Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) είναι μια ομάδα προοδευτικών πνευμονικών παθήσεων που καθιστούν δύσκολη την αναπνοή. Η ΧΑΠ μπορεί να περιλαμβάνει εμφύσημα και χρόνια βρογχίτιδα.
Εάν έχετε ΧΑΠ, μπορεί να έχετε συμπτώματα όπως:
- ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΑΝΑΠΝΟΗΣ
- βήχας
- συριγμός
- σφίξιμο στο στήθος σας
Το κάπνισμα προκαλεί συχνά ΧΑΠ, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, η αναπνοή τοξινών από το περιβάλλον είναι η αιτία.
Προς το παρόν δεν υπάρχει θεραπεία για ΧΑΠ και η βλάβη στους πνεύμονες και στους αεραγωγούς είναι μόνιμη.
Ωστόσο, πολλά φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της φλεγμονής και να ανοίξουν τους αεραγωγούς σας για να σας βοηθήσουν να αναπνέετε ευκολότερα με ΧΑΠ.
Βρογχοδιασταλτικά βραχείας δράσης
Τα βρογχοδιασταλτικά βοηθούν στο άνοιγμα των αεραγωγών σας για να διευκολύνουν την αναπνοή. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει βρογχοδιασταλτικά βραχείας δράσης για μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης ή για γρήγορη ανακούφιση, όπως απαιτείται.
Τα παίρνετε χρησιμοποιώντας μια συσκευή εισπνοής ή νεφελοποιητή.
Παραδείγματα βρογχοδιασταλτικών βραχείας δράσης περιλαμβάνουν:
- αλβουτερόλη (Proair HFA, Ventolin HFA)
- λεβαλβουτερόλη (Xopenex)
- ipratropium (Atrovent HFA)
- αλβουτερόλη / ιπρατρόπιο (Combivent Respimat)
Τα βρογχοδιασταλτικά βραχείας δράσης μπορούν να προκαλέσουν παρενέργειες όπως:
- ξερό στόμα
- πονοκέφαλο
- βήχας
Αυτά τα αποτελέσματα πρέπει να εξαφανιστούν με την πάροδο του χρόνου.
Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:
- τρόμος (κούνημα)
- νευρικότητα
- ένα γρήγορο καρδιακό παλμό
Εάν έχετε καρδιακή πάθηση, ενημερώστε το γιατρό σας πριν πάρετε βρογχοδιασταλτικό βραχείας δράσης.
Κορτικοστεροειδή
Με τη ΧΑΠ, οι αεραγωγοί σας μπορούν να φλεγμονή, προκαλώντας τους πρησμένους και ερεθισμένους. Η φλεγμονή δυσκολεύει την αναπνοή.
Τα κορτικοστεροειδή είναι ένας τύπος φαρμάκου που μειώνει τη φλεγμονή στο σώμα, διευκολύνοντας τη ροή του αέρα στους πνεύμονες.
Διατίθενται διάφοροι τύποι κορτικοστεροειδών. Μερικά είναι εισπνεύσιμα και πρέπει να χρησιμοποιούνται καθημερινά σύμφωνα με τις οδηγίες. Συνήθως συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με φάρμακο ΧΑΠ μακράς διάρκειας.
Άλλα κορτικοστεροειδή εγχέονται ή λαμβάνονται από το στόμα. Αυτές οι φόρμες χρησιμοποιούνται σε βραχυπρόθεσμη βάση όταν η ΧΑΠ ξαφνικά χειροτερεύει.
Τα κορτικοστεροειδή που συνήθως συνταγογραφούν οι γιατροί για ΧΑΠ είναι:
- Φλουτικαζόνη (Flovent). Αυτό έρχεται ως συσκευή εισπνοής που χρησιμοποιείτε δύο φορές την ημέρα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, πονόλαιμο, αλλαγές στη φωνή, ναυτία, συμπτώματα κρυολογήματος και τσίχλα.
- Βουδεσονίδη (Pulmicort). Αυτό έρχεται ως συσκευή εισπνοής χειρός ή για χρήση σε νεφελοποιητή. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν κρυολογήματα και τσίχλα.
- Πρεδνιζολόνη. Αυτό έρχεται ως χάπι, υγρό ή βολή. Συνήθως χορηγείται για επείγουσα θεραπεία διάσωσης. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, μυϊκή αδυναμία, στομαχικές διαταραχές και αύξηση βάρους.
Μεθυλοξανθίνες
Για ορισμένα άτομα με σοβαρή ΧΑΠ, οι τυπικές θεραπείες πρώτης γραμμής, όπως τα βρογχοδιασταλτικά ταχείας δράσης και τα κορτικοστεροειδή, δεν φαίνεται να βοηθούν όταν χρησιμοποιούνται μόνοι τους.
