Αλλαγή νυχιών για ελέγχους διαβήτη Fingerstick

Πόσο συχνά αλλάζετε τη βελόνα σας για μια εξέταση σακχάρου στο αίμα;

Οι απαντήσεις σε αυτήν την ερώτηση ποικίλλουν σε μεγάλο βαθμό, ανάλογα με το ποιος ερωτάται.

Οι περισσότεροι επαγγελματίες του ιατρικού τομέα και ειδικοί επιμένουν ότι τα νυστέρια (οι μικρές βελόνες στα κιτ δοκιμής γλυκόζης) πρέπει να αλλάζονται μετά από κάθε δάκτυλο. Αυτό λέει η βιβλιογραφία της Διοίκησης Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) και αυτό που υποτίθεται ότι τονίζουν τη φροντίδα του διαβήτη.

Αλλά η πραγματικότητα είναι πολύ διαφορετική για τα περισσότερα άτομα με διαβήτη (ειδικά για άτομα με ειδικές ανάγκες) - ειδικά για εμάς που έχουν κολλήσει τα δάχτυλά μας από τις πρώτες μέρες της παρακολούθησης της γλυκόζης στο σπίτι τη δεκαετία του 1970 και του 80.

Πολλοί ανταποκρίνονται σε αυτήν τη σύσταση με ρολά στα μάτια και σκούρο χιούμορ: Ποιος αλλάζει πραγματικά νυστέρια; Δεν θα έπρεπε να είναι αμβλύ;

Το ίδιο ισχύει και για την D-Community σχετικά με το θέμα της αλλαγής νυστεριδίων, αν και ορισμένοι πρόσφατα διαγνωσμένοι και περισσότερο «από το βιβλίο» PWD επισημαίνουν περιστασιακά ότι ακολουθούν τους κανόνες επιμελώς.

Επίσης, ένα αποτέλεσμα της κρίσης COVID-19 φαίνεται να είναι ότι ορισμένοι ΣΑΑ δίνουν μεγαλύτερη προσοχή στις αλλαγές νυχιών, μαζί με το αίτημα για επιμελές πλύσιμο χεριών για να αποτρέψει τον κίνδυνο μόλυνσης.

Γιατί πρέπει να αλλάξετε νυστέρια

Τα Κέντρα Ελέγχου Νοσημάτων (CDC) συνιστούν ανεπιφύλακτα την επαναχρησιμοποίηση οποιασδήποτε βελόνας, ιδιαίτερα εάν συμβαίνει να περιλαμβάνει περισσότερα από ένα άτομα. Δεν αστειεύομαι. Η κοινή χρήση βελόνων είναι, φυσικά, ένα εντελώς διαφορετικό παιχνίδι: Απλά μην το κάνετε.

Πριν από χρόνια, το FDA θεώρησε την επανακατάταξη των βελόνων για να εξασφαλίσει περισσότερη κανονιστική αναθεώρηση, αλλά αυτό επικεντρώθηκε περισσότερο στις βελόνες που χρησιμοποιήθηκαν σε κλινικές ρυθμίσεις από αυτές για ατομική προσωπική χρήση και δεν πήγε πουθενά.

Όσον αφορά την επαναχρησιμοποίηση των δικών μας προσωπικών νυφών, είτε στο σπίτι είτε στο γραφείο ή κάπου αλλού, ο κίνδυνος είναι μάλλον ασαφής.

Η Δρ Karen Cullen, εγγεγραμμένος διαιτολόγος και ειδικός φροντίδας και εκπαίδευσης διαβήτη (DCES) στο Baylor College of Medicine στο Τέξας, λέει ότι δεν υπάρχουν στοιχεία που να αποδεικνύουν ότι η επαναχρησιμοποίηση νυστεριδίων σε καθημερινή βάση προκαλεί υψηλότερο επίπεδο μόλυνσης οποιουδήποτε είδους. Όμως, η επαναχρησιμοποίηση θαμπών βελόνων σίγουρα μπορεί να οδηγήσει σε ουλές και δάχτυλα που κάνουν πιο δύσκολη τη δοκιμή.

