιατρός σας

Τα πράγματα που ο γιατρός σας θα θέλει να μάθει για εσάς πριν από τη χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν:

• προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις και αναισθησία που είχατε
• αλλεργίες στα φάρμακα, τα τρόφιμα και άλλα πράγματα όπως τα γάντια από λατέξ
• όλα τα φάρμακα και τα συμπληρώματα που παίρνετε, τόσο με συνταγή όσο και χωρίς συνταγή
• τρέχοντα και προηγούμενα ιατρικά προβλήματα
• συμπτώματα πρόσφατης μόλυνσης ή άλλου προβλήματος
• προβλήματα που είχαν όλοι στενοί συγγενείς με αναισθησία
• εάν είστε ή μπορεί να είστε έγκυος (για γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία)

Πιθανότατα θα λάβετε οδηγίες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, όπως:

• Αποφύγετε να τρώτε ή να πίνετε 8 έως 12 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• Αποφύγετε ορισμένα φάρμακα, εάν υπάρχουν.
• Ζητήστε από κάποιον να σας οδηγήσει στο σπίτι και να μείνει μαζί σας μετά από χειρουργική επέμβαση εξωτερικών ασθενών.

Χειρουργική επέμβαση

Θα λάβετε αναισθησία στην αρχή της διαδικασίας. Αυτό σας εμποδίζει να αισθανθείτε πόνο κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Εάν έχετε μια διαδικασία εξωτερικών ασθενών, πιθανότατα θα έχετε τοπική αναισθησία. Το φάρμακο που μουδιάζει το κάτω μέρος του σώματός σας θα εγχυθεί στο χώρο γύρω από τον νωτιαίο μυελό σας. Θα λάβετε επίσης καταστολή για να σας κάνει να νυσταθείτε.

Η άλλη επιλογή είναι η γενική αναισθησία, η οποία θα σας κάνει αναίσθητο, ώστε να μην αισθάνεστε τίποτα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης

Αφού αρχίσει να λειτουργεί η αναισθησία, ο χειρουργός:

• καθαρίζει και αποστειρώνει την περιοχή γύρω από το μπροστινό μέρος του ισχίου σας
• καλύπτει την περιοχή με αποστειρωμένα κουρτίνες
• κάνει μια τομή μπροστά από την άρθρωση του ισχίου σας
• μετακινεί τον μυ και τον άλλο ιστό εκτός δρόμου έως ότου τα οστά στην άρθρωση σας είναι ορατά
• αφαιρεί το άνω μέρος του οστού του μηρού σας (την «μπάλα» της άρθρωσης του ισχίου σας) και τυχόν χαλασμένο οστό και χόνδρο στο πυελικό σας οστό (η «υποδοχή» του οστού του ισχίου σας)
• προσδίδει μια τεχνητή μπάλα στο μηρό σας και στην υποδοχή του πυελικού οστού σας
• Βεβαιωθείτε ότι όλα έχουν τοποθετηθεί σωστά, ώστε τα πόδια σας να έχουν ίσο μήκος
• κλείνει την τομή

Στη συνέχεια, θα μετακινηθείτε στο δωμάτιο αποκατάστασης, όπου η αναισθησία θα εξαντληθεί σε μία ή δύο ώρες.

Ανάκτηση

Μόλις είστε σταθεροί, κάποιος μπορεί να σας μεταφέρει στο σπίτι εάν έχετε χειρουργική επέμβαση εξωτερικών ασθενών. Διαφορετικά, θα μεταφερθείτε στο δωμάτιο του νοσοκομείου σας.

Θα πρέπει να μπορείτε να βάλετε βάρος στο νέο ισχίο σας αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση και μπορεί να είστε σε θέση να περπατήσετε χρησιμοποιώντας έναν περιπατητή ή πατερίτσες την επόμενη μέρα.

Θα χρειαστείτε φυσική θεραπεία για να ανακτήσετε τη δύναμη και την κινητικότητα και εργαστηριακή θεραπεία για να εργαστείτε σε καθημερινές δραστηριότητες, όπως ντύσιμο και πλύσιμο. Μερικοί άνθρωποι έχουν φυσιοθεραπεία σε εξωτερικούς ασθενείς, άλλοι λαμβάνουν φυσική θεραπεία στο σπίτι και άλλοι πηγαίνουν σε γηροκομείο ή σε εγκαταστάσεις αποκατάστασης.