Όταν συμβεί αυτό, ορισμένοι γιατροί συνταγογραφούν ένα φάρμακο που ονομάζεται θεοφυλλίνη μαζί με ένα βρογχοδιασταλτικό.
Η θεοφυλλίνη λειτουργεί ως αντιφλεγμονώδες φάρμακο και χαλαρώνει τους μυς στους αεραγωγούς. Έρχεται ως χάπι ή υγρό που παίρνετε καθημερινά.
Οι παρενέργειες της θεοφυλλίνης μπορεί να περιλαμβάνουν:
- ναυτία ή έμετο
- σεισμικές δονήσεις
- πονοκέφαλο
- δυσκολία στον ύπνο
Βρογχοδιασταλτικά μακράς δράσης
Τα βρογχοδιασταλτικά μακράς δράσης είναι φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ΧΑΠ για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Συνήθως λαμβάνονται μία ή δύο φορές την ημέρα χρησιμοποιώντας εισπνευστήρες ή νεφελοποιητές.
Επειδή αυτά τα φάρμακα λειτουργούν σταδιακά για να διευκολύνουν την αναπνοή, δεν δρουν τόσο γρήγορα όσο τα φάρμακα διάσωσης. Δεν προορίζονται να χρησιμοποιηθούν σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης.
Τα βρογχοδιασταλτικά μακράς δράσης που διατίθενται σήμερα είναι:
- ακλιδίνιο (Tudorza)
- αρφορμοτερόλη (Brovana)
- φορμοτερόλη (Foradil, Perforomist)
- γλυκοπυρρολάτη (Seebri Neohaler, Lonhala Magnair)
- ινδακατερόλη (Arcapta)
- ολοδατερόλη (Striverdi Respimat)
- αποκαλυσίνη (Yupelri)
- σαλμετερόλη (Serevent)
- τιοτρόπιο (Spiriva)
- umeclidinium (Incruse Ellipta)
Οι παρενέργειες των βρογχοδιασταλτικών μακράς δράσης μπορεί να περιλαμβάνουν:
- ξερό στόμα
- ζάλη
- σεισμικές δονήσεις
- καταρροή
- ερεθισμένος ή γρατσουνισμένος λαιμός
- στομαχικές διαταραχές
Οι πιο σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:
- θολή όραση
- γρήγορος ή ακανόνιστος καρδιακός ρυθμός
- αλλεργική αντίδραση με εξάνθημα ή πρήξιμο
Συνδυαστικά φάρμακα
Αρκετά φάρμακα ΧΑΠ έρχονται ως συνδυαστικά φάρμακα. Αυτοί είναι κυρίως συνδυασμοί είτε δύο βρογχοδιασταλτικών μακράς δράσης είτε ενός εισπνεόμενου κορτικοστεροειδούς και ενός βρογχοδιασταλτικού μακράς δράσης.
Για άτομα με ΧΑΠ που παρουσιάζουν δυσκολία στην αναπνοή ή δυσκολία στην αναπνοή κατά τη διάρκεια της άσκησης, η Αμερικανική Θωρακική Εταιρεία συνιστά ανεπιφύλακτα έναν β-αγωνιστή μακράς δράσης (LABA) σε συνδυασμό με έναν μακρινό μουσκαρινικό ανταγωνιστή (LAMA).
Η τριπλή θεραπεία, ένας συνδυασμός εισπνεόμενου κορτικοστεροειδούς και δύο βρογχοδιασταλτικών μακράς δράσης, συνιστάται για όσους συνεχίζουν να έχουν δύσπνοια ή δυσκολία στην αναπνοή και χρησιμοποιούν επί του παρόντος συνδυαστική θεραπεία LABA και LAMA.
Οι συνιστώμενες θεραπείες συνδυασμού βρογχοδιασταλτικών LABA / LAMA περιλαμβάνουν:
- ακλιδίνιο / φορμοτερόλη (Duaklir)
- γλυκοπυρρολική / φορμοτερόλη (Bevespi Aerosphere)
- tiotropium / olodaterol (Stiolto Respimat)
- umeclidinium / vilanterol (Anoro Ellipta)
Οι συνδυασμοί εισπνεόμενου κορτικοστεροειδούς και βρογχοδιασταλτικού μακράς δράσης περιλαμβάνουν:
- βουδεσονίδη / φορμοτερόλη (Symbicort)
- φλουτικαζόνη / σαλμετερόλη (Advair)
- φλουτικαζόνη / βιλαντερόλη (Breo Ellipta)
Οι συνδυασμοί εισπνεόμενου κορτικοστεροειδούς και δύο βρογχοδιασταλτικών μακράς δράσης, που ονομάζονται τριπλή θεραπεία, περιλαμβάνουν φλουτικαζόνη / βιλαντερόλη / umeclidinium (Trelegy Ellipta).