Στην πραγματικότητα, οι μικρές βελόνες βελόνας στα κιτ δοκιμής γλυκόζης δεν τρυπούν το δέρμα πολύ βαθιά - στην πραγματικότητα, αρκεί να τραβήξει ένα σταγόνα αίματος. Τα μήκη της βελόνας κυμαίνονται συνήθως από 0,85 mm έως 2,2 mm. Ο πόνος είναι γενικά αρκετά ελάχιστος, αν και όσοι από εμάς γνωρίζουμε ότι μπορεί να πονάει κατά καιρούς, και κάθε τόσο παίρνουμε το λεγόμενο «gusher» που αιμορραγεί πολύ.

«Όσο τα δάχτυλα είναι καθαρά όταν σπρώχνουν, η αλλαγή της βελόνας είναι πολύ περισσότερο για την άνεση», λέει η Jane Dickinson, DCES και διευθυντής του Μεταπτυχιακού Επιστημονικού Προγράμματος στην Εκπαίδευση και Διοίκηση του Διαβήτη στο Teacher College του Πανεπιστημίου της Κολούμπια στη Νέα Υόρκη. ζει επίσης με τον διαβήτη τύπου 1. "Ένα νυστέρι θα είναι πιο θαμπή με κάθε χρήση και, μετά από λίγο, πονάει και δεν είναι τόσο αποτελεσματικό στο να τραβάει αίμα."

Κατά ειρωνικό τρόπο, οι βελόνες νυστέρι είναι ένα από τα είδη εφοδιασμού με διαβήτη που έχουν οι περισσότεροι από εμάς, καθώς κοστίζουν τόσο λίγα και οι ασφαλιστικές εταιρείες και οι τρίτοι προμηθευτές φαίνεται πάντα πρόθυμοι να μας στείλουν περισσότερα, παράλληλα με τις πολύ πιο ακριβές ταινίες γλυκόζης. Επομένως, δεν είναι οικονομική δυσκολία να αλλάζετε συχνά το νυστέρι σας.

Λόγοι που δεν ανανεώνουμε τις βελόνες

Οι ειδικοί στην ψυχοκοινωνική και συμπεριφορική υγεία του διαβήτη λένε ότι αυτός δεν είναι ένας τομέας με μεγάλη έρευνα. Στην πραγματικότητα, μπορεί να είναι εξαιρετικά χαμηλό στη λίστα προτεραιοτήτων για τις περισσότερες ΑΑΠ.

«Ποια έρευνα υπάρχει εκεί έξω, δεν δείχνει ότι είναι τόσο μεγάλη ανησυχία», λέει η Μάρθα Φονέλ, DCES στο Πανεπιστήμιο του Μίσιγκαν στο Αν Άρμπορ. "Δεν εμφανίζεται πολύ συχνά με τους ασθενείς μας."

Ακόμη και στις προηγούμενες μέρες της καριέρας της πριν οι συνεχείς οθόνες γλυκόζης (CGMs) ήταν πιο mainstream, αυτό ακόμα δεν εμφανίστηκε πολύ συχνά ως μεγάλο ζήτημα, λέει. Σίγουρα, υπήρχαν πάντα ερωτήσεις και οδηγίες σχετικά με τα νυστέρια γενικά, αλλά το πόσο συχνά να τα αλλάζεις δεν ήταν ένα τεράστιο θέμα συζήτησης.

Η μεγαλύτερη σύσταση που μοιράζεται με τους ασθενείς της σχετικά με τον έλεγχο της γλυκόζης στο δάκτυλο είναι να βεβαιωθεί ότι έχουν καθαρά χέρια πριν σπρώξουν τα δάχτυλά τους, λέει.

Σε όλα τα μέσα κοινωνικής δικτύωσης, οι ΣΑΑ μοιράζονται συχνά αστεία σχετικά με το πόσο συχνά αλλάζουν νυστέρια. Λίγα χρόνια πριν, μερικοί άνθρωποι στην διαδικτυακή κοινότητα ασθενών δημιούργησαν ακόμη και ένα faux rock συγκρότημα που ονομάζεται BlüntLancet για να διασκεδάσουν σε αυτό το ζήτημα.