Συνήθως χρειάζονται τέσσερις έως έξι εβδομάδες για να έχετε τη δύναμη και το εύρος κίνησης για να μετακινηθείτε και να εκτελέσετε καθημερινές δραστηριότητες όπως πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Τα περισσότερα άτομα μπορούν να επιστρέψουν στη δουλειά μετά από περίπου ένα μήνα, αλλά μπορεί να χρειαστούν έως και τρεις μήνες για να μπορέσετε να επιστρέψετε στη δουλειά που απαιτεί πολλή στάση, περπάτημα ή βαριά ανύψωση.

Ποια είναι τα οφέλη της αντικατάστασης του πρόσθιου ισχίου;

Τα οφέλη της αντικατάστασης ισχίου γενικά είναι η αυξημένη κινητικότητα και ο μειωμένος πόνος.

Σε αντίθεση με τις πλευρικές και οπίσθιες προσεγγίσεις, οι μύες και οι τένοντες δεν χρειάζεται να κόβονται όταν χρησιμοποιείται μια πρόσθια προσέγγιση για αντικατάσταση ισχίου. Αυτό έχει πολλά οφέλη.

ΟΦΕΛΗ αντικατάστασης πρόσθιου ισχίου

• λιγότερο πόνο
• ταχύτερη και ευκολότερη ανάκαμψη
• νωρίτερα απαλλαγή νοσοκομείου
• περισσότερη λειτουργικότητα όταν αποφορτιστεί για να πάει σπίτι
• συνήθως μπορεί να γίνει ως εξωτερικός ασθενής
• λιγότεροι περιορισμοί στη δραστηριότητα μετά από χειρουργική επέμβαση
• χαμηλότερο κίνδυνο εξάρθρωσης ισχίου μετά από χειρουργική επέμβαση
• χαμηλότερο κίνδυνο διαφορετικών μηκών μετά από χειρουργική επέμβαση

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι;

Οι κίνδυνοι αντικατάστασης του πρόσθιου ισχίου είναι οι ίδιοι με άλλες προσεγγίσεις αντικατάστασης ισχίου.

Κίνδυνοι αντικατάστασης πρόσθιου ισχίου

• επιπλοκές γενικής αναισθησίας, όπως μετεγχειρητικό παραλήρημα και μετεγχειρητική γνωστική δυσλειτουργία
• βαριά αιμορραγία κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή από την τομή σας
• θρόμβος αίματος στο πόδι σας (θρόμβωση βαθιάς φλέβας) που μπορεί να μετακινηθεί στον πνεύμονα (πνευμονική εμβολή)
• λοίμωξη των αρθρώσεων του ισχίου (σηπτική αρθρίτιδα)
• λοίμωξη των οστών του ισχίου (οστεομυελίτιδα)
• τραυματισμός σε κοντινούς μύες και νεύρα
• εξάρθρωση της άρθρωσης του ισχίου σας
• διαφορετικά μήκη ποδιών
• χαλαρή άρθρωση

Ποιες είναι οι προοπτικές για άτομα που έχουν αντικατάσταση πρόσθιου ισχίου;

Βραχυπρόθεσμα, η αντικατάσταση του πρόσθιου ισχίου είναι λιγότερο επώδυνη και οδηγεί σε ταχύτερη ανάκαμψη της κινητικότητας και της δύναμης σε σύγκριση με μια οπίσθια ή πλευρική προσέγγιση. Το μακροπρόθεσμο αποτέλεσμα είναι πολύ καλό και παρόμοιο με άλλες προσεγγίσεις.

Περιστασιακά, ένα τεχνητό ισχίο χαλαρώνει ή φθείρεται μετά από αρκετά χρόνια και πρέπει να αντικατασταθεί. Ωστόσο, η αντικατάσταση του πρόσθιου ισχίου είναι μια ασφαλής και αποτελεσματική διαδικασία. Πιθανότατα το νέο σας ισχίο θα λειτουργήσει καλά και θα βελτιώσει την ποιότητα ζωής σας για πολλά χρόνια.