Μια ερευνητική ανασκόπηση του 2018 διαπίστωσε ότι η τριπλή θεραπεία μείωσε τις εκρήξεις και βελτίωσε τη λειτουργία των πνευμόνων σε άτομα με προχωρημένη ΧΑΠ.
Σύμφωνα με τις τρέχουσες οδηγίες, το εισπνεόμενο κορτικοστεροειδές μπορεί να αποσυρθεί εάν δεν είχατε φλεγμονή τον τελευταίο χρόνο.
Ωστόσο, έδειξε επίσης ότι η πνευμονία ήταν πιο πιθανό να αναπτυχθεί με τριπλή θεραπεία παρά με συνδυασμό δύο φαρμάκων.
Ροφλουμιλάστη
Το Roflumilast (Daliresp) είναι ένας τύπος φαρμάκου που ονομάζεται αναστολέας της φωσφοδιεστεράσης-4. Έρχεται ως χάπι που παίρνετε μία φορά την ημέρα.
Το Roflumilast βοηθά στην ανακούφιση της φλεγμονής, η οποία μπορεί να βελτιώσει τη ροή του αέρα στους πνεύμονές σας. Ο γιατρός σας πιθανότατα θα συνταγογραφήσει αυτό το φάρμακο μαζί με ένα βρογχοδιασταλτικό μακράς δράσης.
Οι παρενέργειες του roflumilast μπορεί να περιλαμβάνουν:
- απώλεια βάρους
- διάρροια
- πονοκέφαλο
- ναυτία
- κράμπες
- σεισμικές δονήσεις
- αυπνία
Ενημερώστε το γιατρό σας εάν έχετε ηπατικά προβλήματα ή κατάθλιψη πριν πάρετε αυτό το φάρμακο.
Βλεννοενεργά φάρμακα
Οι εξάρσεις ΧΑΠ μπορούν να προκαλέσουν αυξημένα επίπεδα βλέννας στους πνεύμονες. Τα βλεννοενεργά φάρμακα βοηθούν στη μείωση της βλέννας ή στην αραίωση, ώστε να μπορείτε να το βήξετε πιο εύκολα. Συνήθως έρχονται σε μορφή χαπιού και περιλαμβάνουν:
- καρβοκυστεΐνη
- Ερδοστεΐνη
- Ν-ακετυλοκυστεΐνη
Μια μελέτη του 2019 έδειξε ότι αυτά τα φάρμακα μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση των εξάρσεων και της αναπηρίας από τη ΧΑΠ.
Μια μελέτη του 2017 διαπίστωσε επίσης ότι η erdosteine μείωσε τον αριθμό και τη σοβαρότητα των εξάρσεων ΧΑΠ.
Οι παρενέργειες αυτών των φαρμάκων μπορεί να περιλαμβάνουν:
- ναυτία
- εμετος
- πόνος στο στομάχι
Εμβόλια
Είναι σημαντικό για τα άτομα με ΧΑΠ να λαμβάνουν ετησίως εμβόλιο κατά της γρίπης. Ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να πάρετε και το πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο.
Αυτά τα εμβόλια μειώνουν τον κίνδυνο να αρρωστήσετε και μπορούν να σας βοηθήσουν να αποφύγετε λοιμώξεις και άλλες επιπλοκές που σχετίζονται με τη ΧΑΠ.
Μια ερευνητική ανασκόπηση του 2018 διαπίστωσε ότι το εμβόλιο της γρίπης μπορεί επίσης να μειώσει τις εξάρσεις ΧΑΠ, αλλά σημείωσε ότι υπήρχαν λίγες τρέχουσες μελέτες.
Αντιβιοτικά
Η τακτική θεραπεία με αντιβιοτικά όπως η αζιθρομυκίνη και η ερυθρομυκίνη μπορεί να βοηθήσουν στη διαχείριση της ΧΑΠ.
Μια έρευνα του 2018 έδειξε ότι η συνεπής θεραπεία με αντιβιοτικά συνέβαλε στη μείωση των εξάρσεων ΧΑΠ.
Ωστόσο, η μελέτη σημείωσε ότι η επαναλαμβανόμενη χρήση αντιβιοτικών μπορεί να προκαλέσει αντοχή στα αντιβιοτικά. Διαπίστωσε επίσης ότι η αζιθρομυκίνη συσχετίστηκε με την απώλεια ακοής ως παρενέργεια.