«Είναι πιο σημαντικό να δοκιμάσεις παρά να αλλάξεις ένα νυστέρι; Σε αυτό επικεντρωνόμαστε », λέει ο Funnell. "Αν μπορείτε να κάνετε και τα δύο, αυτό είναι υπέροχο. Η ζωή είναι ένας ολόκληρος κατάλογος εκτίμησης κινδύνων όσον αφορά τον διαβήτη και πράγματα όπως η ένεση ινσουλίνης ή οι περιστρεφόμενες περιοχές έγχυσης είναι πιο πιεστικά από την αλλαγή μιας βελόνας. "

Προσθέτει, «Λόγω του COVID-19, μερικοί μπορεί να αλλάζουν τα νυχτερίδες τους πιο συχνά και οι άνθρωποι γενικά απλώς πλένουν τα χέρια τους περισσότερο. Αυτό είναι ένα ενδιαφέρον υποπροϊόν όλων αυτών, ότι τα νυστέρια μπορεί να προσελκύουν περισσότερη προσοχή από ό, τι συνήθως. "

Συμβουλές για την αποφυγή «πληγωμένων δακτύλων»

Ο Ντίκινσον λέει ότι η ρουτίνα περιστρεφόμενου δακτύλου είναι κάτι που την βοήθησε προσωπικά όλα αυτά τα χρόνια και συμβουλεύει τους ασθενείς της να κάνουν το ίδιο.

Οι αρχές της εναλλαγής ιστότοπου είναι:

Σπρώξτε τις πλευρές των μαξιλαριών των δακτύλων για καλύτερα αποτελέσματα - όχι μέχρι το οστό, αλλά στο σαρκώδες μέρος. Εστιάστε εκεί όπου υπάρχει ένα "λακκάκι" για να μειώσετε τον πόνο από το δάκτυλο.
Περιστρέψτε τις άκρες των δακτύλων και τα σημεία σε κάθε δοκιμή, για να βοηθήσετε επίσης στη μείωση του πόνου και στη μείωση των ουλών:
- ξεκινήστε με το ροζ στο ένα χέρι και σπρώξτε το έξω
- την επόμενη φορά, χρησιμοποιήστε το εσωτερικό του ίδιου δακτύλου
- και μετά μετακινηθείτε προς τα έξω στο δακτύλιο
- τότε το εσωτερικό του δακτυλίου
- και ούτω καθεξής

Η Ντίκινσον λέει ότι αποφεύγει το εξωτερικό του δείκτη (δείκτης) και επίσης δεν σπρώχνει τους αντίχειρές της. Περνάει από το ένα χέρι και μετά κινείται προς το άλλο, έτσι κάθε δάχτυλο έχει λίγες μέρες για να «ανακάμψει» πριν ξεκινήσει από την αρχή.

«Έχω σπρώξει πολλές φορές την ημέρα για δεκαετίες και δεν είχα ποτέ ουλές ή κάλους», λέει. «Πιστεύω ότι έχοντας μια περιστρεφόμενη συνήθεια έσωσε πραγματικά τα δάχτυλά μου! Τώρα χρησιμοποιώ το CGM χωρίς βαθμονόμηση, οπότε είναι λίγο πιο δύσκολο να θυμηθώ ποιο δάχτυλο είμαι όταν κάνω έλεγχο γλυκόζης στο αίμα. "

Ιατρικοί εμπειρογνώμονες για τον διαβήτη, συμπεριλαμβανομένου του Ντίκινσον, συνιστούν επίσης να θεραπεύσετε κρέμες χεριών φτιαγμένες με αλόη ή βιταμίνη Ε, ειδικά για όσους ζουν σε ξηρότερα κλίματα. Μερικές φορές αυτά τα προϊόντα μπορούν να βοηθήσουν στη διατήρηση των «τρυπών» από το να σηκωθούν και να τραχιά, λένε.