Απαιτούνται περισσότερες μελέτες για τον προσδιορισμό των μακροπρόθεσμων επιπτώσεων της τακτικής χρήσης αντιβιοτικών.
Φάρμακα για τον καρκίνο για ΧΑΠ
Πολλά φάρμακα για τον καρκίνο θα μπορούσαν ενδεχομένως να βοηθήσουν στη μείωση της φλεγμονής και στον περιορισμό της βλάβης από τη ΧΑΠ
Μια μελέτη του 2019 διαπίστωσε ότι το φάρμακο tyrphostin AG825 βοήθησε στη μείωση των επιπέδων φλεγμονής στο zebrafish.
Το φάρμακο επιτάχυνε επίσης το ποσοστό θανάτου των ουδετερόφιλων, τα οποία είναι κύτταρα που προάγουν τη φλεγμονή, σε ποντίκια με φλεγμονώδεις πνεύμονες παρόμοια με τη ΧΑΠ.
Η έρευνα εξακολουθεί να περιορίζεται στη χρήση της τυροφωστίνης AG825 και παρόμοιων φαρμάκων για ΧΑΠ και άλλες φλεγμονώδεις καταστάσεις. Τελικά, μπορεί να γίνουν μια θεραπευτική επιλογή για τη ΧΑΠ.
Βιολογικά φάρμακα
Σε ορισμένα άτομα, η φλεγμονή από ΧΑΠ μπορεί να οφείλεται σε ηωσινοφιλία ή να έχει υψηλότερο από το κανονικό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων που ονομάζονται ηωσινόφιλα.
Μια μελέτη του 2019 έδειξε ότι τα βιολογικά φάρμακα μπορεί να είναι σε θέση να αντιμετωπίσουν αυτήν τη μορφή ΧΑΠ. Τα βιολογικά φάρμακα δημιουργούνται από ζωντανά κύτταρα.
Αρκετά από αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για σοβαρό άσθμα που προκαλείται από ηωσινοφιλία, όπως:
- μεπολιζουμάμπη (Nucala)
- benralizumab (Fasenra)
- reslizumab (Cinqair)
- dupilumab (διπλό)
Απαιτείται περισσότερη έρευνα για τη θεραπεία της ΧΑΠ με αυτά τα βιολογικά φάρμακα.
Μιλήστε με το γιατρό σας
Διαφορετικοί τύποι φαρμάκων αντιμετωπίζουν διαφορετικές πτυχές και συμπτώματα της ΧΑΠ. Ο γιατρός σας θα συνταγογραφήσει φάρμακα που θα θεραπεύσουν καλύτερα τη συγκεκριμένη σας πάθηση.
Οι ερωτήσεις που μπορεί να ρωτήσετε το γιατρό σας σχετικά με το πρόγραμμα θεραπείας σας περιλαμβάνουν:
- Πόσο συχνά πρέπει να χρησιμοποιώ τις θεραπείες ΧΑΠ;
- Λαμβάνω άλλα φάρμακα που ενδέχεται να αλληλεπιδράσουν με τα φάρμακα ΧΑΠ;
- Πόσο καιρό θα χρειαστεί να πάρω τα φάρμακα ΧΑΠ;
- Ποιος είναι ο σωστός τρόπος χρήσης της συσκευής εισπνοής μου;
- Τι συμβαίνει εάν σταματήσω ξαφνικά να παίρνω τα φάρμακα ΧΑΠ;
- Εκτός από τη λήψη φαρμάκων, τι αλλαγές στον τρόπο ζωής πρέπει να κάνω για να βοηθήσω στην ανακούφιση των συμπτωμάτων ΧΑΠ;
- Τι πρέπει να κάνω εάν έχω ξαφνική επιδείνωση των συμπτωμάτων;
- Πώς μπορώ να αποτρέψω τις παρενέργειες;
Προειδοποιήσεις για φάρμακα ΧΑΠΌποιο φάρμακο συνταγογραφεί ο γιατρός σας, φροντίστε να το πάρετε σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας.
Εάν έχετε σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως αλλεργική αντίδραση με εξάνθημα ή πρήξιμο, καλέστε αμέσως το γιατρό σας. Εάν έχετε δυσκολία στην αναπνοή ή πρήξιμο του στόματος, της γλώσσας ή του λαιμού, καλέστε το 911 ή τις τοπικές ιατρικές υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης.
Επειδή ορισμένα φάρμακα ΧΑΠ μπορεί να επηρεάσουν το καρδιαγγειακό σας σύστημα, φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν έχετε ακανόνιστο καρδιακό παλμό ή καρδιαγγειακά προβλήματα.