Κρατώντας τις σύριγγες και τις βελόνες της πένας αιχμηρές

Ομοίως, οι FDA και οι κατασκευαστές βελόνων προτείνουν να μην επαναχρησιμοποιηθούν σύριγγες και βελόνες στυλό ινσουλίνης. Τα τελευταία είναι γενικά τόσο μικροσκοπικά που είναι σχεδόν αδύνατο να τα ξαναχρησιμοποιήσουν γιατί κάμπτονται εύκολα μετά την πρώτη χρήση.

Οι βελόνες με στυλό ινσουλίνης κυμαίνονται σε εύρος (πάχος) από 12,7 mm έως 4 mm, με τον μικρότερο αριθμό να αντιπροσωπεύει στην πραγματικότητα την παχύτερη βελόνα, κάτι που μπορεί να είναι λίγο συγκεχυμένο. Σε κάθε περίπτωση, συνιστούμε να χρησιμοποιήσετε μια νέα βελόνα για κάθε σκούπα.

Εάν τυχαίνει να επαναχρησιμοποιήσετε σύριγγες ή νυστέρια, το UW Health στο Πανεπιστήμιο του Ουισκόνσιν-Μάντισον συνιστά μερικές πολύ ακριβείς προφυλάξεις για να λάβετε:

Επανατοποθετήστε το κάλυμμα στη βελόνα μετά τη χρήση. Ο ασφαλέστερος τρόπος για να γίνει αυτό είναι να τοποθετήσετε το κάλυμμα και τη σύριγγα σε επίπεδη επιφάνεια και να σύρετε το κάλυμμα πάνω από τη βελόνα χωρίς να αφήσετε τη βελόνα να αγγίξει την επίπεδη επιφάνεια ή τα δάχτυλά σας. Μόνο το εσωτερικό του καλύμματος πρέπει να αγγίζει τη βελόνα. Μην κρατάτε τη σύριγγα ευθεία προς τα επάνω. μπορεί να κολλήσετε κατά λάθος.
Μην καθαρίζετε τη βελόνα ή τη βελόνα με αλκοόλ. Το αλκοόλ αφαιρεί το κάλυμμα της σιλικόνης στη βελόνα, προκαλώντας τη θαμπή.
Αποθηκεύστε τις σύριγγες σε θερμοκρασία δωματίου. Είναι καλύτερο να τα αποθηκεύσετε με την καλυμμένη βελόνα στραμμένη προς τα πάνω για να αποτρέψετε την ινσουλίνη από το φράξιμο του ανοίγματος της βελόνας.

Περιστρεφόμενες θέσεις έγχυσης και ένεσης

Η πρόταση για εναλλαγή τοποθεσιών για βελόνες βελονισμού ισχύει επίσης για το MDI (πολλαπλές ημερήσιες ενέσεις) και τη θεραπεία με αντλία ινσουλίνης.

Αυτό είναι σημαντικό επειδή η χρήση του ίδιου σημείου με την πάροδο του χρόνου μπορεί να προκαλέσει λιποδυστροφία, την ενοχλητική κατάσταση του δέρματος στην οποία το λίπος είτε διασπάται είτε συσσωρεύεται, προκαλώντας εξογκώματα ή εσοχές που παρεμβαίνουν στην απορρόφηση της ινσουλίνης.

Για να το αποφύγετε αυτό, ανατρέξτε στον οδηγό της Healthline για το πού και τον τρόπο ένεσης ινσουλίνης.

Όσον αφορά τα σετ έγχυσης αντλίας ινσουλίνης, έχουν γίνει πολλές προσπάθειες τα χρόνια για να υπενθυμίσουν και να εκπαιδεύσουν τους ασθενείς σχετικά με περιστρεφόμενες τοποθεσίες. Πριν από περίπου έξι χρόνια, η Roche Diabetes Care κήρυξε ακόμη και την πρώτη εβδομάδα του Σεπτεμβρίου ως Εθνική Εβδομάδα Ενημέρωσης για τον Ιστό έγχυσης, αν και η προσπάθεια αυτή φαίνεται να έχει αποκοπεί.

Μπορείτε ακόμη να αποκτήσετε πρόσβαση στον οδηγό διαχείρισης του συνόλου έγχυσης Accu-Chek και να βρείτε επιπλέον εναλλαγή ιστότοπων έγχυσης και υποχρεώσεων εδώ: